Anda di halaman 1dari 2

Adaptasi Bayi Baru Lahir

b. Penutupan ductus arteriosus antara arteri paru-paru dan aorta.


Pengertian Bayi Baru Lahir Normal d. Perubahan Sistem Kekebalan Tubuh
Oksigen menyebabkan sistem pembuluh darah mengubah tekanan Sistem imunitas BBL belum matang sehingga rentan terhadap
dengan cara mengurangi dan meningkatkan resistensinya hingga infeksi. Kekebalan alami yang dimiliki bayi diantaranya :
Bayi adalah individu baru yang lahir di dunia. Dalam keadaannya mengubah aliran darah. 1) Perlindungan oleh kulit membran mukosa.
yang terbatas, maka individu baru ini sangatlah membutuhkan 2) Fungsi jaringan saluran nafas.
perawatan dari orang lain. Dua peristiwa yang mengubah tekanan dalam sistem pembuluh 3) Pembentukan koloni mikroba oleh kulit dan usus.
darah : 4) Perlindungan kimia oleh lingkungan asam lambung.
Pengertian Bayi Baru Lahir Normal. a. Pada saat tali pusat dipotong. Kekebalan alami juga disediakan pada tingkat sel oleh sel darah
Janin yang lahir melalui proses persalinan dan telah mampu hidup di Tekanan atrium kanan menurun karena berkurangnya aliran darah ke yang membantu membunuh organisme asing
luar kandungan. atrium kanan. Hal ini menyebabkan penurunan volume dan tekanan
atrium kanan. Kedua hal ini membantu darah dengan kandungan O2 ADAPTASI FISIOLOGIS BAYI BARU LAHIR
Karakteristik Bayi Baru Lahir Normal sedikit mengalir ke paru-paru untuk oksigenasi ulang. By riyadidewiq
a. Usia 36-42 minggu. I. PERUBAHAN SISTEM PERNAFASAN Perkembangan paru-
b. Berat badan lahir 2500-4000 gr. b. Pernafasan pertama menurunkan resistensi pembuluh darah paru- paru Paru-paru berasal dari titik tumbuh yang muncul dari pharynx,
c. Dapat bernafas dengan teratur dan normal. paru dan meningkatkan tekanan atrium kanan. O2 pada pernafasan yang bercabang dan kemudian bercabang kembali membentuk
d. Organ fisik lengkap dan dapat berfungsi dengan baik. pertama menimbulkan relaksasi dan terbukanya sistem pembuluh struktur percabangan bronkus. Proses ini terus berlanjut setelah
darah paru-paru. kelahiran hingga sekitar usia 8 tahun sampai jumlah bronkiolus dan
Adaptasi Fisik Bayi Baru Lahir Normal Peningkatan sirkulasi ke paru-paru mengakibatkan peningkatan alveolus akan sepenuhnya berkembang, walaupun janin
Segera setelah lahir, BBL harus beradaptasi dari keadaan yang volume darah dan tekanan pada atrium kanan. Dengan peningkatan memperlihatkan adanya bukti gerakan napas sepanjang trimester
sangat tergantung menjadi mandiri secara fisiologis. Banyak tekanan atrium kanan dan penurunan tekanan atrium kiri, foramen kedua dan ketiga (Varney’s, halaman 551). Ketidakmatangan paru-
perubahan yang akan dialami oleh bayi yang semula berada dalam ovale secara fungsional akan menutup. paru terutama akan mengurangi peluang kelangsungan hidup bayi
lingkungan interna (dalam kandungan Ibu)yang hangat dan segala Dengan pernafasan, kadar O2 dalam darah akan baru lahir sebelum usia kehamilan 24 minggu, yang disebabkan oleh
kebutuhannya terpenuhi (O2 dan nutrisi) ke lingkungan eksterna meningkat,mengakibatkan ductus arteriosus berkontriksi dan keterbatasan permukaan alveolus, ketidakmatangan system kapiler
(diluar kandungan ibu) yang dingin dan segala kebutuhannya menutup. Vena umbilikus, ductus venosus dan arteri hipogastrika paru-paru dan tidak mencukupinya jumlah surfaktan. Awal adanya
memerlukan bantuan orang lain untuk memenuhinya. dari tali pusat menutup dalam beberapa menit setelah lahir dan nafas Dua factor yang berperan pada rangsangan napas pertama
Saat ini bayi tersebut harus mendapat oksigen melalui sistem setelah tali pusat diklem. Penutupan anatomi jaringan fibrosa bayi. 1. Hipoksia pada akhir persalinan dan rangsangan fisik
sirkulasi pernafasannya sendiri yang baru, mendapatkan nutrisi oral berlangsung 2-3 bulan. lingkungan luar rahim yang merangsang pusat pernapasan di otak. 2.
untuk mempertahankan kadar gula yang cukup, mengatur suhu Tekanan terhadap rongga dada, yang terjadi karena kompresi paru-
tubuh dan melawan setiap penyakit. Sistem pengaturan Suhu, Metabolisme Glukosa, gastrointestinal dan paru selama persalinan, yang merangsang masuknya udara kedalam
Periode adaptasi terhadap kehidupan di luar rahim disebut Periode Kekebalan Tubuh. paru-paru secara mekanis. Interaksi antara system pernapasan,
Transisi. Periode ini berlangsung hingga 1 bulan atau lebih setelah a. Pengaturan Suhu kardiovaskuler dan susunan saraf pusat menimbulkan pernapasan
kelahiran untuk beberapa sistem tubuh. Transisi yang paling nyata Suhu dingin lingkungan luar menyebabkan air ketuban menguap yang teratur dan berkesinambungan serta denyut yang diperlukan
dan cepat terjadi adalah pada sistem pernafasan dan sirkulasi, sistem melalui kulit sehingga mendinginkan darah bayi. Pembentukan suhu untuk kehidupan. Jadi system-sistem harus berfungsi secara normal.
termoregulasi, dan dalam kemampuan mengambil serta tanpa menggigil merupakan usaha utama seorang bayi yang Surfaktan dan upaya respirasi untuk bernafas Upaya pernapasan
menggunakan glukosa. kedinginan untuk mendapatkan kembali panas tubuhnya melalui pertama seorang bayi berfungsi untuk : 1. Mengeluarkan cairan
Perubahan Sistem Pernafasan. penggunaan lemak coklat untuk produksi panas. dalam paru-paru 2. Mengembangkan jaringan alveolus paru-paru
Lemak coklat tidak diproduksi ulang oleh bayi dan akan habis dalam untuk pertama kali Agar alveolus dapat berfungsi, harus terdapat
Dua faktor yang berperan pada rangsangan nafas pertama bayi : waktu singkat dengan adanya stress dingin. surfaktan yang cukup dan aliran darah ke paru-paru. Produksi
a. Hipoksia pada akhir persalinan dan rangsangan fisik lingkungan surfaktan dimulai pada 20 minggu kehamilan dan jumlahnya akan
luar rahim yang merangsang pusat pernafasan di otak. meningkat sampai paru-paru matang sekitar 30-34 minggu
b. Tekanan terhadap rongga dada yang terjadi karena kompresi paru- b. Metabolisme Glukosa kehamilan. Surfaktan ini mengurangi tekanan permukaan paru dan
paru selama persalinan yang merangsang masuknya udara kedalam Untuk memfungsikan otak memerlukan glukosa dalam jumlah membantu untuk menstabilkan dinding alveolus sehingga tidak
paru-paru secara mekanis (Varney, 551-552) tertentu. Pada BBL, glukosa darah akan turun dalam waktu cepat (1- kolaps pada akhir pernapasan Tanpa surfaktan, alveoli akan kolaps
Interaksi antara sistem pernafasan, kardiovaskuler dan susunan 2 jam). BBL yang tidak dapat mencerna makanan dalam jumlah setiap saat setelah akhir setiap pernapasan, yang menyebabkan sulit
syaraf pusat menimbulkan pernafasan yang teratur dan yang cukup akan membuat glukosa dari glikogen dalam hal ini bernapas. Peningkatan kebutuhan energi ini memerlukan
berkesinambungan serta denyut yang diperlukan untuk kehidupan. terjadi bila bayi mempunyai persediaan glikogen cukup yang penggunaan lebih banyak oksigen dan glukosa. Peningkatan
disimpan dalam hati. kebutuhan energi ini memerlukan penggunaan lebih banyak oksigen
Upaya pernafasan pertama seorang bayi berfungsi untuk : dan glukosa. Berbagai peningkatan ini menyebabkan stress pada
a. mengeluarkan cairan dalam paru-paru. bayi yang sebelumnya sudah terganggu. Dari cairan menuju udara
b. Mengembangkan jaringan alveolus dalam paru-paru untuk c. Perubahan Sistem Gastrointestinal Bayi cukup bulan, mempunyai cairan di dalam paru-parunya. Pada
pertama kali. Reflek gumoh dan reflek batuk yang matang sudah terbentuk pada saat bayi melalui jalan lahir selama persalinan, sekitar sepertiga
saat lahir. Sedangkan sebelum lahir bayi sudah mulai menghisap dan cairan ini diperas keluar dari paru-paru. Seorang bayi yang
Perubahan Dalam Sistem Peredaran Darah. menelan. Kemampuan menelan dan mencerna makanan (selain susu) dilahirkan melalui seksio sesaria kehilangan keuntungan dari
Setelah lahir darah bayi harus melewati paru untuk mengambil O2 terbatas pada bayi. kompresi rongga dada ini dan dapat menderita paru-paru basah
dan mengantarkannya ke jaringan. Untuk membuat sirkulasi yang Hubungan antara esofagus bawah dan lambung masih belum dalam jangka waktu lebih lama. Dengan beberapa kali tarikan napas
baik guna mendukung kehidupan luar rahim harus terjadi 2 sempurna yang berakibat gumoh. Kapasitas lambung juga terbatas, pertama, udara memenuhi ruangan trakea dan bronkus bayi baru
perubahan besar : kurang dari 30 cc dan bertambah secara lambat sesuai pertumbuhan lahir. Dengan sisa cairan di dalam paru-paru dikeluarkan dari paru
a. Penutupan foramen ovale pada atrium jantung. janin. dan diserap oleh pembuluh limfe dan darah. Semua alveolus paru-
paru akan berkembang terisi udara sesuai dengan perjalanan waktu. sampai 100 %. Untuk membakar lemak coklat, seorang bayi harus glikogen dalam jam pertama kelahiran. Inilah sebabnya mengapa
Funsi system pernapasan dalam kaitanya dengan fungsi menggunakan glukosa guna mendapatkan energi yang akan sangat penting menjaga semua bayi dalam keadaan hangat.
kardiovaskuler Oksigenasi yang memadai merupakan factor yang mengubah lemak menjadi panas. Lemak coklat tidak dapat Perhatikan bahwa keseimbangan glukosa tidak sepenuhnya tercapai
sangat penting dalam mempertahankan kecukupan pertukaran udara. diproduksi ulang oleh bayi baru lahir dan cadangan lemak coklat ini hingga 3-4 jam pertama pada bayi cukup bulan yang sehat. Jika
Jika terdapat hipoksia, pembuluh darah paru-paru akan mengalami akan habis dalam waktu singkat dengan adanya stress dingin. semua persediaan digunakan pada jam pertama maka otak bayi
vasokonstriksi. Pengerutan pembuluh ini berarti tidak ada pembuluh Semakin lama usia kehamilan, semakin banyak persediaan lemak dalam keadaan beresiko. Bayi baru lahir kurang bulan, lewat bulan,
darah yang terbuka guna menerima oksigen yang berada dalam coklat bayi. Jika seorang bayi kedinginan, dia akan mulai mengalami hambatan pertumbuhan dalam rahim dan distress janin merupakan
alveoli, sehingga menyebabkan penurunan oksigenasi jaringan, yang hipoglikemia, hipoksia dan asidosis. Oleh karena itu, upaya resiko utama, karena simpanan energi berkurang atau digunakan
akan memperburuk hipoksia. Peningkatan aliran darah paru-paru pencegahan kehilangan panas merupakan prioritas utama dan bidan sebelum lahir. Gejala-gejala hipoglikemia bisa tidak jelas dan tidak
akan memperlancar pertukaran gas dalam alveolus dan berkewajiban untuk meminimalkan kehilangan panas pada bayi baru khas meliputi : kejang-kejang halus, sianosis, apnu, tangis lemah,
menghilangkan cairan paru-paru. Peningkatan aliran darah ke paru- lahir. Disebut sebagai hipotermia bila suhu tubuh turun dibawah 360 letargis, lunglai dan menolak makanan. Bidan harus selalu ingat
paru akan mendorong terjadinya peningkatan sirkulasi limfe dan C. Suhu normal pada neonatus adalah 36 5 – 370 C. Bayi baru lahir bahwa hipoglikemia dapat tanpa gejala pada awalnya. Akibat jangka
membantu menghilangkan cairan paru-paru dan merangsang mudah sekali terkena hipotermia yang disebabkan oleh: 1. Pusat panjang hipoglikemia ialah kerusakan yang meluas di seluruh sel-sel
perubahan sirkulasi janin menjadi sirkulasi luar rahim. II. pengaturan suhu tubuh pada bayi belum berfungsi dengan sempurna otak. V. PERUBAHAN SISTEM GASTROINTESTINAL Sebelum
PERUBAHAN SISTEM SIRKULASI Setelah lahir, darah bayi baru 2. Permukaan tubuh bayi relative lebih luas 3. Tubuh bayi terlalu lahir, janin cukup bulan akan mulai menghisap dan menelan. Refleks
lahir harus melewati paru untuk mengambil oksigen dan kecil untuk memproduksi dan menyimpan panas 4. Bayi belum gumoh dan refleks batuk yang matang sudah terbentuk dengan baik
mengadakan sirkulasi melalui tubuh guna mengantarkan oksigen ke mampu mengatur possisi tubuh dan pakaiannya agar ia tidak pada saat lahir. Kemampuan bayi baru lahir cukup bulan untuk
jaringan. Untuk membuat sirkulasi yang baik guna mendukung kedinginan. Hipotermia dapat terjadi setiap saat apabila suhu menelan dan mencerna makanan (selain susu) masih terbatas.
kehidupan luar rahim, harus terjadi dua perubahan besar: 1. disekeliling bayi rendah dan upaya mempertahankan suhu tubuh Hubungan antara esophagus bawah dan lambung masih belum
Penutupan foramen ovale pada atrium jantung 2. Penutupan duktus tidak diterapkan secara tepat, terutama pada masa stabilisasi yaitu 6 sempurna yang mengakibatkan “gumoh” pada bayi baru lahir dan
arteriosus antara arteri paru-paru dan aorta. Perubahan sirkulasi ini – 12 jam pertama setelah lahir. Misal: bayi baru lahir dibiarkan neonatus. Kapasitas lambung sendiri sangat terbatas, kurang dari 30
terjadi akibat perubahan tekanan pada seluruh system pembuluh basah dan telanjang selama menunggu plasenta lahir atau meskipun cc untuk seorang bayi baru lahir cukup bulan. Kapasitas lambung ini
tubuh. Ingat hokum yang menyatakan bahwa darah akan mengalir lingkungan disekitar bayi cukup hangat namun bayi dibiarkan akan bertambah secara lambat bersamaan dengan tumbuhnya bayi
pada daerah-daerah yang mempunyai resistensi yang kecil. Jadi telanjang atau segera dimandikan. Gejala hipotermia: 1. Sejalan baru lahir. Pengaturan makan yang sering oleh bayi sendiri penting
perubahan-perubahan tekanan langsung berpengaruh pada aliran dengan menurunnya suhu tubuh, bayi menjadi kurang aktif, letargis, contohnya memeberi ASI on demand. Usus bayi masih belum
darah. Oksigen menyebabkan system pembuluh mengubah tekanan hipotonus, tidak kuat menghisap ASI dan menangis lemah. 2. matang sehingga tidak mampu melindungi dirinya sendiri dari zat-
dengan cara mengurangi atau meningkatkan resistensinya, sehingga Pernapasan megap-megap dan lambat, denyut jantung menurun. 3. zat berbahaya kolon. Pada bayi baru lahir kurang efisien dalam
mengubah aliran darah. Hal ini terutama penting kalau kita ingt Timbul sklerema : kulit mengeras berwarna kemerahan terutama mempertahankan air disbanding orang dewasa, sehingga
bahwa sebagian besar kematian dini bayi baru lahir berkaitan dengan dibagian punggung, tungkai dan lengan. 4. Muka bayi berwarna menyebabkan diare yang lebih serius pada neonatus. VI.
oksigen (asfiksia). Dua peristiwa yang mengubah tekanan dalam merah terang 5. Hipotermia menyebabkan terjadinya perubahan PERUBAHAN SISTEM KEKEBALAN TUBUH Sistem imunitas
system pembuluh darah : 1. Pada saat tali pusat dipotong, resistensi metabolisme tubuh yang akan berakhir dengan kegagalan fungsi bayi baru lahir masih belum matang, sehingga menyebabkan
pembuluh sistemik meningkat dan tekanan atrium kanan menurun. jantung, perdarahan terutama pada paru-paru, ikterus dan kematian. neonatus rentan terhadap berbagai infeksi dan alergi. Sistem
Tekanan atrium kanan menurun karena berkurangnya aliran darah ke Mekanisme terjadinya Hipotermia: Hipotermia pada bayi baru lahir imunitas yang matang akan memberikan kekebalan alami maupun
atrium kanan tersebut. Hal ini menyebabkan penurunan volume dan timbul karena penurunan suhu tubuh yang dapat terjadi melalui: 1. yang didapat. Kekebalan alami terdiri dari struktur pertahanan tubuh
tekanan atrium kanan itu sendiri. Kedua kejadian ini membantu Radiasi : Yaitu panas tubuh bayi memancar kelingkungan sekitar yang mencegah atau meminimalkan infeksi. Berikut beberapa
darah dengan kandungan oksigen sedikit mengalir ke paru-paru bayi yang lebih dingin, misal : BBL diletakkan ditempat yang contoh kekebalan alami meliputi: 1. Perlindungan oleh kulit
untuk menjalani proses oksigenasi ulang. 2. Pernapasan pertama dingin. 2. Evaporasi : Yaitu cairan/air ketuban yang membasahi kulit membrane mukosa. 2. Fungsi saringan saluran napas. 3.
menurunkan resistensi pembuluh darah paru-paru dan meningkatkan bayi menguap, misal : BBL tidak langsung dikeringkan dari air Pembentukan koloni mikroba oleh kulit dan usus 4. Perlindungan
tekanan atrium kanan. Oksigen pada pernapasan pertama ini ketuban. 3. Konduksi : Yaitu pindahnya panas tubuh bayi karena kimia oleh lingkungan asam lambung. Kekebalan alami juga
menimbulkan relaksasi dan terbukanya system pembuluh darah kulit bayi langsung kontak dengan permukaan yang lebih dingin, disediakan pada tingkat sel oleh sel darah yang membantu bayi baru
paru-paru (menurunkan resistensi pembuluh darah paru-paru). misal : popok/celana basah tidak langsung diganti. 4. Konveksi : lahir membunuh mikroorganisme asing. Tetapi pada bayi baru lahir
Peningkatan sirkulasi ke paru-paru mengakibatkan peningkatan Yaitu hilangnya panas tubuh bayi karena aliran udara sekeliling sel-sel darah ini masih belum matang, artinya bayi baru lahir
volume darah dan tekanan pada atrium kanan. Dengan peningkatan bayi, misal : BBL diletakkan dekat pintu/jendela terbuka. IV. tersebut belum mampu melokalisasi dan memerangi infeksi secara
volume darah dan tekanan pada atrium kiri, foramen ovale secara PERUBAHAN SISTEM METABOLISME Untuk memfungsikan efisien. Kekebalan yang didapat akan muncul kemudian. Bayi baru
fungsional akan menutup. Vena umbilicus, duktus venosus dan arteri otak memerlukan glukosa dalam jumlah tertentu. Dengan tindakan lahir yang lahir dengan kekebalan pasif mengandung banyak virus
hipogastrika dari tali pusat menutup secara funsional dalam beberapa penjepitan tali pusat dengan klem pada saat lahir seorang bayi harus dalam tubuh ibunya. Reaksi antibody keseluruhan terhadap antigen
menit setelah lahir dan setelah tali pusat diklem. Penutupan anatomi mulai mempertahankan kadar glukosa darahnya sendiri. Pada setiap asing masih belum bisa dilakukan sampai awal kehidupan anak.
jaringan fibrosa berlangsung dalam 2-3 bulan III. PERUBAHAN baru lahir, glukosa darah akan turun dalam waktu cepat (1 sampai 2 Salah satu tuges utama selama masa bayi dan balita adalah
SISTEM TERMOREGULASI Bayi baru lahir belum dapat jam). Koreksi penurunan gula darah dapat dilakukan dengan 3 cara : pembentukan system kekebalan tubuh. Karena adanya defisiensi
mengatur suhu tubuh mereka, sehingga akan mengalami stress 1. Melalui penggunaan ASI (bayi baru lahir sehat harus didorong kekebalan alami dan didapat ini, bayi baru lahir sangat rentan
dengan adanya perubahan-perubahan lingkungan. Pada saat bayi untuk menyusu ASI secepat mungkin setelah lahir). 2. Melalui terhadap infeksi. Reaksi bayi baru lahir terhadap infeksi masih
meninggalkan lingkungan rahim ibu yang hangat, bayi tersebut penggunaan cadangan glikogen (glikogenesis) 3. Melalui pembuatan lemah dan tidak memadai. Oleh karena itu, pencegahan terhadap
kemudian masuk ke dalam lingkungan ruang bersalin yang jauh glukosa dari sumber lain terutama lemak (glukoneogenesis). Bayi mikroba (seperti pada praktek persalinan yang aman dan menyusui
lebih dingin. Suhu dingin ini menyebabkan air ketuban menguap baru lahir yang tidak dapat mencerna makanan dalam jumlah yang ASI dini terutama kolostrum) dan detekdi dini serta pengobatan dini
lewat kulit, sehingga mendinginkan darah bayi. Pada lingkungan cukup akan membuat glukosa dari glikogen (glikogenolisis). Hal ini infeksi menjadi sangat penting.
yang dingin, pembentukan suhu tanpa mekanisme menggigil hanya terjadi jika bayi mempunyai persediaan glikogen yang cukup.
merupakan usaha utama seorang bayi yang kedinginan untuk Seorang bayi yang sehat akan menyimpan glukosa sebagai glikogen,
mendapatkan kembali panas tubuhnya. Pembentukan suhu tanpa terutama dalam hati, selama bulan-bulan terakhir kehidupan dalam
menggigil ini merupakan hasil penggunaan lemak coklat terdapat di rahim. Seorang bayi yang mengalami hipotermia pada saat lahir
seluruh tubuh, dan mereka mampu meningkatkan panas tubuh yang mengakibatkan hipoksia akan menggunakan persediaan