PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP PENDOPO
Jln. Noerdin Pandji Desa Gunung Meraksa Baru Kec. Pendopo Kab. Empat Lawang
Email : puskesmaspendopo@gmail.com

PELAKSANAAN KEGIATAN PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA

No Pelaksanaan Hasil Kegiatan Tindak Lanjut Pelaksanaan Pelaksana Ket

1. Menetapkan penanggung jawab Sudah menetapkan drg. Novi Melaksanakan semua Kepala
mutu Yatri Pratiwi sebagai tugas ,tanggung jawab Puskesmas
Penanggung Jawab Mutu. sesuai dengan yang Rawat Inap
telah ditentukan. Pendopo
2. Menyusun Pedoman Pedoman peningkatan mutu Melakukan semua Tim Mutu
Peningkatan Mutu sudah disusun yang kegiatan Mutu yang
berisikan tentang kegiatan telah ditetapkan
yang akan meningkatkan
mutu
3. Menetapkan Indikator Mutu Indikator Mutu Mengumpulkan Tim Mutu
Klinis,Mutu Manajerial, Mutu Admen,UKP,UKM sudah indicator mutu setiap
UKM disepakati dan akan bulan dan dilakukan
dilakukan analisa setiap 3 analisa pada bulan
bulan dalam bentuk PKP. September 2019
4. Monitoring Indikator Mutu Indikator Mutu setiap Pokja Melakukan Analisa Tim Mutu
Klinis,Mutu Manajerial, Mutu telah dikumpulkan setiap pada bulan September
UKM bulan. 2019
5. Meningkatkan Kualitas Sudah ditetapkan SK dan Melakukan monitoring Tim Mutu
pelayanan melalui pembuatan SOP yang akan menunjang terhadap SOP yang
SK dan SPO kegiatan dan semua kegiatan peningkatan prioritas ( yang sering
Pelayanan mutu dilakukan )
6. Monitoring Kepatuhan terhadap Sudah ditetapkan Melakukan monitoring Kepala dan Ka.
SOP Monitoring Kepatuhan terhadap SOP TU Puskesmas
terhadap SOP Rawat Inap
Pendopo
7. Monitoring Pelaporan Insiden Pelaporan Insiden setiap Melakukan Analisa Tim PMKP
ruangan dikumpulkan setiap pada bulan September
bulan 2019
8. Melakukan Audit Internal Audit Internal setiap Melakukan Analisa Tim Audit
ruangan dilakukan setiap 3 pada bulan September
bulan 2019
9. Pembahasan hasil Audit Sudah dilakukan Melakukan Tim Audit
Internal oleh Tim audit Pembahasan hasil Audit Pembahasan pada
Internal oleh Tim audit bulan September 2019
10. Rapat Tinjauan Manajemen Sudah Dilakukan Rapat Melakukan Rapat pada Tim Mutu
Tinjauan Manajemen bulan Juli 2019
11. Survey Kepuasan Masyarakat Sudah dilakukan Survey Melakukan survey Tim Mutu
Kepuasan Masyarakat setiap Kepuasan Masyarakat
bulan
12. Pelatihan Cuci tangan Sudah dilakukan Pelatihan Melakukan Pelatihan Kepala
Cuci tangan Cuci tangan Puskesmas dan
Ketua Mutu
13. Pelatihan penggunaan APAR Sudah dilakukan Pelatihan Melakukan Pelatihan Tim BPPD
penggunaan APAR pada penggunaan APAR
Bulan Agustus Tahun 2019 pada Bulan Agustus
Tahun 2019
14 Melaksanakan Minilokarya Sudah Dilaksanakan Minilokarya lintas Kepala
lintas sector dan lintas program Minilokarya lintas sector dan sector dan lintas Puskesmas
secara rutin lintas program secara rutin program secara rutin Rawat Inap
Pendopo
15 Meningkatkan dan Sudah ditingkatkan dan Melaksanakan Kepala
mengembangkan sarana dan dikembangkan sarana dan peningkatan dan Puskesmas dan
prasarana Puskesmas prasarana Puskesmas perkembangan sarana Inventaris Barang
 dan prasarana
Puskesmas
16 Melakukan sosialisasi kepada Sudah dilakukan sosialisasi Melaksanakan Tim Mutu
masyarakat tentang program kepada masyarakat tentang sosialisasi kepada
dan pelayanan puskesmas program dan pelayanan masyarakat tentang
puskesmas program dan
pelayanan puskesmas
17. Analisis Hasil Audit Internal Hasil Audit yang dilakukan Melakukan rencana Tim Audit
oleh tim mutu dilakukan tindak lanjut terhadap
Analisis dan Evaluasi hasil Audit internal
dan melakukan
pertemuan hasil kajian
mutu tinjauan
manajemen

18. Pertemuan Hasil Kajian Mutu Membahas hasil Audit Melakukan perbaikan Tim Audit
Tinjauan Manajemen internal yang dilakukan oleh terhadap masalah
Tim Mutu dengan kepala yang ditemukan pada
puskesmas, TU puskesmas. Audit Intenal.
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Penanggung Jawab
Rawat Inap Pendopo Manajemen Mutu
(Ketua Tim Mutu)

Dr. Dian Fitriyah Anwar Drg. Novi Yatri Pratiwi

NIP. 198102242009042002 NIP. 198811062019032003