Anda di halaman 1dari 4

PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosis Keperawatan NOC NIC


Data √
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Ds: 0015 Resiko Jatuh 1828 TUK 1 : Pengetahuan Pencegahan Jatuh 6610 TUK 1 : Identifikasi Resiko
- mengatakan mata 5  Penggunaan pencahayaan  Kaji ulang riwayat kesehatan masa
lingkungan yang benar (3) lalu dan dokumetasikan bukti yang
kanan seperti ada
 Tahu kapan meminta bantuan menunjukan adanya penyakit medis,
asap atau seperti profesinal(3) diagnose keperawatan serta
halimun  Latihan untuk mengurangi resiko perawatan nya
- mengatakan pada jatuh (4)  Kaji ulang data yang didapatkan
malam hari cahaya  Penyakit akut yang dari pengkajian resiko secara rutin
di rumah kurang meningkatkan resiko jatuh (4)  Pertimbangkan ketersediaan dan
 Kondisi kronis yang kualitas sumber sumber yang ada
- mengatakan ( misalnya, psikologis,
meningkatkan resiko jatuh (4)
buram ketika mata finansial,tingkat pendidikan,
kiri d tutup tangan keluarga dan komunitas
- mengatakan mata  Identifikasi adanya sumber sumber
kanan tidak bias agensi untuk membantu
menurunkan factor resiko
melihat +- 5 meter
 Identifikasi resiko biologis,
lingkungan dan perilaku serta
Do : hubungan timbal balik

- Tampak ada
bercak putih di
mata kanan
- Konjungtiva
anemis
- Sklera
anikterik
- Usia> 71 tahun
- Tampk cemas
ktika di kaji
oleh mahasiswa
1632 TUK 2 : perilaku patuh : aktivitas yang 6680 TUK 2 : Monitor Tanda Tanda Vital
sarankan  Monitor tekanan darah, nadi, suhu, dan
 Mengidentifikasi manfaat yang status pernafasan dengan tepat
diharaokan dari aktivitas fisik (3)  Monitor tekanan darah, denyut nadi
 Mengidentifikasi hambatan untuk dan pernafasan, sebelum dan sesudah
melaksanakan aktivitas fisik yang aktivitas
ditentukan (4)  Monitor irama dan laju pernafasan
 Mengunakan strategi untuk  Monitor suara paru paru
meningkatkan keamanan (3)  Monitor polsa pernafasan abnormal
 Memantau tingkat pernafasan (4) ( misalnya, sheyno stokes, kusmaul,
 Memantau denyut nadi (4) biot, apneustic, ataksia, dan bernafas
berlebihan)
 Monitor warna kulit, suhu, dan
kelembaban
1909 TUK 3 : Perilaku Pencegahan Jatuh 1800 TUK 3 : Bantuan Perawatan Diri
 Meminta bantuan (3)  Pertimbangkan usia pasien ketika
 Menggunakan alat bantu dengan meningkatkanaktivitas perawatan diri
benar (2)  Monitor kemampuan perawatan diri
 Memberikan pencahayaan yang secara mandiri
baik (3)  Monitor kebutuhan pasien terkait
dengan alat alat kebersihan diri, alat
bantu untuk berpakaian, eliminasi dan
makan
 Ajarkan keluarga untu mendukung
kemandirian dengan membantu hanya
ketika pasien tak mampu melakukan
1910 TUK 4 : Keamanan Lingkungan Rumah 6420 TUK 4 : Pembatasan area
 Pencahayaan interior (4)  Jelakan tentang tindakan dn
 Ketersediaan air bersih (4) prosedur, tujuan, dan lama waktu
 Kebersihan hunian (4) intervensi pada pasien dan orag yang
 Persiapan makanan yang aman penting bagi pasien dengan
(4) mengunakan istilah yang dimengerti
 Kemudahan akses kamar mandi dan tidak menghukum
(4)  Monitor respon paien terhadap
proedur
 Tawarkan aktivitas aktivitas
terstruktur dalam area yang sudah
di tetapkan,dengan cara yang tepat
Dokumentasikan( misalnya, rasionalisasi
dilakukannya pembatasan, kondisi fisik dan
psikologis pasien, asuhan keperawatan,
sediakan rasional atau alasan untuk
dilakukan penghentian intervensi ini) pada
saat yang tepat dalam perawatan sesuai
dengan kebijakan institusi
2301 TUK 5 : Respon Pengobatan 4978 TUK 5 : Peningkatan Komunikasi : Kurang
 Efek terapeutik yang diharapkan Penglihatan
(4)  Lakukan atau atur pengkajian dan
 Perubahan gejala yang skrining penglihatan secara rutin
diharapkan (4)  Monitor implikasi terhadap
 Respon perilaku yang fungsional pasien dengan
diharapkan (5) penglihatan yang berkurang
 Reaksi alergi (5) ( misalnya, resiko cedera, depresi,
 Dampak buruk (5) kecemasan, dan kemampuan untuk
 Efek perilaku yang merugikan melakukan aktivitas aktivitas sehari
(5) hari dan kegiatan yang dihargai)
 Berikan rujukan pada layanan
pendukung ( misalnya, social,
okupasional, dan psikologis)

IMPEMENTASI INTERVENSI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Pelaksanaan
No. Diagnosis Keperawatan √ NOC NIC
Ya Tidak

TUK 1 TUK 1
Aktivitas:
TUK 2 TUK 2
Aktivitas:

TUK 3 TUK 3
Aktivitas:

TUK 4 TUK 4
Aktivitas:

TUK 5 TUK 5
Aktivitas: