Lansia Rekap
Lansia Rekap
HARI/ TANGGAL :
TEMPAT :
DESA :
IMT TEKANAN LINGKA PEMERIKSAAN LAB
N L/ TANGGAL RIWAYAT KEMAN GOL KONSUL TANDA
NAMA LAHIR
ALAMAT DARAH R PERUT RUJUK
O P PENYAKIT TINGGI BERAT DIRIAN DARAH TASI TANGAN
(mmHg) (cm) GULA DARAH ASAM URAT KOLESTEROL
BADAN BADAN
REKAPITULASI PENGUKURAN DAN PEMERIKSAAN LANSIA
HARI/ TANGGAL :
TEMPAT :
DESA :
IMT TEKANAN LINGKAR PEMERIKSAAN LAB
N L/ TANGGAL RIWAYAT KEMAN GOL KONSUL TANDA
NAMA LAHIR
ALAMAT DARAH PERUT RUJUK
O P PENYAKIT TINGGI BERAT DIRIAN DARAH TASI TANGAN
(mmHg) (cm) GULA DARAH ASAM URAT KOLESTEROL
BADAN BADAN