NO DIAGNOSA NOC NIC

1. Resiko Jatuh 1.Ambulasi Kursi Roda

Domain 11 Kelas 2 Definisi:Tindakan personal untuk berpindah dari satu
Kode Diagnosis 00155 tempat ke tempat lain dengan menggunkan kursi roda
Definisi:Peningkatan SKALA TARGET OUTCOME:Dipertahankan pada 2
rentan jatuh, yang dapat ditingkatkan pada 4
menyebabkan bahaya fisik Banyak Sedikit
dan gangguan kesehatan Terganggu Terganggu
Data Subjektif: Skala Outcome Keseluruhan 2 4
1.Klien mengatakan dia Indikator
sulit untuk mendengar 020101 Perpindahan ke dan 2 4
2.Klien mengatakan dari kusi roda
bahwa kakinya sudah 020102 Menjalankan kursi 2 4
tidak kuat lagi untuk roda dengan aman
berjalan sehingga dibantu 020103 Menjalankan kursi 2 4
menggunkan kursi roda roda dalam jarak dekat
Data Objektif: 020104 Menjalankan kursi 2 4
1.Pasien terlihat roda dalam jarak sedang
menggunakan alat bantu 020105 Menjalankan kursi 2 4
untuk berjalan roda dalam jarak jarak jauh
2.Usia pasien 83 tahun 020106 Menjalankan kursi 2 4
 roda melewati pembatas
lantai
020107 Menjalankan kursi 2 4
roda melewati pintu keluar-
masuk
020108 Menjalankan kursi 2 4
roda melewati jalan yang
landai/menurun

2.Perilaku Pencegahan Jatuh

Definisi:Tindakan pribadi atau pengasuh dari keluarga
untuk meminimalkan faktor resiko yang mungkin memicu
kejadian jatuh di lingkungan sendiri
SKALA TARGET OUTCOME:Dipertahankan pada 2
ditingkatkan pada 4
Jarang Sering
Menunjukkan Menunjukkan
Skala Outcome 2 4
Keseluruhan
Indikator
190923 Meminta 2 4
Bantuan
190903 Menempatkan 2 4
penghalan untuk
mencegah jatuh
190905 Menggunkan 2 4
pegangan tangan
seperti yang
diperlukan
190915 Menggunkan 2 4
batang pegangan
seperti yang
diperlukan
190902 Menyediakan 2 4
bantuan untuk
bergerak
190913 2 4
Menyesuaikan
ketinggian tempat
tidur sesuai yang
diperlukan
2. Hambatan mobilitas 1.Pergerakan 1. Peningkatan latihan: Latihan kekuatan
Fisik Definisi:Kemampuan untuk bisa bergerak bebas di tempat Definisi: Memfasillitasi latihan
Domain 4 Kelas 2 dengan atau tanpa alat bantu ketahanan otot secara teratuur untuk
Kode Diagnosis 00085 SKALA TARGET OUTCOME:Dipertahankan pada 2 memelihara atau meningkatkan
Definisi:Keterbatasan ditingkatkan pada 4 kekuatan otot
Gerakan fisik atau satu Banyak Sedikit
atau lebih ekstremitas Terganggu Terganggu Aktivitas- Aktivitas:
secara mandiri Skala Outcome Keseluruhan 2 4 1. Bantu pasien dalam mengekspresikan
Data Objektif: Indikator nilai, kepercayaan dan tujuannya dalam
1.Fisik tidak bugar 020801 Keseimbangan 2 4 melakukan latihan otot dan kesehatan
2.Klien mengatakan malas 020809 Koordinasi 2. Tentukan tingkat kebugaran otot dengan
untuk bejalan jika tidak 020810 Cara berjalan 2 4 latihan di lokasi atau menggunakan tes
menggunkan kursi roda 020803 Gerakan otot laboratorium
3.Kurangnya dukungan 020804 Gerakan sendi 2 4 3. Beri informasi mengenai jenis latihan
dari lingkungan 020802 Kinerja pengaturan daya tahan otot yang bisa dilakukan
tubuh 2 4 4. Instruksikan untuk menggunakan
020805 Kinerja Transfer pakaian yang dapat mencegah
020806 Berjalan 2 4 kepanasan atau kedinginan
020814 Bergerak dengan 5. Bentu mengembangkan program latihan
mudah 2 4 kekuatan yang sesuai dengan tingkat
kebugaran otot, hambatan
2.Kemampuan Berpindah musculoskeletal tujuan kesehatan
Definisi:Kemampuan untuk mengganti posisi tubuh secara fungsional, sumber peralatan latihan,
mandiri dengan atau tanpa perangkat bantu kecenderungan pribadi dan dukungan
SKALA TARGET OUTCOME:Dipertahankan pada 2 social
ditingkatkan pada 4 6. Demonstrasikan sikap tubuh yang baik
Banyak Sedikit dan tingkatkan bentuk latihan dalm
Terganggu Terganggu setiap kelompok otot
Skala Outcome Keseluruhan 2 4 7. Gunakan gerakan yang resiprokal untuk
Indikator menghindari cedera latihan
021009 Berpindah dari satu 2 4 8. Modifikasi gerakan dan metode dalam
permukaan ke permukaan mengaplikasikana resis tensi untuk
yang lain sambil berbaring pasien yang harus tetap duduk di kursi
021001 Berpindah dari 2 4 maupun ditempat tidur
tempat tidur ke kursi roda 9. Instruksikan untuk melakukan tiga sesi
021002 Berpindah dari kursi 2 4 latiha untuk setiap kelompok setiap satu
roda ke tidur minggu sampai tujuan latihan tercapai
021003 Berpindah dari kursi 2 4 dan kemudian tingkatkan programnya
ke kursi 10. Instruksikan untuk menghindari latihan
021007 Berpindah dari kursi 2 4 kekuatan saat suhu udara ekstrim
roda ke toilet
021008 Berpindah dari toilet 2 4
ke kursi roda