Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Keterangan Kesehatan

    Diunggah oleh

    puskesmas jatinom
    7 tayangan1 halaman
    SURAT KET SEHAT

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    SURAT KET SEHAT

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan1 halaman

    Surat Keterangan Kesehatan

    Diunggah oleh

    puskesmas jatinom
    SURAT KET SEHAT

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT RUJUKAN PEMERIKSA KESEHATAN

    KepadaYth.

    SejawatDokterPemeriksaKesehatanLanjutan

    RS. ……………………………………………

    Denganini kami kirimkan Jemaah haji:


    Nama : ……………………………………………………………….
    Bin/binti ……………………………………………………..
    Umur : ………………tahun
    JenisKelamin : …………………………………………………………………
    AlamatTinggal : …………………………………………………………………
    …………………………………………………………………
    Kab/Kota …………………………………………………….
    Diagnosis : ………………………………………………………………..
    ………………………………………………………………..
    ………………………………………………………………..
    Untukdilakukanpemeriksaandanpenatalaksanaanlebihlanjut.

    Terapi yang sudahdiberikan……………………………………………………………………….


    ………………………………………………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………………………………………

    ……………………………2019
    PemeriksaKesehatan Dari
    Puskesmas…………………………..

    dr……………………………………
    NIP:

    Keterangan:
     *)kode diagnosis ditulismenurutkode ICD-X
     Dibuatrangkap 3 untukkeperluan:
    1. Puskesmas
    2. DinasKesehatanKabupaten/Kota
    3. Arsip

    Anda mungkin juga menyukai