PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO
Jl. Kesehatan No.1 Dabo Singkep Kode Pos: 29171
Telepon : (0776) 7031615, email: rsud.dabo@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO KABUPATEN LINGGA
NOMOR : 45/SK /RSUD.DABO/1/2019
TENTANG

PANDUAN PEMBERIAN INSTRUKSI PETUGAS MEDIS

PADA RSUD DABO LINGGA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO

KABUPATEN LINGGA

Menimbang : bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan kepada masyarakat diperlukan adanya
kebijakan tentang pemberian instruksi petugas medis
sebagai pedoman bagi tenaga kesehatan dalam
meberikan pelayanan di RSUD Dabo Kabupaten Lingga

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan);
2. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar
Pelayanan Kedokteran;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
1333/MENKES/SK/XII/1999 tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;
7. Peraturan Daerah Kabupaten Lingga Nomor 5 Tahun
2016 tentang Pembentukan Struktur Organisasi dan
Tata Kerja Rumah Saskit Umum Daerah Dabo,
Tambahan Lembaran daerah Kabupaten Lingga
Nomor 5 Tahun 2016;
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH DABO TENTANG PEMBERIAN INSTRUKSI
PETUGAS MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
DABO KABUPATEN LINGGA
Memberlakukan Kebijakan Pemberian Instruksi Petugas
Medis di Lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah Dabo
KESATU :
Kabupaten Lingga.

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila

KEDUA : di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan, maka akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Dabo
Pada Tanggal :

Direktur RSUD Dabo

Kabupaten Lingga

dr. BUKIT TUA RAYANTO GULTOM

PENATA TK I
NIP. 19820723 200903 1 005
 PEMBERIAN INSTRUKSI MEDIS

No.Dokumen No. Revisi Halaman

A 1/3

RSUD DABO

STANDAR Tanggal terbit Ditetapkan

PROSEDUR
OPERASIONAL Direktur,

dr. BUKIT TUA RAYANTO GULTOM

Instruksi medis adalah segala bentuk tindakan, pemberian obat-obatan,

PENGERTIAN pemeriksaan laboratorium dan diagnostik imajing yang diperintahkan
oleh dokter yang merawat pasien atau bila diperlukan oleh dokter jaga.
Untuk memperjelas dan menyeragamkan tata cara pemberian instruksi
TUJUAN yang dapat dipertanggung jawabkan

Surat keputusan Direktur Rumah Sakit Umum daerah Dabo Kabupaten

KEBIJAKAN Lingga No: /SK/RSUD.DABO/I/2019 tentang Panduan Pemberian
Instruksi Petugas Medis.
1. Semua pemberian instruksi adalah tanggung jawab DPJP atau
PROSEDUR dokter jaga, jika dalam keadaan gawat darurat.
2. Setiap pemberian instruksi atau resep obat harus dilakukan
secara tertulis, kecuali dalam keadaan gawat darurat dapat
diberikan instruksi kepada perawat atau dokter jaga melalui
telepon.
3. Untuk pasien baru yang belum diperiksa sendiri oleh DPJP, maka
pemberian instruksi melalui telepon hanya boleh diberikan
kepada dokter jaga yang memeriksa pasien tersebut .
4. Intruksi untuk pemeriksaan laboratorium dan diagnostik imajing
harus disertai indikasi klinis apabila meminta hasilnya berupa
interpretasi, Kecuali dalam keadaan khusus seperti di Unit
darurat dan Unit Intensif.
5. Intruksi di berikan hanya oleh mereka yang kompeten dan
berwenang.
6. Dokter jaga atau perawat yang menerima instruksi tersebut akan
menuliskannya di rekam medis dan akan membacakannya ulang
untuk pengecekan.
7. Catatan instruksi tersebut harus diparaf oleh DPJP pada
keesokan harinya.
1. Instalasi Gawat Darurat
UNIT TERKAIT
2. Instalasi Rawat Inap
 PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN
KELUARGA BERENCANA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO
Jl. Kesehatan No.1 Dabo Singkep Kode Pos: 29171
Telepon : (0776) 7031615, email: rsud.dabo@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO
KABUPATEN LINGGA

NOMOR : 46 /SK/RSUD.DABO/I/2019

TENTANG

TINDAKAN KLINIS DAN TINDAKAN DIAGNOSTIK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO
KABUPATEN LINGGA
DIREKTUR RSUD DABO KABUPATEN LINGGA

Menimbang : a. Bahwa pelayanan klinis rumah sakit dilaksanakan

berdasarkan kebutuhan pasien
b. Bahwa pelayanan klinis dan diagnostic perlu
diperhatikan mutu dan keselamatan pasien
c. Bahwa untuk menjamin pelayanan klinis dan
diagnostic dilaksanakan sesuai dengan
kebutuhan pasien,bermutu dan keselamatan
pasien
d. Berdasarkan butir (a),(b)dan(c) maka perlu
disusun kebijakan pelayanan klinis diRumah sakit
umum Dabo

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan);
2. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar
Pelayanan Kedokteran;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
1333/MENKES/SK/XII/1999 tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH DABO TENTANG TINDAKAN KLINIS DAN
TINDAKAN DIAGNOSTIK DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH DABO KABUPATEN LINGGA

Kebijakan Pelayana tindakan klinis dan diagmostik

KESATU : rsud dabo sebagaimana tercantum dalam keputusan
ini

Keputusan ini berlaku sejak tanggal

KEDUA : ditetapkannya,apabila dikemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Dabo
Pada Tanggal :

Direktur RSUD Dabo

Kabupaten Lingga

dr. BUKIT TUA RAYANTO GULTOM

PENATA TK I
NIP. 19820723 200903 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN
KELUARGA BERENCANA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO
Jl. Kesehatan No.1 Dabo Singkep Kode Pos: 29171
Telepon : (0776) 7031615, email: rsud.dabo@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO

KABUPATEN LINGGA

NOMOR : 47/SK/RSUD.DABO/I/2019

TENTANG

KEBIJAKAN IDENTIFIKASI PASIEN RISIKO TINGGI

DAN PELAYANAN PASIEN RISIKO TINGGI

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO KABUPATEN LINGGA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO

KABUPATEN LINGGA

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit

Umum Daerah Dabo kabupaten Lingga, maka diperlukan panduan
Asuhan pasien Resiko Tinggi dan Pelayanan Resiko Tinggi baik
sesama pemberi pelayanan ataupun pemberi pelayanan ke pasien

b. Bahwa agar Asuhan Pasien resiko Tinggi di Rumah Sakit Umum

Daerah Dabo Kabupaten Lingga dapat terlaksana dengan baik, perlu
adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dabo
Kabupaten Lingga sebagai landasan bagi penyelenggaraan
pelayanan pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Dabo Kabupaten
Lingga.

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan

b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Dabo Kabupaten Lingga.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 31 Tahun 2003 tentang

Pembentukan Kabupaten Lingga di Provinsi Kepulauan Riau
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Tahun 2003
Nomor 146, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Negara Nomor
4341);

2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia) tahun 2009 nomor 153,
tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia nomor 5073);
 4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Taahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 224, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587), sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan
Kedua atas Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun
2014 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5679);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/MENKES/PER/III/ 2008,
tahun 2008 tentang Rekam Medik;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2017 tentang
Akreditasi Rumah Sakit;
8. Keputusan Bupati Lingga Nomor : 261/KPTS/VIII/2016 tentang
Penetapan Nama RUmah Sakit Umum Daerah Daik menjadi Rumah
Sakit Umum Daerah Encik Mariyam Kabupaten Lingga.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD DABO TENTANG KEBIJAKAN

IDENTIFIKASI PASIEN RISIKO TINGGI DAN PELAYANAN PASIEN
RISIKO TINGGI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO

Pertama : Kebijakan Identifikasi Pasien risiko tinggi dan pelayanan pasien risiko
tinggi di Rumah Sakit Umum Daerah Dabo Kabupaten Lingga
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.

Kedua : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan identifikasi pasien risiko

tinggi dan pelayanan risiko tinggi di Rumah Sakit Umum Daerah Dabo
Kabupaten Lingga Daerah dilaksanakan oleh Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Dabo Kabupaten Lingga..

Keempat : Surat keputusan ini berlaku terhitung tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan diperbaiki kembali
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Dabo
Pada Tanggal :

Direktur RSUD Dabo

Kabupaten Lingga

dr. BUKIT TUA RAYANTO GULTOM

PENATA TK I
NIP. 19820723 200903 1 005
 IDENTIFIKASI PASIEN RISIKO TINGGI

DAN PELAYANAN RISIKO TINGGI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

47/RSDABO/2019 1 dari 1

Ditetapkan di : Dabo

Direktur Rumah Sakit Umum

Daerah Dabo Kabupaten
Lingga
STANDAR
Tanggal terbit
PROSEDUR
/November/2019
OPERASIONAL
dr. Bukit tua rayanto gultom

PEMBINA

NIP. 19820723 200903 1 005

Identifikasi pasien risiko tinggi merupakan upaya

keselamatan pasien yang dilakukan untuk menjamin pasien
terhindar dari bahaya yang mengancam dirinya yang
disebabkan oleh karena pasien mendapat pelayanan risiko
PENGERTIAN tinggi ataupun karena keberadaanya yang memerlukan
pemantuan dan pengawasan ketat.

Sebagai pedoman langkah-langkah untuk identifikasi bagi

TUJUAN pasien risiko tinggi

1. Keputusan Direktur Nomor : /SK/RSUD.DABO/I/2019

Tentang kebijakan identifikasi pasien risiko tinggi dan
KEBIJAKAN pelayanan risiko tinggi di Rumah Sakit Umum Daerah Dabo
Kabupaten Lingga.

1. Dokter atau perawat IGD atau perawat ruangan

melakukan Identifikasi apakah pasien masuk dalam
kriteria pasien risiko tinggi atau tidak.
2. Dokter/ perawat membuat di lembar catatan
PROSEDUR perkembangan terintegrasi pada saat mendapati
pasien risiko tinggi.
3. Petugas kesehatan memberikan pengelolaan
sebagaimana ketentuan yang berlaku.
 Dokter
Perawat
UNIT TERKAIT