AUDIT KLINIS

SOP.C/ /PKM-
No.Dokumen :
BA/I/2019
SOP No.Revisi : 0
Tanggal Terbit : 2 Januari 2019
Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS SUPRIYADI, SH.,MM.

BUMI AGUNG NIP. 197406101994031004

1. Pengertian Audit klinis adalah Evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana
terapi/ rencana asuhanadalahsuatu proses penilaian pelaksaan layanan
klinis, disbandingkan dengan rencana terapi atau rencana asuhan yang
sudah direncanakan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melalukan pelayanan
klinis yang sesuai dengan rencanaasuhanatauterapi yang sudah
direncanakan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.440/001/SK.UKP-VII/KDP/V/2018 tentang
Rencana penyusunan layanan medis
4. Referensi Panduan Praktik Klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan
primer, tahun 2014
5. Alat dan bahan 1.Alat dan Bahan;
a. ATK
b. Buku Audit Klinis

6. Langkah-langkah 1. Membentuk tim

prosedur 2. Merencanakan kegiatan evaluasi meliputi waktu berapa tahun
sekali, metodenya apa, sampelnya berapa, tujuan
(buatkerangkaacuanevaluasi), membuat checklist untuk 10
besarpenyakit
3. Tim evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/
rencana asuhan mendiskusikan metode evaluasi kesesuaian
layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan
4. Tim evaluasi membuat form evaluasi yang berisi elemen–elemen
penilaian
5. Tim evaluasi membuat jadwal pelaksanaan
6. Tim evaluasi melakukan pembagian tugas masing–masing anggota
7. Tim evaluasi melaksanakan evaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/ rencana asuhan sesuai dengan rencana
yang sudah ditentukan,
8. Anggota tim mengambil sampel rekam medis pasien poli rawat jalan
9. Anggota tim melakukan penilaian sesuai dengan form evaluasi
10. Anggota tim menulis hasil penilaian
11. Ketua tim menyimpulkan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/ rencana asuhan
12. Ketua tim evaluasi membuat laporan kepada Kepala Puskesmas
 13. Kepala Puskesmas menerima laporan dan meminta tim evaluasi
untuk mensosialisasikan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/ rencana asuhan
14. Tim evaluasi menyampaikan hasil evaluasi kesesuaian layanan
klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan
kepadasemuapetugaspadasaat mini loka karya Puskesmas
15. Tindak lanjut terhadap hasil evaluasi.

7. Diagram alir Terlampir

8. Hal-hal yang perlu Menemukan masalah pelayanan dan melakukan tindak lanjut untuk
diperhatikan
memperbaikinya
9. Unit terkait 1. PoliUmum
2. Poli KIA
3. Poli Gigi
4. IGD
5. RuangBersalin
10. Dokumen terkait
11. Rekaman historis No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan

BAGAN ALIR

Membentuk Tim

Merencanakan kegiatan evaluasi

Mendiskusikan metode evaluasi kesesuaian

layanan klinis dengan rencana terapi
 Membuat form evaluasi

Membuat jadwal pelaksanaan

Pembagian tugas masing–masing anggota

Evaluasi kesesuaian layanan klinis

Dengan rencana terapi yang sudah ditentukan

Mengambil sampel rekam medis pasien

Melakukan penilaian sesuai dengan form

evaluasi

Menulis hasil penilaian

Menyimpulakan hasil evaluasi kesesuaian

layanan klinis

Membuat laporan kepada Kepala

Puskesmas

Mensosialisasikan hasil evaluasi kesesuaian

layanan klinis dengan rencana terapi

Menyampaikan hasil evaluasi kesesuaian

layanan klinis dengan rencana terapi

Tindak lanjut terhadap hasil evaluasi