KECAMATAN MARGASARI DESA KARANGDAWA Alamat : Dukuh, Bimirejo, Lendah Kulon Progo, Kode Pos 55663 Telp. (0247) 9787979
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : ......................................
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Karangdawa Kecamatan Margasari Kabupaten Tegal dengan ini menerangkan bahwa : Nama : Hedi Sularjo Tempat, Tanggal Lahir : Kulon Progo, 3 Mei 1979 Pekerjan : Petani Alamat : RT 12 RW 21, Pereng, Bumirejo, Lendah, Kulon Progo
Adalah benar sebagai warga dari Dusun Karangasem Rt. 12 RW 21 Desa Karangdawa Kecamatan Margasari Kabupaten Tegal yang mana dalam keadaan perekonomiannya tidak/kurang mampu.
Surat Keteranga ini diberikan untuk dapat mengajukan permohonan bantuan PIP putra/putrinya : Nama : Tempat, Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Pekerjaan : Agama : Alamat : Jl. Anggrek Rt. Rw.
Demikian surat keterangan tidak mampu ini kami buat sebagimana perlunya semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya. Bumirejo, 11 Maret 2017 Kepala Desa / Lurah Bumirejo
