INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)

RENOVASI BANGUNAN RUMAH SAKIT

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
01/038.99/KPPI.RSCH/IX/20
1/7
RUMAH SAKIT 19
CITRA HUSADA
Tanggal terbit Di tetapkan :
Direktur
Rumah Sakit Citra Husada
STANDAR 01 September 2019 Pangkalan Bun
PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Handoyo, MPH

NIK. 19.28.1.327
Infection Control Risk Assesment (ICRA) adalah penilaian yang
PENGERTIAN
dilakukan terhadap kontrol infeksi oleh komite PPI bila ada
rencana perbaikan, renovasi, dan pembangunan baru atau
pembangunan kembali bangunan yang ada di rumah sakit,
yang memungkinkan terjadinya infeksi bagi pasien, bekerja dan
orang yang beraktivitas di rumah sakit. Rekomendasi dari
komite PPI sangat diperlukan untuk mencegah terjadinya
infeksi akibat aktivitas pembangunan tersebut.
Menjadi pedoman dalam menilai resiko infeksi yang dapat terjadi
TUJUAN
akibat debu pembangunan baru atau perbaikan gedung di rumah
sakit
Keputusan Direktur Rumah Sakit Citra Husada No: tentang
KEBIJAKAN
Kebijakan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

1. Managerial RS menginformasikan kepada Komite PPI

PROSEDUR
tentang rencana pembangunan / renovasi gedung rumah
sakit.
2. Komite menganalisa dampak pembangunan terhadap
lingkungan rumah sakit dengan menggunakan langka-
langkahICRA, terlampir
3. Telaah ICRA menghasilkan rekomendasi dari Komite PPI
 INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)
RENOVASI BANGUNAN RUMAH SAKIT

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
01/038.99/KPPI.RSCH/IX/20
2/7
RUMAH SAKIT 19
CITRA HUSADA
kepada unit umum
4. Bila bagian umum menyetujui rekomendasi komite PPI
maka Komite PPI, dan unit umum menandatangani format
kesepakatan Pengendalian Infeksi Dampak Konstruksi dan
Renovasi Bangunan
5. Pembangunan dapat dilanjutkan bila unit umum telah
melaksakan Rekomendasi Komite PPI
6. Komite PPI bersama Managemen Rumah Sakit mengawasi
jalannya pekerjaan Konstruksi / Renovasi Bangunan
7. Bila dalam pekerjaannya unit umum tidak menjalankan
rekomendasi yang dianjurkan Komite PPI, maka Pihak
managemen dapat meninjau kembali izin pelaksanaan
konstruksi / renovasi bangunan tersebut.

1. Komite PPI
UNIT TERKAIT
2. Manajemen Rumah Sakit
3. Unit Umum

LAMPIRAN
Matrix Infection Control Risk Assesment
Pengendalian Infeksi untuk Konstruksi & Renovasi

Langkah 1, identifikasi Tipe Aktifitas Konstruksi (Tipe A-D)

Tipe A Aktifitas Inspeksi dan Non Invasive

Termasuk:
 penggantian genteng sampai seluas 50 square feet
 pengecetan
 memasang wall paper, membenarkan aliran listrik, membenarkan
saluran air, dan aktifitas yang tidak menimbulkan debu
Tpe B Skala Kecil, aktifitas singkat dan debu minimal
Termasuk:
 instalasi telepon dan pemasangan kabel computer
 access to chase spaces
 memecah tembok atau atap dimana debu bisa dikendalikan
3/7
Tipe C Pekerjaan yang menimbulkan debu sedang hingga tinggi atau
memerlukan pemindahan benda-benda yang ada di gedung
Termasuk:
 menyemen dinding
 mengganti lantai, genteng
 konstruksi dinding baru
 Membenahi listrik diatas atap
 Mengerjakan pemasangan kabel mayor
 Aktifitas yang tidak mungkin diselesaikan dalam satu kali ganti jaga
( 7 jam)
Tipe D Major demolition and construction projects
Termasuk:
 aktifitas yang membutuhkan waktu lebih dari satu kali jaga
 mengganti system kabel secara lengkap
 konstruksi baru .

Langkah 2, Identifikasi Kelompok Risiko Pasien yang akan terkena dampak.

Risiko Risiko Sedang Risiko Tinggi Risiko Paling Tinggi

Rendah
Area  Cardiology  CCU  Any area caring for
Kantor  Echocardiography  Emergency immunocompromised
 Endoscopy Room patients
 Nuclear Medicine  Labor &  Burn Unit
 Physical Therapy Delivery  Cardiac Cath Lab
 Radiology/MRI  Laboratories  Central Sterile Supply
 Respiratory (specimen)  Intensive Care Units
Therapy  Newborn  Medical Unit
Nursery  Negative pressure
 Outpatient
 Surgery isolation rooms
 Pediatrics  Oncology
 Pharmacy  Operating rooms
 Post including C-section
Anesthesia rooms
4/7
Care Unit
 Surgical Units
Catatan : Jika lebih dari satu kelompok risiko akan terkena dampak, pilih kelompok risiko
yang lebih tinggi
Langkah 3. Penentuan Kelas Risio dengan menggunakan Tabel Matriks
I. TABEL MATRIX ICRA UNTUK RENOVASI BANGUNAN RUMAH SAKIT CITRA
HUSADA

PATIENT /
TIPE PROYEK KONSTRUKSI
OFFICIAL RISK
A B C D

LOW KELAS I KELAS II KELAS II KELAS III

MEDIUM KELAS I KELAS II KELAS III KELAS IV

TINGGI KELAS II KELAS II KELAS III KELAS IV

TERTINGGI KELAS II KELAS III KELAS III KELAS IV

KETERANGAN : Jika lebih dari satu kelompok risiko akan terkena dampak, pilih kelompok
risiko yang lebih tinggi
REKOMENDASI KOMITE PPI KEPADA PENANGGUNG JAWAB KONTRUKSI BANGUNAN
Selama Proses Konstruksi Setelah Proses Konstruksi selesai
Kelas 1 1. Minimalkan debu dari konstruksi yang
dikerjakan
2. Segera ganti atap jika letaknya sudah
tidak sesuai.
Kelas II 1. Cegah infeksi karena udara berdebu
2. Basahi permukaan kerja dengan air
untuk mengendalikan debu saat
membongkar gedung
3. Kunci pintu-pintu yang tidak
digunakan dengan duct tape.
4. Halangi dan tutup ventilasi udara
5. Letakkan keset debu di pintu masuk
dan keluar area kerja
6. Pindahkan atau jauhkan system
HVAC dari area kerja
Kelas III 1. Pindahkan atau jauhkan system
HVAC dari area kerja untuk mencegah
kontaminasi sistem duktus
2. Pasang penghalang debu seperti
sheetrock,
3. plywood, plastic, untuk menutup area
kerja dengan area non kerja sebelum
melakukan konstruksi
4. Jaga tekanan udara negative dalam
area kerja dengan menggunakan
HEPA
5. Tutup limbah konstruksi sebelum
diangkut dalam wadah yang tertutup
rapat
6. Tutup troli angkutan dengan rapat
KELAS IV 1. Jauhkan system HVAC dari area kerja
untuk mencegah kontaminasi system
duktus
2. Pasang penghalang debu seperti
5/7
1. Bersihkan permukaan kerja
dengan desinfektan
2. Tutup limbah konstruksi sebelum
diangkut dalam wadah yang
tertutup rapat
3. Pel basah dan atau vakum
dengan HEPA filter sebelum
meninggalkan area kerja
4. Pindahkan system HVAC dari
area kerja
1. Jangan pindahkan penghalang
debu dari area kerja sampai ada
petugas yang berwenang
melakukan inspeksi
2. Pindahkan material dengan hati-
hati untuk meminimalkan
penyebaran kotoran dan debu
terkait konstruksi
3. Vacuum area kerja dengan
HEPA filter
4. Pel basah area kerja dengan
desinfektan
5. Pindahkan system HVAC dari
area kerja
1. Pindahkan material dengan hati-
hati untuk meminimalkan
penyebaran kotoran dan debu
terkait konstruksi
 sheetrock, 2. Tutup limbah konstruksi sebelum
3. plywood, plastic, untuk menutup area diangkut dalam wadah yang
kerja dengan area non kerja sebelum tertutup
melakukan konstruksi 3. Tutup troli angkutan dengan
4. Jaga tekanan udara negative dalam rapat
6/7
area kerja dengan menggunakan 4. Vacuum area kerja dengan
HEPA HEPA filter
5. Tutup lubang-lubang, saluran, pipa, 5. Pel basah area dengan
celah dengan benar desinfektan
6. Bangun anteroom dan minta semua 6. Pindakan system HVAC dari
personil melewati anteroom sehingga area kerja
mereka bisa divakum menggunakan
HEPA sebelum meninggalkan area
kerja atau mereka dapat memakai
baju atau kain kertas yang menutupi
yang dapat diganti setiap mereka
meninggalkan area kerja
7. Semua personil yang memasuki area
kerja diminta menggunakan pelindung
sepatu. Pelindung sepatu harus
diganti setiap pekerja keluar area
kerja
8. Jangan pindahkan penghalang debu
dari area kerja sampai proses
konstruksi diinspeksi oleh Tim dalin

Langkah 4. Identifikasi area sekitar proses konstruksi, ases potensial dampak

Unit di bawah Unit di atas Samping kiri Samping Belakang Depan
kanan

Kelompok Kelompok Kelompok Kelompok Kelompok Kelompok

Risiko Risiko Risiko Risiko Risiko Risiko

Langkah 5. Identifikasi ruang khusus, cth ruang pasien, ruang medikasi dll

Langkah 6. Identifikasi isu terkait: ventilasi, saluran air, listrik seandainya ada gangguan
Langkah 7. Identifikasi penghalang debu apa yang digunakan. (cth, penghalang tembok) ;
apakah diperlukan HEPA filter?

(Catatan: Selama konstruksi area renovasi/konstruksi hendaknya dipisahkan dari area

hunian dan hendaknya negative dengan memperhatikan area sekitar)
7/7

Langkah 8. Pertimbangkan potensial risiko kerusakan air. Apakah ada risiko terkait struktur
bangunan (cth, tembok, atap, plafon)

Langkah 9. Jam kerja: Bisakah konstruksi dilakukan diluar jam perawatan pasien?

Langkah 10. Apakah plan membutuhkan ruangan isolasi atau aliran udara negative?

Langkah 11. Apakah plan membutuhkan tempat cuci tangan (handwashing sinks)?

Langkah 12. Apakah staf pengendalian infeksi setuju dengan jumlah minimal tempat cuci
tangan untuk proses ini? (lihat pedoman AIA untuk tipe dan area)

Langkah 13. Apakah staf pengendalian infeksi setuju dengan plan kebersihan ruangan?

Langkah 14. Plan untuk membicarakan isu berikut terkait proses Cth, alur lalu lintas,
housekeeping, menghilangkan kotoran atau debut (bagaimana dan kapan)