Anda di halaman 1dari 3

HASIL RADIOLOGI

Examination(s):
Film No. : No. Reg / MR : REG/IP/191105-0030 / 241019
Nama : SUEB BIN A.RINGGA TL / Umur / JK : 17-09-1959 / 60 / M
Alamat : KP. SUKAMANTRI RT/RW 002/003 - Tgl. Periksa : 07-11-2019
BEKASI
Dokter : dr. Muhamad Zaini Azwan, SpBTKV Poliklinik / : 244
Kamar
Pembayar : BPJS Kesehatan ( Mandiri ) Ruang Rawat : JASMINE
Pemeriksaan : CT Abdomen Superior / Inferior / Kelas : III
Pelvis / Coxae dgn kontras
Teman sejawat yang terhormat,

Telah dilakukan pemeriksaan CT-scan abdomen tanpa dan post aplikasi kontras potongan axial, sagital dan coronal dengan dengan hasil
sebagai berikut :

Tampak hepar dan lien yang besar dan bentuknya normal, lien disertai dengan parenchym yang homogen dan densitas yang normal,
sedangkan hepar menunjukkan parenchyma yang diffuse agak hypodens, selain itu tak terlihat jelas tanda tanda ruptur / laserasi /
hematoma, SOL atau lesi-lesi pathologis lainnya intrahepatik, selain itu tak tampak tanda-tanda cirrhosis hepatis, akan tetapi disertai
adanya ascites tak begitu bayak perihepatik, dan juga disertai efusi pleura kanan ringan (sejauh tervisualisasi). Intra- dan extra-hepatic
bile ducts tidak melebar, demikian juga vesica fellea menunjukkan ukuran yang normal dan dinding yang tak menebal serta intravesical
tak terlihat adanya lithiasis maupun sludge. Vena portae dan V. lienalis tidak melebar dengan diameter yang normal, selain itu pankreas
tampak normal. Adrenal bilateral tampak normal, terutama tak terlihat SOL. Ginjal bilateral dengan ukuran yang normal, kanan disertai
PCS dan ureter yang normal sedangkan kiri menunjukkan dilatasi PCS (grade III) dengan lithiasis multiple di pole tengah ginjal kiri
dengan uk. terbesar +/- 1.85 cm dan juga lithiasis multiple di pole tengah dan bawah ginjal kanan dengan uk. terbesar +/- 5.7 mm,
serta tampak kista multiple di cortex dan subcortical pole atas - bawah ginjal kanan dengan uk. diameter terbesar +/- 1.65 cm, dan
terutama complex cyst yang lebih besar lobulated bersepta di cortex dan subcortical pole atas - tengah ginjal kiri dengan uk. diameter
terbesar +/- 10 cm, selain itu ureter bilateral masih normal tak melebar. Retroperitoneal tak terlihat adanya limfadenopati, akan tetapi
terlihat tanda-tanda atherosclerosis dengan kalsifikasi dinding aorta abdominalis distal sampai pada iliaca bilateral. Di regio appendicis
tak terlihat infiltrate / abses appendicitis / pericoecal. Di pelvis minor tampak prostate yang agak mebesar dengan ukuran vol +/- 27 cc
yang tanpa mengindentasi ke basis vesica urinaria, dan masih menunjukkan parenchym yang normal homogen, selain itu terlihat juga
penebalan ringan sebagian dinding vesica urinaria terutama posterior uk. +/- 4.56 mm, sedangkan organ-organ pelvis minor lainnya
tidak menunjukkan abnormalitas labih lanjut.

Kesan :
-Tampak tanda-tanda fatty liver ( mild - moderate ).
-Tampak ascites tak begitu bayak perihepatik, dan juga disertai efusi pleura kanan ringan (sejauh tervisualisasi).
-Tampak hydronephrosis kiri (grade III) suspek e.c nephrolithiasis multiple di pole tengah ginjal kiri dengan uk. terbesar +/- 1.85 cm
dan juga tampak nephrolithiasis multiple di pole tengah dan bawah ginjal kanan dengan uk. terbesar +/- 5.7 mm, serta tampak kista
multiple di cortex dan subcortical pole atas - bawah ginjal kanan dengan uk. diameter terbesar +/- 1.65 cm, dan terutama complex cyst

Cikarang, 07-11-2019
yang lebih besar lobulated bersepta di cortex dan subcortical pole atas - tengah ginjal kiri dengan uk. diameter terbesar +/- 10 cm.
-Tampak hyperthrophy prostat ringan dengan ukuran vol +/- 27 cc yang tanpa mengindentasi ke basis vesica urinaria, dan masih
menunjukkan parenchym yang normal homogen (BPH, PSA..?), disertai tanda tanda cystitis urinary (bagaimana kesesuaian secara klinis

dr. Fatchoerochman, Sp.Rad


Dokter Spesialis Radiologi
07 November 2019 12:20 - yoyok
dan hasil lab..?) -Sedangkan organ-organ abdomen dan pelvis lainnya tidak menunjukkan abormalitas lebih lanjut, terutama tak terlihat
jelas tanda tanda ruptur / laserasi / hematoma, SOL atau lesi-lesi pathologis lainnya intrahepatik, tak tampak adanya SOL maupun
limfadenopati, kecuali tanda-tanda atherosclerosis dengan kalsifikasi dinding aorta abdominalis distal sampai pada iliaca bilateral.
Telah dilakukan pemeriksaan CT-scan abdomen tanpa dan post aplikasi kontras potongan axial, sagital dan coronal
dengan dengan hasil sebagai berikut :
Tampak hepar dan lien yang besar dan bentuknya normal, lien disertai dengan parenchym yang homogen dan densitas
yang normal, sedangkan hepar menunjukkan parenchyma yang diffuse agak hypodens, selain itu tak terlihat jelas
tanda tanda ruptur / laserasi / hematoma, SOL atau lesi-lesi pathologis lainnya intrahepatik, selain itu tak tampak
tanda-tanda cirrhosis hepatis, akan tetapi disertai adanya ascites tak begitu bayak perihepatik, dan juga disertai
efusi pleura kanan ringan (sejauh tervisualisasi). Intra- dan extra-hepatic bile ducts tidak melebar, demikian juga
vesica fellea menunjukkan ukuran yang normal dan dinding yang tak menebal serta intravesical tak terlihat adanya
lithiasis maupun sludge. Vena portae dan V. lienalis tidak melebar dengan diameter yang normal, selain itu pankreas
tampak normal. Adrenal bilateral tampak normal, terutama tak terlihat SOL. Ginjal bilateral dengan ukuran yang
normal, kanan disertai PCS dan ureter yang normal sedangkan kiri menunjukkan dilatasi PCS (grade III) dengan
lithiasis multiple di pole tengah ginjal kiri dengan uk. terbesar +/- 1.85 cm dan juga lithiasis multiple di pole tengah
dan bawah ginjal kanan dengan uk. terbesar +/- 5.7 mm, serta tampak kista multiple di cortex dan subcortical pole
atas - bawah ginjal kanan dengan uk. diameter terbesar +/- 1.65 cm, dan terutama complex cyst yang lebih besar
lobulated bersepta di cortex dan subcortical pole atas - tengah ginjal kiri dengan uk. diameter terbesar +/- 10 cm,
selain itu ureter bilateral masih normal tak melebar. Retroperitoneal tak terlihat adanya limfadenopati, akan tetapi
terlihat tanda-tanda atherosclerosis dengan kalsifikasi dinding aorta abdominalis distal sampai pada iliaca bilateral. Di
regio appendicis tak terlihat infiltrate / abses appendicitis / pericoecal. Di pelvis minor tampak prostate yang agak
mebesar dengan ukuran vol +/- 27 cc yang tanpa mengindentasi ke basis vesica urinaria, dan masih menunjukkan
parenchym yang normal homogen, selain itu terlihat juga penebalan ringan sebagian dinding vesica urinaria
terutama posterior uk. +/- 4.56 mm, sedangkan organ-organ pelvis minor lainnya tidak menunjukkan abnormalitas
labih lanjut.
Kesan : -Tampak tanda-tanda fatty liver ( mild - moderate ). -Tampak ascites tak begitu bayak perihepatik, dan juga
disertai efusi pleura kanan ringan (sejauh tervisualisasi).
-Tampak hydronephrosis kiri (grade III) suspek e.c nephrolithiasis multiple di pole tengah ginjal kiri dengan uk.
terbesar +/- 1.85 cm dan juga tampak nephrolithiasis multiple di pole tengah dan bawah ginjal kanan dengan uk.
terbesar +/- 5.7 mm, serta tampak kista multiple di cortex dan subcortical pole atas - bawah ginjal kanan dengan
uk. diameter terbesar +/- 1.65 cm, dan terutama complex cyst yang lebih besar lobulated bersepta di cortex dan
subcortical pole atas - tengah ginjal kiri dengan uk. diameter terbesar +/- 10 cm.
-Tampak hyperthrophy prostat ringan dengan ukuran vol +/- 27 cc yang tanpa mengindentasi ke basis vesica
urinaria, dan masih menunjukkan parenchym yang normal homogen (BPH, PSA..?), disertai tanda tanda cystitis
urinary (bagaimana kesesuaian secara klinis dan hasil lab..?) -Sedangkan organ-organ abdomen dan pelvis lainnya
tidak menunjukkan abormalitas lebih lanjut, terutama tak terlihat jelas tanda tanda ruptur / laserasi / hematoma,
SOL atau lesi-lesi pathologis lainnya intrahepatik, tak tampak adanya SOL maupun limfadenopati, kecuali tanda-
tanda atherosclerosis dengan kalsifikasi dinding aorta abdominalis distal sampai pada iliaca bilateral.

Cikarang, 07-11-2019

dr. Fatchoerochman, Sp.Rad


Dokter Spesialis Radiologi
07 November 2019 12:20 - yoyok