Nomor SOP :

Tanggal Pembuatan : 02 Juli 2016

Tanggal Revisi : -
Tanggal Efektif : 07 Juli 2016
Disahkan Oleh : Kepala Puskesmas Fakfak
PEMERINTAH KABUPATEN FAKFAK
DINAS KESEHATAN
dr. DIANA TAN
NIP. 1921001200212 2 005
PUSKESMAS FAKFAK Judul SOP : PEMBAHASAN UMPAN BALIK

Jln. Cendrawasih, Kel. Fakfak Utara, Distrik Fakfak Telp. (0956) 22372
e-mail : puskesmasff01@gmail.com Jln. Cendrawasih, Kel. Fakfak Utara,
Distrik Fakfak Telp. (0956) 22372
e-mail : puskesmasff01@gmail.com

Dasar Hukum Kualifikasi Pelaksana

 Peraturan Menteri PAN dan RB nomor 35 Tahun  Pemegang Program
2012 tentang Pedoman Penyusunan Standar  Notulensi
Oprasional Prosedur
 Peraturan Meteri kesehatan nomor. 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
 Peraturan menteri kesehatan nomor 7 tentang
Perencanaan dan Penganggaran Bidang Kesehatan

Keterkaitan Peralatan dan Perlengkapan

 SOP Pengisian Kotak Saran  Kuisioner
 SOP Identifikasi Kebutuhan dan Harapan  Lembar saran
 ATK

Peringatan Pencatatan dan Pendataan

 Jika tidak ada aduan masyarakat maka kegiatan  Dokumentasi
dilakukan seperti biasa
 SOP PEMBAHASAN UMPAN BALIK

Pelaksana Mutu Baku

No. Kegiatan Penanggung jawab upaya Ket
Notulen Kelengkapan Waktu Out Put
dan program
1. Mengumpulkan hasil Bolpen, 2 menit Kotak saran
kotak saran dan Lembar saran terpasang
kuisioner dan Kotak
saran
2. Melakukan Kotak saran, Lembar saran
identifikasi Bolpen dan terisi
kebutuhan dan Lembar saran
harapan masyarakt

3. Menganalisa Lembar terisi 1 menit Lembar saran

kebutuhan dan terisi dalam kotak
harapan dari saran
masyarakat terhadap
pogram

4. Mengevalusi Lembar saran 1 menit Lembar saran

permasalahan dan terisi dalam tekumpul
kebutuhan kotak saran
masyarakat
5. Menyusun rencana Lembar saran 3 jam Saran dari SOP
kegiatan untuk tekumpul sasaran terbahas Identifikasi
tindak lanjut kebutuhan
dan harapan
6. Mendokumentasikan Saran dari 3 menit Kegiatan SOP
seluruh hasil sasaran terbahas terencana sesuai Identifikasi
kegiatan kesepakatan kebutuhan
bersama dan harapan