ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMI

DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER (DHF) DENGAN

HIPERTERMIA DI RUANG MELATI
RSUD KARANGANYAR

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma Tiga Keperawatan

DISUSUN OLEH :

RIKO MARGIYANTO
P14043

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017

i
 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RIKO MARGIYANTO

NIM : P.14043

PrograStudi : D3 KEPERAWATAN

Judul :ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMI

DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER (DHF) DENGAN

HIPERTERMIA DI RUANG MELATI RSUD

KARANGANYAR.

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Proposal yang saya tulis ini

benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau

pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah

jiplakan, maka saya bersedia menerima saksi atas perbuatan tersebut sesuai

dengan ketentuan akademik yang berlaku.

Surakarta, 26 Juli 2017

Yang Membuat Pernyataan

RikoMargiyanto
NIM. P14043

ii
 MOTTO
Sesungguhnya bukan semangat yang menjadikanmu rajin

Tapi rajinnya dirimulah yang menjadikan bersemangat

Jadilah dirimu sendiri

Musuhmu bukanlah mereka yang di sekelilingmu

Tapi musuhmu adalah dirimu sendiri

Me is me

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMI
DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER (DHF) DENGAN
HIPERTERMIA DI RUANG MELATI
RSUD KARANGANYAR

Di ajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar

Ahli Madya Keperawatan (Amd. Kep)

Oleh:
RIKO MARGIYANTO
P14043

Surakarta, 26 Juli 2017

Menyetujui,
Pembimbing

NURUL DEVI ARDIANI, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIK. 201186080

iv
 LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI
Telah di uji pada tanggal : 5 Agustus 2017

Dewan penguji :

Ketua :
1. Fakhrudin Nasrul Sani, S.Kep.,Ns.,M.Kep (….…………..…)
NIK. 201185071

Anggota :
1. Nurul Devi Ardiani, S.Kep.,Ns.,M.Kep (….……………..)
NIK. 201186080

v
 HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini di ajukan oleh :

Nama : RIKO MARGIYANTO
NIM : P14043
Program Studi : D3 Keperawatan
Judul :Asuhan Keperawatan Klien Yang Mengalami DENGUE
HAEMORRHAGIC FEVER (DHF) Dengan Hipertermia di Ruang
Melati RSUD Karanganyar

Telah di ujikan dan di pertahankan di hadapan

Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah
Prodi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta

Di tetapkan di : Surakarta
Hari/Tanggal : Sabtu, 5 Agustus 2017

DEWAN PENGUJI
Ketua :
1. Fakhrudin Nasrul Sani, S.Kep.,Ns.,M.Kep (….……………)
NIK. 201185071
Anggota :
1. Nurul Devi Ardiani, S.Kep.,Ns.,M.Kep (……………….)
NIK. 201186080
Mengetahui,
Ketua Program Studi D3 Keperawatan
STIKes Kusuma Husada Surakarta

Meri Oktariani., S.Kep., Ns.,M.Kep

NIK 200981037

vi
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadiran Tuhan Yang Maha Kuasa karena

berkat rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal

Penelitian dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG

MENGALAMI DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER (DHF) DENGAN

HIPERTERMIA DI RUANG MELATI RSUD KARANGANYAR”.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini

penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya

kepada yang terhormat:

1. Wahyu Rima Agustin, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku ketua STIKes yang telah

memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di STIKes Kusuma

Husada Surakarta.

2. Meri Oktariani, S.Kep.,Ns.,M.Kep. selaku Ketua Program Studi D3

keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di

STIKes Kusuma Husada Surakarta.

3. Erlina Windyastuti, S.Kep.,Ns.,M.Kep. selaku Sekretaris Ketua Program Studi

D3 keperawatan yang telah membimbing dengan cermat, memberikan

masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta

memfasilitasi demi sempurnanya proposal penelitian ini.

4. Nurul Devi Ardiani, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku dosen pembimbing yang

memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan

serta memfasilitasi demi sempurnanya proposal penelitian ini.

vii
5. Fakhrudin Nasrul Sani, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku dosen penguji yang telah

meberikan masukan-masukan dan pengarahan demi sempurnanya proposal

penelitian ini.

6. Semua dosen Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya

serta ilmu yang bermanfaat.

7. Kedua orang tua kami, yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan

semangat untuk menyelesaikan pendidikan.

8. Teman-teman Mahasiswa Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma

Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu,

yang telah memberikan dukungan moral dan spiritual.

Semoga proposal penelitian ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan, Amin.

Surakarta, 5 agustus 2017

penulis

viii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME ................................................. ii
MOTTO ......................................................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................................... iv
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI ............................................ v
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ vi
KATA PENGANTAR .................................................................................... vii
DAFTAR ISI .................................................................................................. ix
LAMPIRAN ................................................................................................... xi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ..................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .............................................................................. 3
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................ 5
1.4 Manfaat ............................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar DHF
2.1.1 Definisi .................................................................................... 7
2.1.2 Etiologi .................................................................................... 8
2.1.3 ManifestasiKlinis ...................................................................... 9
2.1.4 Klasifikasi ................................................................................. 9
2.1.5 Patofisiologi .............................................................................. 10
2.1.6 FasePerjalananPenyakit ............................................................ 11
2.1.7 PemeriksaanDiagnostik ............................................................ 14
2.1.8 Komplikasi ............................................................................... 16
2.1.9 Penatalaksanaan ........................................................................ 17
2.2 Asuhan Keperawatan
2.2.1 Pengkajian ............................................................................... 21
2.2.2 Diagnosis ................................................................................. 26
2.2.3 Perencanaan ............................................................................. 27
2.2.4 Implementasi ........................................................................... 32
2.2.5 Evaluasi ................................................................................... 33
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian ............................................................................... 37
3.2 Batasan Istilah .................................................................................... 37
3.3 Partisipan ............................................................................................ 37
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................. 38
3.5 Pengumpulan Data ............................................................................. 38
3.6 Analisa Data ....................................................................................... 39

BAB IV HASIL
4.1 Hasil

ix
 4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data .......................................... 41
4.1.2 Pengkajian ................................................................................... 41
1. Biodata .................................................................................... 41
2. Riwayat Keperawatan ............................................................. 42
3. Pengkajian Pola Kesehatan Fungsional .................................. 44
4. Pemeriksaan Fisik ................................................................... 48
5. Pemeriksaan penunjang........................................................... 50
6. Terapi Medis ........................................................................... 51
4.1.3 Analisa Data ................................................................................ 51
4.1.4 Diagnosa Keperawatan................................................................ 53
4.1.5 Rencana Keperawatan ................................................................. 53
4.1.6 Implementasi ............................................................................... 56
4.1.7 Evaluasi ....................................................................................... 59
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Pembahasan .......................................................................................... 63
5.5.1 Pengkajian ................................................................................... 63
5.5.2 Diagnosa Keperawatan................................................................ 65
5.5.3 intervensi Keperawatan ............................................................... 66
5.5.4 Implementasi Keperawatan ......................................................... 67
5.5.5 Evaluasi ....................................................................................... 74
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan .......................................................................................... 78
6.6.1 Pengkajian ................................................................................... 78
6.6.2 Diagnosa keperawatan ................................................................ 79
6.6.3 Intervensi Keperawatan ............................................................... 79
6.6.4 Implementasi Keperawatan ......................................................... 79
6.6.5 Evaluasi Keperawatan ................................................................. 80
6.2 Saran..................................................................................................... 80

x
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Konsultasi

Lampiran 2. Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 3. Lembar Audience
Lampiran 4. Asuhan keperawatan
Lampiran 5. Jurnal

xi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) atau Demam Berdarah Dengue

(DBD) adalah penyakit infeksi virus akut yang disebabkan oleh virus dengue,

ditularkan dengan gigitan nyamuk aedes aegypti yang masuk ke dalam tubuh

penderita akan muncul manifestasi klinis yaitu demam tinggi (Sitorus, 2008).

Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) adalah penyakit demam akut yang

ditandai dengan empat gejala klinis utama yaitu demam tinggi, perdarahan,

hepatomegali, dan tanda kegagalan sirkulasi sampai timbul rejatan (sindrom

rejatan dengue) sebagai akibat dari kebocoran plasma yang dapat

menyebabkan kematian (Padila, 2013). Penyakit Dengue Hemorrhagic Fever

(DHF) atau biasa disebut dengan Demam Berdarah Dengue (DBD) menjadi

suatu penyakit endemik terutama di daerah tropis dan subtropis (Warsidi,

2009).

Kasus DHF di Indonesia cenderung mengalami peningkatan pada awal

musim penghujan dengan disertai penduduk di daerah Urban yang cukup

padat (Hadinegoro dan Satari, 2002). Menurut data dari Riset Kesehatan

Dasar (RISKESDAS) tahun 2013, kasus DHF di Indonesia mengalami

penurunan menjadi 1,9% dibanding tahun 2007 yaitu 2,7% dengan prevalensi

6,0%. Lima provinsi di Indonesia dengan kasus DHF tertinggi dari tahun

2007 sampai 2013, yaitu Papua sebanyak 9,8% menjadi 28,6%, Nusa

1
 2

Tenggara Timur sebanyak 6,8% menjadi 23,3%, Papua Barat sebanyak 6,7%

menjadi 19,4%, Sulawesi Tengah sebanyak 5,1% menjadi 12,5%, dan

Maluku sebanyak 3,8% menjadi 10,8% dari 33 provinsi di Indonesia.

Setelah fase demam keadaan masih memburuk, dampak bila DHF ini

tidak teratasi akan terjadi fase kritis, yaitu suhu tubuh akan menurun sekitar

37,50 C sampai 380 C atau justru berada dibawahnya, umunya terjadi pada

hari ketiga sampai kelima demam, kemudian pada fase kritis terjadi

peningkatan permeabilitas kapiler yang menyebabkan kebocoran plasma,

karena fase kritis berlangsung antara 24 jam sampai 48 jam, jika terjadi

kebocoran plasma maka kondisi pasien memburuk, sedangkan kondisi

kebocoran plasma yang berkepanjangan dan keterlambatan penanganan dapat

menyebabkan pasien mengalami syok (WHO, 2009 dan Setiawati, 2011).

Tanda-tanda pre-syok (renjatan), muntah secara terus-menerus, kejang,

kesadaran menurun, muntah darah, dan buang air besar berdarah (Sitorus,

2008).

Menurut Sitorus, (2008) Penatalaksanaan Dengue Haemorrhagic Fever

(DHF) pra syok dapat dilakukan dengan pemberian cairan karena cairan

merupakan kunci pengobatan pengganti cairan plasma secara intravena

supaya renjatan (syok) dapat berlangsung dalam kurun waktu 48 jam, dan

pada saat itu dianjurkan monitor dengan ketat selama 24 jam, sedangkan

penatalaksanaan pada kasus DHF yang mengalami perdarahan intra

abdominal yang ditandai dengan semakin tegang penurunan kadar

haemoglobin dapat dilakukan dengan pemberian tranfusi darah sehingga

pasien harus mendapatkan perawatan di rumah sakit.

 3

Sesuai teori penyakit ini maka diagnosa keperawatan yang akan

muncul pada kasus DHF (dengue haemoragic fever) yaitu Hipertermia

(Marni, 2016), batasan karakteristik dari diagnosa tersebut adalah gelisah,

kulit terasa hangat (Herdman, 2015). Kemudian untuk tindakan

keperawatan pada diagnosa hipertermia sesuai dengan pendapat (Bulechek

dkk, 2016) yaitu perawatan hipertermi, pengaturan suhu.

Berdasarkan penelitian jurnal perawatan hipertermi dapat diberikan

tindakan kompres air hangat. Kompres hangat adalah tindakan dengan

menggunakan kain atau handuk yang telah dicelupkan pada air hangat,

yang ditempelkan pada bagian tubuh tertentu sehingga dapat memberikan

rasa nyaman dan menurunkan suhu tubuh (Maharani, 2011). Kompres air

hangat adalah salah satu metode fisik untuk menurunkan suhu tubuh bila

demam. Manfaat kompres air hangat, menurunkan panas 38,8ºC menjadi

37,5ºC, untuk memperlebar pembuluh darah (vasodilator), oksigen untuk

sel, membantu meningkatkan suplai darah ke area-area tubuh. Tindakan

kompres hangat merupakan salah satu tindakan mandiri dari perawat,

tetapi sering diabaikan bahkan sering dibebankan pada keluarga

(Djuwariyah dkk, 2016).

Kompres hangat adalah memberikan rasa hangat untuk memenuhi

kebutuhan rasa nyaman, mengurangi atau membebaskan nyeri,

mengurangi atau mencegah spasme otot dan memberikan rasa hangat pada

daerah tertentu (Uliyah & Hidayat, 2014).

Upaya pencegahan agar tidak terjadi seperti halnya yang telah

dijelaskan diatas maka dari itu perlu penanganan masalah DHF secara
 4

maksimal, yang salah satunya adalah dengan pemberian asuhan

keperawatan karena pasien DHF cenderung mengakibatkan terjadinya

hipertermi, yang mana keadaan tersebut dapat mengancam kehidupan

pasien. Sehingga pemberian asuhan keperawatan yang cepat, tepat dan

efisien dapat membantu menekan angka kejadian dan kematian pada

pasien DHF. Berdasarkan latar belakang tersebut maka penulis tertarik

untuk melakukan pengelolaan kasus keperawatan dalam bentuk Karya

Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Klien Yang Mengalami

Dengue Haemoragic Fever (DHF) Dengan Hipertemia Di Ruang Melati

RSUD Karanganyar”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah diatas, maka rumusan masalah

yang dapat diambil adalah “Bagaimana Asuhan Keperawatan pada klien

yang mengalami Dengue Hemorragic Fever (DHF) dengan Hipertermia di

ruang melati RSUD Karanganyar?”.

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk melaksanakan asuhan keperawatan pada klien yang

mengalami Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) yang dirawat di ruang

Melati RSUD Karanganyar.

 5

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Penulis mampu melakukan pengkajian keperawatan terhadap

asuhan keperawatan pada klien yang mengalami Dengue

Hemorrhagic Fever (DHF) dengan Hipertermia di ruang Melati

RSUD Karanganyar.

b. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan terhadap

asuhan keperawatan pada klien yang mengalami Dengue

Hemorrhagic Fever (DHF) dengan Hipertermia di ruang Melati

RSUD Karanganyar.

c. Penulis mampu menyusun intervensi keperawatan terhadap

asuhan keperawatan pada klien yang mengalami Dengue

Hemorrhagic Fever (DHF) dengan Hipertermia di Bangsal Melati

RSUD Karanganyar.

d. Penulis mampu melakukan implementasi keperawatan terhadap

asuhan keperawatan pada klien yang mengalami Dengue

Hemorrhagic Fever (DHF) dengan Hipertermia di ruang Melati

RSUD Karanganyar.

e. Penulis mampu melakukan evaluasi keperawatan terhadap asuhan

keperawatan pada klien yang mengalami Dengue Hemorrhagic

Fever (DHF) dengan Hipertermia di ruang Melati RSUD

Karanganyar.
 6

1.4 Manfaat Penulisan

a. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai bahan masukan institusi pendidikan khususnya bagi mahasiswa

pada penerapan pemberian asuhan keperawatan khusus keperawatan klien

Dengue Hemorrhagic Fever (DHF).

b. Bagi Institusi Rumah Sakit

Bahan masukan dan evaluasi khususnya bagi institusi rumah sakit pada

penerapan pemberian asuhan keperawatan khususnya keperawatan klien

dengan Dengue Hemorrhagic Fever (DHF).

c. Bagi Profesi Keperawatan

Bahan Laporan aplikasi hasil studi kasus khususnya dengan Dengue

Hemorrhagic Fever (DHF) yang menjadi salah satu fokus permasalahan

dalam profesi keperawatan.

d. Bagi Penulis

Memberi wawasan tindakan keperawatan yang luas mengenai masalah

keperawatan klien dengan Dengue Hemorrhagic Fever (DHF).

 7

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Dengue Haemorrhagic Fever (DHF)

2.1 Konsep Penyakit

2.1.1 Pengertian

Demam Berdarah Dengue adalah suatu penyakit yang

disebabkan oleh virus dengue (arbovirus) yang masuk ke dalam tubuh

melalui gigitan nyamuk aedes aegypti (Suriadi dan Yuliani, 2001).

Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) atau Demam Berdarah

Dengeu (DBD) adalah penyakit infeksi virus akut yang disebabkan

oleh virus dengue, yang masuk ke dalam tubuh penderita akan

mengeluh demam, sakit kepala, mual, nyeri, pegal seluruh tubuh, dan

hipertermia di tenggorokan (Sitorus, 2008).

Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit

menular yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui

gigitan nyamuk aedes aegypti, kemudian penyakit ini dapat

menyerang semua orang dan dapat mengakibatkan kematian terutama

pada anak, serta sering menimbulkan kejadian luar biasa atau wabah

(Hadinegoro dan Satari, 2006).

7
 8

2.1.2 Etiologi

Menurut Suriadi dan Yuliani (2001), etiologi dari demam

berdarah adalah virus dengue sejenis arbovirus. Penyebaran virus

dengan perantaraan nyamuk aedes aegypti atau aedes ebopictus,

biasanya nyamuk aedes aegypti yang menggigit tubuh manusia adalah

nyamuk betina, sedangkan cara kerja nyamuk aedes aegypti adalah

dengan menggigit atau menghisap darah secara berganti-ganti

sehingga dalam waktu yang tidak begitu lama banyak penderita yang

terinfeksi virus dengue.

Menurut Hadinegoro dan Satari (2006), setelah nyamuk aedes

aegypti menggigit manusia dapat menularkan virus dengue kepada

manusia baik secara langsung yaitu setelah menggigit orang yang

sedang mengalami viremia; maupun secara tidak langsung setelah

melalui masa inkubasi dalam tubuhnya selama 8-10 hari (extrinsic

incubation period), kemudian pada manusia diperlukan waktu 4-6 hari

(extrinsic incubation period) sebelum menjadi sakit setelah virus

masuk kedalam tubuh, sedangkan pada nyamuk sekali virus dapat

masuk dan berkembang biak di dalam tubuhnya, maka nyamuk

tersebut akan dapat menularkan virus selama hidupnya (infektif),

kemudian untuk manusia penalaran hanya dapat terjadi pada saat tubh

dalam keadaan viremia yaitu antara 3-5 hari.

 9

2.1.3 Manifestasi Klinis

Menurut Sitoris (2008), manifestasi dari demam berdarah

sebagai berikut, gejala klinis penyakit demam berdarah yang tampak

menurut patokan dari WHO tahun 1986 adalah demam tinggi yang

mendadak dan terus-menerus selama 2-7 hari dengan manifestasi

perdarahan, termasuk uji torniket positif dan salah bentuk perdarahan

lain, yaitu petekie (bintik-bintik merah akibat perdarahan intradermak

/ submukosa), purpura (perdarah di kulit), ekomosis, epistaksis

(mimisan), perdarahan gusi, hematemesis, dan melena (tinja berwarna

hitam karena adanya perdarahan.

Adanya pembesaran hati, rejatan hipovelemik yang ditandai

dengan nadi lemah dan cepat, tekanan nadi menurun (menjadi 20

mmHg atau kurang) disertai kulit yang terasa dingin dan lembab,

terutama di ujung hidung, jari kaki, dan tangan. Penderita menjadi

gelisah, timbul sianosis (warna kebiruan di kulit dan mukosa karena

hemoglobin tereduksi secara berlebihan dalam darah kapiler) di

sekitar mulut (Sitorus, 2008).

2.1.4 Klasifikasi

Menurut Hadinegoro dan Satari (2006), klasifikasi demam berdarah

antara lain :

1) Derajat I adalah demam disertai gejala klinis lain atau perdarahan

spontan, uji turniket positif, trombositopenia dan

hemokonsentrasi.
 10

2) Derajat II adalah derajat I disertai perdarahan spontan dikulit atau

perdarahan lain.

3) Derajat III adalah kegagalan sirkulasi ditandai dengan nadi cepat

dan lemah, hipotensi, kulit dingin dan lembab, gelisah.

4) Derajat IV adalah renjatan berat, denyut nadi dan tekana darah

tidak dapat diukur.

2.1.5 Patofisiologi

Menurut Suriadi dan Yuliani (2001 ), virus dengue akan masuk

ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk aedes aegypti dan kemudian

akan bereaksi dengan antibodi dan terbentuklah kompleks virus

antibody, dalam sirkulasi akan mengaktivasi sistem komplement.

Akibat aktivasi C3 dan C5 akan dilepas C3a dan C5a, dua peptide

yang berdaya untuk melepaskan histamin dan merupakan mediator

kuat berbagai faktor meningginya permeabilitas dinding pembuluh

darah dan menghilangkan plasma melalui endotel dinding itu.

Kemudian terjadinya trombositopenia yaitu, menurunnya fungsi

trombosit dan menurunnya faktor koagulasi (protrombin, faktor V,

VII, IX, X dan fibrinogen) merupakan faktor penyebab terjadinya

perdarahan hebat, terutama perdarahan saluran gastrointestinal pada

DHF. Kemudian yang menentukan beratnya penyakit adalah

meningginya permeabilitas dinding pembuluh darah, menurunnya

volume plasma, terjadinya hipotensi, trobositopenia dan diatesis

hemoragik, renjatan terjadi secara akut (Suriadi dan Yuliani, 2001).

 11

Nilai hematrokit meningkat bersamaan dengan hilangnya

plasma melalui endotel dinding pembuluh darah dan dengan

hilangnya plasma klien mengalami hypovolemik. Apabila tidak diatasi

bisa terjadi anoksia jaringan, asidosis metabolik dan kematian (Suriadi

dan Yuliani, 2001).

2.1.6 Fase Perjalanan Penyakit

Terdapat tiga fase perjalanan penyakit demam berdarah yang

akan dijelaskan sebagai berikut :

1) Fase Demam

Fase demam berlangsung 2-7 hari suhu tubuh saat demam

berkisar 390 C sampai 400 C, kemudian pada fase akut biasanya

disertai dengan warna kemerahan pada wajah; eritema pada kulit;

rasa nyeri pada seluruh tubuh dan sakit kepala, adapun beberapa

pasien juga mengeluh kesulitan menelan, nyeri faring, dan nyeri

konjungtiva, selain itu gejala yang dirasakan oleh pasien yaitu,

sering mengeluh tidak nafsu makan; mual; dan muntah, untuk fase

demam diperlukan pengobatan untuk menghilangkan gejala yang

timbul, karena selama fase awal demam sulit dibedakan antara

demam dengue dengan DHF perbedaannya yaitu, pada pasien

dengan demam dengue setelah terbebas dari demam 24 jam tanpa

penurun panas makanpasien akan memasuki fase penyembuhan,

sedangkan pada DHF setelah fase demam selesai maka akan

memasuki fase kritis (WHO, 2009 dalam Setawati, 2011).

 12

Pada fase demam pasien masih memungkinkan untuk di

rawat di rumah dengan pengawasan khusus dengan cara

pengawasan tanda-tanda vital, keluhan mual dan muntah, nyeri

abdomen, terjadi akumulasi cairan pada rongga tubuh, adanya

peleburan >2 cm, dan perdarahan yang timbul; kemudian

pemberian cairan yang sesuai dengan kebutuhan pasien sangat

diperlukan untuk mencegah terjadinya kekurangan cairan, selain

itu pemeriksaan laboratorium darah terutama pemeriksaan

trombosit dan hematokrit diperlukan untuk mengontrol kondisi

kesehatan penderita (Anggraeni, 2010 dan Setiawati, 2011).

2) Fase Kritis

Suhu tubuh pada fase kritis menurun sekitar 37,50 C sampai

380C atau justru berada dibawahnya, umunya terjadi pada hari

ketiga samapai kelima demam, kemudian pada fase kritis terjadi

peningkatan permeabilitas kapiler yang menyebabkan kebocoran

plasma, karena fase kritis berlangsung antara 24 jam sampai 48

jam, apabila tidak terjadi kebocoran plasma, maka kondisi pasien

akan membaik, namun jika terjadi kebocoran plasma maka kondisi

pasien memburuk, sedangkan kondisi kebocoran plasma yang

berkepanjangan dan keterlambatan penanganan dapat

menyebabkan pasien mengalami syok (WHO, 2009 dan Setiawati,

2011).

Pasien harus dirawat di rumah sakit pada saat fase kritis

karena memerlukan pengawasan khusus yang lebih intensif yaitu,

 13

pengawasan khusus seperti : tingkat kesadaran, tanda-tanda vital,

intake dan output cairan, nyeri abdomen, terjadi akumulasi cairan

pada rongga tubuh, adanya peleburan hati >2 cm, dan perderahan

yang timbul, kemudian ada fase ini dapat terjadi efusi pleura dan

asites, selain itu pemeriksaan darah dilakukan secara berkala

meliputi hamatokrit, trombosit, hemoglobin, dan leukosit, adapun

pemeriksaan rontgen dan pemeriksaan Ultra Sonografi (USG)

yang dapat dilakukan pada fas kritis (WHO, 2009 dan Setiawati,

2011).

3) Fase Penyembuhan

Pasien yang telah melewati fase kritis, terjadi proses

penyerapan kembali cairan yang berlebih pada rongga tubuh

dalam waktu 2 samapi 3 hari dan secara bertahap kondisi pasien

secara keseluruhan akan membaik (WHO, 2009 dan Setiawati,

2011).

Fase penyembuhan berlangsung antara 2-7 hari, umunya

penderita demam berdarah yang telah berhasil melewati fase kritis

akan sembuh tanpa komplikasi dalam waktu kurang lebih 24 – 8

jam setelah syok, kemudian fase penyembuhan ditandai dengan

kondisi umum penderita yang mulai membaik, nafsu makan yang

mulai meningkat, dan tanda-tanda vital yang stabil, selain itu pada

fase ini pemberian cairan infuse biasanya mulai dihentikan,

kemudian diganti dengan pemberian nutrisi secara oral

(Anggraeni, 2010 dan Setiawati, 2011).

 14

2.1.7 Pemeriksaan Diagnostik

Menurut Sitorus (2008), pemeriksaan diagnosis demam berdarah

terutama berdasarkan pada gejala klinis, dan dibantu dengan

pemeriksaan hermatologi sederhana.

Kriteria diagnosis demam berdarah klinis menurut WHO tahun

1986 dalam Sitorus (2008) masih dipakai dengan memperhatikan

beberapa masalah antara lain :

1) Demam

Rentang waktu demam di rumah berkisar dari 2 sampai 10

hari, tetapi jika ditinjau dari proporsi terbanyak, demam terjadi

antara 3-5 hari. Maka pada demam lebih dari 7 hari terjadi demam

tifoid.

2) Perdarahan Spontan

Petekie merupakan perdarahan kulit spontan yang sering

dijumpai dengan tes torniket, kemudian jenis perdarahan kedua

yang banyak dijumpai adalah mimisan atau perdarahan gusi.

3) Hepatomegali

Hepatomegali adalah hati yang semula tidak teraba, tetapi

pada kasus demam berdarah tiba – tiba teraba, kemudian gejala

lain adalah nyeri perut di daerah epigastrium (ulu hati) dan

hipokhondium kanan. Pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk

mengetahui hepatemogali adalah dengan USG, karena dapat

diketahui jika lobus kanan hepar menutupi minimal lebih dari

 15

setengan besar ginjal kanan pada skening yang terdapat di saginal

kanan.

4) Hasil Pemeriksaan Hematologi

Pada penderita demam berdarah untuk pemeriksaan

hematologi umumnya akan dijumpai trombositopeni pada hari

ketiga sampai kedelapan terjadinya demam yang disebabkan oleh

konsumsi trobosit meningkat akibat teraktifasinya sistem

pembekuan darah dan pembentukan trombosit <100.000 /mm3

akibat terhambatnya trobopiesis, Kemudian penderita demam

berdarah pada sumsum tulang belakang mengalami reversible

berupa pengurangan kepadatan sel yang disebabkan oleh

endoteksin virus serta proses imunologi yang dapat di buktikan

dengan peningkatan jumlah Limfosit Plasma Biru (LPB).

Pada penderita demam berdarah homakonsentrasi penting

dalam menegakkan diagnosis, karena hemokonsentrasi diketahui

dari peningkatan hematokrit sekitar >20 % dibandingkan standar

sesuai umur dan jenis kelamin, penurunan hematokrit lebih dari

20% setelah mendapat pengobatan cairan(Hadinegoro dan Satari,

2006).

5) Pemeriksaan Rodiologi

Selain pemeriksaan hematologis pada penderita demam

berdarah dilakukan pemeriksaan penunjang lainnya seperti

pemeriksaan radiologi untuk mengetahui ada atau tidaknya

 16

pengumpulan cairan di berbagai rongga tubuh, seperti rongga

pleura, pericardium, dan peritoneum.

2.1.8 Komplikasi

MenurutHadinegoro dan Satari, (2006), komplikasi dari demam

berdarah antara lain :

1) Ensefalopati dengue

Pada umumnya ensefalopati sebagai komplikasi syok yang

berkepanjangan dengan perdarahan, tetapi juga terjadi pada

demam berdarah yang tidak disertai syok, karena gangguan

metabolik seperti hipoksemia, hiponatremia, atau perdarahan

dapat menjadi penyebab terjadinya enfefalopati, kemudian pada

ensefalopati dengue mengalamai penurunan kesadaran menjadi

somnolen atau apati, selain itu pada ensefalopati dengue juga

dijumpai peningkatan kadar transaminase (SGOT/SGPT), PT dan

PPT memanjang, kadar gula darah turu, alkalosis pada analisa gas

darah, dan hiponatremia.

2) Kelainan Ginjal

Gegel ginjal akut pada umumnya terjadi pada fase terminal,

sebagai akibat dari syok yang tidak teratasi dengan baik, kemudian

dapat dijumpai sindrom uremik hemolitik.Untuk mencegah gagal

ginjal maka setelah syok teratasi dengan menggantikan volume

intravascular.
 17

3) Udem Paru

Udem paru adalah komplikasi terjadi akibat pemberian cairan

yang berlebihan, jika pemberian cairan berlebihan pada hari sakit

ketiga sampai kelima sesuai panduan yang diberikan makan tidak

terjadi udema paru, tetapi pada saat terjadi reabsorbsi dari ruang

ekstravaskuler apabila cairan yang diberikan berlebihan maka

pasien akan mengalami distress pernafasan, disertai sembab pada

kelopak mata, dan ditunjang dengan gambaran udem paru pada

rontgen dada.

2.1.9 Penatalaksaan

Menurut Sitorus (2008), penatalaksanaan pasien dengan demam

berdarah dibedakan menjadi tiga yaitu :

1) Penatalaksanaan Pasien Tersangka DBD

Pada pasien yang diduga menderita demam berdarah

(memenuhi kriteria diagnosis DBD, WHO 1986), ditentukan

adanya kedaruratan atau tidak, maksud dari kedaruratan adalah

tanda-tanda pre-shoch atau shoch (renjatan), muntah secara terus-

menerus, kejang, kesadaran menurun, muntah darah, dan buang air

besar berdarah, kemudian untuk suhu dijumpai kedaruratan maka

pasien harus segera dirujuk ke dokter untuk diberikan perawatan

yang intensif.
 18

Jika tanda-tanda kedaruratan tidak ada maka harus dilakukan

tes Rumple Lencar (Tes Torniket) untuk menegetahui kadar

haemoglobin, hematokrit, dan hitung trobosit (termasuk hitung

leukosit dan hitung jenis), kemudian tes torniket menunjukkan

positif atau negatif dan trombosit rendah (kurang dari 150.000/iu),

sebaiknya pasien dirawat di rumah sakit.

Pada pasien dengan trombosit normal dan hasil tes torniket

negatif, pasien boleh pulang, tetapi dianjurkan melakukan kontrol

setiap hari untuk pemeriksaan haemoglobin, hematokrit, dan

trombosit berkala sampai demamnya turun, tetapi jika hematokrit

cenderung meningkat dan sebaliknya trombosit cenderung

menurun segera rujuk pasien ke rumah sakit terdekat.

2) Penatalaksanaan Pasien DBD Tanpa Renjatan

Pasien DBD derajat-1 dan derajat-2 tergolong DBD tanpa

renjatan, tetapi perlu diingat bahwa perasaan haus dan keadaan

dehidrasi sebagai akibat demam tinggi, anoreksia, dan muntah

merupakan alasan pemberian cairan per oral sebanyak-banyaknya

dan semampu anak kurang lebih 1,5 liter sampai 2 liter per 24 jam

dengan berbagai jenis cairan dapat diberikan, tetapi lebih disukai

cairan yang mengandung elektrolit (lautan oralit) atau sari buah

dari pada air putih.

Kejang badan demam dapat terjadi pada demam tinggi,

maka pemberian antipiretik (parasetamol). Jika terdapat tanda

 19

kedaruratan seperti anak secara terus-menerus muntah sampai

keadaan tidak memungkinkan untuk diberikan makan dan minum

peroral, maka perlu dipertimbangkan untuk pemberian cairan

intravena tetesan rumatan, kemudian jika kadar hematokrit pada

pemeriksaan berkala cenderung meningkat, dianjurkan pemberian

intravena dengan jumlah cairan yang dibutuhkan sesuai dengan

pemberian cairan untuk mengatasi penderita gastroenteritis yang

dehidrasinya sedang (kebutuhan cairan rumatan +7,5%).

3) Penatalaksanaan DBD Disertai Renjatan

Renjatan merupakan keadaan gawat sehingga memerlukan

perawatan di rumah sakit, maka tatalaksana DBD yang disertai

renjatan terdiri atas hal-hal berikut :

a) Penggantian Volume Plasma (Volume Replacement)

Pada renjatan hipovelemik, pemberian cairan merupakan

kunci pengobatan, karena penggantian cairan plasma secara

intravena harus segera diberikan supaya renjatan pada anak

dapat berlangsung dalam kurun waktu 48 jam, dan pada saat

itu dianjurkan monitor dengan ketat selama 24 jam.

Jenis cairan yang dianjurkan adalah laktat ringer 20

ml/kg BB per jam, diberikan dengan tetesan cepat atau

disiramkan (klem infuse dibuka) sampai renjatan teratasi.

Bahkan dipasang dua jalur infus secara bersamaan.Pada

keadaan renjatan yang berlangsung lama, pembuluh darah

 20

mengalami kolaps, maka cairan sebanyak 100-200 ml dapat

diberikan dengan menggunakan semprit kemudian setelah itu,

dilanjutkan dengan tetesan.

b) Pilihan Terapi Cairan

Pemakaian cairan laktat ringer sangat dianjurkan

mengingatkan pada DBD pada umumnya disertai dengan

hiponatremi dan asidosis. Cairan laktat ringer mengandung

Natrium 130 mEq/l, chloride 109 mEq/l, kalium 4 mEq/l, dan

Korektor basa dalam bentuk Natrium laktat 28 mEq/l

WHO, 1986 menganjurkan di samping laktat ringer dapat pula

dipakai jenis cairan lain yaitu :

(1) Cairan glukosa 5 % dalam NaCl 0,9 %

(2) Cairan glukosa 5 % dalam NaCl 0,45 %

½
(3) Cairan glukosa 5% dalam laktat ringer, atau cairan

glukosa 5 % dalam NaCl 0,3 %

c) Koreksi Asidosis dan Gangguan Elektrolit

Hiponatremi dan asidosis metabolik terjadi pada DBD,

oleh karena itu pada kasus DBD berat dilakukan pemeriksaan

analisa gas darah dan elektrolit secara peiodik.

d) Terapi Oksigen

Mengingat bahwa renjatan hipovolemik mengakibatkan

terjadinya kegagalan perfusi oksigen di seluruh jaringan, maka

oksigen harus selalu diberikan pada semua pasien DBD

 21

disertai renjatan.Oksigen diberikan 2-6 liter/menit dan

intranasal diberikan sampai tanda vital stabil.

e) Pemberian Tranfusi Darah

Indikasi tranfusi darah adalah perdarahan yang jelas

terlisat secara klinis, yaitu perdarahan intra-abdominal yang

ditandai dengan semakin tegang disertai penurunan kadar

haemoglobin.

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan

Menurut Yura (1983) dalam Setiadi (2012), proses keperawatan

adalah tindakan yang berurutan yang dilakukan secara sistemik untuk

menentukan masalah klien dengan membuat perencanaan untuk

mengatasinya, melaksanakan rencana itu atau menugaskan orang lain

untuk melaksanakannya dan mengevaluasi keberhasilan secara efektif

terhadap masalah yang diatasinya tersebut.

Proses keperawatan profesional di Indonesia menurut PPNI (2000)

dalam Setiadi (2012), terdiri dari 5 standar yaitu : pengkajian, diagnose

keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan

evaluasi keperawatan.

2.2.1 Pengkajian

Menurut Hidayat (2001). Pengkajian adalah langkah awal dari

tahapan proses keperawatan, kemudian dalam mengkaji harus

memperhatikan data dasar dari pasien, untuk informasi yang

 22

didadapkan dari pasien (sumber primer), data yang didapat dari orang

lain (data sekunder), catatan kesehatan pasien, informasi atau laporan

laboratorium, tes diagnostik, keluarga atau orang yang terdekat, atau

anggota tim kesehatan merupakan pengkajian data dasar, sedangkan

pengumpulan data menggunakan berbagai metode seperti observasi

(data yang dikumpulkan berdasarkan pengamatan), wawancara

(bertujuan mendapatkan respon dari klien dengan cara tatap muka),

konsultasi, pemeriksaan fisisk, pemeriksaan laboratorium, ataupun

pemeriksaan tambahan.

Menurut Nursalam dkk, (2005), fokus pengkajian pada pasien

DHF :

1) Identitas Pasien

Nama, umur (pada DHF paling sering menyerang anak-anak

dengan usia kurang dari 15 tahun), jenis kelamin, alamat,

pendidikan, nama orang tua, pendidikan orang tua, dan pekerjaan

orang tua.

2) Keluhan Utama

Alasan/keluhan yang menonjol pada pasien DHF untuk datang ke

rumah sakit adalah panas tinggi dan anak lemah.

3) Riwayat Penyakit Sekarang

Didapatkan adanya keluhan panas mendadak yang disertai

menggigil dan saat demam kesadaran composmentis.Turunnya

panas terjadi antara hari ke-3 sampai ke-7, dan anak semakin

lemah. Kadang-kadang disertai dengan keluhan batuk, pilek, nyeri

 23

telan, mual, muntah, anoreksia, diare/konstipasi, sakit kepala,

nyeri otot dan persendian, nyeri ulu hati dan pergerakan bola mata

terasa pegal, serta adanya manifestasi perdarahan pada kulit, gusi

(grade III, IV), melena atau hematesis.

4) Riwayat penyakit yang pernah diderita

Penyakit apa saja yang pernah diderita pada DHF, anak bisa

mengalami serangan ulangan DHF dengan tipe virus yang lain.

5) Riwayat imunisasi

Apabila anak mempunyai kekebalan yang baik, maka

kemungkinan akan timbulnya komplikasi dapat dihindari

6) Riwayat gizi

Status gizi anak menderita DHF dapat bervariasi.Semua anak

dengan status gizi baik maupun buruk dapat beresiko, apabila

terdapat faktor predisposisinya.Anak yang menderita DHF sering

mengalami keluhan mual, muntah, dan nafsu makan menurun.

Apabila kondisi ini berlanjut dan tidak disertai dengan pemenuhan

nutrisi yang mencukupi, maka anak akan mengalami penurunan

berat badan sehingga status gizinya menjadi kurang.

7) Kondisi lingkungan

Sering terjadi di daerah yang padat penduduknya dan lingkungan

yang kurang bersih (seperti air yang mengenang dan gantungan

baju di kamar).
 24

8) Pola kebiasaan

a) Nutrisi dan metabolisme : frekuensi, jenis, pentangan, nafsu

makan berkurang, dan nafsu makan menurun.

b) Eliminasi alvi (buang air besar). Kadang-kadang anak

mengalami diar/konstipasi. Sementara DHF pada Grade III-IV

bisa terjadi melena.

c) Eliminasi urine (buang air kecil) perlu dikaji apakah sering

kencing, sedikit/banyak, sakit/tidak. Pada DHF grade IV sering

terjadi hematuria.

d) Tidur dan istirahat. Anak sering mrngalami kurang tidur

karena mengalami sakit/nyeri otot dan persendian sehingga

kualitas dan kuantitas tidur maupun istirahat kurang.

e) Kebersihan upaya keluarga untuk menjaga kebersihan diri dan

lingkungan cenderung terutama untuk membersihkan tempat

sarang nyamuk aedes aegypti.

f) Perilaku dan tanggapan bila ada keluarga yang sakit serta

upaya untuk menjaga kesehatan.

9) Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik meliputi Inspeksi, palpasi, aukultrasi, dan

perkusi dari ujung rambut sampai kaki. Berdasarkan tingkatan

(grade) DHF, keadaan fisik anak adalah sebagai berikut :

a) Grade I yaitu : kesadaran composmentis, keadaan umum

lemah, tanda-tanda vital dan nadi lemah.

 25

b) Grade II yaitu : kesadaran composmentis, keadaan umum

lemah, dan perdarahan spontan petekia, perdarahan gusi dan

telinga, serta nadi lemah, kecil, dan tidak teratur.

c) Grade III yaitu : kesadaran apatis, somnolen, keadaan umum

lemah, nadi lemah, kecil, dan tidak teratur, serta tensi

menurun.

d) Grade IV : kesadaran koma, tanda-tanda vital seperti :nadi

tidak reraba, tensi tidak terukur, pernafasan tidak teratur,

ekstermitas dingin, berkeringat, dan kulit tampak biru.

10) Sistem integument

a) Adanya pitekia pada kulit, turgor kulit menurun, dan muncul

keringat dingin, dan lembab.

b) Kukus sianosis

c) Kepala dan leher

Kepala terasa nyeri, muka tampak kemerahan karena demam

(flusy), mata anemis, hidung kadang mengalami perdarahan

(epistaksis) pada grade II, III, dan IV. Pada mulut didapatkan

bahwa mukosa mulut kering, terjadi perdarahan gusi, dan nyeri

telan. Sementara tenggorokan mengalami hyperemia pharing

dan terjadi perdarahan telinga pada grade II, III, IV.

d) Dada

Bentuk simetris dan kadang-kadang terasa sesak.Pada foto

thorak terdapat adanya cairan yang tertimbun pada paru

 26

sebelah kanan (efusi pleura), rales posisif, ronchi ada, yang

biasanya terdapat pada grade III dan IV.

e) Abdomen yaitu mengalami nyeri tekan, pembesaran hati

(hepatomegali), dan asites.

f) Ekstermitas didapatkan akral dingin, serta terjadi nyeri otot,

sendi, serta tulang.

11) Pemeriksaan Laboratorium

Pada pemeriksaan darah pasien DHF akan dijumpai :

a) Hb dan PCV meningkat (> dari 20 %).

b) Trobositopenia (< dari 100.000/ml).

c) Leucopenia (mungkin normal atau lekositosis).

d) Ig. D. dengue positif.

e) Hasil pemeriksaan kimia darah menunjukkan :

hipoproteinemia, hipokloremia, dan hiponatremia.

f) Urium dan pH darah mungkin meningkat.

g) Asidosis metabolik : pCO2< 35 – 40 mmHg dan HCO3 rendah.

h) SGOT / SGPT mungkin meningkat.

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Menurut Herdman et al. (2011) dalam Setiadi (2012), diagnosa

keperawatan adalah keputusan klinik tentang respon individu,

keluarga, dan masyarakat tentang masalah kesehatan, sebagai dasar

seleksi intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan

keperawatan sesuai dengan kewenangan keperawatan. Diagnosa

 27

keperawatan biasanya terdiri dari tiga komponen yaitu respon manusia

(masalah), faktor berhungan, tanda dan gejala.

Langkah-langkah menentukan diagnosa keperawatan dapat

dibedakan menjadi empat yaitu, klasifikasi dan analisa data,

interpretasi data, validasi data, dan perumusan diagnosa keperawatan

(Setiadi, 2012 ).

Menurut Nursalam dkk, (2005), fokus diagnosa pada pasien

DHF :

1) Masalah yang dapat ditemukan pada pasien DHF antara lain :

a) Peningkatan suhu tubuh (hipertermia).

b) Nyeri.

c) Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi, sehingga kurang dari

kebutuhan.

d) Potensial terjadi perdarahan intra abdominal.

e) Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.

f) Kurangnya penegetahuan tentang proses penyakit, diet, dan

perawatan pasien DHF.

g) Gangguan aktivitas sehari-hari

h) Potensial untuk terjadinya reaksi transfuse.

2.2.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan merupakan catatan tentang penyusunan

rencana tindakan untuk menanggulangi masalah dengan

caramencegah, mengurangi, dan menghilangkan masalah, selain itu

 28

untuk memeberikan kesempatan kepada perawat, pasien, keluaraga,

serta orang terdekat dalam merumuskan rencana tindakan.

Perencanaan merupakan bagian dari fase pengorganisasian dalam

proses keperawatan yang meliputi tujuan perawatan. Penetapan

pemecahan masalah, dan menentukan tujuan perencanaan untuk

mengatasi maslah pasien (Hidayat, 2001 ). Penentuan tujuan dan

kriteria hasil berdasarkan pada SMART (spesifik, measurable,

achievable, rasional, time) (Dermawan, 2012).

Menurut Nursalam dkk, (2005), apabila terdapat tanda-tanda

DHF segera rujuk ke rumah sakit untuk mendapatkan penanganan

segera. Sementara untuk mengatasi permasalahannya, perencanaan

yang diperlukan adalah :

1) Peningkatan suhu tubuh :

a) Kaji saat timbulnya demam.

b) Observasi tanda-tanda vital seperti : suhu, nadi, tensi, dan

pernafasan setiap 3 jam atau lebih sering lagi.

c) Berikan penjelasan mengenai penyebab demam atau

peningkatan suhu tubuh.

d) Berikan penjelasan kepada psien / keluarga tentang hal-hal

yang dapat dilakukan untuk mengatasi demam dan

menganjurkan kepada pasien / keluarga untuk bersikap

kooperatif.

e) Jelaskan pentingnya tirah baring bagi pasien dan akibatnya jika

hal tersebut tidak dilakukan.

 29

f) Anjurkan pasien untuk banyak minum, paling tidak 2,5 liter

tiap 24 jam dan jelaskan manfaatnya bagi pasien.

g) Berikan kompres dingin pada daerah aksila dan lipata paha.

h) Catatlah asupan dan keluaran cairan.

i) Berikan terapi cairan intravena dan obat-obatan sesuai dengan

program dokter.

2) Nyeri akut

a) Kaji tingkat nyeri yang dialami pasien dengan menggunakan

skala nyeri (0-10). Biarkan paien memutuskan tingkat nyari

yang dialami, tipe nyeri yang dialami, dan respon pasien

terhadap nyeri.

b) Berikan posisi yang nyaman dan usahakan situasi tenang.

c) Berikan suasana yang gembira pada pasien, alihkan perhatian

pasien dari rasa nyeri (libatkan keluarga), misalnya : membaca

buku, mendengarkan musik, dan menonton TV.

d) Berikan kesempatan pada pasien untuk berkomunikasi dengan

teman-temannya atau orang terdekat.

e) Berikan obat-obat analgesik (kolaborasi dengan dokter).

3) Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi (Kurang dari kebutuhan)

a) Kaji keluhan mual, sakit menelan, dan muntah yang dialami

oleh pasien.
 30

b) Berikan makanan yang mudah ditelan, seperti bubur dan tim,

serta dihidangkan selagi masih hangat.

c) Berikan makanan dalam porsi kecil dan frekuensi sering.

d) Jelaskan manfaat makanan / nutrisi bagi pasien terutama saat

sakit.

e) Catatlah jumlah / porsi makanan yang dihabiskan oleh pasien

setiap hari.

4) Potensial terjadinya perdarahan lebih lanjut sehubungan dengan

trombositopenia :

a) Monitor tanda penurunan trombosit yang disertai dengan tanda

klinis.

b) Monitor jumlah trombosit setiap hari.

c) Berikan penjelasan mengenai pengaruh trombositopenia pada

pasien.

d) Anjurkan pasien untuk banyak istirahat.

5) Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit :

a) Monitor keadaan umum pasien.

b) Observasi tanda-tanda vital setiap 2-3 jam.

c) Perhatikan keluhan pasien, seperti mata berkunang-kunang,

pusing, lemah, ekstermitas dingin, dan sesak napas.

d) Apabila terjadi tanda-tanda syok hipovelemik, baringkan

pasien terlentang tanpa bantal.

 31

e) Pasang infuse dan beri terapi cairan intravena jika terjadi

perdarahan (kolaborasi dengan dokter).

6) Kurangnya pengetahuan keluarga tentang proses penyakit, diet,

dan perawatan :

a) Berikan kesempatan pada pasien / keluarga untuk menanyakan

hal-hal yang ingin diketahui sehubungan dengan penyakitnya.

b) Jelaskan semua prosedur yang dilakukan dan manfaatnya abgi

pasien dan keluarga.

c) Jelaskan tentang proses penyakit, diet, perawatan, dan obat-

obatanbpada pasien dengan bahasa dan kata-kata yang mudah

dimengerti.

7) Gangguan aktivitas sehari-hari

a) Bantulah pasien untuk memenuhi kebutuhan aktivitasnya

sehari-hari seperti : mandi, makan, dan eliminasi sesuai dengan

tingkat keterbatasan pasien.

b) Berikan penjelasan mengenai hal-hal yang dapat membantu

dan meningkatkan kekuatan fisik pasien.

c) Siapkan bel dekat pasien.

8) Potensial untuk terjadinya reaksi tranfusi

a) Pesan darah/komponen darah sesuai dengan instruksi medis.

b) Cek ulang formulir permintaan darah sebelum dikirim.

 32

c) Sebelum pemberian trasfusi yakinkan bahwa pada daerah

tusukan infuse tidak tampak tanda-tanda phlebitis dan aliran

infus lancar.

d) Gunakan blood set untuk pemberian tranfusi.

e) Berikan cairan normal saline (NaCl) sebelum pemberian

transfusi.

f) Jangan tunda pemberian transfusi lebih dari 30 menit setelah

darah diterima dari bank darah.

g) Cek ulang/yakinkan bahwa darah yang akan diberikan sesuai

dengan kebutuhan pasien (perhatikan jenis darah, golongan

darah, jumlah darah, dan masa kadaluwarsa). Perhatikan dan

cocokan kode yang tertulis pada kantung darah dengan label

darah yang ada.

h) Minta perawat lain untuk bersama-sama mengecek ulang,

jangan mengecek seorang diri.

i) Jelaskan tentang tanda-tanda atau reaksi yang mungkin muncul

selama pemberian transfusi.

j) Anjurkan pasien/keluarga untuk segera melaporkan jika ada

tanda-tanda atau reaksi transfusi.

2.2.4 Implementasi Keperawatan

Menurut Hidayat, (2001), tindakan keperawatan mandiri atau

implementasi merupakan tindakan yang dilakukan perawat .tindakan

ini mencakup mengakaji pasien, mencatat respon pasien terhadap

 33

tindakan, melaporakan status pasien ke petugas jaga berikutnya, dan

mencatat respon pasien terhadap asuhan keperawatan. Selain itu

perawat mengajarkan pasien untuk mengubah posisi tidur, melakukan

rentang gerak, mengakaji status fisik klien, dan mengakaji aktivitas

hidup sehari-hari.

2.2.5 Evaluasi

Evaluasi merupakan catatan tentang indikasi kemajuan pasien

terhadap tujuan yang dicapai atau tahapan akhir dari proses

keperawatan, kemudian evaluasi bertujuan untuk menilai keefektifan

perawatan dan untuk mengkomunikasikan status pasien dari hasil

tindakan keperawatan (Hidayat, 2001).

2.3. Hipertermi

2.3.1. Pengertian

Demam adalah keadaan dimana terjadi kenaikan suhu tubuh hingga

380C atau lebih, sedangkan bila suhu tubuh lebih dari 40 0C disebut demam

tinggi/hiperpireksia (Irwanti, 2015).Pada demam tinggi dapat terjadi

alkalosis respiratorik, asidosis metabolic, kerusakan hati, dan

berkurangnya aliran darah ke otak, selain itu juga akan menyebabkan

syok, epilepsy (Mulyanti, 2015).Demam yang mencapai suhu 41°C angka

kematiannya mencapai 17%, dan pada suhu 43°C akan koma dengan

kematian 70%, dan pada suhu 45°C akan meninggal dalam beberapa jam

(Said,2016).
 34

Hipertermi (demam) adalah kenaikan suhu tubuh melewati batas

normal yang dapat disebabkan oleh berbagai hal, seperti infeksi,

peradangan, atau gangguan metabolic (Sofwan, 2010). Infeksi adalah

masuknya jasad renik (micro organism atau makhluk hidup yang sangat

kecil yang umumnya tidak dapat dilihat dengan mata) ke tubuh kita, jasad

renik tersebut bisa kuman, bakteri, virus, jamur (Purwanti dan Winarsih,

2008).

2.4. Kompres Air Hangat

2.4.1. Pengertian

Kompres adalah salah satu metode fisik untuk menurunkan suhu

tubuh bila mengalami demam ( Arie Kusumo, 2016).

Kompres hangatadalah tindakan denganmenggunakan kain atau

handuk yang telah dicelupkan pada air hangat, yang ditempelkan pada

bagian tubuh tertentu sehingga dapat memberikan rasa nyaman dan

menurunkan suhu tubuh (Maharani, 2016).

Pemberian kompres hangat pada daerah aksila (ketiak) lebih efektif

karena pada daerah tersebut banyak terdapat pembuluh darah besar dan

beanyak terdapat kelenjar keringat apokrin yang mempunyai banyak

vaskuler sehingga akan memperlus daerah yang mengalami vasodilatasi

yang akan memungkinkan percepatan perpindahan panas dari dalam tubuh

ke kulit hingga delapan kali lipat lebih banyak (Arie Kusumo, 2016).

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Ayu, Irwanti dan Mulyanti

(2015) menunjukkan bahwa pemberian kompres hangat pada daerah aksila

 35

dan dahi mempunyai efek dalam menurunan suhu tubuh pada klien

demam. Penurunan suhu tubuh klien yang dikompres air hangat di daerah

aksila rata-rata suhu tubuh sebelum perlakuan adalah 39,020C dengan rata-

rata penurunan suhu 0,2470C menjadi 38,770C setelah perlakuan kompres,

sedangkan penurunan suhu tubuh klien yang dikompres air hangat di

daerah dahi rata-rata sebelum perlakuan adalah 38,680Cmengalami penurunan

0,1110C menjadi 38,570C sesudah perlakuan kompres.

2.4.2. Tujuan

Kompres air hangat adalah salah satu metode fisik untuk

menurunkan suhu tubuh bila anak demam.manfaat kompres air hangat,

menurunkan panas 38,8ºC menjadi 37,5ºC, untuk memperlebar pembuluh

darah (vasodilator), oksigen untuk sel, membantu meningkatkan suplai

darah ke area-area tubuh. Tindakan kompres hangat merupakan salah satu

tindakan mandiri dari perawat, tetapi sering diabaikan bahkan sering

dibebankan pada keluarga (Djuwariyah dkk, 2012).

Kompres air hangat dapat menurunkan suhu tubuh melalui proses

evaporasi. Dengan kompres air hangat menyebabkan suhu tubuh di luar

akan hangat sehingga tubuh akan menginterpretasikan bahwa suhu di luar

cukup panas, akhirnya tubuh akan menurunkan kontrol pengatur suhu di

otak supaya tidak meningkatkan suhu pengatur tubuh, dengan suhu di luar

hangat akan membuat pembuluh darah tepi di kulit melebar dan

mengalami vasodilatasi sehingga pori pori kulit akan membuka dan

mempermudah pengeluaran panas, sehingga akan terjadi penurunan suhu

 36

tubuh. Pemberian kompres air hangat ini dilakukan di tempat tempat

tertentu di bagian tubuh (Djuwariyah, 2010).

 37

BAB III

METODE PENELITIAN

Bab ini membahas tentang pendekatan yang digunakan dalam

menyelenggarakan studi kasus.

3.1.1 Desain Penelitian

Desain yang digunakan adalah studi kasus, yaitu studi yang

mengeksplorasi suatu masalah / fenomena dengan batasan terperinci,

memiliki pengambilan data yang mendalam dan menyertakan berbagai

sumber informasi.Studi kasus dibatasi oleh waktu dan tempat, serta kasus

yang dipelajari berupa peristiwa, aktivitas atau individu. Studi kasus ini

adalah studi untuk mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan pada klien

yang mengalami Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) dengan Hipertermi di

ruang melati RSUD Karanganyar.

3.1.2 Batasan Ilmiah

Batasan istilah pada studi kasus ini berfokus pada asuhan keperawatan

pada klien yang mengalami Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) dengan

Hipertermi di ruang melati RSUD Karanganyar.

3.1.3 Partisipan

Partisipan merupakan objek yang ditentukan melalui suatu kriteria

tertentu yang akan dikategorikan ke dalam objek tersebut bisa termasuk

37
 38

orang, dokumen atau catatan yang dipandang sebagai objek penelitian

(Sugiyono, 2012). Dalam studi kasus ini menggunakan partisipan yaitu 2

klien dengan diagnosa medis Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) dan

dengan diagnosa keperawatan yang sama yaitu Hipertermi.

3.1.4 Lokasi dan Waktu Penelitian

a. Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian menjelaskan tempat atau lokasi tersebut

dilakukan.Lokasi penelitian ini sekaligus membatasi ruangn lingkup

penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2010).Lokasi penelitian ini berada di

ruang melati RSUD Karanganyar.

b. Waktu Penelitian

Waktu pengambilan kasus asuhan keperawatan selama 2 minggu di

mulai sejak tanggal 22 Mei 2017 sampai 3 Juni 2017.

3.1.5 Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data yang akan digunakan dalam studi kasus ini

adalah penelitian lapangan (field research), dilakukan dengan cara

mengunjungi langsung ke objek penelitian yaitu RSUD Karanganyar. Metode

pengumpulan data yang digunakan ada dua yaitu :

a. Wawancara

Wawancara dilakukan penulis saat pengkajian kepada klien,

keluarga, dan perawat untuk mendapatkan data. Penulis melakukan

pengkajian terhadap pasien (hasil pengkajian berisi tentang identitas

 39

pasien, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit

dahulu, riwayat penyakit keluarga dll) sumber data dari pasien, keluarga,

perawat lainnya.

b. Observasi

Observasi adalah cara pengumpulan data dengan mengadakan

pengamatan secara langsung kepada responden penelitian untuk

mencari perubahan atau hal-hal yang akan diteliti. Dalam metode

observasi ini instrument yang dapat digunakan, antara lain lembar

observasi, panduan pengamatan observasi atau lembar checklist

(Hidayat, 2014).

Dalam studi kasus ini penulis melakukan observasi dengan

melakukan pemeriksaan fisik pada sistem tubuh pasien, yaitu dengan

cara pendekatan IPPA: inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi.

3.1.6 Analisa Data

a. Pengumpulan Data

Data dikumpulkan dari hasil wawancara, observasi, dan

dokumentasi. Hasil ditulis dalam transkip catatan terstruktur (asuhan

keperawatan).

b. Mereduksi Data

Data hasil wawancara yang terkumpul dalam format asuhan

keperawatan dan dikelompokkan menjadi data subjektif dan objektif

dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik kemudian

 40

dibandingkan nilai normal, ditegakkan diagnosa keperawatan, intervensi,

implementasi, dan evaluasi.

c. Penyajian Data

Penyajian data dilakukan dengan tabel dan teks naratif.

Kerahasiaan dari klien dijamin dengan cara menulis identitas dari klien

dengan inisial.

d. Kesimpulan

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan

dengan perilaku kesehatan.Perilaku kesimpulan dilakukan sesuai dengan

tujuan khusus.Data yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian,

diagnosis, perencanaan, tindakan, evaluasi.

 41

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil
4.1 1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data

Pengambilan data untuk studi kasus ini dilakukan di RSUD

Karanganyar di Ruang Melati selama 2 minggu terhitung dari

tanggal 22 Mei-03 Juni 2017.

4.1 2 Pengkajian

Fokus pengkajian adalah identitas klien, hasil pemeriksaan

fisik, keluhan utama dan riwayat penyakit (sekarang, dahulu dan

keluarga yang disertai dengan genogram).

1. Biodata

a. Identitas pasien.

IDENTITAS KLIEN Klien 1 Klien 2

Nama Tn.B Tn.D
Alamat Sembungan rt 03 rw 03 Sawahan rt 06 rw 06
Karanganyar Karanganyar
Umur 29 Tahun 30 Tahun
Agama Islam Islam
Suku bangsa Indonesia Indonesia
Status perkawinan Kawin Kawin
Pendidikan SLTA SLTA
No. RM 405214 405454
Diagnose medic DHF DHF
Tanggal MRS 25 Mei 2017 28 Mei 2017

Tanggal Pengkajian 27 Mei 2017 29 Mei 2017

41

2. Riwayat Keperawatan
RIWAYAT PENYAKIT Klien 1
Keluhan utama Klien mengatakan demam
Riwayat penyakit Klien mengatakan sejak hari
sekarang Jumat, 19 Mei 2017 badan
panas naik turun dengan suhu
39oC, badan terasa pegal-
pegal, mual dan muntah. Lalu
Tn.B tanggal 24 mei 2017
dibawa ke IGD RSUD
Karangnyar oleh dokter klien
disarankan rawat inap dan
mendapat terapi infus
RL20tpm, injeksi ranitidine
150 mg/12 jam, paracetamol
tablet 250mg/6 jam. kemudian
klien dipindah kebangsal
Mawar pada hari Kamis, 25
Mei 2017, saat di lakukan
pengkajian dibangsal tanggal
27 mei 2017 klien masih
panas, akral hangat, mual,
muntah dan tidak suka
lingkungan rumah sakit
dengan hasil TTV TD: 110/70
mmHg
S: 38,5ºC, RR: 24 x/menit, N:
84 X/menit dan mendapat
terapi obat ranitidine 150
mg/12 jam, paracetamol 250
mg/6jam kalau panas, infus
RL 20 tpm.
Riwayat penyakit dahulu Klien mengatakan belum
pernah mengalami penyakit
seperti ini dan belum pernah
dirawat di rumah sakit
Riwayat kesehatan Klien mengatakan
keluarga keluarganya tidak ada yang
mempunyai riwayat penyakit
keturunan seperti hipertensi,
asma maupun diabetes militus.
Riwayat kesehatan Klien mengatakan
Lingkungan. lingkungannya bersih, dan
nyaman.
42
Klien 2
Klien mengatakan demam
Klien mengatakan sejak hari
Minggu, 21 mei 2017 badan
panas dingin. Kemudian
klien di bawa ke IGD RSUD
Karanganyar pada hari
minggu tanggal 28 mei 2017
jam 23.30 WIB oleh dokter
klien disarankan untuk rawat
inap. Kemudian pada tanggal
29 mei 2017 jam 01.10 WIB
klien di pindah ke ruang
Mawar untuk mendapatkan
perawatan dan terapi lebih
lanjut. Saat dilakukan
pengkajian pada hari senin 29
mei 2017, klien mengatakan
panas belum
turun,pusing,mual
muntah,tulang terasa sakit
semua, nampak lemas, akral
hangat dan tidak nyaman di
ruang inap dengan TTV : TD:
120/80 mmHg, Suhu 38,9ºC,
nadi 82 x/menit dan
mendapatkan terapi obat
infus RL 12 tpm, ranitidine
150 mg/12 jam.
Klien mengatakan belum
pernah mengalami penyakit
seperti ini dan belum pernah
di rawat di rumah sakit
Klien mengatakan
keluarganya tidak ada yang
mempunyai riwayat penyakit
keturunan seperti hipertensi,
asma dan DM.
Klien mengatakan
lingkungan rumah kurang
bersih karena dekat sungai.
 43

Genogram

Klien 1

Klien 2

Keteranagan :

: laki-laki

: perempuan

: Klien

--------- : tinggal satu rumah

 44

3. Pengkajian Pola Kesehatan Fungsional

1. Pola Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan

POLA KESEHATAN Klien 1 Klien 2

Sebelum sakit Klien mengatakan jarang Klien mengatakan jarang
pergi kerumah sakit kalau pergi kedokter saat sakit,
sakit hanya beli obat di kalau sakit hanya beli obat
warung saja. di apotik.

Selama sakit Klien mengatakan ingin Klien ingin cepat sembuh

cepat sembuh dan ingin dan segera pulang.
cepat pulang.

2. Pola Nutrisi Metabolik

Keterangan Klien 1 Klien 2

Sebelum sakit Selama sakit Sebelum sakit Selama sakit
Frekuensi 3 kali sehari 3 kali sehari 3 kali sehari 3 kali sehari
Jenis makan Nasi, sayur, Bubur, sayur, Nasi, sayur, Bubur,
lauk lauk lauk sayur, lauk
Porsi 1 porsi habis Porsi makan 1 porsi habis ½ porsi habis
tidak habis
(±2-3 sendok)
Minum Air putih, teh Air putih, teh Air putih, teh, Air putih,
susu susu, the
Frekuensi minum 5-8 gelas 3-4 gelas 6-8 gelas 4-6 gelas
Keluhan Tidak ada Nafsu makan Tidak ada Tidak ada
keluhan menurun keluhan keluhan

3. Pola Eliminasi

a) BAK

Keterangan Klien 1 Klien 2

Sebelum sakit Selama sakit Sebelum Selama sakit
sakit
Frekuensi 6-8x sehari 5-6x sehari 6-7x sehari 5-6x sehari
Warna Kuning bening Kuning keruh Kuning Kuning
bening keruh
Bau Amoniak Amoniak Amoniak Amoniak
Keluhan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
keluhan keluhan keluhan keluhan
 45

b) BAB

Keterangan Klien 1 Klien 2

Frekuensi 2x sehari 1x sehari 1x sehari 1x sehari
Konsistensi Lunak berbentuk Lunak Lunak Lunak
berbentuk berbentuk berbentuk
Warna Kuning Kuning Kuning Kuning
kecoklatan kecoklatan kecoklatan kecoklatan
Bau Berbau khas Berbau khas Berbau khas Berbau khas
Keluhan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

4. Pola aktivitas dan latihan

a) Klien 1

Sebelum sakit Selama sakit

Kemampuan perawatan diri
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
Makan/ minum  
Mandi  
Toilleting  
Berpakaian  
Mobilisasi tempat tidur  
Berpindah  
Ambulasi/ ROM  

b) Klien 2

Sebelum sakit Selama sakit

Kemampuan perawatan diri
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
Makan/ minum  
Mandi  
Toilleting  
Berpakaian  
Mobilisasi tempat tidur  
Berpindah  
Ambulasi/ ROM  

Keterangan :
0 : Mandiri
1 : Dibantu alat
2 : Dibantu orang lain
3 : Dibantu orang lain dan alat
4 : Tergantung total

5. Pola istirahat tidur
Keterangan Klien 1
Sebelum sakit Klien mengatakan tidur nyenyak,
tidur siang ± 2 jam dan tidur
malam ± 9 jam.
Selama sakit Klien mengatakan selama sakit
tidur selama ± 5 jam pada malam
hari, pasien sering terbangun
karena pusing dan lingkungan
dirumah sakit tidak nyaman
terlalu bising. Skor HARS 27
(cemas sedang).
6. Pola kognitif perseptual
Keterangan Klien 1
Sebelum sakit Klien mengatakan dapat
berkomunkasi dengan baik dan
lancar.
Selama sakit Klien mengatakan dapat
berkomunikasi dengan baik.
Klien tampak lemas dan
gelisah.
7. Pola persepsi konsep diri
Keterangan Klien 1
Sebelum sakit Klien mengatakan belum puas
dengan apa yang dimilikinya
sekarang dan ingin berusaha
lagi supaya keinginannya
tercapai.
Selama sakit Klien mengatakan sabar dalam
mengadapi cobaan yang
diterimannya sekarang.
8. Pola hubungan peran
Keterangan Klien 1
Sebelum sakit Klien mengatakan
berhubungan baik dengan
keluargaanya.
Selama sakit Pasien mengatakan
berhubungan baik dengan
keluarga, pasien lainnya dan
perawat jaga.
46
Klien 2
Klien mengatakan tidur
siang ± 1 jam jam dan tidur
malam ± 8 jam.
Klien mengatakan selama
sakit tidur selama ± 4 jam
pada malam hari dan ± 1
jam pada siang hari, Klien
mengeluh pusing, badan
terasa pegal dan lingkungan
rumah sakit kurang nyaman.
Skor HARS 27 (cemas
sedang).
Klien 2
Klien mengatakan dapat
berkomunkasi dengan baik
dan lancar.
Klien mengatakan dapat
berkomunikasi dengan baik.
Klien tampak lemas dan
gelisah.
Klien 2
Klien mengatakan selalu
bersyukur dengan apa yang
dimilikinya sekarang.
Klien mengatakan sabar dan
ikhlas menerima
keadaannya sekarang dan
menganggap semua cobaan
dari Tuhan.
Klien 2
Klien mengatakan
beruhubungan baik dengan
keluarga dan masyarakat.
Pasien mengatakan
berhubungan baik dengan
keluarga dan pasien sekitar.
 47

9. Pola seksual reproduksi

Keterangan Klien 1 Klien 2

Sebelum sakit Klien mengatakan Klien mengatakan
berhubungan sangat harmonis berhubungan sangat
dengan keluarganya dan harmonis dengan
mempunyai anak laki-laki 1. keluarganya dan
mempunyai anak
perempuan 1.
Selama sakit Klien mengatakan Klien mengatakan
berhubungan sangat harmonis berhubungan sangat
dengan keluarganya dan harmonis dengan
mempunyai anak laki-laki 1. keluarganya dan
mempunyai anak
perempuan 1.

10. Pola mekanisme koping

Keterangan Klien 1 Klien 2

Sebelum sakit Klien mengatakan selalu sabar
dalam menghadapi masalah
dan selalu bercerita kepada
keluarganya
Selama sakit Klien mengatakan selalu
bercerita saat ada masalah
Klien selalu menyelesaikan
masalah dengan sabar
Klien selalu menyelesaikan
masalah dengan sabar

11. Pola nilai dan keyakinan

Keterangan Klien 1 Klien 2

Sebelum sakit Klien mengatakan semua
keluarganya rutin menjalankan
ibadah setiap hari.
Selama sakit Klien mengatakan walaupun
kondisi seperti ini tetap selalu
berdoa kepada Allah.
Klien mengatakan bahwa
semua anggota keluarga
selalu rutin beribadah setiap
hari.
Klien mengatakan selalu
berdoa lekas sembuh.
 48

4. Pemeriksaan Fisik

PEMERIKSAAN FISIK Klien 1 Klien 2

1. Keadaan umum
a. Kesadaran composmentis Composmentis
b. Tanda-tanda vital
 Tekanan darah 110/70 mmHg 120/80mmHg
 Nadi
- Frekuensi 84x/menit 82x/menit
- Irama Teratur Teratur
- Kekuatan Kuat Kuat
 Pernafasan
- Frekuensi 20x/menit 18x/menit
- Irama Teratur Teratur

 Suhu 38,5ºC 38,9ºC

2. Kepala
 Bentuk kepala mesochepal mesochepal
 Rambut hitam bersih rambut hitam dan bersih
3. Mata
a. Palpebra tidak udem tidak udem
b. Konjungtiva tidak anemis tidak anemis
c. Sclera tidsk ikterik tidsk ikterik
d. Pulip isokor isokor
e. Diameter ka/ki simetris simetris
f. Reflek cahaya +/+ +/+
g. Penggunaan alat bantu Tidak ada Tidak ada

4. Hidung simetris, bersih, tidak simetris, bersih, tidak

terdapat polip, tidak ada terdapat polip, tidak ada
secret, tidak ada secret, tidak ada
gangguan penciuman gangguan penciuman

5. Mulut simetris, mukosa bibir simetris, mukosa bibir

kering, lidah kotor, kering, lidah kotor,
tidak ada nyeri telan tidak ada nyeri telan

6. Telinga bersih, tidak ada bersih, tidak ada

serumen, kesimetrisan serumen, kesimetrisan
telinga simetris kanan telinga simetris kanan
dan kiri, tidak ada dan kiri, tidak ada
gangguan pendengaran gangguan pendengaran

7. Leher tidak ada pembesaran tidak ada pembesaran

kelenjar tyroid kelenjar tyroid
8. Dada
a. Paru-paru
Inspeksi simetris kanan kiri simetris kanan kiri

palpasi vokal premitus kanan vokal premitus kanan

dan kiri sama dan kiri sama

perkusi sonor sonor

auskultrasi vesikuler, tidak ada vesikuler, tidak ada

suara tambahan suara tambahan
 49

b. Jantung
Inspeksi ictus cordis tidak ictus cordis tidak
tampak tampak

palpasi ictus cordis teraba di ictus cordis teraba di

SIC V mid klavikula SIC V mid klavikula
sinistra sinistra

perkusi pekak pekak

auskultrasi bunyi jantung I dan II bunyi jantung I dan II

sama tidak ada suara sama tidak ada suara
tambahan tambahan

9. Abdomen
Inspeksi simetris, tidak ada jejas simetris, tidak ada jejas

auskultrasi bising usus 12 kali bising usus 12 kali

permenit permenit

perkusi kaudran 1 redup, 2,3,4 kaudran 1 redup, 2,3,4

tympani tympani

palpasi tidak ada nyeri tekan tidak ada nyeri tekan

10. Genetalia tidak terpasang kateter, tidak terpasang kateter,

berjenis kelamin laki- berjenis kelamin laki-
laki, tidak ada kelainan laki, tidak ada kelainan
pada genetalia pada genetalia

11. Anus bersih, tidak ada bersih, tidak ada

hemoroid, tidak ada hemoroid, tidak ada
tonjolan pada anus tonjolan pada anus

12. Ekstermitas
1. Atas
a. kekuatan otot normal 5 normal 5
b. perubahan bentuk tidak ada perubahan tidak ada perubahan
tulang bentuk tulang bentuk tulang
c. ROM aktif aktif
d. Capilary refile kurang dari 2 detik kurang dari 2 detik
e. Perabaan akral hangat, tangan kanan hangat, tangan kanan
terpasang infus terpasang infus
2. Bawah
a. kekuatan otot normal 5 normal 5
b. perubahan bentuk tidak ada perubahan tidak ada perubahan
tulang bentuk tulang bentuk tulang
c. ROM aktif aktif
d. Capilary refile kurang dari 2 detik kurang dari 2 detik
e. Perabaan akral hangat hangat
 50

5. Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilain rujukan
Klien 1
HEMATOLOGI
RUTIN
Hemoglobin 14.4 g/Dl 14.00 - 18.00
Hematocrit 40.8 % 32.00 - 44.00
Leukosit 5.2 Ribu/UI 5.0 - 10.0
Trombosit 84 L Ribu/UI 150 – 300
Eritrosit 4.58 Juta/UI 4.50 -5.50
MPV 7.6 fL 6.5 - 12.00
PDW 15.8 9.0 - 17.0
INDEX
MCV 89.1 fL 82.0 – 92.0
MCH 31.4 H Pg 27.0 – 31.0
MCHC 35.3 g/dL 32.0 – 37.0
HITUNG JENIS
Gran % 47.5 L % 50.0 – 70.0
Limfosit % 40.9 L % 25.0 – 40.0
Monosit % 6.8 % 3.0 – 9.0
Eosinofil % 4.2 % 0.5 – 5.0
Basofil % 0.6 % 0.0 – 1.0
Klien 2
HEMATOLOGI
RUTIN
Hemoglobin 16.1 g/dL 14.00 - 18.00
Hematocrit 39.8 % 32.00 - 44.00
Leukosit 6.1 Ribu/UI 5.0 - 10.0
Trombosit 91 L Ribu/UI 150 – 300
Eritrosit 5.28 Juta/UI 4.50 -5.50
MPV 8.2 fL 6.5 - 12.00
PDW 14.3 9.0 - 17.0
INDEX
MCV 87.2 fL 82.0 – 92.0
MCH 30.2 Pg 27.0 – 31.0
MCHC 35.6 g/Dl 32.0 – 37.0
HITUNG JENIS
Gran % 45.8 % 50.0 – 70.0
Limfosit % 35.9 % 25.0 – 40.0
Monosit % 6.3 % 3.0 – 9.0
Eosinofil % 3.2 % 0.5 – 5.0
Basofil % 0.6 % 0.0 – 1.0
 51

6. Terapi Medis

TANGGAL JENIS TERAPI GOLONGAN DOSIS FUNGSI

Klien Klien Klien 1 Klien 2 Klien 1 Klien 2
1 2
27-29 29-31 Cairan Cairan Cairan 20 tpm 20 tpm Untuk
mei mei infus RL infus RL elektrolit resusitasi
2017 2017 cairan,
menghasilkan
keseimbanga
n cairan.

Paraceta Paraceta Antipiretik 250 250 Untuk

mol mol mg/6 menurunkan
mg/6
(tablet ) (tablet ) jam panas.
jam

150 150 Untuk

Ranitidin Ranitidin Penghambat mg/12 mg/12 menurunkan
reseptor H2/ jam jam kadar asam
lambung
yang
berlebihan.

Ondanse Ondanse
1 Obat untuk
1 amp/1
ntron ntron Anti mual amp/12 mencegah
jam
2 jam dan
mengurangi
mual dan
muntah.

4.1.3 Analisa Data

DATA Problem Etiologi

Klien 1
Ds : Hipertermia Peningkatan laju
Klien mengatakan badan terasa panas (00007) metabolisme

Do :
Klien tampak gelisah, badan teraba
hangat, klien tampak lemas
TTV
TD :110/70 mmHg
S : 38,5ºC
N : 84 x/menit
RR : 24 x/menit
AT : 84 ribu/UI
 52

Ds : Cemas ( Ansietas ) Lingkungan

Klien mengatakan tidak nyaman ( 00146 ) hospitalisasi
dirumah sakit karena ramai.

Do :
Klien terlihat gelisah, kurang nyaman di
ruang rawat inap, kontak mata selalu di
palingkan dari pandangan, skor HARS
27
Ds : Defisiensi pengetahuan Kurang informasi
Klien mengatakan tidak mengetahui (00126)
mengenai penyakit yang sedang di
alami.

Do :
Klien nampak tidak mengetahui saat
ditanya mengenai DHF Klien nampak
bingung
Klien 2
Ds : Hipertermia Peingkatan laju
Klien mengatakan badan terasa panas (00007) metabolism

Do :
Klien tampak pucat, wajah kemerahan
kulit klien teraba sangat hangat
TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/menit
S : 38,9ºC
AT :91 ribu/UI
Ds : Defisiensi pengetahuan Kurang informasi
Klien mengatakan tidak mengethaui (00126)
mengenai penyakit DHF

Do :
Klien nampak bingung
Klien nampak tidak mengetahui saat
ditanya mengenai DHF
Ds : Cemas ( ansietas ) Lingkungan
Klien mengatakan tidak suka lingkungan ( 00146 ) hospitalisasi
rumah sakit yang ramai sehingga
menyebabkan tidak bisa tidur dengan
tenang dan klien ingin cepat pulang.

Do :
Klien terlihat kurang nyaman, kontak
mata kurang, terlihat pendiam dan skor
HARS 27
 53

4.1.4 Diagnosa Keperawatan

Diangnosa keperawatan Klien 1

1. Hipertermia berhubungan (00007) dengan Peningkatan laju metabolisme

2. Cemas (Ansietas) (00146) berhubungan dengan lingkungan hospitalisasi
3. Defisiensi pengetahuan (00126) berhubungan dengan kurang informasi

Diangnosa keperawatan Klien 2

1. Hipertermia (00007) berhubungan dengan Peningkatan laju metabolisme

2. Defisiensi pengetahuan (00126) berhubungan dengan kurang informasi
3. Cemas (Ansietas) (00146) berhubungan dengan lingkungan hospitalisasi

4.1.5 Rencana Keperawatan

Dx Keperawatan KRITERIA HASIL

INTERVENSI

Klien 1
Hipertermia b.d Setelah dilakukan tindakan 1. Ukur tanda-tanda vital
Peningkatan laju keperawatan 3 x 24 jam masalah ( TD, N, S, RR )
metabolism hipertermia dapat teratasi dengan 2. Berikan kompres
kriteria hasil : hangat
1. Suhu tubuh dalam batas 3. Anjurkan klien minum
normal sedikit tapi sering.
2. Membran mukosa 4. Monitor laboratorium
basah hasil trombosit
3. TTV dalam batas 5. Kolaborasi dengan
normal dokter dalam pemberian
TD : 110/70-120/80 obat penurun panas
mmHg paracetamol
N : 60-120 x/menit
S :36-37ºC
RR :16-24 x/menit
 54

Cemas ( Ansietas ) Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji tingkat kecemasan

berhubungan dengan keperawatan 3 x 24 jam
lingkungan hospitalisasi kecemasan dapat terpenuhi
dengan kriteria hasil :
1. Skor HARS ≤14
menjadi tidak ada
cemas
2. Klien menunjukan
teknik untuk
mengontrol cemas
Defisiensi pengetahuan Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan keperawatan selama 3 x 24 jam
kurang informasi diharapkan defisiensi
pengetahuan dapat teratasi
dengan kriteria hasil
1. Klien mengerti tentang
proses penyakit DHF
Klien.
2. Jalin hubungan saling
percaya dengan pasien.
3. Berikan terapi untuk
menghilangkan cemas.
4. Berikan suasana yang
rileks.
1. Kaji tingkat pendidikan
Klien
2. Kaji tingkat
pengetahuan klien
tentang proses penyakit
DHF
3. Jelaskan pada klien
tentang proses penyakit
DHF melalui penkes
4. Beri kesempatan pada
klien untuk bertanya
yang belum dimengerti
atau diketahui.

Klien 2
Hipertermia b.d Setelah dilakukan tindakan 1. Ukur tanda-tanda vital
Peningkatan laju keperawtan selama 3 x 24 jam: ( TD, N, S, RR )
metabolisme 1. Suhu tubuh dalam batas 2. Berikan kompres
normal hangat
2. Membran mukosa 3. Anjurkan pasien minum
basah yang banyak.
3. TTV dalam batas 4. Monitor hasil
normal laboratorium
TD : 110/70-120/80 5. Kolaborasi dengan
mmHg dokter dalam pemberian
N : 60-120 x/menit obat penurun panas
S :36-37ºC
RR :16-24 x/menit
 55

Defisiensi pengetahuan Setelah dilakukan tindakan: 1. Kaji tingkat

berhubungan dengan 1. Klien mengerti tentang pendidikan Klien
kurang informasi proses penyakit DHF 2. Kaji tingkat
pengetahuan Klien
tentang proses
penyakit DHF
3. Jelaskan pada
Klien tentang
proses penyakit
DHF melalui
penkes
4. Beri kesempatan
pada Klien untuk
bertanya yang
belum dimengerti
atau diketahui.

Cemas ( Ansietas ) Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji tingkat kecemasan

berhubungan dengan keperawatan 3 x 24 jam pada: Klien.
lingkungan hospitalisasi 1. Skor HARS ≤14 2. Jalin hubungan saling
menjadi tidak ada percaya dengan klien.
cemas 3. Berikan terapi untuk
2. Klien menunjukan menghilangkan cemas.
teknik untuk 4. Berikan suasana yang
mengontrol cemas rileks.
 56

4.1.6 Implementasi

Diagn 27 Mei 2017 28 Mei 2017 29 Mei 2017

osa
Keper
awata
n
Klien Implementasi Implementasi Implementasi
1
Hipert 09.30 Memonitor 09.15 Memonitor 09.00 Memonitor tanda-
ermia tanda-tanda tanda-tanda vital tanda vital
b.d 10.00 vital Memberikan
pening 09.30 Kompres hangat
katan Memberikan 09.30 kompres hangat
laju obat 09.50 Monitoring suhu
metabo paracetamol 09.45 Memonitor suhu tubuh
lisme 250 mg tubuh
Injeksi
ranitidine 150 10.00 Memberikan 10.00 Memberikan obat
mg obat paracetamol injeksi
250 mg ondansentron 1
Injeksi ranitidine ampul
30 mg

10.15 Menganjurkan
keluarga agas
klien memakai
pakaian tipis
 57

Cemas 10.45 Mengkaji 11.00 Mengkaji 11.00 Mengkaji tingkat

( tingkat kecemasan kecemasan
ansieta kecemasan
s ) b.d 11.00 11.15 Mengobservasi
lingku 11.10 Menganjurkan kecemasan
ngan Mengobservasi untuk melakukan
hospita kecemasan kegiatan yang 11.45 Memberikan
lisasi ringan untuk motivasi agar klien
menghilangkan tidak cemas
cemas

12.00 Mengajarkan
metode rekam
audio
menghilangkan
cemas
Defisie 13.00 Mengkaji 13.30 Mengkaji 13.30 Mengobservasi
nsi pengetahuan sedalam apa masalah penyakit
penget klien klien mengetahui DHF
ahuan penyakit DHF
b.d
kurang
inform 13.35 Memberikan
asi pengetahuan
masalah dengan
penyakit DHF
Klien 29 mei 2017 30 mei 2017 31 mei 2017
2
Hipert 08.00 Memonitor 08.00 Memonitor 08.00 Monitoring tanda-
ermia tanda-tanda tanda-tanda vital tanda vital
b.d vital
pening 09.35 Memberikan
katan 08.30 Memonitor kompres hangat 08.15 Memberikan
laju suhu kompres hangat
metabo 09.50 Memberikan
lisme obat paracetamol 09.45 Memonitor suhu
08.45 Memberikan 250 mg
obat Memberikan obat
 58

paracetamol 10.00 Monitoring suhu paracetamol 250

250 mg tubuh 10.00 mg

10.05 Menganjurkan Monitor suhu

klien untuk tubuh
menggantikan 11.00
pakaian yang
tipis

Defisie 11.00 Mengkaji 11.00 Mengkaji 11.00 Mengobservasi

nsi Pengetahuan sedalam apa pengetahuan klien
penget penyakit DHF klien mengetahui tentang penyakit
ahuan penyakit DHF DHF
b.d
kurang Memberikan
inform 11.05 pengetahuan
asi masalah dengan
penyakit DHF
Cemas 11.10 Mengkaji 11.10 Mengkaji tingkat 11.15 Mengkaji tingkat
( tingkat cemas cemas klien cemas klien
ansieta 11.15 klien
s ) b.d 11.15 Melakukan
lingku Memberikan pendekatan Memberikan
ngan edukasi kepada kepada klien 11.20 edukasi kepada
hospita keluarga untuk untuk keluarga untuk
lisasi menemani klien menenangkannya menemani klien
Menyarankan Observasi
melakukan 12.45 kecemasan
kegiatan untuk
menghilangka
cemas
 59

4.1.7 Evaluasi

EVALUASI 27 mei 2017 28 mei 2017 29 mei 2017

Klien 1 S : Klien mengatakan S : Klien mengatakan S : Klien mengatakan

Hipertermia panasnya sejak hari badannya masih panas badannya masih panas

b.d jumat 19 mei 2017.

peningkatan
laju O: O: O:

metabolisme - kulit teraba panas - kulit teraba panas -mukosa bibir lembab
- mukosa bibir kering - mukosa bibir kering -turgor kulit elastis
- lidah kotor - lidah kotor -tanda-tanda vital
- tanda-tanda vital - tanda-tanda vital TD : 120/70 mmHg
TD : 110/70 mmHg TD : 120/80 mmHg Nadi : 88 x/menit
Nadi : 84 x/menit Nadi : 94 x/menit Suhu : 37,50C
Suhu :38,50C Suhu : 380C Respirasi : 20 x/menit
Pernapasan : 24 x/menit Pernapasan : 24 x/menit

A : Masalah belum A : Masalah belum A : Masalah belum

teratasi teratasi teratasi

P : lanjutkan intervensi P : lanjutkan intervensi P : intervensi di

-pantau suhu setiap 2 -pantau suhu setiap 2 lanjutkan
jam jam Kompres hangat
berikan kompres hangat berikan kompres hangat Monitor suhu
-berikan baju tipis dan -berikan baju tipis dan
menyerap keringat menyerap keringat
-kolaborasi dengan tim -kolaborasi dengan tim
medis dalam pemberian medis dalam pemberian
antipiretik antipiretik

S : Klien mengatakan S : Klien mengatakan S : Klien mengatakan

Cemas (
lingkungan rumah sakit masih cemas, kurang cemas sedikit
ansietas ) b.d
tidak nyaman terlalu nyaman dirumah sakit berkurang
lingkungan
bising
hospitalisasi

O : Klien tampak O : Klien masih tampak O : Klien sedikit

gelisah, kurang nyaman gelisah, skor HARS 20 rileks, skor HARS 14
diruang rawat inap,skor
HARS 27
 60

A : Masalah belum A : masalah belum A : masalah teratasi

teratasi teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi P : lanjutkan intervensi P : lanjutkan

-kaji kecemasan -kaji kecemasan intervensi
-kaji skor HARS -ajarakan cara -kaji tingkat
mengalihkan cemas kecemasan
Motifasi Klien untuk
bersabar supaya lebih
nyaman

Defisiensi S : Klien mengatakan S : Klien mengatakan S : Klien mengatakan

pengetahuan kurang mengetahui belum mengerti tentang sedikit engerti tetang
b.d kurang tentang masalah penyakit DHF penyakit yang di alami
informasi penyakitnya

O : Klien belum paham O : Klien tampak O : Klien sedikit

tentang penyakit DHF bingung mengerti tentang
penyakitnya

A : masalah belum A : masalah belum A : masalah teratasi

teratasi teratasi sebagian

P : lanjutkan intervensi P : lanjutkan intervensi P: lanjutkan intervensi

-kaji Klien tentang -observasi klien tentang -kaji pengetahuan
pengetahuan penyakit penyakit dhf pasien tentang
-penkes penyakit dhf

Klien 2 29 mei 2017 30 mei 2017 31 mei 2017

Hipertermia S : Klien mengatakan S : Klien mengatakan S : Klien mengatakan

b.d badan terasa panas panasnya belum turun panasnya sedikit

peningkatan dingin sejakminggu 21 menurun

laju mei 2017

metabolisme
O: O: O:
- lemas - Klien tampak masih - Klien masih lemas,
- kulit teraba panas lemas, badan masih akral hangat,mukosa
- mukosa bibir kering hangat kering
- tanda-tanda vital TD : 120/70 mmHg TD : 110/80 mmHg
 61

TD : 120/80 mmHg Nadi : 84 x/menit Nadi : 84 x/menit

Nadi : 82 x/menit Suhu : 38,4ºC Suhu : 37,8ºC
Suhu :38,90C

A : Masalah belum A : masalah belum A : masalah teratasi

teratasi teratasi sebagian

P : lanjutkan intervensi P : lanjutkan intervensi P: lanjutkan intervensi

-pantau suhu setiap 2 -pantau suhu setiap 2 -kompres hangat
jam jam Kolaborasi pemberian
berikan kompres hangat -kompres hangat obat ranitidine
-berikan baju tipis dan -kolaborasi pemberian 150mg/12jam,
menyerap keringat antipiretik paracetamol
-kolaborasi dengan tim 250mg/6jam
medis dalam pemberian
antipiretik

Defisiensi S : Klien mengatakan S : Klien mengatakan S : Klien mengerti

pengetahuan belum pernah mengalami masih belum mengerti tentang penyakit DHF
berhubungan pnyakit seperti sekarang penyakit DHF
dengan dan tidak tau tentang
kurang penyakitnya
informasi
O : Klien tampak O : Klien masih sedikit O : Klien sudah paham
bingung dengan penyakit bingung
yang dia alaminya
A : masalah teratasi
A : masalah belum A : masalah belum
teratasi teratasi P : intervensi
dihentikan
P : lanjutkan intervensi P : lanjutkan intervensi
-kaji pengetahuan pasien -Kaji pengetahuan
penyakit DHF
-observasi pengertian
DHF
-pemkes
Cemas ( S : Klien mengatakan S : Klien mengatakan S : Klien mengatakan
ansietas ) b.d lingkungan rumah sakit masih tidak nyaman di bisa mengontrol cemas
lingkungan kurang nyaman, pasien rumah sakit
 62

hospitalisasi mengeluh tidak nyaman

O : Klien tampak kurang O : Klien terlihat masih O : Klien tampak

nyaman, gelisah, skor gelisah, skor HARS 22 sedikit rileks, skor
HARS 27 HARS 14

A : masalah belum A : masalah belum A : masalah teratasi

teratasi teratasi
P : intervensi
P : lanjutkan intervensi P : lanjutkan intervensi dihentikan
-kaji tingkat kecemasan -kaji kecemasan
-bantu cara mengontrol
kecemasan
 63

BAB V

PEMBAHASAN

5.1 Pembahasan

Pada bab ini penulis akan membahas tentang tindakan pemberian

kompres hangat pada asuhan keperawatan klien 1 dan klien 2 yang

mengalami Dengue Haemoragic Fever (DHF) dengan Hipertensi yang

sudah dilakukan penulis diruang mawar RSUD Karanganyar pada tanggal

22 mei-03 juni 2017.

5.5.1 Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dari proses yang sistematis

dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk

mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien (Lyer

dkk, 1996 dalam Setiadi, 2012). Pengkajian tersebut dilakukan

kepada klien 1 dan klien 2 yang mengalami Penyakit Dengue

Hemorrhagic Fever (DHF) di ruang melati RSUD Karanganyar.

Pengkajian klien 1 dilakukan dengan alloanamnesa dan

autoanamnesa. Keluhan utama klien mengatakan demam selama 6

hari. Kemudian riwayat kesehatan sekarang didapatkan sejak

tanggal 19 mei 2017 badan panas naik turun dengan suhu 39 oC,

badan terasa pegal-pegal, mual dan muntah. Lalu di bawa ke IGD

RSUD Karanganyar oleh dokter klien disarankan rawat inap dan

mendapat terapi infus RL 20 tpm, injeksi ranitidine 150 mg/12 jam,

paracetamol siyur 250mg/6 jam. kemudian klien dipindah

63
 64

kebangsal Mawar pada hari Kamis, 25 Mei 2017, saat di lakukan

pengkajian dibangsal tanggal 27 mei 2017 Tn.B masih panas, akral

hangat, mual, muntah dan tidak suka lingkungan rumah sakit

dengan hasil TTV TD: 110/70 mmHg S: 38,5ºC, RR: 24 x/menit,

N: 84 X/menit dan mendapat terapi obat ranitidine 150 mg/12 jam,

paracetamol 250 mg/6jam kalau panas, infus RL 20 tpm.

Pengkajian klien 2 dilakukan dengan alloanamnesa dan

autoanamnesa. Keluhan utama klien mengatakan demam selama 1

minggu. Kemudian riwayat kesehatan sekarang didapatkan sejak

hari Minggu, 21 mei 2017 badan panas dingin. Kemudian klien di

bawa ke IGD RSUD Karanganyar pada hari minggu tanggal 28

mei 2017 jam 23.30 WIB oleh dokter klien disaran untuk rawat

inap. Kemudian pada tanggal 29 mei 2017 jam 01.10 WIB Tn.D di

pindah ke ruang Mawar 1 untuk mendapatkan perawatan dan terapi

lebih lanjut. Saat dilakukan pengkajian pada hari senin 29 mei

2017, klien mengatakan panas belum turun, pusing, mual muntah,

tulang terasa sakit semua, nampak lemas, akral hangat dan tidak

nyaman di ruang inap dengan TTV : TD: 120/80 mmHg, Suhu

38,9ºC, nadi 82 x/menit dan mendapatkan terapi obat infus RL 12

tpm, ranitidine 150 mg/12 jam.

Menurut jurnal penelitian Zainal dkk (2014) sebagian besar

klien DHF masuk rumah sakit dengan keluhan demam (55,34%),

mual muntah (18,12%), perut sakit (12,02%), pusing (8,25%),

diare (3,23%), konstipasi (3,04%). Hal ini menunjukkan antara

 65

hasil studi kasus dari kedua klien dan teori tidak terdapat

kesenjangan, bahwa awal mula gejala penyakit DHF biasanya

didahului dengan demam tinggi selama 2-7 hari, perdarahan

terutama dibawah kulit (hematoma, ecymosis), epitaksis,

hematemesis melena, hematuria, mual, muntah, nafsu makan

menurun, diare, konstipasi, nyeri otot, tulang, sendi, abdomen dan

ulu hati, sakit kepala, pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah

bening, tanda-tanda renjatan (Ridha, 2014).

5.5.2 Diagnosa keperawatan

Menurut herman dkk, (2011) dan setiadi (2012), diagnosa

keperawatan adalah keputusan klinik tentang respon individu,

keluarga dan masyarakat tentang masalah kesehatan, sebagai dasar

seleksi intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan

keperawatan sesuai dengan kewenangan perawat. Diagnosa

keperawatan biasanya terdiri dari tiga koponen yaitu respon

manusia (masalah), faktor berhubungan, tanda dan gejala.

Berdasarkan data hasil pengkajian pada klien 1 dan klien 2,

maka didapatkan prioritas diagnosa keperawatan yaitu hipertermi

berhubungan peningkatan laju metabolisme.

hipertermia mengacu pada batasan karakteristik yaitu

adanya kulit kemerahan, peningkatan suhu tubuh diatas kisaran

normal, takikardia, kulit terasa hangat (Hermand dkk 2015). Hal

ini menunjukkan antara hasil studi kasus dan teori tidak ada
 66

kesenjangan bahwa batasan karakteristik hipertermia yaitu

konvulsi, kulit kemerahan, peningkatan suhu tubuh diatas kisaran

normal, kejang, takikardia, takipnea dan kulit terasa hangat

(Hermand dkk 2015).

5.5.3 Intevensi keperawatan

Perencanaan (intervensi) adalah suatu proses didalam

Pemecahan masalah yang merupakan keputusan awal tentang

sesuatu, apa yang akan dilakukan, bagaimana dilakukan, kapan

dilakukan, siapa yang melakukan dari semua tindakan keperawatan

(Dermawan, 20012).

Proses perencanaan keperawatan meliputi penetapan tujuan

perawatan, penetapan kriteria hasil, dan pemilihan intervensi yang

tepat nantinya akan dilakukan. Tujuan adalah hasil yang ingin

dicapai untuk mengatasi masalah diangnosa keperawatan,

sedangkan kriteria hasil adalah standar evaluasi yang memberikan

petunjuk bahwa tujuan telah tercapai dan di gunakan dalam

membuat pertimbangan. Tujuan dan kriteria hasil yang di lakukan

oleh penulis berfokus pada pasien, singkat dan jelas, dapat

diobservasikan dan diukur, ada batas waktu, ralistik, dan

ditentukan oleh perawat dan pasien (setiadi, 2012 ).

Berdasarkan diagnose keperawatan hipertermi

berhubungan dengan peningkatan laju metabolisme, dalam kasus

ini penulis melakukan intervensi sesuai dengan rumusan masalah

 67

diatas selama 3 kali 24 jam. Dengan kriteria hasil suhu tubuh

dalam batas normal (36-370C), tekanan darah rentang normal

(110/70-120/80 mmHg) nadi dalam rentang normal (110x/ menit),

pernapasan dalam rentang normal (20-50x/ menit), akral teraba

hangat.

Intervensi atau rencana keperawatan yang akan dilakukan

pada pasien 1 dan pasien 2 yaitu yang pertama yaitu monitor

tanda-tanda vital (suhu, nadi, pernapasan), yang bertujuan untuk

mengetahui adanya peningkatan suhu tubuh, yang kedua yaitu

berikan kompres hangat yang bertujuan untuk mengurangi panas

secara evaporasi, yang ketiga berikan antipiretik yang bertujuan

sebagai penurun suhu tubuh, dan yang keempat anjurkan klien

memakai pakaian tipis (Bulechek dkk, 2015).

5.5.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari

rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan.

Ada tiga tahap dalam tindakan keperawatan, yaitu tahap persiapan,

tahap intervensi, dan tahap dokumentasi (Setiadi, 2012).

Implementasi perencanaan berupa penyelesaian tindakan

yang diperlukan untuk memenuhi, kriteria hasil seperti

digambarkan dalam rencana tindakan. Tindakan dapat dilakukan

oleh perawat, pasien, anggota keluarga, anggota tim kesehatan lain,

atau kombinasindari yang disebutkan diatas (Dermawan, 2012).

 68

Implementasi hari pertama tindakan pertama yaitu

memonitor tanda-tanda vital yang dilakukan pada klien 1 data

subjektif klien mengatakan bersedia dilakukan tindakan TTV dan

panas sejak hari jumat tanggal 19 mei 2017, data objektif kulit

teraba panas,mukosa bibir kering, TD: 110/70 mmHg, N: 84

x/menit, S: 38,5ºC, RR: 24 x/menit dan pada klien 2 data subjektif

klien mengatakan bersedia dilakukan tindakan TTV dan badan

terasa panas dingin sejak tanggal 21 mei 2017, data objektif klien

lemas, mukosa bibir kering, kulit teraba panas, TD: 120/80 mmHg,

N: 82 x/menit, S: 38,9ºC.

Implementasi kedua yaitu memberikan kompres hangat

dilakukan pada klien 1 data subjektif klien mengatakan bersedia

dilakukan tindakan kompres hangat, data objektif klien tampak

rileks saat dilakukan tindakan kompres hangat dan pada klien 2

data subjektif klien mengatakan bersedia dilakukan tindakan

kompres hangat, data objektif klien tampak tenang saat dilakukan

tindakan kompres hangat. Menurut jurnal penelitian pada uji

analisis rerata suhu tubuh sesedah tindakan kompres hangat selama

10 menit, terjadi rerata penurunan 0,970C dengan SD 0,350C

dengan korelasi 0,668 nilai t 15,2, P = 0,001 yang berarti bahwa

p<0,05 (Purwanti dkk, 2008). Hal ini menunjukkan antara

implementasi dan teori yang sudah ada tidak terdapat kesenjangan

bahwa hasil penelitian di RSUP DR Wahidin Sudirohusodo

Makassar menunjukkan bahwa pemberian kompres hangat pada

 69

daerah aksila dan dahi mempunyai efek dalam menurunan suhu

tubuh pada klien demam. Penurunan suhu tubuh klien yang

dikompres air hangat di daerah aksila rata-rata 0,0933°C

sedangkan penurunan suhu tubuh klien yang dikompres air hangat

di daerah dahi rata-rata0,0378°C. Suhu tubuh sebelum diberi

tindakan kompres hangat adalah 38,5°C sedangkan rerata suhu

sesudah diberikan kompres hangat adalah 38,0°C, sehingga

terdapat penurunan sebesar 0,5°C (Wahyuni, 2009).

Implementasi ketiga yaitu memonitor suhu dilakukan pada

klien 1 data subjektif klien mengatakan bersedia dilakukan cek

suhu tubuh, data objektif suhu tubuh klien 38,5ºC dan pada klien 2

data subjektif klien mengatakan bersedia dicek suhu tubuh, data

objektif suhu tubuh klien 38,9ºC. Implementasi keempat yaitu

memberikan paracetamol (tablet) 250 mg dilakukan pada klien 1

data subjektif klien mengatakan bersedia meminum obat, data

objektif klien tampak langsung meminum obat dan pada klien 2

data subjektif klien mengatakan bersedia meminum obat yang

diberikan data objektif klien tampak meminum obat. Menurut

jurnal penelitian pada penderita DHF mendapatkan terapi

antipiretik, data hasil penelitian menunjukkan terapi terbanyak

ialah pemberian parasetamol sebanyak 58 penderita (78,38%) dan

pemberian duplikasi ibuprofen dan parasetamol sebanyak 1

penderita (1,35%) (Andriani dkk, 2013). Hal ini menunjukkan

antara implementasi dan teori yang sudah ada tidak terdapat

 70

kesenjangan bahwapada pasien DHF mendapatkan antipiretik

untuk menurunkan suhu tubuh (Maharani, 2011).

Implementasi hari kedua tindakan pertama yaitu memonitor

tanda-tanda vital dilakukan pada klien 1 data subjektif klien

mengatakan bersedia dilakukan tindakan TTV dan badan masih

terasa panas, data objektif kulit teraba panas, mukosa bibir kering,

lidah kotor, TD: 120/80 mmHg, N: 94 x/menit, S: 38ºC, RR: 24

x/menit, dan pada klien 2 data subjektif klien mengatakan bersedia

di TTV dan panasnya belum turun, data objektif klien tampak

masih lemas, badan masih hangat, TD: 120/70 mmHg, N: 84

x/menit, S: 38,4ºC. Implementasi kedua yaitu memberikan

kompres hangat dilakukan pada klien 1 data subjektif klien

bersedia dilakukan tindakan kompres hangat, data objektif klien

tampak tenang saat dilakukan tindakan kompres hangat, dan pada

klien 2 data subjektif klien bersedia di kompres hangat, data

objektif klien tampak rileks dan tenang. Menurut jurnal penelitian

pada uji analisis rerata suhu tubuh sesudah tindakan kompres

hangat selama 10 menit, terjadi rerata penurunan 0,97 0C dengan

SD 0,350C dengan korelasi 0,668 nilai t 15,2, P = 0,001 yang

berarti bahwa p<0,05 (Purwanti dkk, 2008). Hal ini menunjukkan

antara implementasi dan teori yang sudah ada tidak terdapat

kesenjangan bahwa hasil penelitian di RSUP DR Wahidin

Sudirohusodo Makassar menunjukkan bahwa pemberian kompres

hangat pada daerah aksila dan dahi mempunyai efek dalam

 71

menurunan suhu tubuh pada klien demam. Penurunan suhu tubuh

klien yang dikompres air hangat di daerah aksila rata-rata 0,0933°C

sedangkan penurunan suhu tubuh klien yang dikompres air hangat

di daerah dahi rata-rata0,0378°C. Suhu tubuh sebelum diberi

tindakan kompres hangat adalah 38,5°C sedangkan rerata suhu

sesudah diberikan kompres hangat adalah 38,0°C, sehingga

terdapat penurunan sebesar 0,5°C (Wahyuni, 2009).

Implementasi ketiga yaitu memonitor suhu dilakukan pada

klien 1 data objektif klien mengatakan bersedia dilakukan

pengukuran suhu tubuh, data objektif suhu tubuh klien 38ºC,dan

pada klien 2 data subjektif klien mengatakan bersedia dicek

suhunya, data objektif suhu tubuh klien 38,4ºC. Implementasi

keempat yaitu memberikan paracetamol (tablet) 250 mg dilakukan

pada klien 1 data subjektif klien mengatakan akan meminum obat

yang di berikan, data objektif klien tampak langsung meminum

obat, dan pada klien 2 data subjektif klien mengatakan akan

meminum obat, data subjektif klien langsung meminum obat yang

diberikan. Menurut jurnal penelitian pada penderita DHF

mendapatkan terapi antipiretik, data hasil penelitian menunjukkan

terapi terbanyak ialah pemberian parasetamol sebanyak 58

penderita (78,38%) dan pemberian duplikasi ibuprofen dan

parasetamol sebanyak 1 penderita (1,35%) (Andriani dkk, 2013).

Hal ini menunjukkan antara implementasi dan teori yang sudah ada
 72

tidak terdapat kesenjangan bahwa pada pasien DHF mendapatkan

antipiretik untuk menurunkan suhu btubuh (Maharani, 2011).

Implementasi hari ketiga tindakan pertama yaitu memonitor

tanda-tanda vital dilakukan pada klien 1 data subjektif klien

mengatakan bersedia dilakukan tindakan TTV dan mengeluh

badannya masih panas, data objektif mukosa bibir lembab, turgor

kulit elastic, TD: 120/70 mmHg, N: 88 x/menit, S: 37,5ºC, RR: 20

x/menit, dan pada klien 2 data subjektif klien mengatakan bersedia

di TTV dan panasnya sedikit menurun, data objektif klien tampak

masih lemas, badan masih hangat, TD: 110/80 mmHg, N: 84

x/menit, S: 37,8ºC. Implementasi kedua yaitu memberikan

kompres hangat dilakukan pada klien 1 data subjektif klien

mengatakan bersedia dilakukan tindakan kompres hangat, data

objektif klien tampak lebih rileks, dan pada klien 2 data subjektif

klien mengatakan bersedia di kompres hangat, data objektif klien

rileks saat dilakukan tindakan kompres hangat. Menurut jurnal

penelitian pada uji analisis rerata suhu tubuh sesedah tindakan

kompres hangat selama 10 menit, terjadi rerata penurunan 0,97 0C

dengan SD 0,350C dengan korelasi 0,668 nilai t 15,2, P = 0,001

yang berarti bahwa p<0,05 (Purwanti dkk, 2008). Hal ini

menunjukkan antara implementasi dan teori yang sudah ada tidak

terdapat kesenjangan bahwa hasil penelitian di RSUP DR Wahidin

Sudirohusodo Makassar menunjukkan bahwa pemberian kompres

hangat pada daerah aksila dan dahi mempunyai efek dalam

 73

menurunan suhu tubuh pada klien demam. Penurunan suhu tubuh

klien yang dikompres air hangat di daerah aksila rata-rata 0,0933°C

sedangkan penurunan suhu tubuh klien yang dikompres air hangat

di daerah dahi rata-rata0,0378°C. Suhu tubuh sebelum diberi

tindakan kompres hangat adalah 38,5°C sedangkan rerata suhu

sesudah diberikan kompres hangat adalah 38,0°C, sehingga

terdapat penurunan sebesar 0,5°C (Wahyuni, 2009).

Implementasi ketiga yaitu memonitor suhu dilakukan pada

klien 1 data objektif klien mengatakan bersedia dilakukan

pengukuran suhu tubuh, data objektif suhu tubuh klien 37,5ºC,dan

pada klien 2 data subjektif klien mengatakan bersedia dicek

suhunya, data objektif suhu tubuh klien 37,8ºC. Implementasi

keempat yaitu memberikan paracetamol (tablet) 250 mg dilakukan

pada klien 1 data subjektif klien mengatakan akan meminum obat

yang di berikan, data objektif klien tampak langsung meminum

obat, dan pada klien 2 data subjektif klien mengatakan akan

meminum obat, data subjektif klien langsung meminum obat yang

diberikanMenurut jurnal penelitian pada penderita DHF

mendapatkan terapi antipiretik, data hasil penelitian menunjukkan

terapi terbanyak ialah pemberian parasetamol sebanyak 58

penderita (78,38%) dan pemberian duplikasi ibuprofen dan

parasetamol sebanyak 1 penderita (1,35%) (Andriani dkk, 2013).

Hal ini menunjukkan antara implementasi dan teori yang sudah ada
 74

tidak terdapat kesenjangan bahwa pada pasien DHF mendapatkan

antipiretik untuk menurunkan suhu btubuh (Maharani, 2011).

5.5.5 Evaluasi

Evaluasi adalah perbandingan yang sistematis dan

terencana, tentang kesehatan klien dengan tujuan yang telah

ditetapkan, dilakukan dengan cara bersinambungan dengan

melibatkan klien, keluarga, dan tenaga kesehatan lainnya. Tujuan

evaluasi adalah untuk melihat kemampuan klien dalam mencapai

tujuan yang disesuaikan dengan kriteria hasil pada tahap

perencanaan (setiadi, 2012).

Pada evaluasi penulis sudah sesuai dengan teori yang ada

yaitu sesuai SOAP (subjektif, objektif, assessment dan planning).

Evaluasi dilakukan setiap hari selama 3x24 jam yaitu klien 1 dari

tanggal 27-29 Mei 2017 dan klien 2 dari tanggal 29-31 Mei 2017.

Evaluasi hari pertama klien 1 didapatkan data subjektif

klien mengatakan panasnya sejak hari jumat 19 mei 2017. Data

objektif kulit teraba panas, mukosa bibir kering, lidah kotor, TD:

110/70 mmHg, N: 84 x/menit, S: 38,5ºC, RR: 24 x/menit. Analisa

masalah belum teratasi, planning lanjutkan intervensi : pantau suhu

setiap 2 jam, berikan kompres hangat, berikan baju tipis untuk

menyerap keringat, kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian

antipiretik.
 75

Evaluasi hari kedua klien 1 didapatkan data subjektif klien

mengatakan badannya masih panas. Data objektif kulit teraba

panas, mukosa bibir kering lidah kotor, TD: 120/80 mmHg, N: 94

x/menit, S: 38ºC, RR: 24 x/menit. Analisa masalah belum teratasi,

planning lanjutkan intervensi : pantau suhu setiap 2 jam, berikan

kompres hangat, berikan baju tipis untuk menyerap keringat,

kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian antipiretik.

Evaluasi hari ketiga klien 1 didapatkan data subjektif klien

mengatakan badannya masih panas. Data objektif mukosa bibir

lembab, tugor kulit elastic, TD: 120/70 mmHg, N: 88 x/menit, S:

37,5ºC, RR: 20 x/menit. Analisa masalah belum teratasi, planning

lanjutkan intervensi : memberikan kompres hangat, kolaborasi

pemberian antipiretik.

Evaluasi hari pertama klien 2 didapatkan data subjektif

klien mengatakan badan terasa panas dingin sejak minggu 21 mei

2017. Data objektif lemas, kulit teraba panas, mukosa bibir kering,

TD: 120/80 mmHg, N: 82 x/menit, S: 38,9ºC. Analisa masalah

belum teratasi, planning lanjutkan intervensi, pantau suhu tiap 2

jam, berikan kompres hangat, berikan baju tipis untuk menyerap

keringat, kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian

antipiretik.

Evaluasi hari kedua klien 2 didapatkan data subjektif klien

mengatakan panasnya belum turun. Data objektif pasien tampak

masih lemas, badan masih hangat, TD: 120/70 mmHg, N: 84

 76

x/menit, S: 38,4ºC. analisa masalah belum teratasi, planning

lanjutkan intervensi pantau suhu setiap 2 jam, kompres hangat,

kolaberasi pemberian antipiretik.

Evaluasi hari ketiga klien 2 didapatkan data subjektif klien

mengatakan panasnya sedikit menurun. Data objektif pasien masih

lemas, akral hangat, mukosa kering, TD: 110/80 mmHg, N: 84

x/menit, S: 37,8ºC. analisa masalah teratasi sebagian, planning

lanjutkan intervensi kompres hangat, kolaborasi pemberian

antipiretik.

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni (2009), di

RSUP DR Wahidin Sudirohusodo Makassar menunjukkan bahwa

pemberian kompres hangat pada daerah aksila dan dahi

mempunyai efek dalam menurunan suhu tubuh pada klien demam.

Penurunan suhu tubuh klien yang dikompres air hangat di daerah

aksila rata-rata 0,0933°C sedangkan penurunan suhu tubuh klien

yang dikompres air hangat di daerah dahi rata-rata0,0378°C. Suhu

tubuh sebelum diberi tindakan kompres hangat adalah 38,5°C

sedangkan rerata suhu sesudah diberikan kompres hangat adalah

38,0°C, sehingga terdapat penurunan sebesar 0,5°C (Wahyuni,

2009). Berdasarkan tindakan keperawatan dilakukan selama 3x24

jam pada klien 1 terapi pemberian kompres hangat suhu klien

mengalami penurunan 0,5ºC hari pertama 38,5ºC, kemudian hari

kedua 38ºC, dan hari ketiga 37,5ºC sedangkan pada klien 2

tindakan keperawatan dilakukan 3x24 jam pemberian kompres

 77

hangat mengalami penurunan 0,5ºC dari hari pertama 38,9ºC,

kemudian hari kedua 38,4ºC, dan hari ketiga 37,8ºC. hal ini sesuai

dengan jurnal bahwa dalam penelitiian Wahyuni, 2009, pasien

merasa nyaman setelah dilakukan tindakan kompres hangat

sehingga suhu tubuh menurun.

 78

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Setelah penulis melakukan pengkajian, penentuan diagnosa

keperawatan, perencanaan keperawatan, implementasi keperawatan dan

evaluasi keperawatan pada asuhan keperawatan klien 1 dan klien 2 dengan

diagnosa keperawatan hipertermia berhubungan dengan peningkatan laju

metabolisme pada klien Dengue Haemoragic Fever (DHF) di ruang melati

RSUD Karanganyar dengan mengaplikasikan metode memberian kompres

hangat.

6.1.1 Pengkajian

Pada tahap pengkajian pada klien 1 didapatkan data,

keluhan utama pasien yaitu pasien mengatakan demam selama 6

hari. Data subyektif Klien mengatakan badan terasa panas, dari

data obyektif klien tampak gelisah, badan teraba hangat, klien

tampak lemas, TD: 110/70 mmHg, S: 38,7ºC, N: 84 x/menit, RR:

24 x/menit, Trombosit: 84 ribu/UI.

Pengkajian pada klien 2 didapatkan bahwa keluhan utama

pasien yaitu pasien mengatakan demam selama 1 minggu. Data

subyektif klien mengatakan badan terasa panas, dari data obyektif

klien tampak pucat, wajah kemerahan, kulit klien terasa sangat

hangat, TD: 120/80 mmHg, S: 38,9ºC, N: 80 x/menit, Trombosit:

91 ribu/UI.

78
 79

6.1.2 diagnosa keperawatan

Dari data pengkajian yang telah didapatkan penulis, sesuai

dengan masalah yang telah dialami klien 1 dan klien 2 penulis

merumuskan diagnosa keperawatan hipertermia (00007)

berhubungan dengan peningkatan laju metabolisme.

6.1.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi yang dibuat oleh penulis pada diagnosa

keperawatan hipertermia berhubungan dengan peningkatan laju

metabolisme, yaitu memonitor tekanan darah, nadi, suhu,

pernafasan, memberikan kompres hangat, memberikan antipiretik,

memonitor suhu.

6.1.4 Implementasi Keperawatan

Dalam asuhan keperawatan pada klien 1 dan klien 2 dengan

Dengue Haemoragic Fever (DHF) di ruang melati RSUD

Karanganyar. Penulis melakukan implementasi berdasarkan

perencanaan yang telah penulis tetapkan sebelumnya yaitu

memonitor tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan, memberikan

kompres hangat, memberikan antipiretik paracetamol (tablet) 250

mg, memonitor suhu, menganjurkan klien memakai pakaian tipis.

Penulis menekankan pengaruh tindakan pemberian kompres hangat

sebagai upaya dalam menurunkan suhu tubuh serta kolaborasi

pemberian obat paracetamol (tablet) 250 mg.

 80

6.1.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi akhir pada klien 1 adalah respon subyektif klien

mengatakan badan masih panas, respon obyektif mukosa bibir

lembab, turgor kulit elastic, TD: 120/70 mmHg, N: 88 x/menit, S:

37,5ºC, RR: 20 x/menit, analisa: masalah belum teratasi,

perencanaan: intervensi dihentikan.

Evaluasi akhir pada klien 2 adalah respon subyektif klien

mengatakan panasnya sedikit menurun, respon obyektif pasien

tampak masih lemas, akral hangat, mukosa kering TD: 110/80

mmHg, N: 84 x/menit, S: 37,8ºC, analisa: masalah teratasi

sebagian, perencanaan: intervensi di lanjutkan kompres hangat,

pemberian obat paracetamol (tablet) 250mg.

6.2 Saran

Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada klien

dengan Dengue Haemoragic Fever ( DHF ) penulis akan

memberikan usulan dan masukan yang positif khususnya dibidang

kesehatan antara lain :

1. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan (Rumah Sakit)

Rumah sakit dapat memberikan pelayanan kesehatan dan

mempertahankan hubungan kerjasama baik antara tim

kesehatan maupun dengan klien, sehingga dapat meningkatkan

mutu pelayanan asuhan keperawatan yang optimal pada

 81

umumnya dan khususnya bagi klien Dengue Haemoragic

Fever (DHF).

2. Bagi Tenaga Kesehatan Khususnya Perawat

Hendaknya para perawat memiliki tanggung jawab dan

ketrampilan yang baik dan selalu berkoordinasi dengan tim

kesehatan yang lain dalam memberikan asuhan keperawatan

khususnya pada klien Dengue Haemoragic Fever (DHF),

keluarga, perawat dan tim kesehatan lain mampu membantu

dalam kesembuhan klien serta memenuhi kebutuhan dasarnya.

3. Bagi Institusi Pendidikan

Dapat meningkatkan mutu pelayanan pendidikan yang lebih

berkualitas sehingga dapat mengasilkan perawat yang

profesional, terampil, inovatif dan bermutu dalam memberika

asuhan keperawatan secara komprehensif berdasarkan ilmu dan

kode etik keperawatan.

4. Bagi penulis

Diharapkan dapat meningkatkan kualitas kesehatan

khususnya pada penderita Dengue Haemoragic Fever (DHF),

baik klien maupun keluarga serta bisa memberikan tindakan

pengelolaan selanjutnya pada klien dengan Dengue

Haemoragic Fever (DHF) dalam pemberian terapi non

farmakologi mengajarkan teknik pemberian kompres hangat

untuk menurunkan suhu tubuh.

 DAFTAR PUSTAKA

Apriany.(2013). Hubungan Antara Hospitalisasi Anak dengan Tingkat

Kecemasan Orang Tua. Jurnal Keperawatan Soedirman.

Apriliawati, A. (2011). Pengaruh Biblioterapi terhadap Tingkat Kecemasan Anak

Usia Sekolah yang Menjalani Hospitalasasi di Rumah Sakit Islam
Jakarta. Program Magister Ilmu Keperawatan Peminatan Keperawatan
Anak. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. NPM :
0906594223. Depok.

Bulechek, G,M. 2016. Nursing Interventions Clasification (NIC). Elsevier.

Singapore

Cahyani, R. (2008). Thesis Gambaran Peran Perawat dalam Penatalaksanaan

Asuhan Keperawatan pada Pasien DBD (Demam Berdarah Dengue)
Anak di Bangsal Ibnu Sina Rumah Sakit PKU Muhamadiyah
Yoigyakarta. NPM : 20040320109. Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.

Dermawan, D. (2012). Proses Keperawatan Penerapan Konsep dan Kerangka

Kerja. Gosyen Publishing, Yogyakarta.

Djuwariyah, Dewi, A,K. 2016. Perbedaan suhu Tubuh Antara Pemberian

Kompres Air Hangat Dengan Tepid Sponge Bath Pada Demam. Jurnal
Keperawatan Muhammadiyah.1 (1) : 63-71

Firdaus, A. (2011). Piawai Jadi Dokter Anak Untuk Keluarga. Jogjyakarta :

DIVA Pres.

Hadinegoro, S.R.H dan Satari, H.I. (2002). Buku Naskah Lengkap Pelatih Dokter
Spesialis Anak dan Dokter Spesialis Penyakit Dalam dalam
Tatalaksanaan Kasus DBD. Balai Penerbit FKUI. Jakarta

Herdman, T, H & Kamitsura S. 2015. NANDA Diagnosa Keperawatan Definisi &

klasifikasi 2015-2017. Jakarta : EGC

Hendrawawan, Nadesul. (2007). Cara Mudah Mengalahkan Demam Berdarah.

Jakarta: PT Kompas Media Nusantara.

Hidayat, A,A. 2014. Metode Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba

Medika
Maharani, 2016. Perbandingan Efektifitas Pemberian Kompres Hangat Dan
Tepid Sponge Terhadap Penurunan Suhu Tubuh Yang Mengalami
Demam RSUD dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung, Jurnal Ilmu
Keperawatan. Vol. 4, No.1 mei 2016

Marni, 2016. Asuhan Keperawatan Pada Penyakit Tropis. Wonogiri : Erlangga

Padila, E. 2013. Pengelolaan Kekurangan Volume Cairan Pada Klien DHF di

Ruang Anggrek RSUD kota SALATIGA. Jurnal Kesehatan.
http://www.google.com/search. Diakses pada tanggal 11 maret 2017

Ridha, H, N. 2014. Buku ajar Keperawatan Anak. Yogyakarta : Pustaka Pelajar

Said, Wardiyah, A, Setiawan, D, 2016. Perbandingan Efektifitas Pemberian

Kompres Hangat Dan Tepid Sponge Terhadap Penurunan Suhu Tubuh
Anak Yang Mengalami Demam RSUD dr. H. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung, Jurnal Ilmu Keperawatan. Vol. 4, No.1 mei 2016

Setiawati, S. (2011). Thesis Analisis Faktor-Faktor Risiko Terjadinya Dengue

Syok Sindrom (DSS) pada Anak dengan Demam Berdarah (DBD) di
RSUP Persahabatan dan RSUD Budhi Asih Jakarta. NPM : 0906504991.
Pasca Sarjana Fakultas Ilmu Keperawatan Program Magister Ilmu
Keperawatan Depok.

Setiadi. (2012). Konsep & Penulisan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Teori

dan Praktek. Edisi Pertama. Yogyakarta: Cetakan Pertama. Graha Ilmu.

Sitorus, Ronald H. (2008). Buku Pedoman Perawatan Anak. Edisi pertama.

Bandung. Yrama Widya.

Sofwan, 2010. Perbedaan Efektivitas Kompres Hangat Dan Kompres Air Biasa
Terhadap Penurunan Suhu Tubuh. Jurnal Ilmu Keperawatan Vol. 4, No.
1 Mei 2010

Supartini, Y. (2004). Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Edisi pertama.
Jakarta: EGC.

Suriadi dan R. Yuliani. (2001). Asuhan Keperawatan Pada Anak. Jakarta: CV

Sugeng Seto.

Tewuh, N dan Wahongan, G. (2013). Hubungan Komunikasi Terapeutik

Perawatan dengan Stres Hospitalisasi pada Anak Usia Sekoloah 6-12
tahun. Ejournal Keperawatan (e-Kp). Vol : 1, No : 1.
Utama, Yuli. (2014). Dampak Hospitalisasi Terhadap Perkembangan Anak.
Jurnal Ilmiah WIDYA Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan binawan. Vol : 2,
No: 2.

Warsidi, E.2009. Bahaya dan pencegahan DBD. Bekasi : Mitra Utara

LAMPIRAN
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Riko Margiyanto

Tempat tanggal lahir : Sukoharjo, 15 Maret 1992
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat rumah : Dobayan Rt 03 Rw 02 Demakan Mojolaban Sukoharjo
Riwayat pendidikan :
1. TK DEMAKAN 1
2. SD DEMAKAN III
3. SMP N MOJOLABAN III
4. SMA N POLOKARTO 1
Riwayat pekerjaan :-
Riwayat organisasi :-
Publikasi :-