Anda di halaman 1dari 1

Formulir Daftar Obat – Obatan yang Rutin Digunakan Di Rumah Sakit Arun Lhokseumawe.

Untuk menghindai kekosongan obat di Apotik Rumah Sakit Arun Lhokseumawe, diharapkan kepada
dokter – dokter Spesialis untuk mengisi formulir ini sesuai dengan daftar Obat – obatan yang rutin
digunakan dan sesuai dengan Formularium Nasional.

No Nama Obat Dosis Bentuk Sediaan


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Untuk jenis obat – obatan diluar Fornas, Silahkan dokter spesialis mengajukan secara tertulis ke
manajemen RS Arun Lhokseumawe

Hormat Kami

dr._______________

Anda mungkin juga menyukai