Anda di halaman 1dari 50

PERAN PERAWAT PENANGGUNG

JAWAB ASUHAN/PPJA
DALAMPENGELOLAAN SISTEM ASUHAN
KEPERAWATAN

DR. RR. TUTIK SRI HARIYATI, SKP.,MARS


SURVEIOR & PEMBIMBING KARS
2019
CV
 Surveior & Pembimbing KARS
 Staf Pengajar FIK UI 1999-sekarang
 Pokja Keperawatan RS Pendidikan UI 2014-sekarang
 Kompartemen Keperawatan PERSI 2013-sekarang
 Ketua Tim Pengembangan Manajemen Keperawatan/ TPMK FIK UI
2012- sekarang
 Surveyor KARS 2015-sekarang
 Anggota Kolegium Manajemen Keperawatan Indonesia 2011-
sekarang
 Tim Pengembangan Sistem Informasi Keperawatan Indonesi 2011-
sekarang
 Manajer Umum (SDM, Keuangan, Fasilitas & Umum) FIK UI 2014-
2017
 Tim Pengembangan, Konsultan dan Riset Sistem Informasi
Keperawatan di RS
 Tim Pengembangan Jenjang Karir Keperawatan Indonesia-JICA
2013-2017
 Staf Ahli Riset DRPM UI 2007-2012
REGULASI
 UU Keperawatan no 38 Tahun 2014: Pasal 37 (d): Dalam
Melaksanakan Praktik Keperawatan berkewajiban
mendokumentasikan Asuhan Keperawatan sesuai Standar
 PERMENKES 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis
 PMK no 10 Tahun 2015 Tentang Standar Keperawatan di RS
Khusus
 Permenpan No 25 Tahun 2014 Tentang Jabatan Fungsional
Perawat
 PMK no 49 Tahun 2013 Tentang Komite Keperawatan
 Permenkes no 37 Tahun 2017 Tentang Akreditasi RS
 PMK no 40 Tahun 2017 Tentang Jenjang Karir Keperawatan
 PMK 26 Tahun 2019 tentang Peraturan Pelaksanaan UU
Keperawatan No 38 Tahun 2014
 STANDAR AKREDITASI NASIONAL RS

KARS
4
KASUS 1

Ruangan A
 Pasien Ny A Usia 83
Tahun, Dx Hipertensi, S
37C, Tensi
150/90mmHg, RR:
24x/mnt. Hemiparese
dextra, afasia, BB:
35kg, TB: 164cm

ASESMEN YG TEPAT, ASUHAN


YANG TEPAT,
INTERKOLABORASI
KEPUTUSAN KLINIS

KARS
Lanjutan Kasus 1
KEPERAWATAN
Care plan terintegrasi
TENTANG BERHARGANYA WAKTU
DALAM KEPUTUSAN KLINIS
Medis; hipertensi KESELAMATAN PASIEN
KUALIAS HIDUP, KESIAPAN
Keperawatan: perawatan PERAWATAN DI RUMAH
di RS dan di Rumah;
Gisi: BB, diet
Farmasi: Obat Hipertensi KOMPETENSI
Fisioterapi:

OUT COME: 1 MINGGU


PERAWATAN : HOME CARE
DISCHARGE PLANNIG KEPUTUSAN KLINIS

KARS
Lanjutan Kasus 1
KEPERAWATAN
Care plan terintegrasi
Keperawatan: perawatan di RS dan di TENTANG BERHARGANYA WAKTU
Rumah; DALAM KEPUTUSAN KLINIS
ASKEP KESELAMATAN PASIEN
Inisial asesmen KUALIAS HIDUP, KESIAPAN
Asesmen lanjutan PERAWATAN DI RUMAH
Dx Keperawatan
Gangguan Perfusi Cerebral
Risk Keseimbangan Cairan dan Elektrolit
Risk Afiksia KOMPETENSI
Gangguan Pemenuhan ADL
Gangguan Mobilisasi, Risk GGnIntegritas
Kulit, Risk kekurangan Nutrisi
OUT COME: 8 HARI
PERAWATAN : HOME CARE KEPUTUSAN KLINIS
DISCHARGE PLANNIG

KARS
Necessary Components
Stroke Protocols andDietary
Pathways PT, OT, Speech

EMS
Music & Pet Stroke ER Physicians* Respiratory
Therapy APNs & Staff Therapy

Stroke Neurology &


Neuro Rehab
Code Neuro RNs*
PATIENT
Neurointerventional
Neuroradiology Surgery & Staff

Hospitalists* &
Neuro Critical Neurosurgery
Neuro Step-Down
Care
Staff
Physicians* &
Staff
Lab Pharmacy

Neuropsycholog Case
y Management,
Social Work

It takes an ARMY to care for the acute stroke patient


Exp. Necessary Components

 Ischemic Stroke/TIA:  Nursing


first 72 hours considerations
 Diagnostic testing  Monitoring
 Treatments
 Neuro assessments
 Cardiac monitoring
 IV tPA (if appropriate)
 Temperature
 Rapid reversal of
anticoagulation (if  Glucose
appropriate)  Dysphagia screening
 Blood pressure  Fluid balance
management

Middleton, Grimley & Alexandrov


(2015) Triage, treatment and
transfer:…:
Exp. Necessary Components

 Ischemic Stroke/TIA:  Nursing


first 72 hours considerations
• Prevention of complications
 Diagnostic testing
 GI prophylaxis
 Treatments  Aspiration pneumonia
 IV tPA (if appropriate) • Oral care
 Rapid reversal of  VTE prophylaxis
anticoagulation (if • Chemical vs
appropriate) mechanical?
 Infection risk
 Blood pressure
• Avoiding unnecessary
management
use of indwelling
urinary catheters
 SKIN
Middleton, Grimley & Alexandrov
(2015) Triage, treatment and
transfer:…:
HARUS
DITINGKATKAN

Your Logo
INTEGRATED CLINICAL PATHWAY

BUTUH PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN


PERAWAT KOMPETEN; MINIMAL NERS

Your Logo
PARADIGMA ASUHAN PASIEN

Patient - Centered Care

??
PARADIGMA ASUHAN PASIEN

INTERKOLABORASI PROFESIONAL

14
Your Logo
Your Logo
Your Logo
Your Logo
Your Logo
AGAR ASUAN KEPERAWATAN
DAN ICP TERLAKSANA SECARA
AMAN DAN BERMUTU

PERLU PENGELOLAAN YANG


TEPAT DAN DIPIMPIN OLEH
LEADER YANG KOMPETEN
Your Logo
KARS
KARS
KARS
TATA KELOLA RUMAH SAKIT (TKRS)
KOMPETENSI DAN KEWENANGAN
STAF (KKS)

STANDAR ASESMEN PASIEN (AP)


PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PAP)
HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK)
MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (MKE)
PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH
MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS (MIRM)

KARS
Standar Tata Kelola RS Tata
KelolaKeperawatan

KARS
Tata Kelola di
Keperawatan
Direktur Keperawatan/Manajer/Kepala Bidang
Keperawatan:
1. Mempunyai uraian tugas, tanggung jawab dan
wewenang
2. Sesuai Persyaratan& Tugas Pokok: Mengelola
Pelayanan dan Asuhan Keperawatan: Perawat
3. Menyusun Regulasi (Regulasi Asuhan:
Asesmen Pasien (IAR), Implementasi dan
Monitoring dan Dokumentasi Keperawatan
4. Harus melakukan Pengawasan implementasi
regulasi
5. Mempunyai Jiwa Leadership dan Menguasai
Manajemen Risiko

KARS
Tata Kelola di
Keperawatan
Level Ruangan
1. Kualifikasi, mempunyai uraian tugas,
tanggung jawab dan wewenang: Kepala
Ruangan, Perawat Penanggung Jawab
Asuhan dan Perawat Pelaksana
2. Sesuai Persyaratan& Tugas Pokok: Kepala
Ruang Mengelola Pelayanan dan Asuhan
Keperawatan
3. Harus melakukan Pengawasan
implementasi regulasi
4. Punya Leadership dan Manajemen Risiko
KARS
Tata Kelola

Dalam Alur Klinis terintegrasi meliputi pula Asuhan keperawatan


dari Asesmen, Diagnosis Keperawatan, Tujuan, Perencanaan
dan Evaluasi:
Adanya Standar Asuhan Keperawatan dan Panduan Asuhan
Keperawatan yang disusun oleh Bidang Keperawatan, di
Leading o/ komite keperawatan dan disyahkan oleh Direktur RS:
REGULASI KARS
KOMPETENSI DAN KEWENANGAN
STAF DALAM PELAKSANAAN
ASUHAN KEPERAWATAN

KARS
Manajemen Pengelolaan Asuhan:
Perawat Primer

Karu

PPJP PPJP PPJP PPJP PPJP

4 pasien + 3 pasien

Your Logo
TATA KELOLA DI RUANG
RAWAT
TATA KELOLA DI RUANG RAWAT
Karu

PPJA PPJA PPJA PPJA PPJA

Perawat
PP PP PP PP PP PP PP PP
Pelaksana

pagi sore malam


libur

PPJA: PERAWAT PENANGGUNG JAWAB ASUHAN: BERTANGGUNG JAWAB DARI


MASUK SAMPAI PASIEN PULANG
PP: PERAWAT PELAKSANA Your Logo
KARU: KEPALA RUANGAN
PMK 26 TAHUN 2019

Your Logo
Peran PPJA

Your Logo
Permenpan 25 Tahun 2014

34
Otonomi dan Tanggung Gugat

Perawat Trampil-D3 Perawat Ahli-Ners

35
TANGGUNG JAWAB PPJA

TANGGUNG JAWAB PPJA

Admission care, General


Discharge Planning
Information
Health education
Asesmen and NCP
Interdiciplin Round PCC
Timbang Terima, Meeting
DRK
Bed site Hand
Evaluasi, CPPT Over, SBAR
Intervention &
Documentation
TANGGUNG JAWAB PPJA
 MENERIMA PASIEN  MEMIMPIN TIMBANG
TERIMA
 MENJELASKAN
GENERAL  MELAKSANAKAN
INFORMASI ASKEP
 ORIENTASI PASIEN  BERKOLABORASI
DENGAN TIM
 MELAKSANAKAN
KESEHATAN: SBAR,
ASESMEN: BIO,
TULBAKON
PSIKO, SOSIAL,
SPIRITUAL, BUDAYA  ROUND
INTERDISIPLINER
 MENETAPKAN CARE
PLAN & OUT COME  EDUKASI PASIEN &
KELUARGA
TANGGUNG JAWAB PPJA
 DISKUSI REFLEKSI  MENINGKATKANPPJA
KASUS PROFESIONALISME
 MENJAMIN PASIEN  RISET KEPERAWATAN
SAFETY DAN  KEGIATAN
KUALITAS KEPROFESIONALISME
PELAYANAN  MENTOR DAN
 DISCHARGE PRECEPTOR BAGI LEVEL
PLANNING PK DI BAWAHNYA
CONTINUITY OF
CARE
KUALIFIKASI

• MINIMAL PK II
• PENDIDIKAN PREFER Ns
• MEMENUHI KOMPETENSI ASESMEN
SEBAGAI PPJA
PERSYARATAN CPD
1) CPD ASUHAN KEPERAWATAN
2) CPD CARING DAN ETIK
3) CPD MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
4) CPD DOKUMENTASI KEPERAWATAN
5) CPD INTERKOLABORASI PROFESIONAL
6) CPD TENTANG PERAN DAN TANGGUNG JAWAB PPJA
7) CPD KOMUNIKASI EFEKTIF
8) CPD PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA
9) CPD DISCHARGE PLANNING
10) CPD DRK
11) CPD RISET KEPERAWATAN
12) CPD PRECEPTOR DAN MENTORSHIP
KESIMPULAN PPJA

TANGGUNG JAWAB Perawat


Primer/Ketua Tim: PENANGGUNG
JAWAB ASUHAN/PPJA
Sebagai Penanggung Jawab Asuhan
Keperawatan dari Pasien Datang sampai Pulang

Prefer Pendidikan: Minimal Ners, PK II


TANGGUNG JAWAB
KEPALA RUANGAN
PENGELOLA ASUHAN KEPERAWATAN &
Sebagai Manajer Ruangan yang
mengkoordinasikan Perencanaan,
Pengorganisasian, Pengontrolan,
Pengarahan dan Pengendalian dari 6
Komponen Manajemen yaitu Man, Money,
Method, Material, Machine dan Information

Prefer Pendidikan: Ners + CPD dan


diutamakan Magister Kepemimpinan dan
Manajemen Keperawatan, PK III
Kewenangan Pengelola

43
Peran Perawat Dalam Asuhan Pasien
Long Journey
ARK 1: skrining, triage,
rawat,rujuk
ARK 2: asesmen & rencana
DP inisial Asesmen
AP 1.1-5: AP 3. asesmen
terintegrasi ARK 4 DP,
AP 1.1-5:asesmen AP 5.Lab, Ap6.Rad
ringkasan
pop.khusus
AP 2. re- pulang
PAP 2 Asuhan Terintegrasi—
AP 3. asesmen
asesmenAdmission terintegrasi CPPT
SKP,PPI, PMKP,MIRM
Pulang
HPK 5:GI, PAP 2.1 Rencana Asuhan
HPK 2.5 HPK 2.6
IC PAP 2.1 informasi hsl asuhan
PAP 6. Nyeri PAP 7 asuhan
PAP 3. Pelayanan asuhan risti: end of life
HPK 1.1: HPK Keyakinan, SpiritualEWS
HPK 1.2: HPK Privasi PAP 3.2 resusitasi PAP 3.3
HPK 1.3, 1.4: HPK Keamanan Pel.darah,
barang: PAP 4.Makanan &
kekerasan Gisi
HPK 2: HPK: partisipasi dlm perawatan, second opinion, menunda,
DNR/
HPK 4: Hak & Kewajiban
HPK 6, 7: Perlindungan Riset, Etik
Riset HPK 8. Donasi Organ
Contoh The Day Kepala Ruangan
 07.00: Datang, chek  0945: Karu koordinasi, control dan
kebutuhan pasien secara directing at Nursing Bed site
umum, fasilitas, logistik Round
 07.30: Pre Conference,  10.30: DRK & Pengembangan
hundle semua Staff: Staf
Informasi kebijakan,  11.00: Karu sebagai Konsultan
aturan dan rencana
harian  12.30: Karu eats lunch
 0745: Karu koordinir Bed  13.30: Karu control updated
management dan asuhan the day
administrasi pasien yg  14.40: Karu control data mutu dan
akan pulang bersama keselamatan pasien
CNL dan PPJA  15.00: Karu chek dan fasilitasi
 0815: Karu koordinir perencanaan renpra u Sore dan
Manager multidisiplin Malam
Round  1515: Karu koordinir evaluasi
kegiatan harian
 16.00 Pulang
Contoh The Day PPJA
 07.00: Datang, chek  0945: multidiciplin
dokumen dan keliling round/doctor visiting
chek kondisi pasien
 0700: Review asuhan  10.30: nursing
dari PP/PN pendamping intervention
 07.30: Pre Conference,  13.30: PPJA eats lunch
hundle PP
 08.00:  14. 30: nursing
Mengkoordinasikan intervention
semua kebutuhan pasien  1500: dokumentasi dan
yg jadi tanggung jawab, perencanaan renpra u
update renpra termasuk
pasien yang akan pulang Sore dan Malam
 0815:ADL activity  15.15: Timbang Terima
 16.00 Pulang
Contoh The Day Perawat Pelaksana
 07.00: Datang,  0945: multidiciplin
persiapan dinas round/doctor visiting
 07.30: Ikut Pre (jika diperlukan)
Conference, dan  10.30: nursing
menerima NCP intervention dibawah
 08.00: supervise PPJA
melaksanakan
semua kebutuhan  13.00: PP eats lunch
pasien yg jadi  14. 00: nursing
tanggung intervention dibawah
jawabdibawah supervise PPJA
supersivi PPJA  1500: dokumentasi
 0815:ADL activity 15.15: Timbang
Terima
SAFETY DAN QUALITY
Terimakasih

49
50