DITERBITKAN OLEH

Ilmu terbesar di dunia,

Teknologi & Pengobatan
Buka Akses penerbit buku

106,000+
3,300+ INTERNASIONAL 113+ JUTA
BUKU OPEN ACCESS PENULIS DAN EDITOR DOWNLOADS

PENULIS ANTARA
BUKU TOP 1% 12,2%
DIKIRIM KE PENULIS DAN EDITOR
PALING PUSTAKA SCIENTIST
151 NEGARA DARI TOP 500 UNIVERSITAS

Pilihan buku-buku kita terindeks di

Indeks Citation Buku di Web of
Science ™ Inti Collection (BKCI)

Bab dari buku Topik sekarang di Anemia

Download dari: http://www.intechopen.com/books/current-topics -in-anemia

Tertarik penerbitan dengan InTechOpen?

Hubungi kami di book.department@intechopen.com
 bab sementara

Bab 4

Iron Deficiency Anemia dan Kehamilan

Iron Deficiency Anemia dan Kehamilan
ines Banjari
ines Banjari
Informasi tambahan tersedia pada akhir bab

Informasi tambahan tersedia pada akhir bab

http://dx.doi.org/10.5772 / intechopen.69114

Abstrak
Kekurangan zat besi adalah kekurangan gizi yang paling umum di dunia dengan
konsekuensi kesehatan masyarakat sangat besar. Ia memiliki etiologi yang kompleks dan
ketidakseimbangan berkepanjangan antara kebutuhan asupan, penyerapan, dan tubuh diet
yang mengarah ke anemia kekurangan zat besi. Jika devel-oped selama kehamilan, secara
signifikan mengubah hasil kehamilan. berat lahir rendah merupakan salah satu fitur utama,
dan orang-orang bayi berada pada peningkatan risiko mengembangkan anemia di kemudian
hari. Seiring dengan banyak direkomendasikan dan dipraktekkan suplementasi selama preg-
nancy, kombinasi yang tepat dari makanan tetap cara terbaik untuk penyerapan optimal zat
besi. zat besi secara langsung berhubungan dengan total asupan energi makanan, tetapi
tergantung pada jenis sumber makanan yang, penyerapan maksimal hingga 40% dari total
asupan. makanan nabati, dasar diet sehari-hari, mengandung sejumlah besar faktor makanan
yang menghambat penyerapan zat besi dalam usus. Oleh karena itu, merencanakan diet
seimbang untuk mencapai penyerapan maksimum zat besi dari makanan dapat menantang.
Kehamilan, terutama periode telinga liest, dianggap sebagai jendela penting dalam
pemrograman janin, kerangka waktu yang ideal untuk mengurangi faktor risiko untuk
sejumlah kondisi kesehatan pada bayi baru lahir. kehamilan yang sehat harus diamati sebagai
prasyarat untuk masyarakat sehat.

Kata kunci: kekurangan zat besi, anemia defisiensi besi, besi bioavailabilitas, hasil
kehamilan, programing janin

1. Pendahuluan

Besi biasanya dibahas dari aspek negara berkembang atau berkembang yang sering
mengalami kerawanan pangan, atau bahkan kelaparan. Defisiensi besi adalah defisit gizi
yang paling umum di seluruh dunia, karena itu isu besi global yang [1, 2].
Ini adalah proses tahap metabolisme ganda dan fitur utamanya adalah perkembangan secara
bertahap kekurangan zat besi (ID) menuju toko terkuras zat besi dalam tubuh saat anemia
defisiensi besi (IDA) berkembang. Etiologi IDA (Gambar 1) sangat kompleks dan mencakup toko
besi, makanan

© 2016 Penulis (s). Lisensi Intech. Bab ini didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Atribusi © 2018TheLicenseAuthor (s)

(http://creativecommons.LicenseeInTech.This.org/licchapternses/by/3isdistributed.0), whichunderpermitsthetermsunrestrictedoftheCreativeuse, distributiCommons,

andAttributionreproductLioncenseinany (http: //creativecommonsmedium,providedthe.org/licenses/by/3inal kerja properly.0),

whichcitedpermits.los penggunaan, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan karya asli benar dikutip.
74 Topik saat ini di Anemia

Gambar 1. Etiologi kekurangan zat besi dan anemia defisiensi besi (disiapkan sesuai dengan Ref. [3, 6, 27]).

pencernaan, kandungan zat besi, dan bioavailabilitas dalam makanan, dan besi distribusi di
tubuh melalui tahapan yang berbeda dalam siklus hidup (misalnya, remaja dan kehamilan) [3-6].
Dalam mengembangkan coun-kali mencoba, penyebab paling umum dari IDA termasuk
perdarahan genitourinaria saluran, iseng diet, dan rendahnya konsumsi makanan kaya zat besi
atau makanan yang mengandung zat besi yang sangat bioavailable. komponen tambahan adalah
kemiskinan ekonomi yang signifikan mengubah kualitas diet seseorang [7].

Namun, bahkan ID dapat menyebabkan kehilangan kekuatan dan kelelahan, respon imun,
miskin fungsi kognitif, dan masalah perilaku (sosial / emosional) [3, 8-13].

Kehamilan merupakan jendela penting dalam perkembangan anak [14-18]. Oleh karena itu,
preg-nancy dianggap sebagai kerangka waktu yang ideal untuk semua intervensi
pencegahan dengan fokus memakai tidak hanya status zat besi, tetapi juga obesitas,
diabetes, dan kondisi lain.

status zat besi anak mencerminkan status zat besi ibu selama kehamilan, dan bahkan sebelum
kehamilan. Dalam hal programing janin, awal kehamilan dianggap sangat penting [16, 19-22].
Namun, hasil kehamilan, yaitu, pemrograman janin tergantung pada berbagai faktor yang
berhubungan dengan ibu, dari usia ibu (risiko kehamilan yang merugikan hasil-hasil meningkat
pada usia 35 tahun, terutama dalam kasus kehamilan pertama), negara ibu dari makanan (over-
berat badan dan obesitas secara signifikan mengubah hasil kehamilan), diabetes atau diabetes
gestasional, dan berat badan ibu selama kehamilan [14]. intervensi gizi yang tepat dan secara
khusus waktunya secara signifikan dapat mengurangi risiko hasil kehamilan yang merugikan
[19, 20].

Dari aspek status zat besi, penting untuk dicatat bahwa proporsi yang signifikan dari perempuan
mulai kehamilan dengan toko-toko besi habis [2, 23, 24]. toko besi di Amerika Serikat, lebih dari
sepertiga dari wanita usia reproduksi telah dirampas [3]. Selain itu, semua wanita memiliki ID
berada pada risiko mengembangkan IDA di awal perjalanan kehamilan [1, 21, 25]. Persyaratan
untuk peningkatan besi secara signifikan selama kehamilan, jadi jika tidak diakui dan
diperlakukan dapat menyebabkan hasil kehamilan yang merugikan, terutama bagi bayi yang
baru lahir. merugikan kehamilan termasuk
 Anemia Defisiensi Besi dan Pregnancy75

http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.69114

lahir bayi rendah berat badan, kelahiran prematur, komplikasi persalinan, dan tingkat yang
lebih tinggi dari operasi caesar [23, 24, 26-30]. Risiko meningkat dengan tahap yang lebih
parah dari ID [21, 23, 24, 26, 27, 29]. Sebuah baru lahir memasuki loop tak terbatas dari ID
dan masalah kesehatan yang terkait [31].

Semua menyatakan juga menyoroti pentingnya kombinasi makanan yang tepat selama
preg-nancy [32]. Pengakuan waktunya dan perawatan yang tepat dari ID secara signifikan
bisa mengubah indikator kesehatan, tidak hanya pada tingkat individu tetapi juga pada
tingkat populasi. Temuan lebih baru meneteskan cahaya baru pada ID yang mendukung
ide yang diusulkan; obesitas telah dikaitkan dengan toko besi rendah, dikonfirmasi di
kedua wanita hamil dan anak-anak [20, 33-37].

2. Definisi dan prevalensi

Prevalensi di seluruh dunia bervariasi. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), frekuensi
ID di negara-negara berkembang adalah sekitar 2,5 kali dari anemia [1]. Namun, Kroasia ID
adalah 3.8 kali lebih sering pada wanita hamil pada awal kehamilan [25], yang punggung atas
teori toko besi habis sebelum kehamilan [3]. Insiden yang tinggi espe-cially saat hamil dan
menyusui di kedua, negara industri dan berkembang [2, 38]. Perkiraan prevalensi anemia adalah
43% pada wanita hamil di negara berkembang dan 12% di daerah kaya [1]. Di sisi lain,
memperkirakan dari laporan WHO menunjukkan bahwa setiap-mana antara 35 dan 75% (56%
rata-rata) dari wanita hamil di negara-negara berkembang dan 18% wanita hamil dari negara-
negara industri yang ID, dengan setengah dari mereka memiliki IDA [1].

Selama kehamilan, toko besi ibu harus cukup untuk mempertahankan homeostasis besi
untuk pertumbuhan normal dan perkembangan janin. Namun, sebagai kehamilan berlanjut
anemia fisiologis pada tahap selanjutnya dapat diharapkan, karena hemodilusi, proses
peningkatan nonsimultaneous dan proporsional dalam total volume plasma (peningkatan
total sekitar 50%, yang disebabkan oleh aldosteron dan estrogen) dan jumlah eritrosit (total
kenaikan sekitar 33%; eritropoiesis) [3-6, 21]. Selain itu, fisiologi kehamilan membutuhkan
tambahan 800 mg zat besi yang beredar selama kehamilan [3, 6, 39, 40]. Oleh karena itu, ID
dan IDA sering berkembang selama tahap akhir kehamilan bahkan pada wanita yang
memasuki kehamilan dengan toko-toko besi yang relatif memadai [21, 23].
WHO mendefinisikan anemia sebagai tingkat hemoglobin di bawah 110 g / l untuk wanita
hamil, atau tingkat hema-tocrit bawah 0.330 l / l [1, 41]. Kriteria ini telah banyak
berpendapat untuk sensitivitas yang rendah terhadap tahapan kurang parah dari IDA [25,
30, 40, 42]. Oleh karena itu, interpretasi klinis tidak berguna kecuali nilai kapasitas pengikat
besi, yaitu, persentase saturasi transferin, tersedia pada saat yang sama [40, 42]. Dalam IDA
kapasitas pengikatan tak jenuh-besi (UIBC) dan total kapasitas pengikat besi (TIBC)
meningkat sementara biasanya transferin saturasi, yang biasanya berkisar antara 20 dan
50%, turun di bawah 15,0%. Jadi, untuk tujuan skrining dan keputusan klinis, WHO selain
hemoglobin dan hematokrit merekomendasikan baik ferritin serum atau saturasi transferin
[1, 41, 42].
Di Kroasia, berdasarkan kriteria WHO, 17,7% (secara hemoglobin) dan 18,5% (secara hematokrit)
dari ibu hamil pada awal kehamilan memiliki baik ID atau IDA. kriteria klinis menunjukkan
76 Topik saat ini di Anemia

bahwa bahkan 32,8% dari wanita hamil pada awal kehamilan memiliki baik ID atau IDA
(kejenuhan transferrin <20,0%) [25]. Data mendukung pentingnya global toko besi yang
tepat antara perempuan dan masalah ID di negara-negara maju.

3. Besi bioavailabilitas

Berbagai sumber makanan memiliki jumlah yang berbeda dari besi bioavailable, yaitu,
jumlah zat besi yang mudah dapat diserap dalam usus dua belas jari [6]. Namun, sejumlah
besar terkait diet fac-tor mempengaruhi jumlah akhir dari besi yang tersedia untuk
penyerapan.

Untuk keasaman penyerapan zat besi di dalam perut sangat penting (Gambar 2).
Penyerapan zat besi non-heme terbatas pada duodenum [6]. besi non-heme disajikan dalam
salah satu dari dua bentuk: besi (Fe3+) Atau besi (Fe2+) bentuk, kondisi. Bentuk ferri
cenderung membentuk garam kompleks dengan anion dan meminta pH yang sangat
rendah di perut (di bawah 3). Di sisi lain, besi besi larut hingga pH 8 [6, 43].
Besi dalam makanan hadir sebagai heme dan non-heme, menunda oleh kelarutan, sumber, dan
tingkat menyerap-tion [6]. Makanan yang merupakan bagian dari biasa, makanan sehari-hari
memiliki kadar besi rendah dan bioavailabilitas rendah. Jadi, hanya 10-20% dari total asupan zat
besi yang diserap, tetapi penyerapan per-centage lebih tinggi jika IDA hadir [1, 2, 44, 45]. Alasan
untuk penyerapan rendah terletak pada berbagai inhibitor penyerapan zat besi, seperti fitat dan
asam oksalat, pati, polifenol (yaitu, tanin
Gambar 2. Bagian dari sistem pencernaan yang penting untuk pencernaan dan penyerapan zat besi dari makanan dan
suplemen.
 Anemia Defisiensi Besi dan Pregnancy77

http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.69114

dari kopi dan teh), putih telur, kalsium, mineral lainnya (misalnya, zinc), dan berbagai
medica-KASIH yang mengurangi sekresi lambung (misalnya, antasida) [2, 32, 46-49].
asupan makanan dari besi langsung berkorelasi dengan asupan energi (pada setiap 4184 kJ
datang sekitar 6 mg zat besi) [3, 6, 39, 40]. Rekomendasi asupan (disajikan sebagai referensi intake
makanan (DRI) [50]) untuk wanita hamil bersama dengan persentase peningkatan dari wanita
tidak hamil recom-mendations diberikan dalam Tabel 1. Dari semua mikronutrien, besi dan
persyaratan asam folat meningkat 50,0% dibandingkan untuk wanita tidak hamil. peran asam
folat pada kehamilan memperluas lingkup bab ini. Untuk keterangan lebih lanjut silakan lihat,
misalnya, Banjari et al. [15].

Secara umum, diet yang seimbang berjalan di tangan-di-tangan dengan makanan kaya zat besi.
Tapi, meskipun keyakinan umum dari pergeseran positif dalam kualitas diet selama kehamilan
[51, 52], wanita hamil tidak mengubahnya secara signifikan melalui kehamilan [4, 32]. Namun,
perubahan kebiasaan gaya hidup tercermin dalam berhenti merokok dan penggunaan suplemen,
tetapi tidak dalam kualitas diet [4, 32]. program edukatif untuk wanita hamil secara signifikan
dapat mengubah perilaku mereka, terutama dalam hal pola makan dan tidak hanya selama
kehamilan tetapi secara jangka panjang [53-56].

intervensi diet telah ditunjukkan untuk meningkatkan status besi ibu hamil secara bertahap
dan memberikan hasil yang lebih baik jangka panjang [53, 55, 56]. Patterson et al. [56]
melakukan intervensi 12 minggu, dengan tindak lanjut 6 bulan setelah intervensi pada ID
dan IDA wanita hamil dengan baik suplemen zat besi atau diet kaya zat besi. Kelompok
suplemen mengambil satu tablet mengandung 350 mg lambat-release besi tablet sulfat per
hari, yang equiva-dipinjamkan kepada besi anorganik 105 mg. Di sisi lain, kelompok diet
kaya zat besi mengikuti diet direncanakan untuk menyediakan sekitar 2,25 mg zat besi yang
diserap per hari. Kedua kelompok menunjukkan perbaikan yang signifikan di tingkat
ferritin serum setelah intervensi dan pada follow-up. Namun, kenaikan itu lebih kecil dalam
kelompok diet yang terus ditingkatkan besi

%
meningkatka
Gizi DRI n Gizi DRI % meningkatkan
CHO (g / d) 175 34.6 Folat (mg / d) 600 50,0

Jumlah serat (g / d) 28 12.0 B12 (Mg / d) 2.6 8.3

Protein (g / d) 71 54.0 asam pantotenat 6 20,0
(Mg / d)

Vitamin A (ug / d) 770 10,0 Biotin (mg / d) 30 0.0

Vitamin C (mg / d) 85 13.3 Sodium (g / d) 2.3 0.0

Vitamin D (mg / d) 5 0.0 Ca (mg / d) 1000 0.0

Vitamin E (mg / d) 15 0.0 Cu (mg / d) 1000 11.1

Vitamin K (mg / d) 90 0.0 Fe (mg / d) 27 50,0

B1 (Mg / d) 1.4 27,3 Mg (mg / d) 350-360 10.9

B2 (Mg / d) 1.4 27,3 Mn (mg / d) 2.0 11.1

Niacin (mg / d) 18 28,6 Se (mg / d) 60 9.1
B6 (Mg / d) 1,9 46,2 Zn (mg / d) 11 37,5

Tabel 1. referensi asupan makanan (DRIs) bagi wanita hamil (dibuat menurut IOM [50]).
78 Topik saat ini di Anemia

Status selama 6 bulan follow-up [56]. Hasil ini jelas menunjukkan potensi diet kaya zat besi
benar seimbang sebagai sarana untuk peningkatan status zat besi, dan jika waktunya benar
menyajikan cara terbaik untuk mencegah ID dan IDA pada kehamilan.

Total asupan makanan dari zat besi meningkat secara signifikan melalui kehamilan [28, 32,
38, 47, 52], mencapai puncak tertinggi di trimester ketiga [32]. Namun, jumlah ini secara
signifikan di bawah direkomendasikan asupan [50] dan seperti yang dilaporkan oleh
Banjari et al. [32], total asupan makanan harian zat besi pada ibu hamil memenuhi 35,2%
pada trimester pertama, 37,4% pada trimester kedua, dan meningkat menjadi 41,5% pada
trimester ketiga dari DRI direkomendasikan besi. Shobeiri et al. [28] melaporkan asupan zat
besi pada wanita hamil India untuk sekitar 60% dari DRI. Di sisi lain, bahkan dengan relatif
rendah total asupan makanan dari besi combina-tion yang tepat dari makanan dapat secara
signifikan meningkatkan jumlah zat besi diserap [32, 56].
Kehadiran ID atau IDA meningkatkan jumlah zat besi yang akan mudah diserap dalam usus [2,
3, 6]. Barett et al. [57] telah menunjukkan bahwa peningkatan penyerapan zat besi selama
kehamilan, yang merupakan mendatang sebagai proses fisiologis normal pada kehamilan. Oleh
karena itu, penyerapan zat besi mencapai maksimum pada akhir kehamilan. Dengan kata lain,
penyerapan dari total zat besi dimulai dengan 7% diserap pada trimester pertama, 36% di kedua,
dan meningkat menjadi 66% dari besi diserap pada trimester ketiga, jatuh lagi postpartum untuk
memulai tingkat (dari sekitar 11 %) [57]. Banjari et al. [32] juga menegaskan bahwa jumlah zat
besi diserap berikut trend naik menjelang akhir kehamilan, yang tertinggi pada trimester ketiga
menjadi 1,33 mg zat besi diserap (dari 11,2 mg dari total asupan zat besi) [32].

Banjari et al. [32] menjelaskan rendahnya tingkat zat besi yang diserap oleh fakta bahwa
makanan nabati menyajikan sumber utama zat besi untuk ibu hamil, memberikan
kontribusi lebih dari 80% terhadap total asupan makanan dari besi [32]. makanan nabati
telah dikonfirmasi oleh berbagai penelitian [2, 47-49, 56, 58, 59] untuk mewakili sumber
makanan utama besi untuk wanita hamil.

Alasan lain mungkin termasuk rendahnya asupan daging; Banjari et al. [32] melaporkan
asupan harian daging untuk sekitar 90 hari ga. Oleh karena itu, kontribusi besi heme
terhadap total asupan makanan besi rendah, bervariasi dari 15,8, 16,4, dan 16,6%, masing-
masing, melalui kehamilan [32]. Salah satu alasan utama adalah tingginya konsumsi daging
ayam [32], yang tidak mengandung besi heme [60]. Dalam dua dekade terakhir, konsumsi
unggas meningkat sebesar 50% sementara konsumsi secara bersamaan daging sapi turun
sebesar 40%; Oleh karena itu, jumlah besi heme consump-tion secara signifikan lebih rendah
[59]. Namun, yang disebut daging faktor efek serta asam amino dengan sulfur acara
pengaruh positif pada penyerapan zat besi [46, 61].
Konsumsi sereal adalah bagian yang sangat penting dari diet seimbang. Namun, karena
tingginya kandungan phytates, salah satu faktor penghambat yang paling ampuh untuk besi
bioavailabilitas [46, 62] harus dipertimbangkan dengan perawatan khusus, terutama di negara-
negara dengan konsumsi tinggi sereal dan produk sereal [63-65]. Menurut Johnston et al. [59],
sereal menyajikan paling impor-tant yang memberikan kontribusi sumber untuk asupan
keseluruhan zat besi non-heme. Makanan ini adalah sumber utama dari faktor penyerapan
penghambat yang paling ampuh, phytates [46, 62], yang telah terbukti berkorelasi secara
signifikan dengan nilai-nilai hemoglobin ibu hamil, hanya pada trimester pertama kehamilan [4].
korelasi ini menunjukkan bahwa fisiologi kehamilan mengurangi efek penghambatan oleh
phytates sebagai kehamilan berlanjut. Sereal dan produk mereka mungkin
 Anemia Defisiensi Besi dan Pregnancy79

http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.69114

digunakan sebagai makanan yang sangat berharga dengan mana seorang individu dapat
meningkatkan total harian asupan makanan besi [48, 63] dan telah digunakan sebagai
makanan fungsional, yaitu, makanan yang diperkaya dengan zat besi baik dengan metode
biofortifikasi atau penambahan senyawa besi yang berbeda (misalnya , besi elektrolit,
fumarat besi, pirofosfat besi, laktat besi, dll) [48]. Intervensi berdasarkan fortifikasi zat besi
mengakibatkan penurunan yang signifikan dari ID dan prevalensi IDA di negara-negara,
seperti China, Brazil, Venezuela, Maroko, dan lain-lain [48]. Selain itu, efek samping
potensial dari asupan tinggi zat besi harus diperhatikan [6], tetapi tidak pernah kurang,
produk sereal fungsional diperkaya dengan zat besi bisa berfungsi sebagai dasar yang baik
untuk meningkatkan total asupan makanan besi tidak hanya wanita hamil, tapi juga
menstruasi perempuan dan anak, yaitu,
Konsumsi kopi dan teh merupakan faktor penting tambahan karena konsumsi lebar setiap hari
[4, 67]. Menurut sebuah studi prospektif yang dilakukan di Denmark antara tahun 1989 dan 1996
pada 18.478 kehamilan tunggal, 43% wanita tidak minum kopi, 34% minum satu sampai tiga
cangkir sehari, dengan 23% dari wanita dikategorikan sebagai pengguna berat dengan empat
cangkir atau lebih hari [68]. Hasil dari Cohort Kelahiran Danish National meliputi kerangka
waktu antara tahun 1996 dan 2002 menunjukkan 81,2% wanita dilaporkan minum teh atau kopi,
dengan kopi yang dikonsumsi kurang (44,7% wanita) dari teh (63,5% wanita), dan dengan rata-
rata konsumsi dua cangkir per hari [69]. Hasil dari Slone Epidemiologi Pusat Cacat Lahir Studi
[70], yang meliputi tiga periode, yaitu, 1976-1988, 1998-2005, dan 2009-2010, menunjukkan bahwa
minum teh lebih populer di awal tahun dengan 66% dari wanita hamil con-suming teh, yang
turun menjadi 39% di tahun kemudian. Di sisi lain, studi prospektif oleh Banjari et al. [67]
melaporkan bahwa 68,9% dari ibu hamil minum baik kopi, teh, atau keduanya selama kehamilan,
dengan preferensi tertinggi terhadap kopi (130 dari 153 wanita). Efek menghambat kopi dan teh
berhubungan dengan polifenol (bawang putih, tannic, dan asam klorogenat). Teh menunjukkan
tingkat yang lebih tinggi pengurangan (75-80% untuk cca 200 ml) dibandingkan kopi (60% untuk
cca 150 ml). Selain itu, konsumsi sekitar 100 g daging mengurangi efek penghambat mereka
dengan 50% [46, 71, 72]. Namun, perlu dicatat bahwa wanita hamil cenderung berhenti dari
minuman mereka disukai karena mual atau mulas. Heartburn dialami oleh 40-80% dari wanita
hamil kadang-kadang selama kehamilan, sementara mual mempengaruhi hampir 80-90% dari
wanita hamil diikuti dengan muntah-muntah di 50% kasus [73]. Seperti dilansir Banjari et al. [67],
selama trimester pertama 17,0% dari wanita menyerah minuman mereka disukai karena mual,
sementara pada trimester ketiga tambahan 17,7% dari peminum kopi dan 26,1% dari peminum
teh berhenti minum minuman tertentu, merujuk mulas sebagai alasan.

Asupan kalsium yang lebih tinggi dari 600 mg / hari ditemukan memiliki efek maksimum
menghambat penyerapan zat besi [46, 74-76]. Namun, kita harus menekankan bahwa dalam
hal menyusui pro-merindukan bayi yang baru lahir berfungsi sebagai agen melindungi dari
IDA [31].
diet anak terutama pada periode awal hanya tergantung pada ibu [31]. Bukti kuat mendukung
temuan bahwa di kedua pengaturan berpendapatan rendah dan tinggi kelalaian dari menyusui
memberikan kontribusi untuk kematian bayi, rawat inap untuk penyakit dapat dicegah, seperti
gastroenteritis dan penyakit pernafasan, peningkatan tingkat diabetes anak dan obesitas, dan
penyakit dewasa, seperti celiac dan penyakit kardiovaskular [77]. Menyusui dampak IQ dan hasil
pendidikan dan perilaku anak. Yang penting, hubungan dosis-respons ditemukan dengan
80 Topik saat ini di Anemia

manfaat terbesar yang dihasilkan dari menyusui secara eksklusif, tanpa makanan tambahan
atau cairan, untuk sekitar 6 bulan [77], yang telah direkomendasikan oleh WHO [78]. Ras
dan pendapatan merupakan prediktor utama dari apakah perempuan secara eksklusif akan
menyusui selama 6 bulan. Tingkat tertinggi menyusui antara putih kaya [77, 78]. Namun,
wanita dengan pendapatan rendah sering dipaksa finansial untuk segera kembali ke dunia
kerja [7], dan bagi mereka formula kenyamanan. Tapi dalam waktu pola diet
berkepanjangan ekonomi anak kemiskinan ini memburuk, dan ibu bahkan kembali ke
praktek sebelumnya pemberian susu sapi yang memperburuk gejala IDA [3, 6, 31, 74].
Di sisi lain, asupan vitamin C (asam askorbat) yang memiliki efek paling mempromosikan
penyerapan zat besi sangat efektif ketika inhibitor yang paling kuat yang hadir dalam makanan
[46, 79]. Selain korelasi penting dengan keasaman lambung [79], yang memiliki kepentingan
besar untuk penyerapan keseluruhan besi (Gambar 2), asam askorbat mencegah pembentukan
senyawa besi terlarut rendah dengan proses reduksi [46] dan efek mempromosikan penting ini
telah diamati dengan atau tanpa kehadiran phytates [80] atau polifenol [46]. Efek
mempromosikan asam askorbat tergantung pada komposisi makanan [81].

Selain sudah dibahas menghambat dan mempromosikan faktor, dua faktor telah digabungkan
efek pada penyerapan zat besi. Alkohol meningkatkan penyerapan besi tetapi tidak besi besi, dan
efek ini telah dikaitkan dengan sekresi asam lambung ditingkatkan [46]. Namun, efeknya tidak
ditemukan dalam anggur merah, mungkin karena kandungan polifenol [46, 72]. Vitamin A
mengurangi efek menghambat teh atau kopi, yaitu, mengatasi efek menghambat polifenol dalam
minuman ini, serta efek oleh phytates. Mereka membentuk kompleks yang larut bahkan pada pH
6, membuat besi yang tersedia untuk penyerapan di usus dua belas jari. Efek yang lebih kuat
ditemukan untuk beta-karoten dan karotenoid lainnya (likopen, lutein, dan zeaxanthin) [4].

4. Suplementasi dan kebiasaan gaya hidup lainnya

Suplementasi pada kehamilan sangat dianjurkan [2, 24, 38] karena peningkatan kebutuhan sudah
men-tioned (Tabel 1), dan rendahnya asupan makanan [28, 32, 38, 51, 52]. Suplementasi dengan
besi atau asam besi-folat telah banyak direkomendasikan dan dipraktekkan [4, 21]; di Kroasia,
bahkan 82,6% dari wanita hamil yang mengonsumsi suplemen selama kehamilan [4]. Namun,
suplementasi umum harus dihindari [82] terutama karena dalam pikiran bahwa baru-baru ini
review sistematis dan meta-analisis yang dilakukan oleh Fernández-Cao et al. [22] ditemukan
hampir 50% peningkatan risiko diabetes gestasional pada wanita yang memiliki hemoglobin
tinggi atau kadar feritin, terutama di pertama dan trimester ketiga. Selain itu, suplemen yang
diformulasikan khusus untuk wanita hamil berbeda secara signifikan dalam komposisi mereka,
dan jika hanya besi diamati, asupan dari dosis yang diresepkan produser ini (1 atau 2 tablet per
hari) bervariasi dari 8 mg sampai bahkan 60 mg zat besi [4]. Temuan dari uji klinis pada
formulasi suplemen bagaimana berbeda mempengaruhi status zat besi selama kehamilan dan
kehamilan hasil (yaitu, waktu pengiriman dan berat lahir) yang samar-samar. Misalnya, West et
al. [83] dilakukan cluster secara acak, percobaan double-bertopeng mendaftarkan lebih dari
44.000 wanita hamil dari pedesaan Bangladesh yang disediakan dengan suplemen yang
mengandung 15 zat gizi mikro atau asam besi folat saja. kelipatan [83] dilakukan cluster secara
acak, percobaan double-bertopeng mendaftarkan lebih dari 44.000 wanita hamil dari pedesaan
Bangladesh yang disediakan dengan suplemen yang mengandung 15 zat gizi mikro atau asam
besi folat saja. kelipatan [83] dilakukan cluster secara acak, percobaan double-bertopeng
mendaftarkan lebih dari 44.000 wanita hamil dari pedesaan Bangladesh yang disediakan dengan
suplemen yang mengandung 15 zat gizi mikro atau asam besi folat saja. kelipatan
 Anemia Defisiensi Besi dan Pregnancy81

http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.69114

mikronutrien kelompok suplementasi memiliki penurunan signifikan secara statistik di prematur

deliv-ery (RR 0,85, P = 0,02) dan berat lahir rendah (RR 0,88, P <0,001) dibandingkan dengan besi-
folat kelompok suplementasi asam [83]. Ini bertentangan dengan temuan sebelumnya dari
percobaan masyarakat double-bertopeng acak-kan dikendalikan dilakukan pada wanita hamil
dari pedesaan Nepal [84]. Hasil penelitian menunjukkan bahwa suplementasi dengan asam besi
folat meningkat hemoglobin dan mengalami penurunan 54% di IDA; kombinasi asam folat, seng,
dan besi mengalami penurunan 48%, sedangkan kombinasi asam folat, seng, besi, dan 11
mikronutrien lainnya mengalami penurunan 36%, sedangkan suplementasi dengan asam folat
saja tidak mempengaruhi IDA [84]. Semakin banyak meta-analisis yang dilakukan oleh Petry et
al. [85] menemukan bahwa suplementasi dengan besi atau seng selama kehamilan tidak
berpengaruh pada hasil kelahiran, tapi memang menunjukkan efek positif dari besi harian dosis
rendah dan penggunaan zinc selama 6-23 bulan usia pada status zat besi dan seng anak, terutama
berat- untuk usia dan berat-untuk-height [85]. Suplementasi didorong karena perbaikan
diharapkan dalam status darah besi. Sebuah studi oleh Scanlon et al. [29] menunjukkan bahwa
prevalensi anemia (berdasarkan tingkat hemoglobin) pada ibu hamil besi dilengkapi
berpartisipasi dalam program gizi kesehatan masyarakat sekitar 8% pada pertama tri-mester, tapi
ini tidak dikonfirmasi oleh Banjari [4] pelaporan yang 3,6% wanita hamil IDA dengan tambahan
10,8% menjadi ID pada trimester pertama. tapi memang menunjukkan efek positif dari harian
penggunaan besi dan seng dosis rendah selama 6-23 bulan usia pada status zat besi dan seng
anak, terutama berat badan-untuk-usia dan berat badan-untuk-height [85]. Suplementasi
didorong karena perbaikan diharapkan dalam status darah besi. Sebuah studi oleh Scanlon et al.
[29] menunjukkan bahwa prevalensi anemia (berdasarkan tingkat hemoglobin) pada ibu hamil
besi dilengkapi berpartisipasi dalam program gizi kesehatan masyarakat sekitar 8% pada
pertama tri-mester, tapi ini tidak dikonfirmasi oleh Banjari [4] pelaporan yang 3,6% wanita hamil
IDA dengan tambahan 10,8% menjadi ID pada trimester pertama. tapi memang menunjukkan
efek positif dari harian penggunaan besi dan seng dosis rendah selama 6-23 bulan usia pada
status zat besi dan seng anak, terutama berat badan-untuk-usia dan berat badan-untuk-height
[85]. Suplementasi didorong karena perbaikan diharapkan dalam status darah besi. Sebuah studi
oleh Scanlon et al. [29] menunjukkan bahwa prevalensi anemia (berdasarkan tingkat hemoglobin)
pada ibu hamil besi dilengkapi berpartisipasi dalam program gizi kesehatan masyarakat sekitar
8% pada pertama tri-mester, tapi ini tidak dikonfirmasi oleh Banjari [4] pelaporan yang 3,6%
wanita hamil IDA dengan tambahan 10,8% menjadi ID pada trimester pertama.

Salah satu kebiasaan gaya hidup yang paling merugikan selama kehamilan adalah
merokok. Sudah associ-diciptakan dengan peningkatan risiko aborsi spontan, terutama
selama trimester pertama, mengurangi berat lahir, dan kematian perinatal [86, 87]. Dalam
kombinasi dengan ID dan efek terutama IDA negatif pada hasil kehamilan bahkan lebih
besar, yang mengarah ke berat badan lahir rendah dan kelahiran prematur [86, 87]. berhenti
merokok sangat umum di kalangan wanita hamil, dan seperti yang dilaporkan oleh Banjari
[4] bahkan 72,8% dari wanita hamil memutuskan untuk berhenti merokok selama
kehamilan, sementara 27,2% wanita terus merokok tanpa semua rekomendasi dan
pengetahuan tentang dampak negatif pada kesehatan anak.
5. ID, kemiskinan IDA, dan obesitas

makanan kaya zat besi dan yang mengandung nutrisi yang mempromosikan besi
penyerapan jatuh ke sekelompok makanan dengan harga tertinggi per porsi [88]. Menurut
Food and Drug Administration “makanan sehat” didefinisikan sebagai makanan
berdasarkan protein, serat, vitamin A dan C, kalsium, dan besi konten, dan biaya analisis
menunjukkan bahwa biji-bijian, kacang-kacangan kering, dan telur adalah sumber biaya
terendah besi [89]. Namun, makanan tersebut mengandung zat besi dari bioavailabilitas
yang sangat rendah [32, 46]. Sebuah diet seimbang dengan besi yang sangat bioavailable
harus mencakup makanan seperti daging, ikan, dan buah-buahan. Diperkirakan bahwa
sekitar sepertiga dari anak-anak memiliki asupan makanan yang rendah zat besi [90]. Pada
saat ketidakamanan ekonomi dan penurunan status sosial ekonomi (SES), makanan ini
adalah orang-orang pertama yang dipotong dari diet [91].

Pada awalnya, hubungan antara kekurangan zat besi dan obesitas tampaknya menggelikan.
Namun, di era pandemi obesitas [92], kami mengalami defisiensi mikronutrien yang tidak
diharapkan di dikembangkan, negara-negara kaya [20, 33-35]. tren mempengaruhi semua
kelompok populasi; Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa kondisi kelebihan berat
badan / obesitas dianggap prioritas nomor satu
82 Topik saat ini di Anemia

Saat obstetri dan ginekologi [19]. Di Kroasia, seperti dilansir Banjari [4], 16,7% perempuan
mulai kehamilan sebagai kelebihan berat badan, dengan tambahan 10,3% mengalami
obesitas. Jika kita menambahkan berat badan yang berlebihan selama kehamilan, yang
diamati antara 40,5% dari semua wanita hamil di Kroasia [4], dampak obesitas pada hasil
kehamilan dan kesehatan anak di masa depan adalah besar.

Praeksistensi kelebihan berat badan / obesitas atau berat badan yang berlebihan selama
kehamilan rep-membenci faktor risiko yang signifikan untuk makrosomia janin dan
komplikasi medis, hipertensi akibat kehamilan includ-ing, diabetes gestasional, dan sesar
[19, 20, 93-99]. Yang penting, bagi perempuan memasuki kehamilan dengan indeks massa
tubuh normal, berat badan yang tidak memadai menimbulkan risiko yang lebih tinggi [20,
94, 95, 100]. faktor risiko Selain itu, obesitas ibu dan berat badan ges-tational dikonfirmasi
untuk obesitas [98, 101], dengan efek yang memperpanjang menjadi dewasa [98, 99, 102].
Tidak heran mengapa tingkat obesitas dan pra-diksi tampaknya terutama
mengkhawatirkan. Prediksi mengatakan bahwa pada tahun 2025 tingkat anak-anak
kelebihan berat badan diperkirakan akan meningkat menjadi 15,8%, dengan tambahan 5,4%
dari anak-anak obesitas yang berusia 5-18 tahun pada tahun 2025 [103].

Sebuah tinjauan sistematis oleh Zhao et al. [37] menegaskan hubungan yang signifikan
antara ID (termasuk risiko ID) pada individu obesitas dan kelebihan berat badan. penderita
obesitas meskipun asupan makanan dan kalori yang berlebihan mereka memiliki diet yang
tidak seimbang berdasarkan carbohy-drates dan lemak [35]. Ini juga telah dikonfirmasi
untuk anak-anak kelebihan berat badan dan obesitas oleh Hutchinson [36]. tinjauan
sistematis ini menyimpulkan bahwa anak-anak kelebihan berat badan dan obesitas dan
remaja memiliki prevalensi lebih tinggi atau risiko ID, dan bukti konsisten. Namun,
Hutchinson [36] menekankan bahwa hubungan yang benar antara tubuh massa lemak dan
penyerapan zat besi masih harus diklarifikasi. tingkat rendah-hemoglobin ditemukan di
antara lebih-berat / wanita hamil obesitas [19].

Seperti telah disebutkan, kehamilan diamati sebagai jendela penting untuk devel-ngunan
anak masa depan dan dianggap sebagai kerangka waktu yang ideal untuk intervensi yang
akan menargetkan hasil terkait kesehatan tertentu pada anak, seperti obesitas, diabetes, dll
[14, 16, 98, 99, 104]. Bukti yang mendukung pendekatan ini terakumulasi hari. Tidak ada
intervensi pretimed seperti, dan semanis ditekankan oleh Gillman dan Ludwig [99]
intervensi yang tepat waktu selama awal, fase plastik pembangunan dapat menyebabkan
peningkatan lintasan kesehatan seumur hidup.

Untuk meringkas tentang hubungan antara obesitas dan ID / IDA, kedua kondisi yang lebih
preva-dipinjamkan di kelompok populasi dengan diet -quality rendah. relasi melampaui
rendah SES, konsumsi makanan murah yang umumnya memiliki kandungan rendah nutrisi
penting [35, 105, 106], dan terutama zat besi [88]. Selain itu, untuk karakteristik wanita
hamil, seperti usia muda, tingkat pendidikan yang lebih rendah, dengan lebih banyak anak,
dan dengan pra-kehamilan yang lebih tinggi, indeks massa tubuh secara signifikan
mengubah kualitas diet selama kehamilan [20, 51, 52]. Dengan kata lain, ini adalah infinite
loop dari ID dan IDA [31]. Oleh karena itu, menargetkan wanita hamil dipengaruhi oleh
karakteristik / faktor risiko yang disebutkan di atas bisa signifi-cantly meningkatkan tidak
hanya status zat besi mereka, tetapi juga negara mereka dari makanan dan status kesehatan
secara keseluruhan. Dengan itu,
 Anemia Defisiensi Besi dan Pregnancy83

http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.69114

rincian penulis

ines Banjari

Alamat semua surat menyurat ke: ines.banjari@ptfos.hr

Fakultas Teknologi Pangan Osijek, Universitas Osijek, Osijek, Kroasia

Referensi

[1] WHO / UNICEF / UNU. anemia defisiensi besi: Penilaian, pencegahan, dan pengendalian.
Jenewa (Swiss): Organisasi Kesehatan Dunia; 2001

[2] Zimmermann MB, Hurrell RF. kekurangan zat besi gizi. Lanset. 2007; 370: 511-520

[3] Adamson JW. kekurangan zat besi dan anemia hypoproliferative lainnya. Dalam: Fauci AS,
Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, editor. Harrison
Prinsip Internal Medicine. ed ke-17. New York: Mc Graw-Bukit Medis; 2008. pp. 628-634

[4] Banjari I. diet asupan dan besi status dan kejadian anemia pada kehamilan [tesis].
Zagreb: University of Zagreb; 2012

[5] Heidemann BH. Perubahan fisiologi ibu selama kehamilan. Update di Anaes-thesia.
2005; 20: 21-24

[6] Boulpaep EL, Boron W F. Kedokteran Fisiologi. Philadelphia, PA: Elsevier, Saunders;
2006. p. 1267. ISBN 978-1-4160-3115-4

[7] Drewnowski A, Eichelsdoerfer P. Bisa berpenghasilan rendah Amerika mampu diet

sehat? Nutrisi Today. 2010; 44 (6): 246-249

[8] Chepelev NL, Willmore WG. Peraturan jalur besi dalam menanggapi hipoksia. Radikal
Bebas Biologi & Medicine. 2011; 50: 645-666

[9] Kairo G, Bernuzzi F, Recalcati S. A logam mulia: Besi, nutrisi penting bagi semua sel.
Gen & Nutrition. 2006; 1 (1): 25-40

[10] Lozoff B, Georgieff MK. Kekurangan zat besi dan perkembangan otak. Seminar di
Pediatric Neurology. 2006; 13: 158-165

[11] Zhou SJ, Gibson RA, Crowther CA, Baghurst P, Makrides M. Pengaruh besi
supplementa-tion selama kehamilan pada intelligence quotient dan perilaku anak-
anak pada 4 y usia: jangka panjang tindak lanjut dari uji coba terkontrol secara acak.
The American Journal of Clinical Nutrition. 2006; 83: 1112-1117

[12] Kekurangan Hulthén L. Besi dan kognisi. Scandinavian Journal of Nutrition. 2003; 47 (3):
152-156
84 Topik saat ini di Anemia

[13] Grantham-McGregor S, Ani C. Sebuah tinjauan studi tentang pengaruh kekurangan

zat besi pada perkembangan kognitif pada anak-anak. Journal of Nutrition. 2001; 131:
649S-668S
[14] kehamilan Banjari I. Sehat sebagai dasar untuk anak yang sehat. Journal of Society of
Dokter dari Montenegro Medis Essays. 2016; 65 (Suppl 1): 88-98

[15] Banjari saya, Matoković V, Škoro V. Pertanyaannya adalah apakah asupan asam folat
dari makanan saja selama kehamilan sudah cukup. Medicinski Pregled. 2014; 67 (9-10):
313-321

[16] Langley-Evans SC. pemrograman metabolisme selama kehamilan: Implikasi untuk

per-
nutrisi sonalized. Dalam: Kok F, Bouwman L, Desire F, editor. Nutrisi pribadi.
Prinsip dan Aplikasi. Routledge: CRC Press; 2008. p. 101-114
[17] Perjudian L, Dunford S, Wallace DI, zuur G, Solanky N, Srai SKS, McArdle HJ.
Kekurangan zat besi selama kehamilan mempengaruhi tekanan darah post-natal pada
tikus. The Journal of Physiology. 2003; 52 (2): 603-610

[18] Godfrey KM, Forrester T, Barker DJ, Jackson AA, Landman JP, Balai JS, Cox V, status
gizi Osmond C. ibu dalam kehamilan dan tekanan darah pada anak-anak. British
Journal of Obstetri dan Ginekologi. 1994; 101 (5): 398-403

[19] Banjari saya, Kenjerić D, SOLIC K, Mandic ML. analisis cluster sebagai alat prediksi
untuk preg-nancy hasil-hasil. Collegium Antropologicum. 2015; 1: 247-252

[20] Banjari saya, Kenjerić D, Mandic ML, Glavas M, Leko J. Longitudinal studi
observasional pada kualitas diet selama kehamilan dan hubungannya dengan
beberapa faktor risiko untuk kehamilan com-komplikasi dan hasil. British Journal of
Medicine & Medical Research. 2015; 7 (2): 145-154. DOI: 10,9734 / BJMMR / 2015/15527
[21] Scholl TO. status zat besi ibu: Hubungan dengan pertumbuhan janin, panjang usia
kehamilan, dan endowment besi neonatus. Ulasan gizi. 2011; 69 (Suppl 1): S23-S29
[22] Fernández-Cao JC, Aranda N, Ribot B, Tous M, Arija V. Peningkatan status zat besi
dan risiko diabetes gestasional: Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis. Ibu &
Gizi Anak. 2016; DOI: 10,1111 / mcn.12400
[23] Allen LH. Anemia dan besi defisiensi: Efek pada hasil kehamilan. The American
Journal of Clinical Nutrition. 2000; 71 (Suppl): 1280S-1284S
[24] Milman N, Bergholt T, Eriksen L, Byg KE, Graudal N, Pedersen P, Hertz J. Besi
Prophy-laxis selama kehamilan-Berapa banyak zat besi yang dibutuhkan? Sebuah
studi dosis-respons acak dari 20-80 mg zat besi besi harian pada wanita hamil. Acta
Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2005; 84: 238-247
[25] Banjari saya, Kenjerić D, Mandic M. Apa arti penting kesehatan masyarakat yang
nyata dari kekurangan zat besi dan anemia defisiensi besi di Kroasia? Sebuah studi
observasional berbasis populasi pada wanita hamil di awal kehamilan dari Kroasia
timur. Central European Journal of Public Health. 2015; 23 (2): 122-127
[26] Levy A, Fraser D, Katz M, Mazor M, Sheiner E. Ibu anemia selama kehamilan
merupakan faktor risiko independen untuk berat badan lahir rendah dan kelahiran
prematur. European Journal of Obstetrics Gynecology dan Biologi Reproduksi. 2005;
122: 182-186
 Anemia Defisiensi Besi dan Pregnancy85

http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.69114

[27] Scholl TO, Hedinger ML, Fischer RL, Shearer JW. Anemia vs kekurangan zat besi:
Peningkatan risiko kelahiran prematur dalam studi prospektif. The American Journal
of Clinical Nutri-tion. 1992; 55: 985-988

[28] Shobeiri F, Begum K, Nazari M. Sebuah studi prospektif status hemoglobin ibu dari
perempuan India selama kehamilan dan kehamilan hasil. Nutrition Research. 2006; 26:
209-213

[29] Scanlon KS, Yip R, Schieve LA, Cogswell ME. tingkat hemoglobin tinggi dan rendah
selama kehamilan: risiko Differential kelahiran prematur dan kecil untuk usia
kehamilan. Obstetrics & Gynecology. 2000; 96 (5): 741-748

[30] Viteri FE, Berger J. Pentingnya pra-kehamilan dan status besi kehamilan: Dapatkah
jangka panjang mingguan besi pencegahan dan suplemen asam folat mencapai status
yang diinginkan dan aman? Ulasan gizi. 2005; 63 (12): S65-S76

[31] Banjari I. Sebuah ikatan ibu: Cerita di infinite loop anemia kekurangan zat besi.
Medicinski Pregled. 2015; 68 (5-6): 211-212

[32] Banjari saya, Kenjerić D, Mandic ML. Besi bioavailabilitas dalam makanan sehari-hari
ibu hamil. Journal of Nutrition Research Food dan. 2013; 52: 203-209
[33] Nead KG, Halterman JS, Kaczorowski JM, Auinger P, Weitzman M. anak Kegemukan dan
remaja: Sebuah kelompok berisiko kekurangan zat besi. Pediatri. 2004; 114 (1): 104-108

[34] Turer CB, Lin H, Flores G. Prevalensi kekurangan vitamin D pada anak-anak
kelebihan berat badan dan obesitas AS. Pediatri. 2013; 131 (1): E152-e161

[35] Pinhas-Hamiel O, Newfield RS, Koren saya, Agmon A, Lilos P, Phillip M. Besar preva-
lence defisiensi zat besi pada anak-anak kelebihan berat badan dan obesitas dan
remaja. International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders. 2003; 27 (3):
416-418
[36] Hutchinson C. Sebuah tinjauan penelitian besi pada anak-anak kelebihan berat badan dan
obesitas dan remaja: Sebuah beban ganda di muda? European Journal of Nutrition. 2016; 55
(7): 2179-2197

[37] Zhao L, Zhang X, Shen Y, Fang X, Wang Y, Wang F. Obesitas dan kekurangan zat besi:
A quan-titative meta-analisis. Ulasan obesitas. 2015; 16 (12): 1081-1093

[38] Lee JI, Kang SA, Kim SK, Lim HS. Sebuah studi cross sectional status besi ibu dari
wanita Korea selama kehamilan. Nutrition Research. 2002; 22: 1377-1388

[39] Berger J, Wieringa FT, Lacroux A, Dijkhuizen MA. Strategi untuk mencegah
kekurangan zat besi dan meningkatkan kesehatan reproduksi. Ulasan gizi. 2011; 69:
S78-S86

[40] Wheeler Penilaian S. dan interpretasi status mikronutrien selama preg-nancy:

Simposium terjemahan penelitian dalam gizi II: Tempat tidur. Prosiding Gizi
Masyarakat; 2008; 67: 437-450. https://www.cambridge.org/core/services/ aop-
cambridge-core / konten / view / S0029665108008732
[41] Organisasi Kesehatan Dunia. Menilai status besi populasi. Jenewa (Swiss): Organisasi
Kesehatan Dunia, Departemen Gizi Kesehatan dan Pembangunan; 2004
86 Topik saat ini di Anemia

[42] Masak J. Diagnosis dan manajemen anemia defisiensi besi. Best Practice & Clinical
Research Hematologi. 2005; 18 (2): 319-332
[43] Lynch SR. Interaksi besi dengan nutrisi lainnya. Ulasan gizi. 1997; 55 (4): 102-110

[44] Hurrell R, Egli I. Mengoptimalkan bioavailabilitas senyawa besi untuk makanan

fortifica-tion. Dalam: Kraemer K, Zimmermann MB, editor. Anemia gizi. Basel:
Penglihatan dan Kehidupan Pers; 2007. pp. 77-97
[45] vitamin dan mineral persyaratan manusia. Laporan dari gabungan FAO / WHO ahli
consulta-tion Bangkok, Thailand. Roma: Pangan dan Gizi Divisi FAO; 2001. p. 286

[46] Hallberg L, Hulten L. Prediksi penyerapan zat besi: Sebuah algoritma untuk
penyerapan Calcu-Lating dan bioavailabilitas zat besi. The American Journal of
Clinical Nutrition. 2000; 71: 1147-1160

[47] Milman N. Iron kehamilan-A keseimbangan. Annals of Hematologi. 2006; 85 (9):

559-565
[48] Thompson B. Makanan berbasis pendekatan untuk memerangi kekurangan zat besi.
Dalam: Kraemer K,
Zimmermann MB, editor. Anemia gizi. Basel: Penglihatan dan Kehidupan Pers; 2007.
pp.
337-358
[49] Tapiero H, gerbang L, Tew KD. Besi: Kekurangan dan persyaratan. Biomedis & Phar-
macotherapy. 2001; 55 (6): 324-332
[50] Institute of Medicine. Diet Referensi Intakes untuk Energi, Karbohidrat, Serat, Lemak,
Asam Lemak, Kolesterol, Protein dan Asam Amino. Washington, DC: National
Academy Press; 2002

[51] Rifas-Shiman SL, Rich-Edwards JW, Kleinman KP, Oken E, Gillman MW. Diet qual-ity
selama kehamilan bervariasi dengan karakteristik ibu dalam proyek Viva: Sebuah
kohort AS. Journal of American Dietetic Association. 2009; 109 (6): 1004-1011

[52] Petrakos G, Panagopoulos P, Koutras saya, Kazis A, Panagiotakos D, Economou A,

Kanellopoulos N, Salamalekis E, Zabelas A. Perbandingan asupan makanan dan
jumlah mikronutrien dalam kelompok wanita Yunani hamil dengan diet merujuk-ence
intake. European Journal of Obstetrics Gynecology dan Biologi Reproduksi. 2006; 127:
166-171
[53] Viteri FE. Besi endowment saat lahir: Status besi Ibu dan pengaruh lainnya. Ulasan
gizi. 2011; 69: S3-S16

[54] Verbeke W, De Bourdeaudhuij I. perilaku diet hamil dibandingkan wanita yang tidak
hamil. Nafsu makan. 2007; 48: 78-86

[55] Hitam MM, QUIGG AM, Hurley KM, defisiensi Reese Lada M. Besi dan anemia
defisiensi besi dalam dua tahun pertama kehidupan: Strategi untuk mencegah
hilangnya potensi perkembangan. Ulasan gizi. 2011; 69: S64-S70
[56] Patterson AJ, Brown WJ, Roberts DCK, Seldon MR. Diet pengobatan defisiensi zat besi pada
wanita usia subur. The American Journal of Clinical Nutrition. 2001; 74: 650-656
 Anemia Defisiensi Besi dan Pregnancy87

http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.69114

[57] Barett JFR, Whittaker PG, Williams JG, Lind T. Penyerapan besi non-heme dari
makanan selama kehamilan normal. British Medical Journal. 1994; 309: 79-82
[58] Hoppe M, Sjoberg A, Hallberg L, status Hulthén L. Besi pada anak perempuan remaja
Swedia: Dampak bioavailabilitas zat besi rendah. Nutrisi. 2008; 24: 638-645
[59] Johnston J, Prynne CJ, Stephen AM, Wadsworth MEJ. Haem dan non-heme asupan zat
besi sampai 17 tahun dari kehidupan dewasa dari Cohort Kelahiran Inggris. British
Journal of Nutrition. 2007; 98 (5): 1021-1028
[60] Hallberg L, Hulten L. Perspektif tentang penyerapan zat besi. Sel darah, Molekul dan
Penyakit. 2002; 29 (3): 562-573
[61] Reddy MB, Hurrell RF, Masak JD. Konsumsi daging di makanan yang bervariasi sedikit
mempengaruhi penyerapan zat besi non-heme pada individu normal. Journal of Nutrition.
2006; 136 (3): 576-581

[62] Kristensen MB, Tetens saya, Alstrup Jørgensen AB, Dal Thomsen A, Milman N, Hels
O, Sandström B, Hansen M. Penurunan status zat besi pada wanita muda yang sehat
setelah konsumsi sehari-hari jangka panjang dari asupan yang direkomendasikan
gandum kaya serat roti. European Journal of Nutrition. 2005; 44 (6): 334-340
[63] Banjari saya, Kenjerić D, Mandic ML. Sereal dan produk mereka sebagai sumber energi dan
nutrisi pada awal kehamilan. Dalam: Prosiding 6 Kongres Internasional TEPUNG-
BREAD'11. Osijek, Kroasia: Fakultas Teknologi Pangan Osijek; 2012. pp. 110-117

[64] Cecić saya, kolik Baric saya, Kuvačić S, Batinić M. Diet kualitas dan biji-bijian asupan
pada wanita hamil Kroasia. Dalam: Prosiding Internasional ke-5 Kongres Tepung-Roti
'09. Osijek, Kroasia: Fakultas Teknologi Pangan Osijek; 2010. pp. 463-470
[65] Snook Parrott M, Bodnar LM, Simhan HN, Harger G, Markovic N, Roberts JM. Ibu
konsumsi sereal dan kecukupan asupan mikronutrien pada periode periconceptional.
Gizi Kesehatan Masyarakat. 2008; 12 (8): 1276-1283
[66] Miler JL. Anemia Defisiensi Besi: Sebuah Penyakit umum dan Diobati. Cold Spring Harbor
Perspektif di Medicine. 2013; 3 (7): a011866. DOI: 10,1101 / cshperspect.a011866
[67] Banjari saya, Kenjerić D, Mandic ML. Asupan asam tanat dari teh dan kopi sebagai
faktor risiko untuk rendah bioavailabilitas zat besi pada wanita hamil. Makanan
Kesehatan dan Penyakit. 2013; 2 (1): 10-16
[68] Wisborg K, Kesmodel U, Bech BH, Hedegaard M, Henriksen TB. konsumsi ibu kopi
selama kehamilan dan kelahiran mati dan kematian bayi pada tahun pertama
kehidupan: studi Calon. British Medical Journal. 2003; 326: 420
[69] Hinkle SN, Laughon SK, Catov JM, Olsen J, Bech BH. Pertama kopi trimester dan
asupan teh dan risiko diabetes gestasional: Sebuah studi dalam kelompok kelahiran
nasional. An International Journal of Obstetri dan Ginekologi. 2014; 122 (3): 420-428.
DOI: 10,1111 / 1471-0.528,12930
[70] Yazdy MM, Tinker SC, Mitchell AA, Demmer LA, Werler MM. Ibu teh consump-tion
selama awal kehamilan dan risiko spina bifida. Lahir Cacat Penelitian Bagian A Klinis
dan Molekuler Teratology. 2012; 94 (10): 756-761. DOI: 10,1002 / bdra.23025
88 Topik saat ini di Anemia

[71] Hurrell RF, Reddy M, Masak JD. Penghambatan penyerapan zat besi non-heme pada
manusia oleh minuman poli-fenolik yang mengandung. British Journal of Nutrition.
1999; 81 (4): 289-295

[72] Manach C, Scalbert A, Morand C, Rémésy C, Jiménez L. Polyphenols: Makanan

sumber dan bioavailabilitas. The American Journal of Clinical Nutrition. 2004; 79 (5):
727-747

[73] Keller J, Frederking D, Lapisan P. Spektrum dan pengobatan gastrointestinal dis-order

selama kehamilan. Nature Clinical Practice Gastroenterology & Hepatology. 2008; 5
(8): 430-443. DOI: 10.1038 / ncpgasthep1197

[74] Ziegler EE. Konsumsi susu sapi sebagai penyebab kekurangan zat besi pada bayi dan
tod-dlers. Ulasan gizi. 2011; 69: S37-S42

[75] Lynch SR. Efek kalsium pada penyerapan zat besi. Ulasan Nutrition Research. 2000; 13:
141-158

[76] Gleerup A, Rossander-Hulthen L, Gramatkovski E, penyerapan Hallberg L. besi dari

seluruh diet: Perbandingan efek dari dua distribusi yang berbeda dari asupan kalsium
harian. The American Journal of Clinical Nutrition. 1995; 61: 97-104

[77] Renfrew MJ, McCormick FM, Wade A, Quinn B, Dowswell T. Dukungan untuk ibu
menyusui sehat dengan bayi cukup bulan yang sehat. Cochrane Database of
Systematic. 16 Mei 2012; (5): CD001141. DOI: 10,1002 / 14651858.CD001141.pub4

[78] Organisasi Kesehatan Dunia. WHO global Data Bank pada Bayi dan Young Child
Feeding (IYCF) [Internet]. 2009. Tersedia dari: http://www.who.int/nutrition/data-
bases/infantfeeding/countries/en/ [Diakses: Februray 19, 2015]
[79] Aditi A, Graham DY. Vitamin C, gastritis, dan penyakit lambung: Sebuah tinjauan sejarah dan
pembaruan.
Pencernaan Penyakit dan Ilmu. 2012; 57 (10): 2504-2515. DOI: 10,1007 / s10620-012-
2203-7

[80] Olivares M, Pizarro F, Hertrampf E, Fuenmayor G, penyerapan Estevez E. besi dari

tepung terigu: Pengaruh limun dan infus chamomile. Nutrisi. 2007; 23: 296-300

[81] Masak JD, Reddy MB. Pengaruh asupan asam askorbat pada penyerapan nonheme-
besi dari diet lengkap. The American Journal of Clinical Nutrition. 2001; 73: 93-98

[82] Banjari I. Ditch dan Switch: Berapa banyak suplemen yang kita benar-benar perlu?
Medicinski Pregled. 2014; 67 (7-8): 261-263

[83] Barat Jr KP, Shamim AA, Mehra S, Labrique AB, Ali H, Shaikh S et al. Pengaruh mater-
nal beberapa mikronutrien vs suplementasi asam folat besi pada kematian bayi dan
kelahiran yang merugikan di pedesaan Bangladesh. The JiVitA-3 uji coba secara acak.
Journal of American Medical Association. 2014; 312 (24): 2649-2658

[84] Christian P, Shrestha J, LeClerq SC, Khatry SK, Jiang T, Wagner T et al. Suplementasi
dengan mikronutrien selain besi dan asam folat tidak lebih meningkatkan status hema-
tologic ibu hamil di pedesaan Nepal. Journal of Nutrition. 2003; 133: 3492-3498
[85] Petry N, Olofin saya, Boy E, Donahue Malaikat M, Rohner F. Pengaruh besi dosis
rendah dan asupan zinc status mikronutrien anak dan pembangunan selama pertama
1000 hari kehidupan: Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis. Nutrisi. 2016; 8: 773
 Anemia Defisiensi Besi dan Pregnancy89

http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.69114

[86] Rasmussen S, Bergsjo P, Jacobsen G, Haram K, Bakketeig LS. Hemoglobin dan serum
feritin pada kehamilan-Korelasi dengan indeks massa merokok dan tubuh. European
Journal of Obstetrics Gynecology dan Biologi Reproduksi. 2005; 123: 27-34

[87] Kallen K. Dampak dari merokok ibu selama kehamilan pada hasil pengiriman.
European Journal of Public Health. 2001; 11 (3): 329-333
[88] Drewnowski A. Biaya makanan AS yang terkait dengan nilai gizi mereka. The
American Journal of Clinical Nutrition. 2010; 92: 1181-1188
[89] Drewnowski A. Gizi Makanan Kaya Indeks membantu untuk mengidentifikasi sehat,
makanan terjangkau. The American Journal of Clinical Nutrition. 2010; 91 (Suppl):
1095S-1101S
[90] Bucholz EM, Desai MM, Rosenthal MS. asupan makanan di kepala start vs non-kepala
mulai anak-anak usia prasekolah: Hasil dari 1999-2004 Kesehatan Nasional dan Survei
Pemeriksaan Gizi. Journal of American Dietetic Association. 2011; 111 (7): 1021-1030
[91] Drewnowski A. Obesitas dan lingkungan makanan: kepadatan energi diet dan diet
biaya. American Journal of Preventive Medicine. 2004; 27 (3S): 154-162
[92] Ng M, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N, Margono C et al. prevalensi
global, regional, dan nasional kelebihan berat badan dan obesitas pada anak-anak dan
orang dewasa selama 1980-2013: Sebuah analisis yang sistematis untuk Global Burden
of Disease Study 2013. Lancet. 2014; 384: 766-781
[93] Raatikainen K, Heiskanen N, Heinonen S. Transisi dari kelebihan berat badan obesitas
hasil wors-ens kehamilan dengan cara BMI tergantung. Kegemukan. 2006; 14 (1): 165-171
[94] DeVader SR, Neeley HL, Myles TD, Leet TL. Evaluasi pedoman berat badan
kehamilan untuk wanita dengan indeks massa tubuh sebelum hamil normal.
Obstetrics & Gynecology. 2007; 110: 745-751
[95] Morken NH, Klungsøyr K, Magnus P, indeks massa tubuh Skjærven R. Pra-hamil,
berat badan ges-tational dan risiko persalinan operatif. Acta Obstetricia et
Gynecologica Scandinavica. 2013; 92: 809-815
[96] Hutcheon JA, Lisonkova S, Yusuf KS. Epidemiologi pre-eklampsia dan gangguan
hipertensi kehamilan yang lain. Best Practice & Clinical Research Obstetrics &
Gynecology. 2011; 25: 391-403
[97] Flick AA, Brookfield KF, de la Torre L, Tudela CM, Duthely L, González-Quintero
VH. kenaikan berat badan yang berlebihan di kalangan wanita gemuk dan hasil
kehamilan. American Journal of Perinatologi. 2010; 27 (4): 333-338
[98] Godfrey KM, Reynolds RM, Prescott SL, Nyirenda M, Jaddoe VW, Eriksson JG,
Broekman BF. Pengaruh obesitas ibu pada kesehatan jangka panjang dari keturunan.
Lancet Diabetes Endocrinol. 2017; 5 (1): 53-64. DOI: 10,1016 / S22138587 (16) 301.073
[99] Gillman MW, Ludwig DS. Bagaimana awal harus pencegahan obesitas mulai? The
New England Journal of Medicine. 2013; 369 (23): 2173-2175
[100] Choi SK, Taman IY, Shin JC. Efek dari indeks massa tubuh pra-kehamilan dan berat
badan ges-tational pada hasil perinatal pada wanita Korea: Sebuah studi kohort
retrospektif. Biologi reproduksi dan Endokrinologi. 2011; 9: 6. DOI: 10,1186 / 1477-
7827-9-6
90 Topik saat ini di Anemia

[101] Trandafir LM, Temneanu OR. risiko pra dan pasca-natal dan penentuan faktor
obesitas anak. Journal of Medicine dan Kehidupan. 2016; 9 (4): 386-391

[102] Eriksson JG, Sandboge S, Salonen MK, Kajantie E, Osmond C. Longterm conse-
quences dari kelebihan berat badan ibu pada kehamilan pada keturunan kemudian
kesehatan: Temuan dari Helsinki Birth Cohort Study. Annals of Medicine. 2014; 46
(6): 434-438. DOI: 10,3109 / 07853890.2014.919728

[103] Lobstein T, Jackson-Leach R. Perencanaan untuk yang terburuk: Perkiraan obesitas

dan comor-bidities pada anak-anak usia sekolah di tahun 2025. Pediatric Obesitas.
2016; 11: 321-325

[104] Hanson M, Barker M, Dodd JM, Kumanyika S, Norris S, Steegers E et al. Intervensi
untuk mencegah obesitas ibu sebelum konsepsi, selama kehamilan, dan post partum.
Lancet Diabetes Endocrinol. 2017; 5 (1): 65-76. DOI: 10,1016 / S2213-8587 (16) 30.108-5

[105] Tumbuh HMG, Masak AJ, Arterburn DE, Saelens BE, Drewnowski A, Lozano P. Anak
obe-sity terkait dengan kerugian sosial dari lingkungan anak-anak. Ilmu Sosial &
Medicine. 2010; 71 (3): 584-591
[106] Monsivais P, Aggarwal A, Drewnowski A. Apakah kesenjangan sosial ekonomi dalam kualitas
diet dijelaskan oleh biaya diet? Jurnal Epidemiologi dan Kesehatan Masyarakat. 2012; 66 (6): 530-
535