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ANÁLISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO (AST) Código:

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SEDE

OTROS

Tarea: Fecha: Equipo de Protección Personal requerido:

Hora:
PERSONAL QUE REALIZARÁ EL TRABAJO
Nombres y Apellidos Firma Nombres y Apellidos Firma Nombres y Apellidos Firma

1.- 4.- 7.-

2.- 5.- 8.-

3.- 6.- 9.-

ÍTEM PASOS DE LA TAREA PELIGRO RIESGO MEDIDAS DE CONTROL

Preguntas de ayuda Referencial para completar este formato: Nombre y Apellido Firma
1. ¿El personal está capacitado para la actividad? 4. ¿Qué pasa si…? (Ponerse en todos los casos, revisar)
Líder del trabajo
2. ¿Se coordinó con los afectados las interferencias o 5. ¿Se aplicaron todos los bloqueos requeridos?
interfase con otros equipos u operaciones? 6. ¿Las herramientas, equipos están en buen estado? Supervisor
(No indispensable para iniciar el trabajo)
3. ¿Qué es lo peor que puede ocurrir? 7. ¿El personal cuenta con todo el equipo de protección
personal?