Ny.

23 tahun datang dengan hamil dan ketuban pecah

Periksa tanda kegawatan :

 Periksa tekanan darah, bila diatas 160/110 mmHg  berikan nifedipin 10 mg
sublingual, periksa ulang 10 - 15 menit kemudian.
 Bila terdapat gawat janin, segera lakukan resusitasi intrauteri dan persiapkan
seksio sesaria

Tanyakan :
 Kehamilan keberapa, hamil berapa bulan, HTA, menstrual diary.
 ANC dimana, apakah selama ANC pernah terdapat keluhan kehamilan, apakah
pernah terdapat keputihan? Bila iya, tanyakan diberikan obat apa selama berapa
lama dengan dosis berapa.
 Riwayat penyakit dahulu, adakah DM, HT, Jantung?
 Riwayat penyakit keluarga, adakah DM, HT, Jantung?
 Riwayat obstetrik, riwayat menikah, KB, riwayat persalinan, adakah keluhan
serupa pada kehamilan sebelumnya?

Periksa :
 KU, TD, FN, RR, temp, adakah febris, BMI
 Pemeriksaan fisik : Mata : anemis, icteric
Pulmo : vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
Cor : BJ I – II, mur mur, gallop
Abdomen : tanda akut, perut membuncit sesuai usia kehamilan
Extremitas : hangat
 Pemeriksaan obstetrikus : TFU, presentasi, masuk PAP?, TBJ, his, DJJ
Inspeksi : v/v tampak cairan ketuban?
Inspekulo : portio licin, tertutup, fluor -, fluxus –,
tampak cairan ketuban? LEA, kertas
lakmus, adakah mekoneum, cairan ketuban
berbau?
VT : portio, arah, tebal, pembukaan, kepala, ketuban?,
 Protein stik : -
Tentukan masalah :
G2 P1 hamil 38 minggu, JPKTH, belum inpartu
Ketuban pecah 3 jam

Tatalaksana
G1 P1 hamil 38 minggu, JPKTH, belum inpartu
 Dx : Observasi keluhan, tanda vital  mengetahui adanya kegawatan pada ibu
Observasi kontraksi, DJJ  mengetahui adanya kegawatan pada janin
Cek DPL, UL, GDS
CTG  mengetahui keadaan janin in utero
USG  mengetahui biometri janin, apakah sesuai usia kehamilan, cairan
ketuban, letak plasenta  bila terdapat oligohidramnion,
pertimbangkan amnioinfusi
 Tx : Rencana persalinan pervaginam  pematangan cervix dengan misoprostol /
oksitosin  tentukan risk benefit pemakaian misoprostol dan oksitosin dalam
pematangan cervix.

Ketuban pecah 3 jam

 Dx : Observasi tanda IIU  kenali tanda IIU
Cek DPL, UL, GDS, BT/CT
 Tx : Pemberian antibiotik  ampicillin sulbactam 1,3 gram IV, lanjutkan dengan
2 x 375 mg PO
Bila terdapat IIU  terminasi kehamilan cito

Mengetahui komplikasi ketuban pecah :

 IIU
 Oligohidramnion  kompresi tali pusat