Nama unit/program yang diaudit : Pelayanan Kesehatan Jiwa

Auditor : 1.Dwi Esti 2. Aminatus 3. Ana Hayati

Waktu Pelaksanaan :

Instrumen Audit

NO Kriteria Daftyar observasi Telusur Fakta lapangan Temuan Audit Rekomendasi Audit
audit pertanyaan Dokumen
1 Standar Apakah
Penilaian Pemberdayaan
Kinerja kelompok
Puskesmas masyarakat
2.2.2 terkait program
kesehatan jiwa
sudah mencapai
target 25% dari
total sasaran?
2 Apakahn setiap
orang dengan
gangguan jiwa
(ODGJ) berat
mendapat
pelayanan sesuai
standar 100%
dari total
sasaran?
3 Apakah
Penanganan
kasus kesehatan
jiwa melalui
rujukan ke RS /
Spisialis sudah
sesuai target
 (50%) dari total
sasaran ?
4 Apakah
Kunjungan
rumah pasien
jiwa sudah
sesuai target
(75%) dari total
sasaran ?
5 Apakah Setiap
orang dengan
Gangguan JIwa
Atau Gangguan
mental
Emosional
(GME) sudah
100% mendapat
pelayanan
kesehatan sesuai
standar