TATA CARA / PROSEDUR

PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN ( IKP )

No. Dokumen No. Revisi Halaman
00 1 dari 2
RSU
KOTA TARAKAN

STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan oleh

PROSEDUR Direktur
OPERASIONAL

8 Mei 2019 Dr. Joko Haryanto

NIP. 19761111 200502 1 002

1. PENGERTIAN Insiden Keselamatan Pasien (IKP) adalah setiap kejadian atau situasi yang
dapat mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan harm (penyakit,
cedera,cacat, kematian, dan lain-lain) yang tidak seharusnya terjadi.
2. TUJUAN 2.1 Terlaksananya sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan
pasien
2.2 Diketahui penyebab insiden keselamatan pasien sampai pada akar
masalah
2.3 Untuk memperoleh data / angka insiden keselamatan pasien
2.4 Upaya pencegahan terjadinya kejadian / insiden keselamatan pasien
berikutnya
2.5 Didapatkannnya pembelajaran untuk perbaikan asuhan kepada pasien
agar dapatmencegah kejadian yag samadikemudian hari.
3. KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Kota Tarakan tentang
pembentukan Komite Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum
Kota Tarakan.
4. PROSEDUR 4.1 Siapapun yang mengetahui / melihat terjadinya Insiden Keselamatan
Pasien (KNC/KTD/KTC/KPC)di Rumah Sakit wajib segera
ditindaklanjuti (dicegah/ditangani untuk mengurangi dampak / akibat
yang tidak diharapkan)
4.2 Segera ditindaklanjuti, segera membuat laporan insidennya dengan
mengisi Formulir Laporan Insiden pada akhir jam kerja / shift kepada
atasan langsung (Kepala Ruangan / Kepala Unit / Kepala Bagian)
paling lambat 2 x 24 jam (diharapkan jangan menunda laporan).
4.3 Atasan langsung akan memeriksa laporan dan melakukan grading
resiko terhadap insiden yang dilaporkan.
4.4 Hasil Grading akan menentukan bentuk investigasi dan analisa yang
akan dilakukan sebagai berikut:
Grade Biru : Investigasi sederhana oleh atasan langsung, waktu
maksimal 1 minggu
Grade Hijau : Investigasi sederhana oleh atasan langsung, waktu
maksimal 2 minggu
Grade Kuning : Investigasi komprehensif /analisis akar masalah/
RCA / oleh tim Keselamatan Pasien di Rumah
Sakit,waktu maksimal 45 hari
Grade Merah : Investigasi komprehensif /Analisis Akar Masalah /
RCA oleh Tim Keselamatan Pasien di Rumah Sakit,
waktu maksimal 45 hari.
 TATA CARA / PROSEDUR
PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN ( IKP )
No. Dokumen No. Revisi Halaman
00 1 dari 2
RSU
KOTA TARAKAN

STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan oleh

PROSEDUR Direktur
OPERASIONAL

8 Mei 2019 Dr. Joko Haryanto

NIP. 19761111 200502 1 002

4.5 Setelah selesai melakukan investigasi sederhana , Laporan hasil

investigasi dan laporan insiden dilaporkan ke Tim Keselamatan Pasien di
Rumah Sakit.
4.6 Tim Keselamatan pasien (KP) di Rumah Sakit (RS) akan menganalisa
kembali hasil investigasi dan laporan insiden untuk menentukan apakah
perlu dilakukan investigasi lanjutan (RCA) dengan melakukan Re-
Grading.
4.7 Setelah melakukan RCA, Tim KP di RS akan membuat laporan dan
rekomendasi untuk perbaikan serta “Pembelajaran”berupa :
Petunjuk/”Safety Alert” untuk mencegah kejadia sama terulang kembali.
4.8 Hasil RCA, Rekomendasi dan Rencana Kerja dilaporkan kepada
Direktur.
4.9 Rekomendasi untuk “Perbaikan dan Pembelajaran” diberikan umpan
balik kepada unit kerja terkait serta sosialisasi kepada seluruh unit di
Rumah Sakit.
4.10 Unit kerja membuat analisa kejadian di satuan kerjanya masing-masing.
4.11 Monitoring & evaluasi perbaikan oleh Tim Kp di RS
4.12 Contoh hal yang perlu dilaporkan : salah diagnosa dan berakibat buruk
bagi pasien, kejadian yang terkait dengan pembedahan, kejadian yang
terkait pengobatan dan prosedur, kejadian yang terkait dengan darah,
kejadian yang terkait dengan IV, follow up yang tidak memadai, pasien
jatuh, benda asing yang tertinggal di tubuh pasien, lain – lain kejadian
yang berakibat pasien / pengunjung cedera.
4.13 Bagan Alur :
 TATA CARA / PROSEDUR
PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN ( IKP )
No. Dokumen No. Revisi Halaman
00 1 dari 2
RSU
KOTA TARAKAN

STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan oleh

PROSEDUR Direktur
OPERASIONAL

8 Mei 2019 Dr. Joko Haryanto

NIP. 19761111 200502 1 002

Unit / Atasan Tim Dire KPP

Instal langsung KP-RS ktur RS
asi pelapor

Insiden Laporan
(KTD/K Kejadian
NC) 2x24 jam

Atasan
Langs
ung

Tangani Grading
Segera

Biru/ Merah/
Hijau Kuning

Investigasi
Sederhana
Laporan
Kejadian
hasil
Rekom Investigas
en i
dasi
Analisa
/Regrading

Merah/
Kuning

RCA

Feed
back Pembela Lapo Laporan
ke unit jaran/ ran
Rekome
ndasi

5. UNIT Seluruh Unit dalam Lingkungan Rumah Sakit Umum Kota Tarakan
TERKAIT