Anda di halaman 1dari 21

VISI MISI PRODI D-IV KEPERAWATAN PONTIANAK

VISI

“Menjadi Institusi Pendidikan Diploma IV Keperawatan Unggulan


Kegawatdaruratan yang Bermutu dan Mampu Bersaing di Tingkat Regional
Tahun 2020”

MISI

1. Meningkatkan program pendidikan Diploma IV Keperawatan Unggulan


Kegawatdaruratan yang berbasis kompetensi
2. Meningkatkan program pendidikan Diploma IV Keperawatan Unggulan
Kegawatdaruratan yang berbasis penelitian
3. Mengembangkan upaya pengabdian masyarakat di bidang keperawatan
unggulan kegawatdaruratan yang berbasis IPTEK dan teknologi tepat
guna
4. Mengembangkan program pendidikan Diploma IV Keperawatan
unggulan kegawatdaruratan yang mandiri, transparan dan akuntabel
5. Mengembangkan kerjasama baik lokal maupun regional
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D-IV KEPERAWATAN PONTIANAK

A. Latar Belakang

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan


menyatakan bahwa untuk mewujudkan derajat Kesehatan yang optimal bagi masyarakat
diadakan upaya kesehatan mencakup upaya peningkatan kesehatan (promotif),
pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (Kuratif) dan pemulihan
kesehatan (rehabilitatif) yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu dan
berkesinambungan dan dilaksanakan bersama antara pemerintah dan masyarakat yang
didukung oleh sumber daya kesehatan termasuk tenaga kesehatan.
Perawat merupakan bagian dari tenaga kesehatan yang merupakan ujung tombak
dalam pelayanan keseatan. Sehingga pembangunan dibidang kesehatan dalam hal ini
tidak terlepas dari pembangunan sumber daya manusia keperawatan. Dalam rangka
meningkatkan kualitas sumber daya manusia keperawatan jurusan keperawatan
Singkawang telah menerapkan kurikulum berbasis kompetensi (KBK) yang
mengedepankan kompetensi mahasiswa sebagai output dari sistem pendidikan
keperawatan.
Salah satu wujud dari upaya meningkatkan kompetensi mahasiswa keperawatan
adalah memberikan pengalaman lansung dalam melakukan asuhan keperawatan yang
komprehesif pada tatanan klinik. Sehingga teori, konsep serta keterampilan yang telah
didapatkan di laboratorium dapat di aplikasikan.
Salah satu mata kuliah keperawatan klinik pada kurikulum berbasis kompetensi
adalah PKK 11. Pada kurikulum D IV Keperawatan berbasis kompetensi, Mata Kuliah ini
ditempatkan di semester 7 dengan prasyarat mahasiswa sudah mengikuti Mata Kuliah
Promosi Kesehatan dan KMB. Mata kuliah ini memberikan kesempatan kepada
mahasiswa mempraktekkan teori dan konsep yang telah dipelajari di kelas dan di
laboratorium. Pembelajaran di klinik difokuskan pada pengalaman belajar dalam
memberikan asuhan keperawatan pada klien dan melakukan promosi kesehatan pada
pasien. Bimbingan kepada mahasiswa dilaksanakan dengan metode bed side teaching,
brifing ( Pre and post conference ) serta presentasi kasus klien yang dirawat.

B. Tujuan Praktek Klinik


Setelah mengikuti praktek klini keperawatan diharapkan mahasiswa mampu:
1. Melaksanakan asuhan keperawatan dan promosi kesehatan pada pasien dengan
masalah kegawatdaruratan sistem Kardiovaskuler
2. Melaksanakan asuhan keperawatan dan promosi kesehatan pada pasien dengan
masalah kegawatdaruratan sistem pernafasan
3. Melaksanakan asuhan keperawatan dan promosi kesehatan pada pasien dengan
masalah kegawatdaruratan sistem persyarafan
4. Melaksanakan asuhan keperawatan dan promosi kesehatan pada pasien dengan
masalah kegawatdaruratan sistem muskuloskeletal
5. Melaksanakan asuhan keperawatan dan promosi kesehatan pada pasien dengan
masalah kegawatdaruratan sistem endokrin
6. Melaksanakan asuhan keperawatan dan promosi kesehatan pada pasien dengan
masalah kegawatdaruratan sistem integumen
7. Melaksanakan asuhan keperawatan dan promosi kesehatan pada pasien dengan
masalah kegawatdaruratan sistem pencernaan
C. Ruang Lingkup Praktek Klinik Keperawatan
Praktek klinik keperawatan pada mata kuliah PKK 11 memberikan kesempatan
kepada mahasiswa mengaplikasikan teori dan konsep terkait dengan :
1. Asuhan keperawatan dan promosi kesehatan pada pasien dengan masalah
kegawatdaruratan sistem Kardiovaskuler
2. Asuhan keperawatan dan promosi kesehatan pada pasien dengan masalah
kegawatdaruratan sistem pernafasan
3. Asuhan keperawatan dan promosi kesehatan pada pasien dengan masalah
kegawatdaruratan sistem persyarafan
4. Asuhan keperawatan dan promosi kesehatan pada pasien dengan masalah
kegawatdaruratan sistem muskuloskeletal
5. Asuhan keperawatan dan promosi kesehatan pada pasien dengan masalah
kegawatdaruratan sistem endokrin
6. Asuhan keperawatan dan promosi kesehatan pada pasien dengan masalah
kegawatdaruratan sistem integumen
7. Asuhan keperawatan dan promosi kesehatan pada pasien dengan masalah
kegawatdaruratan sistem pencernaan

D. Peserta
Peserta Praktek Klinik Keperawatan pada mata kuliah PKK 11 adalah mahasiswa
Prodi D IV Keperawatan Pontianak Politeknik Kesehatan Kemenkes Pontianak
Tingkat IV/semester 7 sebanyak 11 mahasiswa (daftar nama dapat dilihat di jadwal
praktek klinik).

E. Waktu Pelaksanaan Praktek Klinik Keperawatan


Kegiatan PKK 11 mahasiswa Prodi D IV Keperawatan Pontianak dilaksanakan pada
tanggal 26 November s/d 7 Desember 2018 (Jadwal praktek terlampir).

F. Target Kompetensi Klinik


TUJUAN
NO PEMBELAJARAN KOMPETENSI
KLINIK
1. Asuhan keperawatan dan 1. Melaksanakan pengkajian pada pada pasien
promosi kesehatan pada dengan masalah kegawatdaruratan sistem
pasien dengan masalah Kardiovaskuler
kegawatdaruratan sistem 2. Merumuskan diagnosa keperawatan pada pada
Kardiovaskuler pasien dengan masalah kegawatdaruratan sistem
Kardiovaskuler
3. Merencanakan tindakan keperawatan pada pasien
dengan masalah kegawatdaruratan sistem
Kardiovaskuler
4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada pada
pasien dengan masalah kegawatdaruratan sistem
Kardiovaskuler
5. Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan pada
pasien dengan masalah kegawatdaruratan sistem
Kardiovaskuler
6. Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan
pada pasien dengan masalah kegawatdaruratan
sistem Kardiovaskuler
7. Melaksanakan promosi kesehatan pada pasien
dengan masalah kegawatdaruratan sistem
Kardiovaskuler

2. Asuhan keperawatan dan 1. Melaksanakan pengkajian pada pada pasien


promosi kesehatan pada dengan masalah kegawatdaruratan sistem
pasien dengan masalah pernafasan
kegawatdaruratan sistem 2. Merumuskan diagnosa keperawatan pada pada
pernafasan pasien dengan masalah kegawatdaruratan sistem
pernafasan
3. Merencanakan tindakan keperawatan pada pasien
dengan masalah kegawatdaruratan sistem
pernafasan
4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada pada
pasien dengan masalah kegawatdaruratan sistem
pernafasan
5. Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan pada
pasien dengan masalah kegawatdaruratan sistem
pernafasan
6. Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan
pada pasien dengan masalah kegawatdaruratan
sistem pernafasan
7. Melaksanakan promosi kesehatan pada pasien
dengan masalah kegawatdaruratan sistem
pernafasan

3. Asuhan keperawatan dan 1. Melaksanakan pengkajian pada pada pasien


promosi kesehatan pada dengan masalah kegawatdaruratan sistem
pasien dengan masalah persyarafan
kegawatdaruratan sistem 2. Merumuskan diagnosa keperawatan pada pada
persyarafan pasien dengan masalah kegawatdaruratan sistem
persyarafan
3. Merencanakan tindakan keperawatan pada pasien
dengan masalah kegawatdaruratan sistem
persyarafan
4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada pada
pasien dengan masalah kegawatdaruratan sistem
persyarafan
5. Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan pada
pasien dengan masalah kegawatdaruratan sistem
persyarafan
6. Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan
pada pasien dengan masalah kegawatdaruratan
sistem persyarafan
7. Melaksanakan promosi kesehatan pada pasien
dengan masalah kegawatdaruratan sistem
persyarafan

4. Asuhan keperawatan dan 1. Melaksanakan pengkajian pada pada pasien


promosi kesehatan pada dengan masalah kegawatdaruratan sistem
pasien dengan masalah muskuloskeletal
kegawatdaruratan sistem 2. Merumuskan diagnosa keperawatan pada pada
muskuloskeletal pasien dengan masalah kegawatdaruratan sistem
muskuloskeletal
3. Merencanakan tindakan keperawatan pada pasien
dengan masalah kegawatdaruratan sistem
muskuloskeletal
4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada pada
pasien dengan masalah kegawatdaruratan sistem
muskuloskeletal
5. Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan pada
pasien dengan masalah kegawatdaruratan sistem
muskuloskeletal
6. Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan
pada pasien dengan masalah kegawatdaruratan
sistem muskuloskeletal
8. Melaksanakan promosi kesehatan pada pasien
dengan masalah kegawatdaruratan sistem
muskuloskeletal

5 Asuhan keperawatan dan 1. Melaksanakan pengkajian pada pada pasien


promosi kesehatan pada dengan masalah kegawatdaruratan sistem
pasien dengan masalah endokrin
kegawatdaruratan sistem 2. Merumuskan diagnosa keperawatan pada pada
endokrin pasien dengan masalah kegawatdaruratan sistem
endokrin
3. Merencanakan tindakan keperawatan pada pasien
dengan masalah kegawatdaruratan sistem
endokrin
4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada pada
pasien dengan masalah kegawatdaruratan sistem
endokrin
5. Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan pada
pasien dengan masalah kegawatdaruratan sistem
endokrin
6. Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan
pada pasien dengan masalah kegawatdaruratan
sistem endokrin
7. Melaksanakan promosi kesehatan pada pasien
dengan masalah kegawatdaruratan sistem
endokrin

6. Asuhan keperawatan dan 1. Melaksanakan pengkajian pada pada pasien


promosi kesehatan pada dengan masalah kegawatdaruratan sistem
pasien dengan masalah integumen
kegawatdaruratan sistem 2. Merumuskan diagnosa keperawatan pada pada
integumen pasien dengan masalah kegawatdaruratan sistem
integumen
3. Merencanakan tindakan keperawatan pada pasien
dengan masalah kegawatdaruratan sistem
integumen
4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada pada
pasien dengan masalah kegawatdaruratan sistem
integumen
5. Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan pada
pasien dengan masalah kegawatdaruratan sistem
integumen
6. Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan
pada pasien dengan masalah kegawatdaruratan
sistem integumen
7. Melaksanakan promosi kesehatan pada pasien
dengan masalah kegawatdaruratan sistem
integumen

7. Asuhan keperawatan dan 1. Melaksanakan pengkajian pada pada pasien dengan


promosi kesehatan pada masalah kegawatdaruratan sistem pencernaan
pasien dengan masalah 2. Merumuskan diagnosa keperawatan pada pada
kegawatdaruratan sistem pasien dengan masalah kegawatdaruratan sistem
pencernaan pencernaan
3. Merencanakan tindakan keperawatan pada pasien
dengan masalah kegawatdaruratan sistem
pencernaan
4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada pada
pasien dengan masalah kegawatdaruratan sistem
pencernaan
5. Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan pada
pasien dengan masalah kegawatdaruratan sistem
pencernaan
6. Melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan
pada pasien dengan masalah kegawatdaruratan
sistem pencernaan
7. Melaksanakan promosi kesehatan pada pasien
dengan masalah kegawatdaruratan sistem
pencernaan

G. Tempat Praktek Klinik Keperawatan


1. RSUD Dr. Soedarso Pontianak
2. RS Anton Sudjarwo Pontianak
3. RSU Kartika Husada Kubu Raya
4. RSU Sukadana Kayong Utara
5. Puskesmas Sungai Ambawang Kab. Kubu Raya
6. Puskesmas Kedondong Ketapang
7. Puskesmas Teluk melano Kayong Utara
8. Puskesmas Teluk Batang Kayong Utara
9. Puskesmas Sukadana Kayong Utara

H. Penugasan
1. Laporan pendahuluan (LP)
Sebelum mengikuti Praktek Klinik Keperawatan 11 mahasiswa diwajibkan
membuat laporan pendahuluan di setiap ruangan terkait dengan kasus yang akan
dirawat (1 LP/minggu). Dengan membuat laporan pendahuluan mahasiswa
diharapkan memiliki dasar teori sebelum melaksanakan asuhan keperawatan
kepada klien.
Isi laporan pendahuluan meliputi :
a. Konsep penyakit :
1. Pengertian penyakit
2. Etiologi
3. patofisiologi/mekanisme penyakit
4. tanda dan gejala
5. komplikasi
6. pemeriksaan diagnostic
b. Konsep Asuhan Keperawatan :
1. Pengkajian
2. Diagnosa Keperawatan
3. Intervensi
4. Rasional tindakan
c. Daftar pustaka
Keterangan :
Tanpa mengumpulkan laporan Pendahuluan mahasiswa tidak diperkenankan
melaksanakan praktek klinik keperawatan

2. Laporan Kasus (Dokumentasi Asuhan Keperawatan)


Mahasiswa diwajibkan mengambil 1 kasus tiap minggu sampai akhir praktik
klinik ( 2 kasus/2 minggu) yang dilakukan asuhan keperawatan secara
komprehensif. Asuhan keperawatan pada seorang klien minimal dilakukan
selama 3 hari. Jika klien yang dirawat pulang paksa atau karena alasan lain
meninggalkan ruangan sebelum 3 hari, maka mahasiswa wajib mengambil kasus
klien yang baru.
Setelah melaksanakan asuhan keperawatan, mahasiswa diwajibkan membuat
laporan kasus yang meliputi :
a. Pengkajian
b. Analisa data
c. Perumusan tujuan
d. Intervensi keperawatan
e. Rasional
f. Implementasi (catatan perkembangan)
g. Evaluasi (format terlampir)

3. Satuan Acara Penyuluhan (SAP)


Mahasiswa yang sudah mengambil kasus dalam asuhan keperawatan wajib
membuat SAP untuk implementasi promosi keperawatan sesuai dengan kasus
yang diambil, adapun rincian dalam pembuatan SAP meliputi:
a. Pokok Bahasan
b. Tujuan
– Tujuan Umum
– Tujuan Khusus
c. Materi Penyuluhan
d. Metode Penyuluhan
e. Media Penyuluhan
f. Sasaran
g. Waktu
h. Tempat
i. Evaluasi

4. Memenuhi Target Keterampilan (kompetensi)


Mahasiswa wajib mengumpulkan buku target pencapaian kompetensi yang berisi
daftar keterampilan (kompetensi) yang telah dilakukan dan ditanda tangani oleh
pembimbing klinik. (format terlampir)

I. Metode Bimbingan
1. Pre conference
2. Bed side teaching
3. Ronde keperawatan
4. Post conference

J. Strategi dan Mekanisme Praktek Klinik Keperawatan


1. Sebelum melaksanakan praktek klinik, mahasiswa diwajibkan membuat laporan
pendahuluan (LP) yang terdiri dari konsep penyakit dan teori asuhan
keperawatan sesuai dengan kasus yang akan diambil. Laporan Pendahuluan
dibawa pada hari pertama praktek di setiap ruangan
2. Pembimbing akademik atau pembimbing klinik mengadakan pre conference
(diskusi awal) yang membahas/meresponsi LP yang telah dibuat oleh mahasiswa
pada hari pertama praktek di suatu ruangan.
3. Mulai dari hari pertama praktek dan hari selanjutnya mahasiswa melakukan
asuhan keperawatan pada satu kasus klien yang diambil serta melaksanakan
kegiatan rutin ruangan dengan arahan dan bimbingan clinical instructur
(pembimbing klinik) atau clinical teacher (pembimbing akademik). Mahasiswa
juga membuat Satuan Acara Penyuluhan (SAP) untuk persiapan kegiatan
promosi kesehatan sesuai kasus yang diambil.
4. Dalam melakukan asuhan keperawatan, dokumentasi (laporan askep) dan
evaluasi hasil promosi kesehatan dibuat langsung setelah melakukan tindakan
keperawatan pada klien dan dikonsultasikan dengan pembimbing akademik.
5. Selama melaksanakan praktek klinik keperawatan mahasiswa mendapatkan
bimbingan dari pembimbing klinik dan pembimbing akademik melalui metode
diskusi, bed side teaching dan ronde keperawatan.
6. Setiap melakukan keterampilan keperawatan terkait dengan pencapaian
kompetensi, mahasiswa meminta tanda tangan pembimbing klinik sebagai bukti
bahwa tindakan tersebut telah dilaksanakan dengan benar.
7. Post conference (response askep) dilaksanakan pada hari terakhir (akhir praktek
di ruangan)
8. Laporan askep dan promosi kesehatan dikumpulkan paling lambat setiap hari
senin sebelum jam 14.00 WIB (pada minggu berikutnya). Laporan askep harus
mendapat persetujuan (acc) dari pembimbing klinik sebelum dikumpulkan
kepada pembimbing akademik

K. Tata tertib Praktek Klinik Keperawatan


1. Mahasiswa wajib datang ke rungan paling lambat 15 menit sebelum jam
pergantian shift dan pulang setelah mengikuti operan dengan shift
berikutnya. Jika mahasiswa datang terlambat, maka wajib menambah waktu
praktek pada shift yang sama dengan lama waktu sama dengan waktu
keterlambatan.
2. Mahasiswa dilarang meninggalkan tempat paktek selama kegiatan praktek
berlangsung, kecuali jika mendapat ijin pembimbing klinik atau perawat
ruangan
3. Selama melaksanakan praktek klinik keperawatan mahasiswa wajib
mematuhi peraturan yang berlaku di ruangan
4. Mahasiswa diwajibkan berpakaian dinas rapi (baju putih dan celana putih)
dengan sepatu berwarna pansus berwarna hitam serta menggunakan atrbut
lengkap (name take)
5. Setiap melaksanakan tindakan keperawatan langsung kepada klien, harus
sepengetahuan dan seijin pembimbing klinik atau perawat yang bertanggung
jawab terhadap pasien saat itu
6. Selalu mengutamakan kepentingan klien
7. Kehadiran praktek klinik adalah 100%, jika tidak hadir praktek klinik karena
alasan sakit, maka mahasiswa wajib mengganti sesuai jumlah hari tidak
masuk dan harus disertai surat keterangan dokter, jika tanpa alasan maka
mahasiswa wajib mengganti dengan jumlah 2 kali lipat jumlah hari tidak
masuk.

L. Penilaian (format penilaian terlampir)


No. Unsur Penilaian Persentase
1. LP, SAP dan ASKEP 25%
2. Target pencapaian keterampilan dan 25%
Ujian ktrampilan klinik
3. Diskusi (pre dan post conference)/responsi 20%
4. Seminar Kasus 10%
5. Sikap dan ADL 10%
6. Responsi Akhir 10%
Jumlah 1. 100

Keterangan :
Mahasiswa dinyatakan lulus pada mata kuliah praktek klinik Keperawatan 11
apabila mendapatkan nilai minimal B (68-78)

Pontianak, Juli 2019


Mengetahui
Ketua Prodi D-IV Keperawatan Koordinator MK PKK 11

Ns. PUSPA WARDHANI, M.KEP IRMA TRIYANI, SKM, M.KES


NIP 197703061992032011 NIP 197710032001122002
Nama Mahasiswa Semester 7 Prodi D-IV Keperawatan
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Pontianak
PKK 11 28 Oktober -21 Desember 2019
Kelompok II Tempat
No
11 Nov – 16 Nov 18 Nov – 23 Nov 2019
1 Andi Devi Yustikanida RSUD Dr. Soedarso RSU. Anton Sudjarwo
2 Fitra Hadi Saumandiko RSUD Dr. Soedarso RSU. Anton Sudjarwo
3 Angga Wahyu Saputra RSUD Dr. Soedarso RSU. Anton Sudjarwo
4 Fitri Nurul Pramesti RSUD Dr. Soedarso RSU. Anton Sudjarwo
5 Dhea Risti Arisandi RS. Kartika Husada RSUD Dr. Soedarso
6 Satria Wiranto RS. Kartika Husada RSUD Dr. Soedarso
7 Edward Juliardo RS. Kartika Husada RSUD Dr. Soedarso
8 Puji Astuti RS. Kartika Husada RSUD Dr. Soedarso
9 Maya Masita Ratri RS. Kartika Husada RSUD Dr. Soedarso
10 Mardiana Fitri RSUD Dr. Soedarso Pusk Sungai Ambawang
11 Siwi Fajar Utami RSUD Dr. Soedarso Pusk Sungai Ambawang
12 Eva Solina Putri RSUD Dr. Soedarso Pusk Sungai Ambawang
13 Vivi Oktaviani RSUD Dr. Soedarso Pusk Sungai Ambawang
Nama CT Tanggal Tempat
1. Ns. H.Amandus, S.Kep, M.PH 12 Nov 2019 RSUD Dr. Soedarso
2. Asep Nugraha Kusdiana, S.Tr.Kep 12 Nov 2019 RS. Kartika Husada
3. Ns. Mather, S.kep, M.Sos 16 Nov 2019 RSUD Dr. Soedarso
4. Irma Triyani SKM. M.Kes 16 Nov 2019 RS. Kartika Husada
5. Tika Desvicasari H, S.Tr.Kep 19 Nov 2019 RSU. Anton Sudjarwo
6. Ns. Jupita SN. S.Kep. MPd 19 Nov 2019 RSUD Dr. Soedarso
7. Ns. Halina Rahayu, M.Kep 19 Nov 2019 Pusk Sungai Ambawang
8. Tika Desvicasari H, S.Tr.Kep 22 Nov 2019 RSU. Anton Sudjarwo
9. Ns. Revani Hardika, M.Kep 22 Nov 2019 RSUD Dr. Soedarso
10. Rima Rianti, S.ST, M.MB 22 Nov 2019 Pusk Sungai Ambawang
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D-IV KEPERAWATAN
Jl.28 OKTOBER SIANTAN HULU PONTIANAK Telp (0561) 882632

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN (LP)

Nama mhs : ………………………………


Bangsal/RS : ………………..………………
NIM : ………………………………
Tanggal : ……………s/d ………………
Judul LP : ………………………………
……………………………….

Skor Skor
No Aspek Penilaian
Maksimal didapat
1. Konsep penyakit :
5
a. Pengertian penyakit
b. Etiologi 5
c. patofisiologi/mekanisme penyakit 10
d. tanda dan gejala 5
e. komplikasi 5
f. pemeriksaan diagnostic 5
g. penatalaksanaan medic 5
2. Konsep Asuhan Keperawatan :
10
a. Pengkajian
b. Diagnosa Keperawatan 10
c. Intervensi 10
d. Rasional tindakan 10
3. Daftar pustaka 5
4. Tulisan jelas dan rapi 5
5. Ketepatan waktu pengumpulan 10
Total 100 .......

Nilai LP = ……… Pontianak , …………………………


Pembimbing

…………………………………
NIP
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D-IV KEPERAWATAN
Jl.28 OKTOBER SIANTAN HULU PONTIANAK Telp (0561) 882632

FORMAT PENILAIAN LAPORAN HASIL (ASKEP)

Nama mhs : ………………………………


Bangsal/RS : ………………..………………
NIM : ………………………………
Tanggal : ……………s/d ………………
Judul ASKEP : ………………………………
……………………………….

Skor Skor
No Aspek Peneliaan
Maksimal didapat
1. Pengkajian :
5
a. Data demografi
b. Riwayat kesehatan 5
c. Pola fungsional kesehatan 5
d. Pemeriksaan fisik 5
e. Penulisan pemeriksaan penunjang 5
2. Analisa Data 10
3. Rumusan diagnosa keperawatan 10
4. Tujuan 5
5. Intervensi 10
6. Rasional 5
7. Implementasi (catatan perkembangan) 15
8. Evaluasi 10
9. Tulisan jelas dan rapi 5
10. Ketepatan pengumpulan laporan hasil (askep) 5
Total 100 .......

Nilai LH = ……… Singkawang, …………………………


Pembimbing

…………………………………………
NIP.
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D-IV KEPERAWATAN
Jl.28 OKTOBER SIANTAN HULU PONTIANAK Telp (0561) 882632

FORMAT PENILAIAN DISKUSI (PRE CONFERENCE)

Nama mhs : ………………………………


Bangsal/RS : ………………..………………
NIM : ………………………………
Tanggal : ……………......………………
Judul ASKEP : ………………………………

Skor Skor
No Aspek Peneliaan
Maksimal didapat
1. Datang tepat waktu 10

2. Pengetahuan dan pemahaman tentang konsep penyakit 30


Pengetahuan dan pemahaman tentang asuhan keperawatan yang
3. 30
akan dilakukan
4. Kemampuan mengemukakan pendapat (argumentasi) 15

5. Menerima dan menghargai pendapat teman 5

6. Sikap dan perhatian selama diskusi 10

Total 100 .......

Nilai Pre Conference =


………
Pontianak, …………………………
Pembimbing

……………………………………
NIP.
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D-IV KEPERAWATAN
Jl.28 OKTOBER SIANTAN HULU PONTIANAK Telp (0561) 882632

FORMAT PENILAIAN DISKUSI (POST CONFERENCE)

Nama mhs : ………………………………


Bangsal/RS : ………………..………………
NIM : ………………………………
Tanggal : ……………......………………
Judul ASKEP : ………………………………

Skor Skor
No Aspek Penilaian
Maksimal didapat
1. Datang tepat waktu 10

2. Pemahaman tentang perjalanan penyakit klien selama dirawat 30


Pemahaman tentang asuhan keperawatan yang telah dilakukan
3. 30
pada klien (pengkajian s/d evaluasi)
4. Kemampuan pemecahan masalah (problem solving) 15

5. Menerima dan menghargai pendapat teman 5

6. Sikap dan perhatian selama diskusi 10

Total 100 .......

Nilai Post Conference =


………
Pontianak, …………………………

Pembimbing

……………………………………
NIP.
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D-IV KEPERAWATAN
Jl.28 OKTOBER SIANTAN HULU PONTIANAK Telp (0561) 882632

FORMAT PENILAIAN SIKAP (ATTITUDE) PRAKTEK KLINIK


KEPERAWATAN

Nama mhs : ………………………………


Bangsal/RS : ………………..………………
NIM : ………………………………
Tanggal : ……………s/d ………………

Komponen Skor
No Aspek Penilaian
Penilaian 1 2 3 4
a. Datang dan pulang tepat waktu
1. Disiplin b. Mengikuti peraturan di lahan
praktek RS
a. Kerapian berpakaian
b. Memakai seragai (uniform)
2. Performance lengkap
c. Ketelitian dalam melakukan
tindakan keperawatan
a. Menyelesaikan tugas sampai
tuntas
3. Tanggung jawab
b. Berani menanggung resiko atas
setiap tindakan yang dilakukan
a. Kerjasama dengan perawat
ruangan
b. Kerjasama dengan teman
4. Kerjasama tim c. Kerjasama dengan klien dan
keluarga
d. Kerjasama dengan tenaga
kesehatan lain
a. Inovasi dalam proses
keperawatan
b. Mampu mengambil keputusan
5. Kreatifitas untuk kepentingan bersama
c. Tanggap terhadap
masalah/hambatan dalam
melaksanakan kegiatan
a. Aktif melakukan komunikasi
dengan perawat, klien dan
6. Komunikasi keluarga serta tim kesehatan lain
tarkait dengan pelaksanaan
asuhan keperawatan
a. Menjaga kerahasiaan klien
b. Melaksanakan askep sesuai
7. Profesionalisme
dengan kode etik profesi dan
standar perawatan
Keterangan :
Skor 1 : tidak melakukan komponen dimaksud
Skor 2 : Tidak lengkap dalam melakukan setiap komponen dimaksud
Skor 3 : Hampir lengkap dalam melakukan setiap komponen dimaksud
Skor 4 : Lengkap dalam melakukan setiap komponen dimaksud

Pontianak, …………………..,2018
Pembimbing

(………………..………………..)
NIP.
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D-IV KEPERAWATAN
Jl.28 OKTOBER SIANTAN HULU PONTIANAK Telp (0561) 882632

FORMAT PENILAIAN SEMINAR


Kelompok : ………………………………………
Ruangan/RS : ………………………………………
Topik : ………………………………………
Hari/Tanggal : ………………………………………

SKOR PENILAIAN
NO ASPEK PENILAIAN
1 2 3 4 5
I PERSIAPAN
Makalah yang disajikan :
1. Sistematika penulisan
2. Isi
3. Susunan kalimat
4. Tehnik penulisan
5. Media presentasi
II PELAKSANAAN
1. Waktu ……….. menit
2. Pembukaan
3. Sistematika penjelasan
4. Penguasaan situasi
5. Tanggapan reaksi
6. Bahasa
7. Cara bicara

III CARA PENYAMPAIAN


1. Rasional
2. Penguasaan emosi
3. Penguasaan materi
IV EVALUASI
1. Penyampaian materi
2. Simpulan
3. Penutup

Total x 100 %
90

Keterangan :
Penilai :
1. Sangat kurang
2. Kurang
3. Cukup
4. Baik ( )
5. Baik sekali NIP.
FORMAT PENILAIAN PENYULUHAN KESEHATAN

Nama Institusi :
Hari/Tanggal :
Jam :
Tempat :
Topik :
Nama Mahasiswa :

Skor nilai
No Aspek dinilai Total
5 4 3 2 1
1. Membuat dan mengajukan proposal penyuluhan
sesuai kontrak dengan pembimbing
2. Sistematika penulisan (Keteraturan materi
sesuai bahasa)
3. Isi penyuluhan (Kedalaman Materi sesuai
dengan topik)
4. Kemampuan tanya jawab dan evaluasi
5. Organisasi (ketepatan waktu, pembagian tugas)
6. Media ( Kesesuaian, Audio Visual, alat bantu
dll)
7. Melaporkan kegiatan pelaksanaan tepat waktu

Pontianak, ............................. 2018


Mengetahui
Pembimbing Klinik/ Pembimbing Institusi

(..................................................................)
NIP.

Catatan :
Skor 5 : Dilakukan sempurna
Skor 4 : Dilakukan hampir/mendekati sempurna
Skor 3 : Sebagian besar dilakukan dan sedikit yang tidak dilakukan
Skor 2 : Sebagian besar tidak dilakukan dan sedikit yang dilakukan
Skor 1 : Tidak dilakukan sama sekali
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D-IV KEPERAWATAN
Jl.28 OKTOBER SIANTAN HULU PONTIANAK Telp (0561) 882632

FORMAT SATUAN ACARA PENYULUHAN


Kelompok : ………………………………………
Ruangan/RS : ………………………………………
Hari/Tanggal : ………………………………………
Kasus :............................................................

A. Rancangan Penyuluhan
I. Pokok Bahasan
II. Tujuan
a. Tujuan Umum
b. Tujuan Khusus
III. Materi Penyuluhan
IV. Metode Penyuluhan
V. Media Penyuluhan
VI. Sasaran
VII. Waktu
VIII. Tempat
IX. Evaluasi

B. Materi Penyuluhan

Pontianak, …………………..,2019
Pembimbing

(…………………………………..)
NIP.
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D-IV KEPERAWATAN
Jl.28 OKTOBER SIANTAN HULU PONTIANAK Telp (0561) 882632
DAFTAR HADIR MAHASISWA PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
SEMESTER ............. / TAHUN AJARAN .............................
MATA KULIAH : .........................
Tempat Praktek : ………………………………………….
Tanggal : ……………………s/d………………….
Tanggal : ……………… Tanggal : …………… Tanggal : …………… Tanggal : …………… Tanggal : ……………
No Nama Mahasiswa Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang
Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf
1. Maya Masita Ratri
2. Puji Astuti

Mengetahui Pontianak,............................2019
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

(..........................................) (.............................................)