Nama : Siti Jamilah

Nim : 21117112

Semester : 5C

Gambaran umum perawatan paliatif care Brasil

Laporan sejarah Braziliam Palliative Care (PC) menunjukkan bahwa modalitas intervensi
ini dimulai dalam kesehatan masyarakat pada tahun 1983, di Rio Grande do Sul, diikuti oleh
São Paulo, Santa Catarina dan Paraná. Di Rio de Janeiro, pada tahun 1998, unit PC eksklusif
dibuat di rumah sakit milik National Cancer Institute. Dalam sistem privat, laporannya
heterogen, dengan non-sistematis layanan, tergantung pada motivasi individu profesional
yang mencari pelatihan di luar negeri, pada tahun 2000-an dan yang hadir hari ini
disebarluaskan oleh negara, tetapi dengan masih mengurangi jumlah.

Kemajuan perawatan paliatif di Brasil disebabkan oleh pergerakan kategori profesional

dan berkembang pada tahun 2005 karena dua alasan: pemberlakuan kebijakan perawatan
kanker nasional yang mensyaratkan penyediaan PC sebagai layanan yang terintegrasi dengan
onkologi yang sangat kompleks dan pembentukan Akademi Nasional Palliative Care (NAPC)
3 Entitas non-pemerintah ini, multiprofesional, bertindak dalam penyebaran, pendidikan, dan
tindakan politik terkait dengan Palliative Care. Tindakan NACP saat ini terutama difokuskan
pada pengakuan spesialisasi medis, penyebaran konsep dan praktis di antara kategori
profesional dan kelayakannya dalam sistem kesehatan, baik negeri maupun swasta, yang
berupaya menjamin akses ke Perawatan Paliatif Untuk semua warga Brasil.

Mengingat perlunya memasukkan konsep dengan cara yang benar secara teknis dan
melihat perluasan PC di Brasil, pada tahun 2006 Federal Medical Council (FMC)
menerbitkan resolusi di mana ia mengutip tindakan dokter PC sebagai irreversibilitas
keadaan pasien. penyakit, melalui persetujuan dari perwakilan yang sama atau resmi. Sejak
saat ini, diskusi yang intens mulai muncul dan PC mulai mendapatkan keunggulan sampai,
pada tahun 2009, Kode Etik Medis yang baru termasuk Perawatan Paliatif dalam bab-bab
berbeda sebagai tindakan medis dan yang harus dilakukan dalam menghadapi tindakan yang
sesuai. situasi klinis. Selanjutnya, pada tahun 2011, obat paliatif dipromosikan ke area
tindakan selain onkologi, seperti geriatri, pediatri dan kedokteran intensif; FMC, pada tahun
2012, mengakui otonomi pasien mengenai keputusannya dalam fase penghentian penyakit,
berdasarkan kehendak hidup sebagai alat penuntun dan fasilitator komunikasi antara pasien,
keluarga dan dokter.

Akhirnya, pada tahun 2016, FMC mengakui perlunya merangsang pengembangan unit
perawatan paliatif untuk menargetkan pasien yang tidak memenuhi syarat untuk Unit
Perawatan Intensif karena kondisi klinis penyakit yang tidak dapat dibalikkan. Namun, Brasil
tidak memiliki barang-barang penting untuk konsolidasi Perawatan Paliatif:

1. Dominasi pola pengajaran yang berpusat di rumah sakit. Kenyataan ini ditemukan dalam
semua profesi di bidang kesehatan, yang berkontribusi pada kelangkaan penyisipan
model perawatan alternatif. Dominasi pola pendidikan yang berpusat di rumah sakit ini
mendorong pendidikan perawatan yang tidak lengkap, karena melemahkan model-model
lain seperti perawatan primer, perawatan di rumah, panti jompo dan rumah sakit.
2. Pengakuan obat paliatif sebagai spesialisasi medis.
3. Kekurangan kebijakan kesehatan masyarakat terfokus pada penyakit non-onkologis yang
memasukkan PC sebagai model perawatan yang mungkin, mematahkan paradigma
eksklusivitas untuk patologi onkologis saat ini.
4. Pembuatan sistem yang efisien untuk mengeluarkan obat-obatan primordial, seperti
opioid, di apotek umum dan swasta.
5. Reorganisasi sistem pribadi yang bertujuan mendorong penyedia layanan untuk
menawarkan perawatan paliatif dan menyesuaikan kembali kebijakan gaji para
profesional paliatif, yang akan berkontribusi pada perubahan paradigma dalam
pembayaran, sekarang difokuskan pada “biaya layanan”.
6. Peraturan model perawatan alternatif, terutama perawatan di rumah. Dalam hal ini ada
perdebatan yang intens, yang bertujuan pada persepsi bahwa hambatan yang ada perlu
diatasi dalam waktu singkat untuk keberlanjutan, termasuk keuangan, dari sistem itu
sendiri.

Penting untuk ditekankan bahwa dalam menghadapi proses penuaan dan transisi
epidemiologis, untuk memperketat perawatan di rumah bersama dengan perawatan paliatif
merupakan hal yang mendasar. Brasil akan segera memiliki 20% lansia dan jumlah orang
dengan penyakit kronis, baik onkologis dan non-onkologis, seperti demensia, contoh
penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang semakin tidak mampu dan kelangsungan
hidup yang lama, akan meningkat secara signifikan. Sebagai konsekuensinya, kita akan
menghadapi tumbuhnya permintaan akan model perawatan yang lebih sesuai dengan kondisi
kronis pasien, untuk apa tujuan ini, PC harus dan harus menjadi kenyataan.

Peluang untuk melakukan end-of- perawatan jiwa yang berpusat pada lingkungan
rumah dapat menjadi kemajuan dalam model bantuan. Manajemen kenyamanan pasien di
rumah, seringnya kehadiran keluarga, terutama membantu dalam perawatan dan tindak
lanjut persiapan saat berduka adalah proses penting dari PC dan dapat dilakukan jika mereka
dimasukkan ke dalam perawatan di rumah. . Oleh karena itu, persimpangan antara
perawatan di rumah dan perawatan paliatif diidentifikasi dengan jelas dan, jika dipraktikkan
secara terorganisir dan dengan kualitas teknis, akan mewakili perubahan penting lainnya
dalam paradigma model perawatan kesehatan dalam sistem kesehatan di Brasil.

Selain itu, ide lain yang perlu disoroti adalah bahwa karena sifat unik dari hubungan
perawatan yang dibangun di PC, dengan penilaian otonomi pasien dan kerabatnya, pada
akhirnya model ini memberikan kontribusi pada pengembangan bantuan yang lebih efisien
dari sistem kesehatan. Namun, untuk tujuan ini, adalah penting bahwa Brasil
mempersiapkan diri secara teknis untuk ini, yang menyiratkan perubahan, seperti: nilai
kurikuler program kelulusan; Insentif untuk teknis pelatihan para profesional, termasuk
partisipasi masyarakat; Reorganisasi praktik perawatan, mengurangi ketegaran terapeutik
dan mengembangkan keterampilan seperti komunikasi; Perkembangan kebijakan khusus
untuk perawatan paliatif dengan ruptur rumah sakit saat ini yang terpusat atau pola yang
berpusat di rumah sakit. Akhirnya, yang diharapkan adalah kita dapat mengubah Brasil saat
ini panorama dengan praktik kesehatan yang ditingkatkan, mendorong pasien ' otonomi
dengan memperluas ruang lingkup perawatan di luar paternalistic pandangan, sehingga kita
dapat mencapai kematangan dan penguatan masyarakat kita.