GOUT

Definisi
Gout merupakan penyakit progresif akibat deposisi kristal monosodium urat (MSU) di sendi,
ginjal, dan jaringan ikat lainnya sebagai akibat dari hiperurisemia yang berlangsung kronik.
(Perhimpunan Reumatologi Indonesia, 2018)

Patofisiologi
Penyakit gout disebabkan oleh tumpukkan asam/kristal urat pada jaringan, terutama pada
jaringan sendi. Gout berhubungan erat dengan gangguan metabolisme purin yang memicu
peningkatan kadar asam urat dalam darah (hiperurisemia). Hiperurisemia adalah keadaan
dimana terjadi peningkatan kadar asam urat dalam darah diatas normal. Secara biokimia akan
terjadi hipersaturasi yaitu kelarutan asam urat di serum yang melewati ambang batasnya. Kadar
normal asam urat dalam darah adalah 2 - 5,6 mg/dL untuk perempuan dan 3 - 7,2 mg/dL untuk
laki-laki.

Peningkatan mendadak maupun penurunan mendadak kadar asam urat serum dapat memicu
serangan artritis gout akut. Peningkatan mendadak kadar asam urat ini dipicu oleh konsumsi
makanan atau minuman tinggi purin. Sementara penurunan mendadak kadar asam urat serum
dapat terjadi pada awal terapi obat penurun asam urat.

Obat-obat yang meningkatkan kadar asam urat serum, seperti: antihipertensi golongan thiazide
dan loop diuretic, heparin intravena, siklosporin.

Kondisi lain seperti trauma, operasi dan perdarahan (penurunan volume intravaskular),
dehidrasi, infeksi, dan pajanan kontras radiografi.

(Perhimpunan Reumatologi Indonesia, 2018)

Pengobatan

(Perhimpunan Reumatologi Indonesia, 2018)

(Perhimpunan Reumatologi Indonesia, 2018)
Anti Inflamasi Non Steroid (AINS)

(Dipiro ed.9)

Mekanisme kerja : menghambat enzim siklooksigenase (COX 1 dan 2) untuk menghentikan

stimulasi hormon prostalglandin, karena hormon tersebut yang memicu peradangan dan
menguatkan impuls listrik yang terkirim dari saraf ke otak sehingga meningkatkan rasa nyeri.
Penghambat selektif siklooksigenase-2 (celecoxib) meningkatkan toleransi saluran cerna.
(Pionas)

Etodolak
Dosis : 200 mg atau 300 mg 2 kali sehari atau 400 mg atau 600 mg sekali sehari; maksimum 600
mg/hari; ANAK: tidak dianjurkan. (Pionas)
Nama Dagang : Lonene (Kapsul 200 mg dan 300 mg)
Fenprofen
Dosis : 200-600 mg 3-4 kali sehari bersama makanan; maksimum 3 g sehari; ANAK: tidak
dianjurkan. (Pionas)

Ibuprofen
Dosis: Dewasa, dosis yang dianjurkan 200-250 mg 3-4 kali sehari. Anak 1-2 tahun, 50 mg 3-4 kali
sehari. 3-7 tahun, 100-125 mg 3-4 kali sehari. 8-12 tahun, 200-250 mg 3-4 kali sehari. Tidak
boleh dipergunakan pada anak dengan berat badan kurang dari 7 kg. Sebaiknya diminum
setelah makan. (Pionas)
Nama Dagang :
Bufect (Tablet 200 mg)
Trobuges (Kaptab 400 mg)
Xepafen (Suspensi 100mg/5ml)

Piroksikam
Dosis: mula-mula 40 mg sehari sebagai dosis tunggal, diikuti 4-6 hari berikutnya 40 mg sehari
dosis tunggal atau terbagi. (Pionas)
Nama Dagang :
Lexicam (Kapsul 10 dan 20 mg)
Roxiden (Kapsul10 dan 20 mg)

Kolkisin
Mekanisme Kerja : Menghambat fungsi leukosit, menurunkan produksi asam laktat
(Informasiobat.com)
Dosis: dosis awal 1 mg, diikuti oleh 500 mcg setiap 2-3 jam sampai rasa nyeri hilang atau terjadi
muntah atau diare, atau hingga dosis total 10 mg tercapai. Pengobatan tidak boleh diulang
dalam selang 3 hari. (Pionas)
Nama Dagang :
Recolfar (Tablet 0,5 mg)
Prednison
Mekanisme kerja : Glukokortikoid bekerja melalui interaksinya dengan protein reseptor spesifik
yang terdapat di dalam sitoplasma sel-sel jaringan atau organ sasaran, membentuk kompleks
hormon-reseptor. Kompleks hormon-reseptor ini kemudian akan memasuki nukleus dan
menstimulasi ekspresi gen-gen tertentu yang selanjutnya memodulasi sintesis protein tertentu.
Protein inilah yang akan mengubah fungsi seluler organ sasaran, sehingga diperoleh, misalnya
efek glukoneogenesis, meningkatnya asam lemak, redistribusi lipid, meningkatnya reabsorpsi
natrium, meningkatnya reaktivitas pembuluh terhadap zat vasoaktif , dan efek anti radang.
(Informasiobat.com)
Nama dagang :
Remacort ( Kaptabs 5 mg )
Inflason ( Kaptabs 5 mg )

Allopurinol
Mekanisme kerja : menghambat enzim xantin oxidase yang terlibat dalam proses pembentukan
asam urat dalam tubuh. (Medscape)
Nama dagang :
Alofar ( Kaptabs 100 dan 300 mg )
Anuric ( Tablet 100 hdan 300 mg )

Probenesid
Mekanisme kerja : menghambat reabsorbsi tubular asam urat dan meningkatkan eksresi asam
urat. (Medscape)
Dosis : terapi urikosurik, dosis awal 250 mg dua kali sehari setelah makan (dengan minum air
yang cukup), apabila perlu tingkatkan setelah seminggu hingga 500 mg dua kali sehari kemudian
sampai 2 g sehari dalam 2-4 dosis terbagi tergantung dari kadar asam urat plasma dan kurangi
untuk pemeliharaan. (Pionas)
Nama dagang :
Probenid ( Tablet 500mg )
Sumber:
Informasiobat.com
Medscape
Perhimpunan Reumatologi Indonesia, Pedoman Diagnosis dan Pengelolaan Gout, 2018.
Pharmacotherapy handbook dipiro edisi 9
Pionas.pom.go.id