PENGENDALIAN REKAMAN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tgl. Terbit :
Halaman :
UPTD
PUSKESMAS YAHYA BOIKAWAY, SKM
UNURUM
GUAY

1. Pengertian Pengendalaian rekaman adalah kegiatan pengelolaan dokumen yang menjadi bukti
obyektif dari kegiatan yang dilakukan atau hasil yang dicapai di dalam kegiatan
Puskesmas Sapuran dalam melaksanakan regulasi internal atau kegiatan yang
direncanakan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan pengendalian rekaman
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor : .......................................................... tentang
Dokumentasi Prosedur dan Pencatatan Kegiatan, Pedoman Pendokumentasian
Prosedur dan Rekaman Kegiatan
4. Referensi a. Pedoman penilaian kerja Puskesmas, Depkes,2006
b. Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi, Direktorat Jendral Bina
Upaya Kesehatan Dasar, 2015
5. Prosedur 1. Penanggung jawab admen, UKP dan UKM melakukan melakukan kegiatan
atau regulasi internal sesuai di perencanaan (RUK)
2. Penanggung jawab admen, UKP, dan UKM menyerahkan bukti rekaman
kepada petugas pengendali dokumen untuk di masukkan dalam daftar
rekaman
3. Petugas pengendali dokumen menyerahkan bukti rekaman kepada
penanggung jawab admen untuk disimpan
4. Penanggung jawab UKP mengkoordinir bukti rekaman pemeriksaan pasien
(Rekam Medis) dan disimpan ditempat penyimpanan rekam medis
a. Lama penyimpan rekam medis pasien rawat inap di Puskesmas disimpan
sekurang-kurangnya untuk jangka waktu 5 tahun terhitung dari tanggal
terakhir pasien dipulangkan
b. Setelah batas 5 tahun, rekam medis dapat dimusnahkan kecuali ringkasan
pulangdan persetujuan tindakan medis
c. Ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medis disimpan untuk jangka
waktu 10 tahun terhitung dari tanggal dibuat ringkasan tersebut
d. Lama penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan di Puskesmas
Sapuran disimpan sekurang-kurang nya untuk jangka waktu 2 tahun
 terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat
6. Unit Terkait - Unit pokja I (admen)
- Unit pokja II (UKM)
- Unit pokja III (UKP)

7. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

2/3