Anda di halaman 1dari 1

Divisi Regional REGIONAL VIII - BALIKPAPAN

Kantor Cabang BANJARMASIN

Data Kunjungan Puskesmas / Dokter Keluarga

No. Kunjungan : 170407011019P000307

170407011019P000307
Puskesmas / Dokter Keluarga : GAMBUT(17040701)

Kabupaten / Kota :
KAB. BANJAR(0283)

Nama : SAIPUL RAHMAN Umur : 42 Tahun 08-Oct-1977

No. Kartu BPJS : 0001792504776 Status : 1 Utama/Tanggungan L (L/P)

Diagnosa : Asthma (J45)

Telah diberikan :

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Salam sejawat, 24 October 2019

dr. Sri Sugiantini,M.MKes

Anda mungkin juga menyukai