Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • CreatePDF 3

    Diunggah oleh

    anita
    2 tayangan1 halaman
    RUJUKAN 6

    Judul Asli

    CreatePDF_3

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    RUJUKAN 6

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    2 tayangan1 halaman

    CreatePDF 3

    Diunggah oleh

    anita
    RUJUKAN 6

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Kedeputian Wilayah REGIONAL VIII - BALIKPAPAN

    Kantor Cabang BANJARMASIN

    Surat Rujukan FKTP

    No. Rujukan : 170407010519P000047

    FKTP : GAMBUT(17040701)
    170407010519P000047
    Kabupaten / Kota :
    KAB. BANJAR(0283)

    Kepada Yth. TS Dokter : GIGI

    Di : RS BHAYANGKARA BANJARMASIN

    Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

    Nama : MUHAMMAD ALDY Umur : 14 Tahun : 22-Nov-2004

    No. Kartu BPJS : 0001172484358 Utama/Tanggunan


    Status : 4 L (L / P)
    Diagnosa : Other disorders of teeth and supporting
    structures (K08)
    Catatan :

    Telah diberikan :

    Atas bantuannya, diucapkan terima kasih

    Salam sejawat, 06 May 2019

    Tgl. Rencana Berkunjung : 07-May-2019

    Jadwal Praktek : Selasa : 08:00 - 11:00, 08:00 - 11:00;16:00 - 17:00


    dr. Sri Sugiantini,M.MKes
    Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 03-Aug-2019

    SURAT RUJUKAN BALIK

    Teman sejawat Yth.


    Mohon kontrol selanjutnya penderita :

    Nama : MUHAMMAD ALDY

    Diagnosa : .....................................................................................................................................

    Terapi : .....................................................................................................................................

    Tindak lanjut yang dianjurkan

    Pengobatan dengan obat- obatan : Perlu rawat inap

    ................................................................................... Konsultasi selesai

    Kontrol kembali ke RS tanggal : ................................


    ................................tgl........................................
    Lain-lain : ...................................................................

    Dokter RS,

    (.....................................................)

    Anda mungkin juga menyukai