Borang Azlin

1. Nama : Tn.
A Umur : 27 tahun 131590 6 mei 2019
Tindakan medis :
Infus Asering 20 tpm
PCT 3x500 mg PO
Dehaf 3x1 sach
DF
Data Ringkasan Penyakit :

Pasien datang dengan keluhan demam tinggi mendadak sejak 3 hari yang lalu berlangsung
sepanjang hari, tanpa ada hari bebas demam. Suhu tubuh tidak pernah diukur termometer
(hanya dengan perabaan saja). Pasien juga mengeluh ada mimisan 1 hari yang lalu tetapi
hanya sedikit tidak terus menerus. Seluruh badan pasien terasa nyeri. Adik pasien sedang
dirawat di RS karena demam berdarah. Mual (-) muntah (-) BAB dan BAK tidak ada keluhan.
Makan menjadi kurang nafsu.
PF :
TTV : TD : 110/70mmHg N : 78x/menit RR : 20x/menit S :38,1 C
Mata : CA : (-/-) Hidung : sisa perdarahan (-/-) Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg Abd :
Supel, BU (+) NTE (-)
Lab : Hb : 17.0 L : 4.600 Tr : 125.000 Ht : 51
2. Nama : Sdr R Umur : 17 tahun 131562 6 mei 2019
Tindakan medis :
Cefotaxime 2x1gr IV (ST)
OMZ 1x40mg IV
Ondan 2x4mg IV
PCT 3x500 mg PO
TF
Pasien mengeluh demam sejak 6 hari SMRS. Demam naik turun dan lebih dominan
pada sore menjelang malam hari, demam turun meskipun tidak diberikan obat penurun
panas, demam tidak disertai dengan menggigil. Pasien juga mengeluhkan mual yang
disertai muntah 2x, muntah berisi makanan. Pasien juga mengeluhkan nyeri pada bagian
ulu hati. Nyeri terutama pada saat ditekan. Os belum BAB sejak 3 hari SMRS.
Gusi berdarah ketika menggosok gigi disangkal, mimisan disangkal, bintik bintik
merah pada kulit disangkal. Pasien juga mengatakan nafsu makan berkurang dan terasa
lemas sejak pasien demam.
PF :
TTV : TD : 100/70mmHg N : 72x/menit RR : 20x/menit S :37.8 C
Mata : CA : (-/-) Mulut : Lidah kotor (+) Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg Abd : Supel, BU
(+) NTE (+)
Lab : Hb : 14.9 L : 2.900 Tr : 238.000 Ht : 43.1 Widal : STH : 1/320 STO : 1/160
3. Nama : Nn. O Umur : 17 tahun 131624 6 mei 2019
Tindakan medis :
OMZ 1x40mg IV
Ondancentron 2x4mg IV
Dyspepsia

Pasien datang dengan keluhan mual dan muntah sejak 1 hari SMRS, muntah sebanyak 8x
berisi makanan dan cairan. Pasien juga mengeluh nyeri pada bagian ulu hati terutama ketika
pasien makan. Pasien menjadi sering sendawa. Nafsu makan pasien menjadi berkurang
karena merasa mual. Keluhan tersebut sering dikeluhkan pasien dan hilang tmbul biasanya
ketika pasien telat makan. Pasien sering mengkonsumsi makanan pedas. Demam (-) Bab dan
Bak tidak ada keluhan.
PF :
TTV : TD : 120/70 mmHg N : 84x/menit RR : 18x/menit S :36.9 C
Mata : CA : (-/-) Bibir : mukosa bibir basah Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg Abd : Supel,
BU (+) NTE (+)
Lab : Hb : 14.7 L : 7.200 Tr : 297.000 Ht : 42.1
4. Nama : Tn.A Umur : 61 tahun 131626 6 mei 2019
Tindakan medis :
Edukasi hindari factor pencetus (c/ : merokok)
O2 3lpm nasal canule
Inj Ranitidine 2x1 IV
Inhalasi salbutamol 2.5mg 3x1 (nebulizer)
Ambroxol tab 3x1 PO
Dypsnea PPOK
Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit
(SMRS). Sesak dirasakan semakin memberat. Sesak tidak dipengaruhi cuaca & emosi. Sesak
timbul saat pasien beraktivitas dan diperberat terutama ketika pasien merasa kelelahan.
Sesak tidak disertai dengan nyeri dada sebelah kiri seperti tertekan, tidak menjalar, dan
hilang timbul.
Sebelum sesak pasien mengaku mengalami batuk – batuk yang hilang timbul sejak kurang
lebih 3 bulan terakhir, batuk dirasakan semakin memberat dan berdahak dengan dahak
berwarna putih kental. Bunyi ngik saat batuk (-), batuk darah (-), batuk terutama malam atau
dini hari (-).
Pasien juga mengeluhkan mual namun tidak muntah, mual terutama setelah batuk. Pasien
juga merasa mengigil namun tidak demam, penurunan berat badan (-), keringat malam (-),
pusing (-), nyeri kepala (-), pilek (-), mimisan (-), nyeri menelan (-), nafsu makan baik, buang
air kecil dan buang air besar tidak ada keluhan. R. dirawat sebelumnya dengan keluhan yang
sama (+) sekitar 2bln yll. R. Asma (+)
PF :
TTV : TD : 130/80 mmHg N : 90x/menit RR : 22x/menit S :36.7 C Sp02 : 95%
Mata : CA : (-/-) Hidung : PCH (-) Thorax : retraksi (-) Pulmo : VBS (+/+), rh (-/-) wh (-/-)
minimal Cor : BJ I & II reg Abd : Supel, BU (+) NTE (-)
Lab : dbn
Ro : Tampak infiltrat di lapang paru bawah kanan dan paracardial kiri
5. Nama : By. W Umur : 1 bln 129943 1 mei 2019
Tindakan medis :
Infus RL dalam 1 jam 84cc selanjutnya 195 cc dalam 5 jam
Cefotaxime 2x140mg IV (ST)
Ondancentron 2x0.3cc IV
Obs KU & TTV
GEA
Sejak 2 hari SMRS ibu mengeluhkan bayi mencret lebih dari 10x sehari, kurang lebih
setengah gelas belimbing setiap mencret, konsistensi cair dan terdapat ampas sedikit warna
kekuningan, lender dan darah disangkal. Sebelum mencret, bayi juga mengalami muntah
sebanyak 2x sehari berisi cairan saja terutama setelah meminum susu. Pada awalnya anak
rewel dan sering menangis disertai tambah sering menetek seperti kehausan namun sejak 2
hariterakhir anak mulai malas untuk menetek dan tampak lemas. Anaknya juga mengalami
demam sejak mencret muncul. Riwayat kejang disangkal. BAK tidak ada keluhan. Sehari-hari
menurut ibu satu keluarga meminum air yang berasal dari air sumur yang dimasak. Botol
susu anaknya biasanya dicuci menggunakan air biasa bukan air mendidih.
PF :
TTV : N : 156x/menit RR : 48x/menit S :37.6 C BB 2.8kg
Kepala : ubun2 cekung (+) Mata : cekung (+/+) CA : (-/-) Hidung : PCH (-) Mulut : mukosa
bibir kering Thorax : retraksi (-) Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg Abd : Supel, BU (+)
meningkat turgor kulit menurun. Akral hangat, CRT < 2 det
Lab : Hb : 11.5 L : 11.200 Tr : 266.000 Ht : 37.5
6. Nama : Nn. A Umur : 20 tahun 131670 7 mei 2019
Tindakan medis :
OMZ 1x40mg IV
PCT 3x500mg PO
DF

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu, demam terutama dirasakan
malam hari dan naik turun, mual dan muntah sejak 1 hari SMRS, muntah sebanyak 3x
terutama setelah makan. Mimisan (-) gusi berdarah (-) nyeri sendi (-) Pasien juga mengeluh
nyeri pada bagian ulu hati. Nafsu makan pasien menjadi berkurang karena merasa mual. Bab
dan Bak tidak ada keluhan.
PF :
BU (+) NTE (+)
Lab : Hb : 12.8 L : 6.300 Tr : 219.000 Ht : 40.8
7. Nama : Ny.SK Umur : 28 tahun 131622 6 mei 2019
Tindakan medis :
Infus RL 30tpm
OMZ 1x40mg IV
PCT 3x500mg PO
DF+TF

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu, demam dirasakan terus
menerus hingga pasien menggigil, sebelumnya sudah berobat ke klinik tetapi tidak ada
perbaikan. Mual (+) muntah (-). Mimisan (-) nyeri seluruh badan terasa pegal2. BAB blm
sejak 3 hari yll, BAK tidak ada keluhan.
PF :
(+) NTE (+) Kulit : Ptekie (-)
Lab : Hb : 17.6 L : 2.300 Tr : 82.000 Ht : 50 Widal : STH : 1/320
8. Nama : Sdr. R Umur : 26 tahun 131554 6 mei 2019
Tindakan medis :
Infus RL 20 tpm
Ranitidine 2x1 IV
Pronalges supp
App Akut

Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 3 hari yang lalu. Awalnya nyeri
dirasakan di ulu hati lalu berpindah ke perut kanan bawah. Nyeri terasa seperti ditusuk-
tusuk dan hilang timbul sepanjang hari. Nyeri bertambah parah ketika pasien akan bangun
dari tempat tidur ataupun batuk, berkurang ketika pasien istirahat. Pasien mengeluh adanya
mual tetapi tidak muntah. Sejak timbul keluhan, nafsu makan pasien menjadi kurang.
Demam (+) tetapi tidak terlalu tinggi. BAB dan BAK tidak ada keluhan.
PF :
BU (+) NT (+) a/r McBurney dan epigastrium, nyeri lepas (+), rovsing sign (+), psoas (+)
obturator sign (+), tidak teraba massa di perut kanan bawah. Alvarado score : 9
Lab : Hb : 15.1 L : 12.800 Tr : 270.000 Ht : 51.6
9. Nama : Ny.O Umur : 45 tahun 131715 7 mei 2019
Tindakan medis :
OMZ 1x40mg IV
MP 1x125mg IV
PCT 3x500 mg PO
Dehaf 3x1 sach
DF

Pasien mengeluh demam sejak 4 hari SMRS. Demam dirasakan mendadak tinggi dan terus
menerus sepanjang hari, dan disertai dengan menggigil, demam sempat turun ketika diberi
obat penurun panas akan tetapi demam naik kembali. Pasien juga mengeluhkan mual yang
disertai muntah, muntah terjadi sekitar 3 kali dengan perkiraan banyaknya setengah gelas
kecil, muntah berisi cairan dan makanan. Keluhan disertai pusing dan nyeri pada bagian ulu
hati. Nyeri terutama pada saat ditekan. Keluhan lain yang dirasakan pasien adalah nyeri
pada otot dan sendi. Keluhan gusi berdarah tidak ada, mimisan tidak ada, bintik-bintik
merah pada tubuh tidak ada. Pasien juga mengatakan nafsu makan berkurang dan terasa
lemas sejak pasien demam. BAB hitam tidak ada. BAK nyeri tidak ada, batuk, pilek dan mata
berair tidak ada, tidak ada riwayat berpergian keluar kota dalam waktu dekat.
PF :
TTV : TD : 120/70mmHg N : 86x/menit RR : 20x/menit S :38 C
Mata : CA : (-/-) Mulut : mukosa bibir basah Pulmo : VBS (+/+) rh (-/-) wh (-/-) Cor : BJ I & II
reg Abd : Supel, BU (+) NTE (+) Kulit : ptekie (-) Ekstremitas : akral hangat
Lab : Hb : 17.0 L : 3.400 Tr : 41.000 Ht : 50 Widal : -
10. Nama : Ny K Umur : 22 tahun 109064 11 mei 2019
Tindakan medis :
Thiamfenicol 3x1 PO
PCT 3x500 mg PO
OMZ 1x1 PO
Imunos 1x1 PO
TF

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 5 hari SMRS. Demam timbul secara perlahan-
lahan, dirasakan tinggi pada sore dan malam hari. Menurut pasien, demam sempat turun
bila minum obat penurunan panas, tetapi beberapa jam kemudian demam timbul lagi.
Pasien juga mengeluhkan mual tetapi tidak disertai muntah. Pasien mengeluh nyeri pada
bagian ulu hati. Nyeri terutama pada saat ditekan. Pasien belum BAB sejak 4hari. BAK tidak
ada keluhan.
PF :
(+) NTE (+)
Lab : Hb : 16.3 L : 3.700 Tr : 268.000 Ht : 47.4 Widal : STH : 1/160 STO : 1/320 SPBO : 1/160
11. Nama : Tn.I Umur : 70 tahun 104564 11 mei 2019
Tindakan medis :
Memasang kateter
Control ke poli bedah 1 minggu kemudian
Retensio urine ec BPH

Pasien datang dengan keluhan sulit kencing sejak 1 minggu SMRS, kencing pasien menetes
sedikit-sedikit. Pasien juga mengeluhkan tidak lampias, mengedan dan apabila ingin kencing
tidak bias ditahan. Sejak ±6 jam SMRS pasien mengeluh tidak bias BAK dan terasa sakit
sekali. Sebelumnya sekitar 1 tahun SMRS pasien mulai mengeluh sering mengejan saat
kencing, kencing kurang deras dan pancarannya kurang jauh. Pasien sering terbangun malam
hari untuk kencing, dan mengeluh nyeri. Sebelumnya pasien sudah berobat ke dokter dan
dikatakan adanya pembesaran prostat.
PF :
Mata : CA : (-/-) Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg Abd : Supel, BU (+) NTE (-) a/r
suprapubik : Bulging (+) nyeri tekan (+)
12. Nama : Sdr L Umur : 21 tahun 125215 11 mei 2019
Tindakan medis :
Infus Asering 20tpm
OMZ 1x40mg IV
Ondancentron 2x1 IV
PCT 3x500mg PO
DF+TF

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu, demam dirasakan hilang
timbul. Mual (+) muntah (+) sejak 2 hari setiap pasien sesudah makan. Mimisan (-) nyeri
seluruh badan (+). Muncul bintik2 merah pada kedua tungkai, dan lengan pasien. BAB dan
BAK tidak ada keluhan.
PF :
Mata : CA : (-/-) Mulut : Mukosa bibir basah Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg Abd : Supel,
BU (+) NTE (+) Kulit : Ptekie (+) a/r antebrachialis anterior d&s, tibialis posterior d&s
Lab : Hb : 15.4 L : 4.000 Tr : 139.000 Ht : 44.3 Widal : STH 1/160 , STO 1/160 SPBO 1/160
SPCO 1/160
13. Nama : Tn. R Umur : 33 tahun 131922 10 mei 2019
Tindakan medis :
Dexa 3x1 IV
PCT 3x1 PO
Trolit 3x1 PO
DF
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 5 hari SMRS. Demam terus menerus tetapi
dirasakan berkurang sejak kemarin. Mual (-), muntah (-). Badan dirasakan nyeri dan lemas.
Mimisan (-) BAB dan BAK tidak ada keluhan. Nafsu makan pasien berkurang.
PF :
Mata : CA : (-/-) Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg Abd : Supel, BU (+) NTE (-)
Lab : Hb : 16.0 L : 1.800 Tr : 68.000 Ht : 45.3 Widal : (-)
14. Nama : Tn U Umur : 41 tahun 116090 10 mei 2019
Tindakan medis :
Infus RL 20tpm
OMZ 1x40mg IV
Mecobalamin 2x1 IV
Amlodipin 1x1 PO
Histigo 3x1 PO
Metformin 2x1 PO
HT + BPPV+DM tipe 2

Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 3 jam SMRS. pusing berputar yang
terjadi secra tiba-tiba saat pasien sedang berbaring di tempat tidur, pusing berputar timbul
sangat kuat pada awalnya lalu menghilang setelah beberapa saat. Saat ini, pasien mengaku
jika memiringkan posisi kepalanya ke kiri dan ke kanan maka pusing menjadi bertambah
berat, dan berkurang apabila pasien memejamkan mata. Pusing ini disertai mual dan
muntah, muntah 3x berisi makanan yang dimakan sebelumnya. Pasien juga mengeluh nyeri
ulu hati. Telinga berdenging dan penurunan pendengaran disangkal. BAB dan BAK tidak ada
keluhan. R HT (+) rutin mengkosumsi amlodipin 1x5mg R. DM (+) rutin mengkonsumsi
metformin 2x1
PF :
Mata : CA : (-/-) Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg Abd : Supel, BU (+) NTE (+)
Lab : Hb : 13.0 L : 9.800 Tr : 249.000 Ht : 39.1 GDS : 265
15. Nama : Nn.A Umur : 16 tahun 132323 17 mei 2019
Tindakan medis :
Infus Asering 20tpm
PCT 3x500mg PO
TF

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu SMRS. Demam dirasakan hilang
timbul. Menurut pasien, demam sempat turun bila minum obat penurunan panas, tetapi
beberapa jam kemudian demam timbul lagi. Mual (-) Muntah (-). BAB dan BAK tidak ada
keluhan. Mimisan (-) gusi berdarah (-)
PF :
BU (+) NTE (-)
16. Nama : An.Z Umur : 9 bln 132334 BB 11kg 17 mei 2019
Tindakan medis :
Infus RL 30cc/jam
Cefotaxime 2x550mg IV (ST)
Sanmol drop 3x1cc PO
Obs KU & TTV
DF
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari SMRS, demam dirasakan tinggi sehingga
anak sering rewel dan sulit tidur. Muntah (-). Mimisan (-). BAB dan BAK tidak ada keluhan.
Kakak pasien post pulang rawat d RS karena DBD. Makan dan minum pasien sedikit.
PF :
TTV : N : 112x/menit RR : 22x/menit S :38.3 C
Kepala : ubun2 cekung (-) Mata : cekung (-/-) CA : (-/-) Hidung : PCH (-) Mulut : mukosa bibir
basah Thorax : retraksi (-) Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg Abd : Supel, BU (+) turgor kulit
baik. Akral hangat, CRT < 2 det
Lab : Hb : 11.7 L : 4.200 Tr : 148.000 Ht : 37
17. Nama : Ny.R Umur : 41 tahun 132037 13 mei 2019
Tindakan medis :
Pasag NGT dekompresi
Infus RL+deksketoprofen 20tpm
Pronalges supp 3x1
PCT 3x500mg PO
Colic abd susp ileus obstruktif

Pasien datang dengan keluhan nyeri seluruh lapang perut sejak 2 minggu SMRS, nyeri
dirasakan seperti melilit dan hilang timbul. Nyeri perut dirasakan memberat sejak 5 hari
yang lalu disertai dengan tidak bisa BAB dan kentut. 2 hari SMRS perut pasien dirasa
membesar dengan nyeri bertambah hebat lalu perutnya terasa begah. Pasien juga
mengeluhkan lemas dan makan hanya masuk sedikit-sedikit. Mual (-) muntah (-) demam(-)
PF :
Mata : CA : (-/-) Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg Abd : Distensi (+), Darm
contour&steifung (-), Metallic sound (+)
Lab : Hb : 11.8 L : 9.400 Tr : 250.000 Ht : 30.7
18. Nama : Ny.A Umur : 19 tahun 103926 6 mei 2019
Tindakan medis :
Ranitidine 2x1 amp IV
Ondancetron 2x1
Sucralfat syr 3x2cth
Dyspepsia

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 hari SMRS, nyeri hilang timbul. Pasien
juga mengeluh mual dan muntah, muntah 4x jika setelah makan. Nafsu makan pasien
menjadi berkurang karena merasa mual. Pasien sering mengkonsumsi makanan pedas.
Demam (-) Bab dan Bak tidak ada keluhan.
PF :
BU (+) NTE (+)
Lab : Hb : 13.6 L : 6.900 Tr : 328.000 Ht : 42.8
19. Nama : Tn.O Umur : 21 tahun 010437 17 mei 2019
Tindakan medis :
Infus Asering 20tpm
PCT 3x500mg PO
Dehaf 3x1 sach PO
DF+TF

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 6 hari yang lalu, demam awalnya tinggi lalu
kemarin sempat turun selama 2 hari. Mual dan muntah tidak dirasakan pasien, hanya nafsu
makan pasien menjadi menurun. Mimisan (-) BAB dan BAK tidak ada keluhan.
PF :
BU (+) NTE (-) Kulit : Ptekie (-)
Lab : Hb : 17.8 L : 13.800 Tr : 68.000 Ht : 52.1 Widal : STH 1/160 , STO 1/320 SPCO 1/160
20. Nama : Tn.R Umur : 29 tahun 132368 18 mei 2019
Tindakan medis :
Infus Asering 20tpm
OMZ 1x40mg IV
Ondancentron 2x1 IV
PCT 3x500mg PO
DF

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu, demam dirasakan hilang
timbul. Mual (+) muntah (+) Mimisan (-) nyeri seluruh badan (+). Muncul bintik2 merah pada
seluruh badan pasien sejak 1 hari yll. BAB dan BAK tidak ada keluhan.
PF :
BU (+) NTE (+) Kulit : Ptekie (+)
Lab : Hb : 16.1 L : 7.600 Tr : 91.000 Ht : 44.7 Widal : -
21. Nama : Ny.N Umur : 28 tahun 046194 18 mei 2019
Tindakan medis :
Cefadroxyl 2x1 PO
Flutamol 3x1 PO
ISPA

Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 5 hari yang lalu, batuk berdahak disertai dengan
pilek. Demam juga dirasakan pasien tetapi tidak terlalu tinggi. Mual (-) muntah (-) BAB dan
BAK tidak ada keluhan. Sebelumnya pasien sudah minum obat tetapi tidak ada perbaikan.
PF :
Mata : CA : (-/-) Mulut : Mukosa bibir basah, Faring hiperemis (+), tonsil T1/T1 hiperemis (-)
Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg Abd : Supel, BU (+) NTE (-)
22. Nama : An.AP Umur : 14 tahun 004560 18 mei 2019 BB : 45kg
Tindakan medis :
Infus Asering 20tpm
Ondancetron 2x1 IV
PCT 3x500mg PO
DF

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Demam terus menerus. Mual
(+) muntah (+) 3x baru hari ini. Mimisan (-) nyeri seluruh badan (+). BAB dan BAK tidak ada
keluhan.
PF :
Lab : Hb : 14.2 L : 3.800 Tr : 147.000 Ht : 42.7 Widal : -
23. Nama : Tn.D Umur : 39 tahun 047142 19 mei 2019
Tindakan medis :
Cefadroxyl 2x1 PO
Flutamol 3x1 PO
Domperidone 2x1 PO
ISPA

Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 1 minggu yang lalu, batuk disertai dengan pilek
dan pusing. Demam (-) Mual (+) muntah (-) BAB dan BAK tidak ada keluhan. Sebelumnya
pasien sudah berobat ke klinik tetapi tidak ada perbaikan.
PF :
24. Nama : Tn.R Umur : 34 tahun 132382 19 mei 2019
Tindakan medis :
Nebulizer Combivent 1 ampul selama 15 menit -> Auskultasi jika terdapat perbaikan,
wheezing minimal BLPL dengan obat pulang :
salbutamol 3x4mg PO
Ambroxol 3x1 PO
Dexa 3x0.5mg PO
Asma bronkiale eksaserbasi akut

Pasien datang dengan keluhan sesak secara mendadak saat pasien bangun tidur dan
terpapar udara dingin sejak ±4 jam SMRS, disertai batuk dengan dahak berwarna bening.
Pasien dapat berkomunikasi dalam beberapa kata. Terakhir kali muncul serangan sesak 6
bulan yang lalu. Serangan sesak saat malam juga terakhir 6 bulan yang lalu. Pasien tidak
lebih nyaman menggunakan beberapa bantal ketika tidur dan tidak cepat lelah ketika
berjalan. R. merokok (-). Pasien mempunyai riwayat asma sejak kecil. Ibu pasien mempunyai
r.peny Asma.
PF :
Mata : CA : (-/-) Hidung : PCH (-) Mulut : Mukosa bibir basah Thorax : retraksi (-) Pulmo : Wh
(+/+) Rh (-/-) Cor : BJ I & II reg Abd : Supel, BU (+) NTE (-) Kulit : sianosis (-)
25. Nama : Tn.O Umur : 64 tahun 128440 17 mei 2019
Tindakan medis :
Memasang kateter
Control ke poli bedah 1 minggu kemudian
Retensio urine ec BPH

Pasien mengeluh sulit BAK sejak 10 hari SMRS, pasien mengaku sebelumnya menahan BAK
selama 5 jam karena sedang diperjalanan, namun setelahnya BAK tidak bias keluar. Dalam 1
tahun terakhir pasien mengeluh harus mengejan saat pertama akan BAK, tapi air kencing
yang keluar hanya sedikit-sedikit dan menetes, sehingga dirasa kurang lampias. Pasien
sebelumya sudah pernah mengalami gejala yang sama dan dipasang selang untuk BAK
sebanyak 1 kali. BAK darah disangkal, kencing berpasir disangkal, demam (-). R. HT (-) DM (-)
Peny Jantung (-)
PF :
Mata : CA : (-/-) Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg Abd : Supel, BU (+) NTE (-) a/r
suprapubik : Bulging (+) nyeri tekan (+)
26. Nama : Ny.S Umur : 27 tahun 128349 17 mei 2019
Tindakan medis :
WT
Hecting
Obat pulang : Cefad caps 2x1 PO
As.Mef 3x1 PO
Open Wound

Pasien datang dengan keluhan post jatuh dari motor sejak 30 menit SMRS, pasien mengeluh
nyeri pada bagian tungkai bawah kiri dan terdapat luka. Mual (-) muntah (-) pingsan (-) sesak
(-)
PF :
Mata : CA : (-/-) Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg Status lokalis : a/r tibialis sinistra trdapat
vulnus laceratum dengan dasar jaringan, ukuran 4x2x1cm nyeri tekan (+) darah (+)
27. Nama : Ny.I Umur : 36 tahun 128355 17 mei 2019
Tindakan medis :
Infus RL 20tpm
Ondancetron 2x1 IV
Histigo 3x1 PO
BPPV

Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 2 hari SMRS. Pusing dirasakan selama
kurang lebih 1 menit. Pusing yang dirasakan timbul secara tiba-tiba dan dirasakan hilang
timbul. Pasien merasa dirinya seperti melayang terutama ketika pasien membuka mata dan
mengubah posisi kepala, dari posisi tidur ke posisi duduk. Telinga berdenging atau telinga
terasa pnuh (-), penurunan pendengaran (-). Keluhan juga disertai mual dan muntah. Pasien
merasa nyaman apabila pasien memjamkan matanya. R. trauma sebelumnya (-)
PF :
Mata : CA : (-/-) Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg. Abd : supel, BU (+) NTE (-)
28. Nama : Ny.D Umur : 27 tahun 128435 18 mei 2019
Tindakan medis :
Ondancetron 2x1
Dyspepsia

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari SMRS, nyeri dirasakan hilang
timbul. Pasien juga mengeluh mual dan muntah, muntah 6x berisi makanan dan cairan.
Nafsu makan pasien menjadi berkurang karena merasa mual. Pasien sering mengkonsumsi
makanan pedas dan asam. Demam (-) Bab dan Bak tidak ada keluhan.
PF :
Mata : CA : (-/-) Bibir : mukosa bibir kering Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg Abd : Supel,
BU (+) NTE (+)
Lab : Hb : 13.9 L : 5.000 Tr : 312.000 Ht : 39.8
29. Nama : An.Y Umur : 14 tahun 128436 17 mei 2019
Tindakan medis :
Infus Asering 20tpm
Ondancetron 2x1 IV
PCT 3x500mg PO
DF+TF

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu, demam dirasakan terus
menerus terutama ketika sore menjelang malam. Mual (+) muntah (+) 2x. pasien belum BAB
sejak mulai demam, BAK tidak ada keluhan. Mimisan (-) gusi berdarah (-).
PF :
TTV : TD : 110/70mmHg N : 80x/menit RR : 20x/menit S :37.9 C BB : 59 kg
Lab : Hb : 14.4 L : 3.700 Tr : 146.000 Ht : 48.1 Widal : STO 1/320
30. Nama : An.I Umur : 6 tahun 128444 17 mei 2019
Tindakan medis :
WT
Hecting
Obat pulang : Cefad syr 2x1 PO
Ibuprofen syr 3x1 PO
Open Wound

Pasien datang dengan keluhan post jatuh ± 15menit yll saat bermain dengan temannya.
Terdapat luka di bagian dagu pasien. Mual (-) muntah (-) pingsan (-) sesak (-)
PF :
N : 93x/menit RR : 22x/menit S :36.9 C
Mata : CA : (-/-) Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg Status lokalis : a/r mandibularis dekstra
trdapat vulnus laceratum dengan dasar jaringan, ukuran 3x2x1cm nyeri tekan (+) darah (+)
31. Nama : An.MK Umur : 7 tahun 048335 19 mei 2019 BB : 39kg
Tindakan medis :
Cefadroxyl 2x1 PO
Flucadex syr 3x1 PO
ISPA

Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 6 hari yang lalu, batuk disertai dengan pilek dan
demam tetapi tidak terlalu tinggi. Mual (-) muntah (-) BAB dan BAK tidak ada keluhan.
Sebelumnya pasien sudah minum obat batuk tetapi tidak ada perbaikan.
PF :
32. Nama : An B Umur : 5 tahun 048335 19 mei 2019 BB : 21kg
Tindakan medis :
Cefadroxyl 2x1 PO
Ambroxol syr 3x1 PO
ISPA

Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 4 hari yang lalu, batuk berdahak. Nyeri
tenggorokan (+). Demam (-) Pilek (-) Mual (-) muntah (-) BAB dan BAK tidak ada keluhan.
PF :
33. Nama : Ny.H Umur : 58 tahun 132355 17 mei 2019
Tindakan medis :
Ondancetron 2x1
Amlodipin 1x5mg PO
Dyspepsia + HT

timbul. Nyeri terutama dirasakan pasie ketika setelah makan. Pasien juga mengeluh mual
dan muntah, muntah setiap pasien sesudah makan berisi makanan dan cairan. Nafsu makan
pasien menjadi berkurang karena merasa mual. Demam (-) Bab dan Bak tidak ada keluhan. R
HT (+) DM (-) Peny Jantung (-)
PF :
BU (+) NTE (+)
Lab : Hb : 12.9 L : 9.500 Tr : 295.000 Ht : 41.4 GDS : 94 Ur : 26 OT/PT : 22/18
34. Nama : Tn.K Umur : 49 tahun 132374 18 mei 2019
Tindakan medis :
OMZ 1x40mg IV
PCT 3x500 mg PO
TF
Pasien mengeluh demam sejak ±9 hari SMRS. Demam naik turun dan lebih dominan
pada sore menjelang malam hari, demam turun pada pagi dan siang meskipun tidak
diberikan obat penurun panas, demam tidak disertai dengan menggigil. Pasien juga
mengeluhkan mual tetapi tidak disertai muntah. Pasien juga mengeluhkan nyeri
pada bagian ulu hati. Nyeri terutama pada saat ditekan. Os belum BAB sejak 5 hari
SMRS. Mimisan (-) Gusi berdarah (-) Bak tidak ada keluhan.
PF :
(+) NTE (+)
Lab : Hb : 13.0 L : 7.300 Tr : 197.000 Ht : 39.8 Widal : STH : 1/320
35. Nama : Tn.AT Umur : 39 tahun 132361 18 mei 2019
Tindakan medis :
OMZ 1x40mg IV
Ondancetron 2x1 IV
PCT 3x500 mg PO
TF
Pasien mengeluh demam sejak 4 hari SMRS. Demam naik turun dan hilang timbul.
Mual (+) muntah (+) baru 1 hari SMRS. Nyeri ulu hati (+). Mimisan (-) gusi berdarah (-
) muncul bintik2 merah (-). Bab dan BAK tidak ada keluhan. Makan menjadi sedikit2.
PF :
BU (+) NTE (+)
Lab : Hb : 17.2 L : 5.300 Tr : 250.000 Ht : 51.1 Widal : STH : 1/80 STO : 1/320 SPAO : 1/160
36. Nama : Tn.E Umur : 59 tahun 132353 17 mei 2019
Tindakan medis :
Infus RL 30tpm
Ranitidine 2x1 IV
Ondancentron 2x1 IV
Molagit 3x1 PO
GEA
Pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak 12 jam SMRS. BAB cair > 10 kali. Tinja
berwarna kuning cair dan terdapat ampas. BAB lendir (-) darah (-). Pasien merasa lemas,
Demam (-).10 jam SMRS pasien mengeluh mual, disertai dengan muntah-muntah + 10 kali.
Muntah berisi makanan. Sebelumnya pasien mengkonsumsi nasi, lauk-pauk, dan sambal.
Muntah seringkali bersamaan dengan diare. Selain itu pasien mengeluhkan kembung,
pusing, lemas, nafsu makan menurun. BAK tidak ada keluhan.
PF :
Mata : cekung (-/-) CA : (-/-) Mulut : mukosa bibir kering Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg
Abd : Supel, BU (+) meningkat, turgor kulit baik. Akral hangat, CRT < 2 det
Lab : Hb : 14.7 L : 15.800 Tr : 371.000 Ht : 44.8 GDS : 122 Ur :29 OT/PT : 24/19
37. Nama : Ny.A Umur : 25 tahun 132371 18 mei 2019
Tindakan medis :
Infus RL 20 tpm
Ranitidine 2x1 IV
Pronalges supp
App Akut

Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari yang lalu. Awalnya nyeri
dirasakan di ulu hati sejak 1 minggu lalu berpindah ke perut kanan bawah. Nyeri terasa
hilang timbul sepanjang hari. Nyeri bertambah parah ketika pasien batuk, berkurang ketika
pasien istirahat. Pasien mengeluh adanya mual tetapi tidak muntah. Nafsu makan berkurang
(-) Demam (+) tetapi tidak terlalu tinggi. BAB dan BAK tidak ada keluhan.
PF :
BU (+) NT (+) a/r McBurney dan epigastrium, nyeri lepas (+), rovsing sign (+), psoas (+)
obturator sign (+), tidak teraba massa di perut kanan bawah. Alvarado score : 8
Lab : Hb : 15.4 L : 11.200 Tr : 236.000 Ht : 45.9
38. Nama : An.R Umur : 2 tahun 132300 17 mei 2019 BB : 12kg
Tindakan medis :
Infus RL dalam 30 menit 360mL selanjutnya 840 mL dalam 2.5 jam
Ondancentron 2x1 IV
Obs KU & TTV
GEA
Sejak 1 hari SMRS ibu mengeluhkan anaknya mencret lebih dari 10x sehari, konsistensi cair
dan terdapat ampas sedikit, lender dan darah disangkal. Sebelum mencret, anak juga
mengalami muntah sebanyak 5x sehari berisi cairan saja terutama setelah makan dan
minum. Anak rewel dan sering menangis disertai tambah sering minum seperti kehausan
namun sejak hari ini anak tampak lemas. Demam (-) Riwayat kejang disangkal. BAK tidak ada
keluhan.
PF :
TTV : N : 128x/menit RR : 22x/menit S :37.2 C BB 12kg
Mata : cekung (+/+) CA : (-/-) Hidung : PCH (-) Mulut : mukosa bibir kering Thorax : retraksi
(-) Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg Abd : Supel, BU (+) meningkat turgor kulit menurun.
Akral hangat, CRT < 2 det
Lab : Hb : 12.7 L : 8.100 Tr : 327.000 Ht : 38.7
39. Nama : Ny T Umur : 66 tahun 132296 16 mei 2019
Tindakan medis :
Infus RL 20tpm
OMZ 1x1 IV
PCT 3x500 mg PO
TF

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu SMRS. Demam timbul secara
perlahan-lahan, dirasakan tinggi pada malam hari. Menurut pasien, demam sempat turun
bila minum obat penurunan panas, tetapi beberapa jam kemudian demam timbul lagi.
Pasien juga mengeluhkan mual tetapi tidak disertai muntah. Pasien mengeluh nyeri pada
bagian ulu hati. BAB dan BAK tidak ada keluhan. Mimisan (-) gusi berdarah (-) R.HT (-) DM(-)
PF :
Mata : CA : (-/-) Mulut : mukosa bibir basah Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg Abd : Supel,
BU (+) NTE (+)
Lab : Hb : 10.5 L : 9.500 Tr : 203.000 Ht : 36.7 Widal : STO : 1/320
40. Nama : Tn. E Umur : 42 tahun 025473 19 mei 2019
Tindakan medis :
PCT 3x500 mg PO
Dehaf 3x1 sach
Dexa 2x1 IV
Cek DR/24 jam
DF

Pasien datang dengan keluhan demam tinggi mendadak sejak 3 hari yang lalu berlangsung
sepanjang hari. Suhu tubuh diukur dirumah mencapai 39 C. Pasien juga mengeluh ada
mimisan 1 hari yang lalu tetapi hanya sedikit tidak terus menerus. Seluruh badan pasien
terasa nyeri. Mual (-) muntah (-) BAB dan BAK tidak ada keluhan. Makan menjadi kurang
nafsu.
PF :
Mata : CA : (-/-) Hidung : sisa perdarahan (-/-) Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg Abd :
Supel, BU (+) NTE (-)
Lab : Hb : 17.0 L : 6.700 Tr : 35.000 Ht : 52.4
41. Nama : Nn.A Umur : 20 tahun 021798 18 mei 2019
Tindakan medis :
Infus Asering 20tpm
PCT 3x500mg PO
TF

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu SMRS. Demam dirasakan hilang
timbul terutama malam hari sampai pasien menggigil. Mual (-) Muntah (-). BAB dan BAK
tidak ada keluhan. Mimisan (-) gusi berdarah (-)
PF :
BU (+) NTE (-)
Tindakan medis :
OMZ 1x1 IV
Ondancetron 2x1
Dyspepsia

timbul. Pasien juga mengeluh mual dan muntah, muntah setiap makan berisi makanan dan
cairan. Nafsu makan pasien menjadi berkurang karena merasa mual. Demam (-) Bab dan Bak
tidak ada keluhan. Sebelumnya pasien sudah minum promag tetapi tidak ada perubahan.
PF :
BU (+) NTE (+)
Lab : Hb : 13.6 L : 8.600 Tr : 218.000 Ht : 39.6
43. Nama : An.A Umur : 4 tahun 076614 18 mei 2019 BB : 13kg
Tindakan medis :
Ranitdine 2x1/2 amp IV
Ambroxol syr 3x1/2 cth PO
PCT syr 3x1 cth PO
Cek DR/24 jam
DF+ISPA

Pasien datang dengan keluhan demam tinggi sejak 4 hari yang lalu berlangsung sepanjang
hari. Mual (+) muntah (-) makan pasien menjadi berkurang. Mimisan (-). BAB dan BAK tidak
ada keluhan. Pasien juga mengeluh batuk berdahak sejak 2 hari yll. Kakak pasien sedang di
rawat di RS karena DBD. Kejang (-)
PF :
TTV : N : 96x/menit RR : 20x/menit S :38,7 C
Mata : CA : (-/-) Mulut : Mukosa bibir basah, faring hiperemis (+) Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I
& II reg Abd : Supel, BU (+) NTE (+)
Lab : Hb : 14.8.0 L : 8.800 Tr : 109.000 Ht : 49.3
44. Nama : Nn.R Umur : 22 tahun 034053 21 mei 2019
Tindakan medis :
PCT 3x500 mg PO
Dehaf 3x1 sach
DF

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Seluruh badan pasien terasa
nyeri . Mimisan (-) gusi berdarah (-) Mual (-) muntah (-) BAB dan BAK tidak ada keluhan.
Makan menjadi kurang nafsu.
PF :
Lab : Hb : 12.9 L : 5.300 Tr : 89.000 Ht : 50.2
45. Nama : Ny.SA Umur : 39 tahun 132375 18 mei 2019
Tindakan medis :
Nebulizer Combivent 1 ampul selama 15 menit -> Auskultasi jika terdapat perbaikan,
wheezing minimal BLPL dengan obat pulang :
Salbutamol 3x4mg PO
Ambroxol 3x1 PO
Dexa 3x0.5mg PO
Asma bronkiale eksaserbasi akut

Pasien datang dengan keluhan sesak secara mendadak sejak ±1 jam SMRS, disertai batuk
berdahak. Sesak terjadi pada subuh-subuh ketika terpapar udara dingin. Pasien tidak lebih
nyaman menggunakan beberapa bantal ketika tidur dan tidak cepat lelah ketika berjalan. R.
merokok (-). Pasien mempunyai riwayat asma sejak kecil. Sebelumnya pasien sudah sering
mengalami keluhan serupa. Terakhir kambuh 2 bulan yll.
PF :
Mata : CA : (-/-) Hidung : PCH (-) Mulut : Mukosa bibir basah Thorax : retraksi (-) Pulmo : Wh
(+/+) Rh (-/-) Cor : BJ I & II reg Abd : Supel, BU (+) NTE (-) Kulit : sianosis (-)
46. Nama : Tn.AD Umur : 43 tahun 132354 17 mei 2019
Tindakan medis :
PCT 3x1 PO
Ambroxol 3x1 PO
ISPA

Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 2 hari yang lalu, batuk berdahak dan dahak sulit
keluar. Nyeri tenggorokan (+). Demam (+) 1 hari. Pilek (-) Mual (-) muntah (-) BAB dan BAK
tidak ada keluhan.
PF :
47. Nama : Tn.S Umur : 57 tahun 059989 16 mei 2019
Tindakan medis :
Infus Asering 20tpm
OMZ 1x1 IV
Ondancetron 2x1 IV
Sucralfat syr 3x2cth PO
Dyspepsia

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 4 hari SMRS. pasien juga mengeluh mual
dan muntah sebanyak ±6x berisi makanan dan cairan. Nafsu makan pasien menjadi
berkurang karena merasa mual. Keluhan tersebut sering dikeluhkan pasien dan hilang timbul
biasanya ketika pasien telat makan. Demam (-) Bab dan Bak tidak ada keluhan.
PF :
BU (+) NTE (+)
Lab : Hb : 12.9 L : 6.800 Tr : 306.000 Ht : 39.3
48. Nama : Nn.I Umur : 17 tahun 004257 10 mei 2019
Tindakan medis :
Infus Asering 20tpm
PCT 3x500mg PO
TF

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 5 hari SMRS. Demam dirasakan hilang timbul.
Pusing (+) Mual (+) Muntah (-). BAB belum sejak 1 minggu BAK tidak ada keluhan. Mimisan (-
) gusi berdarah (-)
PF :
BU (+) NTE (-)
Lab : Hb : 14.4 L : 5.200 Tr : 267.000 Ht : 42.3 Widal : STH : 1/320
49. Nama : Ny.S Umur : 31 tahun 132368 11 mei 2019
Tindakan medis :
Infus Asering 20tpm
PCT 3x500mg PO
Dexa 2x1 IV
Dehaf 3x1 sach
DHF

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu, demam tinggi terus menerus.
Mual (-) muntah (-) Mimisan (-) nyeri seluruh badan (+). Muncul bintik2 merah pada seluruh
badan pasien sejak 1 hari yll. BAB dan BAK tidak ada keluhan.
PF :
BU (+) NTE (-) Kulit : Ptekie (+)
Lab : Hb : 15.0 L : 5.500 Tr : 27.000 Ht : 43.0
50. Nama : An R Umur : 3 tahun 048335 19 mei 2019 BB : 15 kg
Tindakan medis :
Cefadroxyl 2x1 PO
Flucadex syr 3x1cth PO
ISPA

Pasien datang dengan keluhan batuk dan pilek sejak 1 minggu yang lalu, batuk berdahak.
Demam (-) Mual (-) muntah (-) BAB dan BAK tidak ada keluhan.
PF :
51. Nama : Ny.E Umur : 56 tahun 118905 22 mei 2019
Tindakan medis :
Infus Asering 20tpm
OMZ 1x1 IV
Ondancetron 2x1 IV
Sucralfat syr 3x2cth PO
Dyspepsia

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 hari SMRS. Pasien juga mengeluh mual
dan muntah sebanyak ±7x berisi makanan dan cairan. Pasien sama sekali tidak bisa masuk
makan karena mual. Demam (-) Bab dan Bak tidak ada keluhan.
PF :
BU (+) NTE (+)
Lab : Hb : 12.1 L : 6.000 Tr : 168.000 Ht : 37.3
52. Nama : Tn.AW Umur : 24 tahun 0132628 22 mei 2019
Tindakan medis :
OMZ 1x1 IV
Ondan 2x1 IV
PCT 3x500 mg PO
DF

nyeri . Mimisan (-) gusi berdarah (-) Mual (+) muntah (+) sejak tadi 2x. BAB dan BAK tidak
ada keluhan.
PF :
Lab : Hb : 15.1 L : 2.800 Tr : 143.000 Ht : 45
Tindakan medis :
Infus Asering 20tpm
OMZ 1x40mg IV
Ondan 2x1 IV
PCT 3x500mg PO
TF
Menurut pasien, demam sempat turun pagi dan siang hari, sore dan malam paien demam
hingga menggigil. Mual (+) Muntah (-). BAB dan BAK tidak ada keluhan. Mimisan (-) gusi
berdarah (-).
PF :
Mata : CA : (-/-) Mulut : Mukosa bibir basah, Lidah kotor (+) Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II
reg Abd : Supel, BU (+) NTE (+)
Tindakan medis :
Infus Asering 20tpm
Ranitidine 2x1 IV
Ondan 2x1 IV
Diatab 3x1 PO
GEA

Pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak 2 hari SMRS. BAB cair > 10 kali. Tinja berwarna
hijau cair dan sedikit terdapat ampas. BAB lendir (-) darah (-). Pasien merasa lemas, Demam
(-).
Keluhan ini disertai dengan mengeluh mual, disertai dengan muntah-muntah + 10 kali/ hari.
Muntah berisi makanan berwarna kuning dan air. Menurut pasien keluhan ini berawal dari
setelah pasien mengkonsumsi nasi lengko dan sambal. Muntah seringkali bersamaan dengan
diare. Selain itu pasien mengeluh kan perutnya kembung, dan lemas, nafsu makan menurun.
BAK lancar.
PF :
Abd : Supel, BU (+) meningkat. Akral hangat, CRT < 2 det
Lab : Hb : 15.8 L : 12.100 Tr : 241.000 Ht : 47.8
55. Nama : An.F Umur : 4 tahun 051305 23 mei 2019 BB : 18kg
Tindakan medis :
Ondan 2x1 IV
PCT syr 3x1 1/2 cth
Cek CR/24 jam
DF

nyeri . Mimisan (-) gusi berdarah (-) Mual (+) muntah (+) BAB dan BAK tidak ada keluhan.
PF :
Lab : Hb : 14.7 L : 8.300 Tr : 127.000 Ht : 49.2
Tindakan medis :
Molagit 3x1 PO
Scopma 2x1 PO
Domperidone syr 3x1cth PO
GEA

Pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak 1 hari, BAB 5x/hari berwarna kuning, encer
disertai dengan ampas, berbau, tidak disertai darah dan lender dengan volume ½ gelas akua
setiap kali BAB. Perut terasa nyeri dan melilit.
Selain itu pasien mengeluh mual tetapi tidak disertai muntah. Demam (-)
PF :
Mata : cekung (-/-) CA : (-/-) Mulut : mukosa bibir basah Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg
57. Nama : Nn.AF Umur : 20 tahun 132619 22 mei 2019
Tindakan medis :
Ranitidine 2x1 IV
PCT 3x500 mg PO
Dehaf 3x1 sach
DF

disertai muntah, muntah terjadi sekitar 3 kali dengan perkiraan banyaknya setengah gelas
kecil, muntah berisi cairan dan makanan. Keluhan disertai pusing dan nyeri pada bagian ulu
hati. Nyeri terutama pada saat ditekan. Dan keluhan lain yang dirasakan pasien adalah nyeri
pada otot dan sendi. Keluhan gusi berdarah tidak ada, mimisan tidak ada, bintik-bintik
merah pada tubuh tidak ada.
PF :
Lab : Hb : 12.8 L : 1.600 Tr : 77.000 Ht : 38.3
58. Nama : Ny.E Umur : 70 tahun 132663 23 mei 2019
Tindakan medis :
Infus Asering 20tpm
OMZ 1x1 IV
Ondancetron 2x1 IV
Amlodipin 1x5mg PO
Dyspepsia + HT

Pasien datang dengan keluhan mual dan muntah dan tidak mau makan sejak 2 hari SMRS.
muntah ±4x setiap harinya sesudah makan. Pasien juga mengeluh nyeri ulu hati sejak 1 hari
SMRS. Demam (-) Bab dan Bak tidak ada keluhan. R HT (+) DM (-) Peny jantung (-)
PF :
BU (+) NTE (+)
Lab : Hb : 13.1 L : 7.900 Tr : 275.000 Ht : 39.3 GDS : 101 Ur : 31 Cr 0.36 OT/PT : 28/30
59. Nama : Sdr.MR Umur : 16 tahun 132668 23 mei 2019 BB : 43kg
Tindakan medis :
Infus Asering 20tpm
Ondan 2x1 IV
PCT 3x500mg PO
TF

Sebelumnya sudah berobat ke klinik tetapi tidak ada perbaikan. Mual (+) Muntah (+) baru 2
hari terutama setelah makan. BAB dan BAK tidak ada keluhan. Mimisan (-) gusi berdarah (-).
PF :
BU (+) NTE (-)
Tindakan medis :
Cefadroxyl 2x1 PO
Flutamol 3x1 PO
ISPA

Pasien datang dengan keluhan batuk dan pilek sejak 5 hari yang lalu. Nyeri tenggorokan (+).
Demam (+) 2 hari. Mual (-) muntah (-) BAB dan BAK tidak ada keluhan. Sebelumnya sudah
minum obat batuk tetapi tidak ada perbaikan.
PF :
Tindakan medis :
Infus Asering 20tpm
OMZ 1x40mg IV
PCT 3x500mg PO
DF

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari SMRS. Demam naik turun, naik biasanya
pada malam hari. Mual (+) Muntah (-) Nyeri ulu hati (+). BAB dan BAK tidak ada keluhan.
Mimisan (-) gusi berdarah (-).
PF :
BU (+) NTE (+)
Lab : Hb : 12.9 L : 6.500 Tr : 148.000 Ht : 44.3
62. Nama : An.S Umur : 3 tahun 067221 23 mei 2019 BB :13kg
Tindakan medis :
Infus Asering 20tpm
PCT syr 3x1cth
Ambroxol syr 3x1cth
DF + ISPA

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari SMRS. Demam terus menerus. Pasien
juga mengeluh batuk dan pilek sejak 2 hari. Mual (-) Muntah (-). BAB dan BAK tidak ada
keluhan. Mimisan (-) gusi berdarah (-).
PF :
TTV : N : 98x/menit RR : 22x/menit S :37.7 C
BU (+) NTE (-)
Lab : Hb : 15.0 L : 4.600 Tr : 139.000 Ht : 45.3
63. Nama : An.N Umur : 4 tahun 132690 23 mei 2019 BB : 15 kg
Tindakan medis :
Cefadroxyl 2x1 PO
Coparcetin syr 3x1cth
ISPA

Pasien datang dengan demam 2 hari. Keluhan disertai batuk dan pilek sejak 1 minggu yang
lalu, batuk berdahak. Mual (-) muntah (-) BAB dan BAK tidak ada keluhan.
PF :
64. Nama : Nn.N Umur : 20 tahun 009651 23 mei 2019
Tindakan medis :
Molagit 3x1 PO
OMZ 2x1 PO
GEA

Pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak 3 hari, BAB 7x/hari disertai dengan ampas,
tidak disertai darah dan lender. Perut terasa nyeri dan melilit terutama di bagian ulu hati.
PF :
Tindakan medis :
Infus Asering : Widahes 20 tpm
OMZ 1x1 IV
Ondan 2x1 IV
Dexa 2x1 IV
PCT 3x500 mg PO
Dehaf 3x1 sach
Cek DR/24 jam
DF

disertai muntah. Keluhan disertai pusing dan nyeri pada bagian ulu hati. Nyeri pada otot dan
sendi (+). Keluhan gusi berdarah tidak ada, mimisan tidak ada, bintik-bintik merah pada
tubuh tidak ada. Pasien merupakan rujukan dr PKM tarogong dg Tr : 18.000
PF :
Lab : Hb : 14.8 L : 6.800 Tr : 18.000 Ht : 43
66. Nama : Ny.N Umur : 35 tahun 123677 25 mei 2019
Tindakan medis :
Ranitidine 2x1
Flucadex 3x1
Cefadroxyl 2x1
tonsillitis akut + dispepsia

Pasien datang dengan keluhan nyeri tenggorokan sejak 3 hari, keluhan disertai dengan batuk
berdahak dan pilek. demam (+) mual (+). Suara serak (-) muntah (-)
PF :
Mata : CA : (-/-) Mulut : Tonsil T3/T3 hiperemis, Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg Abd :
Supel, BU (+) NTE (+)
67. Nama : An.I Umur : 1 tahun 120730 25 mei 2019 BB : 9.1 kg
Tindakan medis :
Sanmol syrp 3x1 cth
l-bio sach 2x1
l-zinc 1x1
GEA
Pasien datang diantar oleh ibunya dengan keluhan mencret ± 5x sejak tadi pagi, masih
terdapat ampas tanpa disertai darah, lender. Nafsu makan dan minum masih baik, keluhan
disertai demam sejak 2 hari naik turun, keluhan tidak disertai dengan mual, muntah, batuk ,
pilek. Anak menjadi rewel (-)
PF :
Mata : CA : (-/-) cekung (-/-) Mulut : mukosa bibir basah, Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg
Abd : Supel, BU (+) meningkat turgor kembali cepat
68. Nama : An.N Umur : 12 tahun 132383 25 mei 2019 BB : 25 kg
Tindakan medis :
Flucadex 3x2 cth
Multivitamin 1x1
ISPA
Pasien datang dengan keluhan batuk dan pilek sejak 2 hari yang lalu, disertai demam,
keluhan tidak disertai mual , muntah, mimisan, gusi berdarah.
PF :
69. Nama : An.D Umur : 2 tahun 090158 26 mei 2019 BB : 10 kg
Tindakan medis :
Coparcetin syrp 3x1
ISPA
Pasien datang dengan keluhan batuk sejak tadi malam, batuk berdahak (+) keluhan tidak
disertai sesak napas, mual, muntah, bab dan bak tidak ada keluhan . Riwayat asma dan
kejang demam (-) .
PF :
Mata : CA : (-/-) Mulut : Mukosa bibir basah, tonsil T1/T1 hiperemis (-) Pulmo : VBS (+/+) Cor
: BJ I & II reg Abd : Supel, BU (+)
70. Nama : Ny.K Umur : 54 tahun 132373 26 mei 2019
Tindakan medis :
Infus Asering 20tpm
OMZ 1x1 IV
Ondancetron 2x1 IV
Dyspepsia
Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 hari SMRS. Keluhan juga disertai mual
dan muntah ±4x setiap harinya sesudah makan. Nyeri dada (-) sesak (-) Demam (-) Bab dan
Bak tidak ada keluhan. R HT (-) DM (-) Peny jantung (-)
PF :
BU (+) NTE (+)
Lab : Hb : 13.5 L : 6.900 Tr : 228.000 Ht : 37.3 GDS : 98 Ur : 29 Cr 0.32 OT/PT : 25/30
71. Nama : Tn.Y Umur : 41 tahun 014723 23 mei 2019
Tindakan medis :
Cefadroxyl 2x1
Flucadex 3x1
OMZ 2x1
tonsillitis akut + dispepsia

Pasien datang dengan keluhan nyeri tenggorokan sejak 5 hari, keluhan disertai dengan batuk
berdahak dan pilek. demam (+) mual (+) Muntah (-) Nyeri ulu hati (+). Suara serak (-)
PF :
Mata : CA : (-/-) Mulut : Tonsil T3/T3 hiperemis, Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg Abd :
Supel, BU (+) NTE (+)
72. Nama : Nn.P Umur : 23 tahun 132686 23 mei 2019
Tindakan medis :
Infus Asering 20tpm
OMZ 1x1 IV
Ondancetron 2x1 IV
Dyspepsia

Pasien datang dengan keluhan mual dan muntah sejak 3 hari SMRS. Muntah lebih dari 5 kali.
Nyeri ulu hati (+). Demam (-) Bab dan Bak tidak ada keluhan.
PF :
BU (+) NTE (+)
Lab : Hb : 12.0 L : 9.900 Tr : 299.000 Ht : 37.7
73. Nama : Nn.S Umur : 26 tahun 132696 23 mei 2019
Tindakan medis :
Molagit 3x1 PO
OMZ 2x1 PO
GEA

Pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak 2 hari, BAB ±6x/hari disertai dengan ampas,
tidak disertai darah dan lender. Perut terasa nyeri dan melilit terutama di bagian ulu hati.
PF :
Mata : cekung (-/-) CA : (-/-) Mulut : mukosa bibir basah Pulmo : VBS (+/+) Cor : BJ I & II reg
74. Nama : Nn. E Umur : 21 tahun 132699 24 mei 2019
Tindakan medis :
OMZ 1x40mg IV
Dyspepsia

Pasien datang dengan keluhan mual dan muntah sejak 4 hari SMRS, muntah sebanyak 5x
berisi makanan dan cairan. Pasien juga mengeluh nyeri pada bagian ulu hati terutama ketika
pasien makan. Nafsu makan pasien menjadi berkurang karena merasa mual. Keluhan
tersebut sering dikeluhkan pasien dan hilang tmbul biasanya ketika pasien telat makan.
Demam (-) Bab dan Bak tidak ada keluhan.
PF :
BU (+) NTE (+)
Lab : Hb : 14.9 L : 5.200 Tr : 267.000 Ht : 42.4
75. Nama : Tn.G Umur : 35 tahun 132698 24 mei 2019
Tindakan medis :
OMZ 1x40mg IV
PCT 3x500 mg PO
Dehaf 3x1 sach
DF

Pasien mengeluh demam sejak 4 hari SMRS. Demam sempat turun ketika diberi obat
penurun panas akan tetapi demam naik kembali. Pasien juga mengeluhkan mual yang
disertai muntah, muntah sekitar 3 kali berisi cairan dan makanan. Keluhan disertai pusing
dan nyeri pada bagian ulu hati. Keluhan gusi berdarah tidak ada, mimisan tidak ada, bintik-
bintik merah pada tubuh tidak ada. Nafsu makan berkurang dan terasa lemas sejak pasien
demam. BAB hitam tidak ada. BAK nyeri tidak ada, batuk, pilek dan mata berair tidak ada,
tidak ada riwayat berpergian keluar kota dalam waktu dekat.
PF :
Mata : CA : (-/-) Mulut : mukosa bibir kering Pulmo : VBS (+/+) rh (-/-) wh (-/-) Cor : BJ I & II
reg Abd : Supel, BU (+) NTE (+) Kulit : ptekie (-) Ekstremitas : akral hangat
76. Nama : Nn R Umur : 16 tahun 125628 24 mei 2019
Tindakan medis :
OMZ 1x40mg IV
Ondan 2x4mg IV
PCT 3x500 mg PO
TF
Pasien mengeluh demam sejak 5 hari SMRS. Demam naik turun dan lebih dominan
pada sore menjelang malam hari. Pasien juga mengeluhkan mual yang disertai
muntah 2x, muntah berisi makanan. Pasien juga mengeluhkan nyeri pada bagian ulu
hati. Nyeri terutama pada saat ditekan. Os belum BAB sejak 3 hari SMRS.
Gusi berdarah ketika menggosok gigi disangkal, mimisan disangkal, bintik bintik
merah pada kulit disangkal.
PF :
(+) NTE (+)
77. Nama : Ny.D Umur : 28 bln 132739 24 mei 2019
Tindakan medis :
Infus Asering 20tpm
OMZ 1x40mg IV
Ondan 2x4mg IV
PCT 3x500 mg PO
DF

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Demam terus menerus. Mual
(+) muntah (+) 5x baru hari ini. Mimisan (-) nyeri seluruh badan (+). BAB dan BAK tidak ada
keluhan.
PF :
78. Nama : Tn.A Umur : 44 tahun 100820 25 mei 2019
Tindakan medis :
Cefadroxyl 2x1 PO
Flutamol 3x1 PO
ISPA

Pasien datang dengan keluhan batuk dan pilek sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri tenggorokan
(+). Demam (+) 2 hari. Mual (-) muntah (-) BAB dan BAK tidak ada keluhan. Sebelumnya
sudah minum obat batuk tetapi tidak ada perbaikan.
PF :
79. Nama : An.R Umur : 10 tahun 132383 25 mei 2019 BB : 30 kg
Tindakan medis :
Coparcetin 3x2 cth
ISPA
Pasien datang dengan keluhan batuk dan pilek sejak 2 hari yang lalu, disertai demam,
keluhan tidak disertai mual , muntah, mimisan, gusi berdarah.
PF :
80. Nama : An.N Umur : 4 tahun 132690 23 mei 2019 BB : 13kg
Tindakan medis :
Ranitdine 2x1/2 amp IV
PCT syr 3x1 1/2 cth PO
Cek DR/24 jam
DF

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu berlangsung sepanjang hari.
Mual (+) muntah (-) makan pasien menjadi berkurang. Mimisan (-). BAB dan BAK tidak ada
keluhan. Kejang (-)
PF :
BU (+) NTE (+)
Lab : Hb : 14.8.0 L : 4.400 Tr : 62.000 Ht : 43.9 Widal : -

Borang Azlin

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang Azlin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1. Nama : Tn.

A Umur : 27 tahun 131590 6 mei 2019

Data Ringkasan Penyakit :

2. Nama : Sdr R Umur : 17 tahun 131562 6 mei 2019

Data Ringkasan Penyakit :

3. Nama : Nn. O Umur : 17 tahun 131624 6 mei 2019

Data Ringkasan Penyakit :

4. Nama : Tn.A Umur : 61 tahun 131626 6 mei 2019

Data Ringkasan Penyakit :

5. Nama : By. W Umur : 1 bln 129943 1 mei 2019

Data Ringkasan Penyakit :

Data Ringkasan Penyakit :

7. Nama : Ny.SK Umur : 28 tahun 131622 6 mei 2019

Data Ringkasan Penyakit :

Data Ringkasan Penyakit :

9. Nama : Ny.O Umur : 45 tahun 131715 7 mei 2019

Data Ringkasan Penyakit :

10. Nama : Ny K Umur : 22 tahun 109064 11 mei 2019

Data Ringkasan Penyakit :

11. Nama : Tn.I Umur : 70 tahun 104564 11 mei 2019

Retensio urine ec BPH

Data Ringkasan Penyakit :

12. Nama : Sdr L Umur : 21 tahun 125215 11 mei 2019

Data Ringkasan Penyakit :

13. Nama : Tn. R Umur : 33 tahun 131922 10 mei 2019

14. Nama : Tn U Umur : 41 tahun 116090 10 mei 2019

Data Ringkasan Penyakit :

15. Nama : Nn.A Umur : 16 tahun 132323 17 mei 2019

Data Ringkasan Penyakit :

16. Nama : An.Z Umur : 9 bln 132334 BB 11kg 17 mei 2019

Data Ringkasan Penyakit :

17. Nama : Ny.R Umur : 41 tahun 132037 13 mei 2019

Colic abd susp ileus obstruktif

Data Ringkasan Penyakit :

18. Nama : Ny.A Umur : 19 tahun 103926 6 mei 2019

Data Ringkasan Penyakit :

19. Nama : Tn.O Umur : 21 tahun 010437 17 mei 2019

Data Ringkasan Penyakit :

20. Nama : Tn.R Umur : 29 tahun 132368 18 mei 2019

Data Ringkasan Penyakit :

21. Nama : Ny.N Umur : 28 tahun 046194 18 mei 2019

Data Ringkasan Penyakit :

22. Nama : An.AP Umur : 14 tahun 004560 18 mei 2019 BB : 45kg

Data Ringkasan Penyakit :

23. Nama : Tn.D Umur : 39 tahun 047142 19 mei 2019

Data Ringkasan Penyakit :

Asma bronkiale eksaserbasi akut

Data Ringkasan Penyakit :

25. Nama : Tn.O Umur : 64 tahun 128440 17 mei 2019

Retensio urine ec BPH

Data Ringkasan Penyakit :

26. Nama : Ny.S Umur : 27 tahun 128349 17 mei 2019

Data Ringkasan Penyakit :

27. Nama : Ny.I Umur : 36 tahun 128355 17 mei 2019

Data Ringkasan Penyakit :

Data Ringkasan Penyakit :

29. Nama : An.Y Umur : 14 tahun 128436 17 mei 2019

Data Ringkasan Penyakit :

30. Nama : An.I Umur : 6 tahun 128444 17 mei 2019

Data Ringkasan Penyakit :

31. Nama : An.MK Umur : 7 tahun 048335 19 mei 2019 BB : 39kg

Data Ringkasan Penyakit :

32. Nama : An B Umur : 5 tahun 048335 19 mei 2019 BB : 21kg