PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN SULA

DINAS KESEHATAN
Jln. Skep Mangon ( 0929 )21735

SURAT IZIN CERAI

NOMOR: 859/451/VI/DINKES/2015

Sebagai pelaksana Pasal 3 dan 4 Peraturan Pemerintah Nomor 10 Tahun 1983 yang bertanda

tangan di bawah ini :

Nama : Hj. Hindun Pauwah, SKM

NIP : 19661009 198801 2 002
Pangkat Gol/Ruang : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kepulauan Sula
Setelah pertimbangan permohonan Saudara :

Nama : Nurbintang Talaohu, Amk

NIP : 19771217 200501 2 013
Pangkat/Gol. : Penata, III / c
Jabatan : Perawat Penyelia
Unit Kerja : Dinas Kesehatan

Menyatakan mengizinkan kepada pemohon untuk mengajukan gugatan perceraian pada

Pengadilan Agama di Labuha.

Demikian surat pernyatan ini di buat sesuai dengan sumpah jabatan.

Sanana, 04 Juni 2015

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Kepulauan Sula

Hj. Hindun Pauwah, SKM

NIP: 19661009 198801 2 002