Contoh Form RKK Pembangunan TPT Wilayah Selatan
Contoh Form RKK Pembangunan TPT Wilayah Selatan
CONTOH
BENTUK RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI
DAFTAR ISI
1
Penjelasan mengenai isi Komitmen Keselamatan Konstruksi poin (A.2) sesuai dengan
format di bawah ini:
[Nama Penyedia]
[tanda tangan],
[nama lengkap]
2
[Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Dengan Kemitraan/KSO]
3
B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang.
PENILAIAN RISIKO
JENIS/TIPE IDENTIFIKASI SKALA PENETAPAN
NO DAMPAK TINGKAT
PEKERJAAN BAHAYA KEKERAPAN KEPARAHAN PRIORITAS PENGENDALIAN
RISIKO RISIKO K3
2 Beton mutuTerjatuh,
sedang fc’=25Tertimpa
Mpa material
Keterangan:
Kolom (1), (2), (3) mengikuti tabel dalam LDP
huruf M.6 Kolom (4), (5), (6), (7), (8), (9) diisi
oleh penyedia
Dibuat oleh,
4
B.2. Rencana tindakan (sasaran & program)
TIPE/JENIS PENGENDALIAN
NO TOLOK SUMBER JANGKA INDIKATOR PENANGGUNG
PEKERJAAN RISIKO URAIAN MONITORING
UKUR DAYA WAKTU PENCAPAIAN JAWAB
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Dibuat oleh,