Resum KMB
Resum KMB
DISUSUN OLEH :
NIM : PO07120317043
KEMENTRIAN KESEHATAN RI
N.III ( okulomotoriua )
Mata pasien tidak dapat di gerakan ke segala arah ( atas bawah ,kiri dan kanan )
N.IV ( troklearis )
Pergerakan bola mata pasien tidak dapat di gerakan kea sudut bidang arah (
bawah ke atas kiri kanan dan sebaliknya )
VI. Pemeriksaan penunjang
1. Laboratorium
2. Foto rontgen
3. CT SCAN
VII. Terapi medikasi saat ini
Hari / tgl/ buln/thn Nama obat Dosis Rute
Selasa /14/05/2019 Dexsametason 5 mg 12 jam
Meropeno 200 mg 8 jam
Ranitidin 50 mg 12 jam
Paracetamol 250 mg Drip
Neurolaion 1 amp 24 jam
Asam felporal 2,5 ml 12 jam NGT
Midazolam 0,1 mg Kg BB / jam
Miracetam ( jika - -
nilai UR,CR 2,5 ml+1 8 jam
dalam batas combilen Kg BB / jam
normal ) 0,15 mg 12 jam
Nebulizer 60 mg
Nacl 0,9
Midazolam
Penitoin
Klasifikasi data
D.S D.O
- pasien sulit bicara - Batuk tidak efektif
- tidak mampu batuk
-sputum berlebihan
- gelisah
-frekruensi nafas berubah
- pola nafas berubah
Analisa data
Data Etiologi Masalah
Ds neurologis ( mis. Cedera Pola nafas tidak efektif
- pasien sulit bicara kepala , gangguan kejang )
Do
- Batuk tidak efektif
- tidak mampu batuk
-sputum berlebihan
- gelisah
-frekruensi nafas berubah
- pola nafas berubah
X. Implementas
Hari /tgl/jam No. Dx Implementasi TTD
Selasa I 1. Sudah di lakukan monitoring saturasi
14/05/2019 oksigen setiap 1 jam
Hasil : SpO2 tidak lebih dari 100
berkisar 80-90
XI. Evaluasi
Hari/tgl/jam Dx kep Evaluasi ( SOAP ) Nama / TTD
Selasa/14/05/2019 1. Pola nafas tidak S:
efektif b.d pasien masih tidak
gangguan mampu berbicara
neurologis ( mis. O:
Cedera kepala , - Batuk masih tidak
gangguan kejang ) efektif
- tidak mampu batuk
-sputum berlebihan
- gelisah
-frekruensi nafas
berubah
- pola nafas berubah
tidak efektif
A : intervensi di
hentikan
P : pasien sudah di
rujuk ke RSU dengan
alasan keinginan
keluarga
DIBUAT OLEH :
NIM : P07120317043
MENGESAHKAN
(..................................) (....................................)
NIP: NIP :