Praktek Terpadu II 2019

PANDUAN DAN TARGET KOMPETENSI
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN TERPADU 2

PRODI D3 KEPERAWATAN TRENGGALEK
DI RSUD dr.SAIFUL ANWAR MALANG
Tanggal 11 s/d 30 Nopember 2019
Nama Mahasiswa : ...........................

NIM : ...........................
KEMENTERIAN KESEHATAN
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
Website : http://www.poltekkes-malang.ac.id
Email : direktorat@poltekkes-malang.ac.id
2019
Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi i

Program Studi D3 Keperawatan (Kampus Trenggalek)
Visi Program Studi

”Menjadi Program Studi D3 Keperawatan yang Berkarakter dan
Unggul dalam Keperawatan Stroke Tingkat Nasional pada Tahun
2019”.
Misi program studi

1. Menyelenggarakan pendidikan vokasi yang berkarakter dan
unggul dalam Bidang Keperawatan Stroke sesuai Standar
Nasional Pendidikan Tinggi (SNPT), Kerangka Kualifikasi
Nasional Indonesia (KKNI), dan berdasarkan Pancasila.
2. Melaksanakan penelitian yang unggul dalam bidang
Keperawatan Stroke.
3. Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat yang unggul
dalam Keperawatan Stroke.
4. Mengembangkan sarana dan prasarana untuk
penyelenggaraan Tridharma yang bermutu.
5. Mengembangkan kerjasama nasional dan internasional
dalam bidang Tri Dharma Perguruan Tinggi.
6. Mengembangkan tatakelola program studi yang baik.
7. Melaksanakan pengembangan keilmuan Sumber Daya
Manusia yang profesional dalam melaksanakan Tri Dharma
PerguruanTinggi.
Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi ii

PANDUAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN TERPADU II
1. Deskripsi Mata Kuliah

Mata kuliah ini merupakan pembelajaran klinik yang memberikan kesempatan
belajar bagi mahasiswa dalam menerapkan konsep asuhan keperawatan
medikal bedah dan keperawatan anak dalam tatanan nyata di pelayanan
kesehatan. Melalui pendekatan praktik lapangan diharapkan mahasiswa
mampu menginternalisasi konsep dan nilai serta mampu membangun
integritas personal sebagai calon perawat (learn to be) dan berhubungan
dengan orang lain secara professional dalam bidang kesehatan (learn to live
together). Sesuai Kurikulum Diploma III keperawatan, Praktek klinik terpadu 2
(Dua) dengan bobot 3 SKS. Waktu yang dibutuhkan 1 (Satu) SKS praktek
klinik keperawatan adalah 1(Satu) minggu dengan jumlah jam praktek 7
(Tujuh) jam dalam satu hari.
2. Capaian Pembelajaran Mata Kuliah

a. Keperawatan medikal bedah
Mahasiswa mampu melaksanakan tindakan keperawatan untuk mengatasi
masalah keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem pernafasan,
kardiovaskuler, pencernaan, endokrin, persarafan, perkemihan,
musculoskeletal, imunitas, indra, integument, pasien dengan tindakan
operative, pasien dengan penyakit tropis dan endemis.
b. Keperawatan anak
 Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan pada anak
dengan masalah kesehatan dengan memperhatikan aspek bio, psiko,
social, cultural dan spiritual yang menjamin keselamatan pasien (patient
safety) sesuai standart asuhan keperawatan dan berdasarkan rencana
keperawatan yang bersedia.
 Mahasiswa mampu menerapkan prosedur keperawatan anak untuk
mengatasi masalah kesehatan secara nyata sesuai dengan situasi dan
kondisi yang ada di lahan praktik
Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi 1

 Mahasiswa mampu mendokumentasikan proses asuhan keperawatan
anak untuk mengatasi masalah kesehatan yang telah dilakukannya.
3. Capaian Pembelajaran Khusus

a. Keperawatan medikal bedah
 Membangun kesiapan diri dalam melaksanakan praktik KMB
(Penguasaan teori, penguasaan terhadap rencana keperawatan, dan
penyiapan fisik dan mental dalam memberikan asuhan keperawatan)
 Melakukan pengkajian fokus (anamnesis) pada gangguan kesehatan
semua sistem dalam tubuh.
 Melakukan pemeriksaan fisik terfokus pada gangguan kesehatan
 Mempelajari dokumen pemeriksaan penunjang dan interpretasi bagi
masalah keperawatan
 Membangun komunikasi dan interaksi dengan perawat senior, ketua tim
dan atau tenaga kesehatan lain dalam memberikan pelayanan
 Melakukan prosedur-prosedur khusus pada gangguan sistem tertentu
b. Keperawatan anak
 Menerapkan prinsip-prinsip keamanan dan aseptik, komunikasi dan
penggunaan alat yang sesuai serta prinsip patient safety dalam asuhan
keperawatan
 Melaksanakan asuhan keperawatan pada anak yang mengalami
masalah kesehatan secara holistik dan komprehensif
4. Lahan Praktik
Lahan praktik yang digunakan dalam praktik klinik terpadu 2 (Dua) ini adalah
di RSUD dr. Saiful Anwar Malang, yang terdiri dari ruang keperawatan medikal
bedah dan ruang keperawatan anak. Ruang yang digunakan adalah :
a. Ruang CVCU/R. 5
b. Ruang HCU Anak
c. Ruang 7 A
d. Ruang Peri/R. 11
e. Ruang 13
f. Ruang 15
g. Ruang 17
h. Ruang 19

i. Ruang 20
j. Ruang 21
k. Ruang 22
l. Ruang 23
m. Ruang 24 A
n. Ruang 24 B
o. Ruang 24 C
p. Ruang 25
q. Ruang 26
r. Ruang 27
s. Ruang 28
t. Ruang 29
5. Metode
a. Bed side teaching
b. Bimbingan / responsi
6. Waktu praktik
Mata kuliah ini memiliki bobot 3 SKS. Waktu yang dibutuhkan 1 (Satu) SKS
praktek klinik keperawatan adalah 1(Satu) minggu dengan jumlah jam praktek
7 (Tujuh) jam dalam satu hari sehingga memerlukan waktu 3 (Tiga) minggu,
yaitu : Tanggal 11 s/d 30 Nopember 2019.
7. Peserta
Peserta praktik dalam Praktik Klinik Terpadu 2 ini adalah mahasiswa

Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Prodi D3 Keperawatan Trenggalek
semester V yang berjumlah 74 mahasiswa.
8. Pembimbing Praktik
a. Clinical Instruktur dari RSUD dr. Saiful Anwar Malang
b. Pembimbing Klinik Keperawatan dan penulisan asuhan keperawatan dari

9. Tugas dan Tanggung Jawab
a. Setiap mahasiswa praktik klinik diwajibkan membuat asuhan keperawatan
setiap minggu
b. Setiap mahasiswa diwajibkan memenuhi target kompetensi keperawatan
yang dilakukan dengan disertai tanda tangan dari pembimbing ( CI )
ruangan (stempel ruangan).
c. Setiap mahasiswa diwajibkan untuk mengikuti responsi di ruangan dan
diharapkan pada akhir periode dinas ( hari Sabtu ) asuhan keperawatan
sudah disetujui oleh pembimbing (CI)
d. Asuhan Keperawatan yang telah disetujui oleh pembimbing ( CI ) lahan
praktik dan pendidikan dibuat rangkap dua, satu untuk pendidikan dan
satu untuk mahasiswa.
e. Asuhan keperawatan dinyatakan selesai jika sudah mendapatkan
persetujuan pembimbing akademik dan pembimbing lahan praktik yang
dibuktikan dengan tanda tangan kedua pembimbing
10. Ketentuan lain

a. Presensi harus 100%, jika mahasiswa tidak mengikuti praktik, maka harus
mengganti sesuai dengan ketentuan
b. Perhitungan absensi mahasiswa :
a. Sakit : harus ada surat keterangan sakit dari dokter

b. Ijin : harus sepengetahuan koordinator praktek klinik yang
bersangkutan dari Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Prodi D3
Keperawatan Trenggalek
c. Ketentuan penggantian praktek
a. Sakit : 1 hari
b. Ijin : 2 hari
c. Alpha : 3 hari
d. Mahasiswa harus berada dilokasi / ruangan kegiatan praktek klinik
keperawatan ( sesuai ketentuan lahan praktik )
a. Pagi : pukul 07.00 – 14.00 WIB

b. Siang : pukul 14.00 – 21.00 WIB
c. Malam : pukul 21.00 – 07.00 WIB

e. Apabila akan meninggalkan ruangan praktek, harus seijin kepala
ruangan/pembimbing atau perawat kepala jaga (bila dinas sore/malam
pada hari).
f. Mahasiswa wajib mematuhi aturan atau ketentuan yang berlaku pada
institusi pendidikan dan rumah sakit/lahan praktek yang ditempati.
g. Mahasiswa wajib mengisi presensi (hadir/pulang) setiap mengikuti kegiatan
praktek klinik, dan dimintakan tanda tangan kepala atau perawat kepala
jaga.
h. Mahasiswa harus bertanggung jawab atas keutuhan / kelengkapan
peralatan institusi pendidikan dan rumah sakit / lahan praktek yang
ditempati.
i. Hasil penilaian kegiatan praktek klinik keperawatan (buku check list) harus
ditandatangani oleh pembimbing praktek atau perawat kepala jaga yang
diberi wewenang oleh pembimbing ruangan dan dikumpulkan paling
lambat 1 minggu setelah praktik klinik selesai
j. Mahasiswa praktik wajib membuat laporan harian ruangan.
Trenggalek, 28 Oktober 2019
PJKM
Koord. Bidang Akademik Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2
Ns.Edi Yuswantoro,S.Kep.,M.Kep Ns.Edi Yuswantoro,S.Kep.,M.Kep

NIP. 19770604 2005 01 1 013 NIP. 19770604 2005 01 1 013
Mengetahui,
Kaprodi D3 Keperawatan Trenggalek
Ns.Rahayu Niningasih, S.Kep., M.Kes

NIP. 19691121 199203 2 005

JADWAL PRAKTIK TERPADU 2 SEMESTER V
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN TRENGGALEK
TAHUN AKADEMIK 2019-2020
Minggu, Tanggal
1 2 3
Nama
Kelompok 11-16 18-23 25-30
Nopember Nopember Nopember
1 YAYANG ZAKIYAH
2 AAN ANDRIANTO
1 CVCU/R. 5 R. 29 R. 28
3 ADITYA CHRISNA PRATAMA
4 AGNES FEBRI SUKMA CAROLINA
1 ARIN MAYA DEWI
2 AYU NUR HAEFEN
2 HCU Anak CVCU/R. 5 R. 29
3 AYU TUTUT KHOMSIYAH
4 DEWI AGUS MARDIANI
1 DEWI KARTIKA SARI
2 DIAH PUJI RAHAYU CVCU/R.
3 R. 7 A HCU Anak
3 FARIS AKMAL BACHTIAR 5
4 FEBRIAN MUSA ANDIKA
1 GITA PRADANA
2 INDRIANI MUSTIKA SARI R. Peri/R. HCU
4 R. 7 A
3 LILIS RAPITASARI 11 Anak
4 YUDI SUPRIYANTO
1 MARTHA DEVY ANANDA CRISTIN
2 MELA ANGGRIYANINGTIYAS R. Peri/R. HCU
5 R.13
3 MENTARI EKA MAWARNI 11 Anak
4 MUHAMMAD RIFANDY ARSYAD
1 NIKMATUL KHOIRUN NISSA R.
6 2 PUTRIANA MEGY ANDIA R. 15 R.13 Peri/R.
3 RESTI MEY TANTILANNA 11
4 SHILVIA DIKA SARI
1 SINDY YUSIKA ANDINI
2 SUGENG ISLAMUDDIN
7 R. 17 R. 15 R.13
3 SULIYAH
4 TRI AMALIA SUDARMAWANTI
1 TRINTIKA
8 2 ULUL AZMI UMAROH R. 19 R. 17 R. 15
3 VIKI ARDIKA NOVITASARI
1 WAHYU ULGA WINANDITYATAMA
9 2 YOGHA DHIESTIO ANOVIO R. 20 R. 19 R. 17
3 YOHANES DWI LAKSANA PUTRA
1 YUNIAR SAFITRI
10 2 ZAINUN FATKHUROHIM ARTHA'ABDIANTO R. 21 R. 20 R. 19
3 YUDI SUPRIYANTO
1 WENDY KURNIAWAN
2 ALAYDRUS PERDANA AGUSTIAN
11 R. 22 R. 21 R. 20
3 ANGGI CHINTYA DYAH ASTUTI
4 APRILIA ANANDA PUTRI
1 APRILLIA EKA DIAN NURMASARI
2 BAGUS PUSPITA
12 R. 23 R. 22 R. 21
3 CAHYA ARIP FADILAH AHMAD
4 DANANG SISWANTO PUTRA
1 DEWAN ARUNA
2 DINDA ROZALIANA NUREZA
13 R. 24 A R. 23 R. 22
3 DWI KHOIRUDIN
4 DWI ROHMAH AGUSTIN
1 EKA LINDAWATI
2 EMILDA CRISTINA MAHDIANI
14 R. 24 B R. 24 A R. 23
3 FIRDA WAHYUNING SEPTIANA
4 FRANSISKA MAHDALENNA
1 GALANG WISNU SAPUTRO
15 R. 24 C R. 24 B R. 24 A
2 HANA YUSRIA

3 IDA RASITA DEWI
4 LULUS WIDYAWATI
1 MAHIKE APRIANTI
2 MEI ISNAINI SURYA DITAMI
16 R. 25 R. 24 C R. 24 B
3 MELLY EKA JAYANTI
4 MIA RUSDIANA DEWI
1 NANDA ADI SYAMARA
2 NIKITA CAHYA RAHAYU
17 R.26 R. 25 R. 24 C
3 PUPUT NOVITASARI
4 RATIH SETYOWATI
1 RIFQI HAMIDAH
18 2 RUSMA ABDUL HASAN R. 27 R.26 R. 25
3 SILFIA MEGA SAPUTRI
1 SISKA NOVITA
19 2 SITI YULIANI NOVI IRIANI R. 28 R. 27 R.26
3 SYAVIRA OKTAVILIANA
1 TRISVIA BRILIANITA
2 UMI AFIFAH
20 R. 29 R. 28 R. 27
3 VERA MEILINDA
4 YOGIE ASHWAR AFANDI

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
- Kampus Pusat : Jl. Besar Ijen No. 77 C Malang 65112 Telp. (0341) 566075, 571388 Fax. (0341) 556746
- Kampus I : Jl. Srikoyo No. 106 Jember Telp. (0331) 486613
- Kampus II : Jl. A. Yani Sumberporong Lawang Telp. (0341) 427847
- Kampus III : Jl. Dr. Soetomo No. 46 Blitar Telp. (0342) 801043
- Kampus IV : Jl. KH. Wakhid Hasyim No. 64B Kediri Telp. (0354) 773095
- Kampus V : Jl. Dr. Soetomo No. 5 Trenggalek Telp. (0355) 791293
- Kampus VI : Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo No. 82A Ponorogo Telp. (0352) 461792
Website : http://www.poltekkes-malang.ac.id E-mail : direktorat@poltekkes-malang.ac.id
JADWAL BIMBINGAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN TERPADU 2
NO HARI/TANGGAL NAMA PEMBIMBING

01 Rabu, 13 Nopember 2019 1. Ns. Ixora, S. Kep, M.Kep
2. Ns. Dewi Wulandari, S.Kep., M.Kep
3. Ns. Tunik, S. Kep., M.Kep
4. Ns. Elok Yulidaningsih, S.Kep., M.Kep
5. Mimik Christiani, SST. MKes
02 Rabu, 20 Nopember 2019 1. Mimik Christiani, SST. MKes
2. Ns Rahayu Niningasih, S.Kep., M.Kes
3. Awan Hariyanto, S. Kep., Ns., M.Kes
4. Ns. Edi Yuswantoro, S. Kep., M.Kep
5. Ns. Tunik, S.Kep.,M.Kep.
03 Rabu, 27 Nopember 2019 1. Ns. Ixora, S. Kep, M.Kep

2. Ns. Dewi Wulandari, S.Kep., M.Kep
3. Ns. Tunik, S. Kep., M.Kep
4. Ns. Elok Yulidaningsih, S.Kep., M.Kep
5. Awan Hariyanto, S. Kep., Ns.,M.Kes
04 Penutupan
Trenggalek, 28 Oktober 2019

Mengetahui,
PJKM
Kaprodi D3 Keperawatan Trenggalek Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2
Ns.Rahayu Niningasih, S.Kep., M.Kes Ns.Edi Yuswantoro,S.Kep.,M.Kep

NIP. 19691121 199203 2 005 NIP. 19770604 2005 01 1 013

FORMAT PENILAIAN ASKEP (ASPEK KOGNITIF)
PRAKTIK KLINIK TERPADU II
Nama : _______________________________
NIM : _______________________________
Ruang :
Kasus : _______________________________________________________________________
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT KETERANGAN
(10-100)
A. PENGKAJIAN 3 N A = N X 3
1. Pengumpulan data 3
2. Analisa data
3. Perumusan diagnosa
B. PERENCANAAN 2 N B = N X 2
1. Prioritas Masalah 4
2. Tujuan dan kriteria keberhasilan
3. Rencana tindakan
4. Rasional
C. IMPLEMENTASI 2 N C = N X 2
1. Prioritas masalah 8
2. Menciptakan lingkungan terapeutik
3. Pendidikan keperawatan
4. Kolaborasi
5. Interaksi klien
6. Perilaku dan penampilan
7. Advokasi
8. Ketepatan pelaksanaan tindakan / prosedur
keperawatan
D. EVALUASI 1 N D = N X 1
1. Kesesuaian kriteria keberhasilan 4
2. Penilaian secara obyektif
3. Pengamatan perubahan
4. Pengambilan keputusan
E. RESPONSI 2 N E = N X 2
Kemampuan mahasiswa menguasai kasus yang
ditangani ( LP, Prasat dan Askep)
JUMLAH 10
Malang , 2019
Nilai Akhir Aspek Kognitif : NA + NB + NC + ND+ NE Pembimbing
10
(............................)
FORMAT PENILAIAN ETIKA, DISIPLIN DAN SIKAP(SOFT SKILL)
MAHASISWAPOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG PRODI D3 KEPERAWATAN TRENGGALEK
N A M A : ___________________
RUANG : ___________________
SIKAP
NO. ASPEK YANG DINILAI Ya Tidak KETERANGAN
(1) (0)
A. KEDISIPLINAN
1. KEHADIRAN
1. Hadir sesuai waktu dinas
2. Mengucapkan salam ke pembimbing
3. Bersalaman membungkukan badan
4. Melihat kondisi pasien sesuai kasus
2. KELENGKAPAN SERAGAM DAN KERAPIAN
1. Baju seragam sesuai ketentuan
2. Membawa nursing kit
3. Membawa skort
4. Memakai jam tangan
5. Penampilan rapi (rambut, jilbab, cap dan aksesoris)
B. SIKAP
1. SIKAP SELAMA PRAKTEK
1. Sopan kepada petugas dan tersenyum
2. Mengucap salam setiap memasuki ruangan
3. Setiap bertemu petugas selalu menyapa
4. Berinteraksi dengan baik antar teman
5. Menjelaskan pada keluarga dan pasien
6. Menghargai orang lain
7. Kooperatif dan tidak pasif
8. Melaporkan dan meminta ijin pada petugas
9. Mengikuti setiap kegiatan diruangan
2. PERGANTIAN DINAS JAGA
1. Mengikuti pergantian shift dinas
2. Pergantian dinas sesuai jadwal
3. Memberikan laporan atau operan jaga kepetugas
selanjutnya
4. Mengucapkan salam ke pembimbing
5. Bersalaman dan membungkukan badan
6. Melihat hasil nilai sikap harian etika
7. Responsi atau konsultasi sesuai jadwal
TOTAL NILAI
Nilai Akhir Praktik :

Aspek Kognitif + Aspek Soft Skill : Malang, 2019
2
Mengetahui Pembimbing Praktek
Kriteria :
Klinik Keperawatan / CI
A :≥ 80
A : 76-79
B : 72-75
B : 68-71
Kurang dari B tidak lulus
Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi

(____________________) 11
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
Kampus Pusat : Jl. Besar Ijen No. 77 C Malang 65112 Telp. (0341) 566075, 571388 Fax. (0341) 556746
- Kampus I : Jl. Srikoyo No. 106 Jember Telp. (0331) 486613
- Kampus II : Jl. A. Yani Sumberporong Lawang Telp. (0341) 427847
- Kampus III : Jl. Dr. Soetomo No. 46 Blitar Telp. (0342) 801043
- Kampus IV : Jl. KH. Wakhid Hasyim No. 64B Kediri Telp. (0354) 773095
- Kampus V : Jl. Dr. Soetomo No. 5 Trenggalek Telp. (0355) 791293
- Kampus VI : Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo No. 82A Ponorogo Telp. (0352) 461792
Website : http://www.poltekkes-malang.ac.id E-mail : direktorat@poltekkes-malang.ac.id
JADUAL DAN PRESENSI PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN TERPADU 2

RUANG :____________________________
KELOMPOK :____________________________
Hari / Tgl Hari / Tgl Hari / Tgl Hari / Tgl Hari / Tgl Hari / Tgl
Nama
No.
Mahasiswa
P S M Mhs P S M Mhs P S M Mhs P S M Mhs P S M Mhs P S M Mhs
Mengetahui Mengetahui
Koordinator Praktik Kep. Terpadu II Clinical Instructure (CI) Ruangan
Ns.Edi Yuswantoro,S.Kep.,M.Kep (_______________________)

NIP. 19770604 2005 01 1 013

LAPORAN PENDAHULUAN
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN TERPADU 2
NAMA : _____________________________
NIM : _____________________________
TINGKAT : _____________________________
2019

LAPORAN PENDAHULUAN
NAMA MAHASISWA : __________________________________
NIM : __________________________________
RUANG : __________________________________
MASALAH KESEHATAN : AREA KEPERAWATAN

………………………………………………………………… (………….) Masalah Oksigenasi
………………………………………………………………… (………….) Masalah Cairan dan Elektrolit
………………………………………………………………… (………….) Masalah Nutrisi
………………………………………………………………… (………….) Masalah Eliminasi
………………………………………………………………… (………….) Masalah Aktivitas
………………………………………………………………… (………….) Masalah Istirahat Tidur
………………………………………………………………… (………….) Masalah Keseimbangan Suhu Tubuh
………………………………………………………………… (………….) Masalah Seksual
………………………………………………………………… (………….) Masalah Perawatan Diri
………………………………………………………………… (………….) Masalah Aman dan Nyaman
………………………………………………………………… (………….) Masalah Psikososial
I. DEFINISI KASUS :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
II. PATOFISIOLOGI :
A SKEMA
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
B URAIAN
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
III. ETIOLOGI
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
IV. MANIFESTASI KLINIS

……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
V. PENGKAJIAN FOKUS
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
VI. MASALAH KEPERAWATAN :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
VII. MASALAH KOLABORATIF :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………

VIII. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
IX. DIAGNOSA KEPERAWATAN :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
X. INTERVENSI KEPERAWATAN :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
XI. DAFTAR PUSTAKA

……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………

ASUHAN KEPERAWATAN
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN TERPADU 2
NAMA : _____________________________
NIM : _____________________________
TINGKAT : _____________________________
2019

NAMA MAHASISWA : _______________
NIM/TINGKAT : _______________
FORMAT PENGKAJIAN
DATA KEPERAWATAN
BIODATA
Nama :
Jenis kelamin :
Umur :
Status perkawinan :
Pekerjaan :
Agama :
Pendidikan terakhir :
Alamat :
Diagnosa medis :
No. Register :
Tgldan jam MRS :
Tgl dan jam Pengkajian :
Diagnosa Medis :
RIWAYAT KESEHATAN KLIEN
1. Keluhan utama / alasan masuk Rumah Sakit :

2. Riwayat penyakit sekarang :
3. Riwayat kesehatan yang lalu :
4. Riwayat kesehatan keluarga :
Genogram :

POLA AKTIVITAS SEHARI – HARI
A. POLA TIDUR / ISTIRAHAT

No Pola yang dikaji Pola di rumah Pola di RS
1 Waktu Tidur
2 Waktu Bangun
3 Masalah Tidur
4 Hal – Hal Yang

mempermudah tidur
5 Hal – Hal yang

mempermudah pasien
terbangun
B. POLA ELIMINASI :
1 BAB

2 BAK
3 Kesulitan BAB dan BAK
4 Upaya / cara mengatasi

masalah tersebut
C. POLA MAKAN DAN MINUM

1 Jumlah dan Jenis Makanan
2 Waktu Pemberian
Makanan
3 Jumlah dan Jenis Cairan
4 Waktu Pemberian Cairan

5 Pantangan dalam makan
dan minum
6 Masalah dalam
pemenuhan makan dan
minum
7 Upaya mengatasi masalah
D. KEBERSIHAN DIRI / PERSONAL HYGIENE

1 Pemeliharaan badan
2 Pemeliharaan mulut
3 Pemeliharaan kuku

4 Pemeliharaan rambut
E. POLA KEGIATAN / AKTIVITAS LAIN :

1 Aktivitas sehari-hari yang

dilakukan
DATA PSIKO SOSIAL
A. Konsep diri :
 Gambaran diri / Citra diri :
 Ideal diri :
 Harga diri :
 Peran :
 Identitas diri :
B. Pola peran hubungan dengan orang lain :

C. Pola seksual :
D. Pola mekanisme koping :
E. Pola kognisi dan persepsi sensori ;
 Status mental :
 Pola komunikasi :
 Orientasi :
DATA SPIRITUAL
Pola nilai dan Kepercayaan klien :
PEMERIKSAAN FISIK
A. Kesan umum / keadaan umum :
B. Tanda – tanda vital

Suhu tubuh : ……………………… Nadi …………………………..
Tekanan darah : ……………………… Respirasi ……………………...
Tinggi badan : ……………………… Berat badan …………………...

C. Pemeriksaan kepala dan leher :
1. Kepala dan rambut
a. Bentuk kepala :
Ubun – ubun :
Kulit kepala :
b. Rambut :
Penyebaran dan keadaan rambut :
Bau :
Warna :
c. Wajah :
Warna kulit :
Struktur wajah :
2. Mata
a. Kelengkapan dan kesimetrisan :
b. Kelopak mata ( Palpera ) :
c. Konjungtiva sdan sclera :
d. Pupil :
e. Kornea dan iris :
f. Pergerakan bola mata :
g. Ketajaman penglihatan / visus *) :
h. Medan penglihatan :
i. Tekanan bola mata *) :

3. Hidung
a. Tulang hidung dan posisi septum nasi :
b. Lubang hidung :
c. Cuping hidung :
4. Telinga
a. Bentuk telinga :
Ukuran telinga :
b. Lubang telinga :
c. Pemeriksaan pendengaran :
5. Mulut dan faring

a. Keadaan bibir :
b. Keadaan gusi dan gigi :
c. Keadaan lidah :
d. Faring :
6. Leher :
a. Posisi trakea :
b. Tiroid :

c. Suara ucapan :
d. Kelenjar lymphe :
e. Vena jugularis :
f. Denyut nadi carotis :
D. Pemeriksaan payudara dan ketiak

a. Ukuran dan bentuk payudara :
b. Warna payudara dan areola :
c. Kelainan – kelainan payudara dan putting :
d. Axila dan Clavicula :
E. Pemeriksaan thorak / dada

1. Pemeriksaan Jantung
a. Inspeksi :
b. Palpasi :

c. Perkusi :
d. Auskultasi :
2. Pemeriksaan paru :
a. Inspeksi :
b. Palpasi :
c. Perkusi :
d. Auskultasi :
F. Pemeriksaan Abdomen
a. Inspeksi

b. Auskultasi :
c. Palpasi
d. Perkusi
G. Pemeriksaan kelamin dan daerah sekitarnya

1. Genetalia
a. Inspeksi :
b. Palpasi :
2. Anus dan perineum
a. Inspeksi :
b. Palpasi :
H. Pemeriksaan Muskuloskeletal ( ekstremitas )

a. Inspeksi :

b. Palpasi :
I. Pemeriksaan integuman dan kuku

a. Inspeksi :
b. Palpasi :
J. Pemeriksaaan Neurologi
1. Tingkat kesadaran ( secara kwantitatif ) / GCS :
2. Tanda – tanda rangsangan otak ( Meningeal sign ) :
3. Syaraf Otak ( Nervus Cranialis ) :
4. Fungsi motorik :

5. Fungsi sensorik :
6. Refleksi :
a. Reflek fisiologis :
b. Reflek patologis :
PEMERIKSAAN PENUNJANG
B. Pemeriksaan diagnostic / penunjang medis :
1. Laboratorium :
2. Rontgen :
3. E C G :

4. U S G :
5. lain – lain :
PENATALAKSANAAN DAN TERAPI:
Malang, 2019
(……………………………………....)
NIM :
______________________
NIM :

ANALISA DATA
NAMA PASIEN : ____________________
UMUR : ____________________
NO. REGISTER : ____________________
RUANG : ____________________
NO. DATA MASALAH ETIOLOGI

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
NAMA PASIEN : __________________
UMUR : __________________
NO. REGISTER : __________________
RUANG : __________________
DIAGNOSA TGL TANDA

NO. TGL MUNCUL
KEPERAWATAN TERATASI TANGAN

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
NAMA : _____________________________________
UMUR : _____________________________________
NO. REG : _____________________________________
RUANG : _____________________________________
NOC (Nursing Outcome TANDA

No. TANGGAL NIC (Nursing Intervention Classification) RASIONAL
Classification) TANGAN

IMPLEMENTASI
NAMA : ________________________ UMUR : ______________
NO. REG : ________________________ RUANG : ______________
TGL / DIAGNOSA TANDA

NO. TINDAKAN/IMPLEMENTASI
JAM KEPERAWATAN TANGAN

EVALUASI
NAMA : ________________________ UMUR : ______________
NO. REG : ________________________ RUANG : ______________
DIAGNOSA
NO. DX TANGGAL KETERANGAN
KEPERAWATAN

CATATAN PERKEMBANGAN
TANGGAL/ DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI ( S O A P )

JAM KEP.

TARGET KOMPETENSI
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN TERPADU II

MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
NAMA : _____________________________
NIM :_______________

E –mail : keperawatantrenggalek@gmail.com
Website : www.poltekkes-malang.ac.id
Jln. Dr. Soetomo No. 05 Telp./Fax. (0355) 791293 – 66312
TRENGGALEK

DATA MAHASISWA
1. Nama Mahasiswa : .................. ........................
2. NIM : .................. ........................
3. Tingkat : .................. ........................
4. Tempat/Tanggal Lahir : .................. ........................
5. Jenis Kelamin : .................. ........................
6. Agama : .................. ........................
7. Alamat : .................. ........................
.................. ........................
8. Alamat Orang Tua : .................. ........................
.................. ........................
Malang, 2019
Tanda Tangan
Foto
( _____________________ )

KETENTUAN :
1. Kompetensi target kompetensi harus diisi minimal 3 kali melakukan perasat.
2. Setiap kali setelah melakukan perasat, wajib meminta tanda tangan kepada
CI ruangan (selain CI ruangan tidak diperbolehkan)
3. Pada setiap akhir periode target kompetensi harus dikumpulkan pada masing
– masing pembimbing pendidikan (Prodi D3 Keperawatan Trenggalek)
4. Target kompetensi boleh ditandatangani apabila mahasiswa sudah
melakukannya secara mandiri ( 68 – 100 )
5. Apabila pada akhir rotasi target kompetensi tidak dikumpulkan, nilai tidak bisa
keluar.
Koordinator
Praktik Klinik Keperawatan Terpadu II
Ns.Edi Yuswantoro,S.Kep.,M.Kep
NIP. 19770604 2005 01 1 013

FORMAT PENILAIAN

MAHASISWA POLKESMA PRODI D3 KEPERAWATAN TRENGGALEK
SISTEM PERNAFASAN
Ruang : Keperawatan Anak

Ruang : Ruang :
No Kompetensi Ket
Tgl/ Tgl/C Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/
CI
N N N N N N
I CI CI CI CI
1. Melakukan pengkajian
fisik pada system
pernafasan
2. Mengukur TTV
3. Memberikan oksigen
(nasal kanule, face
mask)
4. Melakukan postual
drainage
5. Melakukan teknik
clapping
6. Melakukan teknik vibrasi
7. Melatih napas dalam
dan batuk efektif
8. Memberikan nebulizer
9. Melakukan suction
10. Memberikan air hangat
11. Memberikan injeksi IV,
IM, IC, SC
12. Memberikan obat oral
13. Memberikan penyuluhan
kesehatan masalah
pernafasan
14.
15
Malang, 20
Pembimbing
(......................................)
Catatan Pelanggaran :
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
( ..............)

FORMAT PENILAIAN
SISTEM PENCERNAAN

Ruang : Ruang :
No Kompetensi Ket
Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/
N N N N N N
CI CI CI CI CI CI
fisik pada kx dengan
gangguan pencernaan
2. Mengukur TTV
3. Memasang infuse /
transfuse
4. Memasang NGT / OGT
5. Memasang lingkar
abdomen
6. Memberikan makan per
oral
7. Memberikan makan per
NGT
8. Menghitung kebutuhan
cairan dan elektrolit
anak & bayi
9. Melakukan perawatan
kolostomi
10. Memasang darmbiz
11. Pengambilan darah
untuk pemeriksaan lab.
IM, IC, SC
kesehatan masalah
pencernaan
14. Memberikan kompres
hangat / dingin
15
16
Malang, 20
Pembimbing
(....................................)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
( ..............)

FORMAT PENILAIAN
SISTEM PERKEMIHAN

Ruang : Ruang :
No Kompetensi Ket
N N N N N N
CI CI CI CI CI CI
gangguan perkemihan
2. Mengukur TTV
3. Mengukur intake –
output cairan
4. Mengajarkan teknik
distraksi – relaksasi
5. Memasang & melepas
kateter
kateter
7. Memasang infuse &
transfusi
untuk pemeriksaan lab.
IM, SC, IC
kesehatan system
perkemihan
12.
13.
Malang, 20
Pembimbing
(.....................................)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
( ..............)

FORMAT PENILAIAN
SISTEM CARDIOVASKULER

Ruang : Ruang :
No Kompetensi Ket
N N N N N N
CI CI CI CI CI CI
fisik pada system
cardiovaskuler
2. Mengukur TTV
3. Memasang infus
IM, SC, IC
5. Mengkaji / test CRT
cairan pada anak
distraksi, relaksasi
kesehatan system
cardiovaskuler
9. Kolaborasi: Memberikan
obat oral
10. Menghitung cairan
dalam infuse pump
11. Memasang cairan dalam
syringe pump
12
13
Malang, 20
Pembimbing
(....................................)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
( ..............)

FORMAT PENILAIAN
SISTEM PERSYARAFAN

Ruang : Ruang :
No Kompetensi Ket
N N N N N N
CI CI CI CI CI CI
fisik pada gangguan
system persyarafan
2. Mengukur TTV
3. Melakukan pemeriksaan
GCS
4. Melakukan / pengkajian
reflek fisiologis &
patologis
5. Memeriksa rangsang
meningeal
IM, SC, IC
8. Memasang infus
10. Megkaji reflek
kesehatan system
persyarafan
12
Malang, 20
Pembimbing
(..................................)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
( ..............)

FORMAT PENILAIAN
NEONATUS

Ruang : Ruang :
No Kompetensi Ket
N N N N N N
CI CI CI CI CI CI
fisik pada bayi baru lahir
2. Pengkajian APGAR skor
3. Mengukur TTV
cairan neonatus
reflek pada bayi
6. Memasang NGT / OGT
7. Memberikan cairan
melalui NGT
tali pusat
9. Memandikan bayi
10. Menimbang BB bayi
11. Memberikan O2
12 Memberikan imunisasi
13 Menyusukan bayi pada
ibunya
14 Memberikan PASI pada
bayi
15 Menghitung dan
memberikan injeksi
sesuai dosis
16 Melakukan suction
17 Memasang infuse
18 Melakukan perawatan
bayi dg fototerapi
19 Melakukan perawatan
bayi dalam inkubator
Malang, 20
Pembimbing
(.................................)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi

( . . . . . . . . . . . . . . 51
)
FORMAT PENILAIAN
TUMBUH KEMBANG

Ruang : Ruang :
No Kompetensi Ket
N N N N N N
CI CI CI CI CI CI
1. Mengkaji status tumbuh
kembang anak
2. Mengukur TB, BB, LLA
3. Mengukur lingkar dada,
lingkar kepala
4. Mengkaji DDST (motorik
kasar, motorik halus,
personal sosial, bahasa)
5. Mengkaji status nutrisi
anak dengan Z- Skore
kesehatan masalah
tumbuh kembang anak
7.
8.
Malang, 20
Pembimbing
(..................................)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
( ..............)

FORMAT PENILAIAN
HEMATOLOGI

Ruang : Ruang :
No Kompetensi Ket
N N N N N N
CI CI CI CI CI CI
gangguan system
hematology
GCS
3. Mengukur TTV
transfuse
5. Pemeriksaan CRT
6. Mengambil darah untuk
pemeriksaan laborat
IM, SC, IC
kesehatan system
hematology
9
10
Malang, 20
Pembimbing
(................................)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
( ..............)

FORMAT PENILAIAN
PENYAKIT TROPIS

Ruang : Ruang :
No Kompetensi Ket
N N N N N N
CI CI CI CI CI CI
penyakit tropis
Rumple Leed
3. Mengukur TTV
5. Menghitung dan
memberikan cairan
IM, SC, IC
7. Memasang infuse &
transfuse
kesehatan penyakit
tropis
9 Memberikan imunisasi
10
11
Malang, 20
Pembimbing
(.................................)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .(. . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
( ..............)

FORMAT PENILAIAN

KOMPETENSI PADA ANAK SEHAT

Ruang : Ruang :
No Kompetensi Ket
N N N N N N
CI CI CI CI CI CI
fisik pada anak sehat
2. mengajarkan praktik
bermain pada anak
3. mengajarkan toilet
training
4. Mengukur status gizi
melalui z-skore
tumbuh kembang
dengan DDST
kesehatan
7. Memberikan imunisasi
8. Menentukan kebutuhan
nutrisi untuk anak
9
10
Malang, 20
Pembimbing
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .(..............................)
. . . . . .. . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .
( ..............)

FORMAT PENILAIAN
SISTEM MUSKULOSKELETAL

No Ruang : Ruang : Keteranga
Kompetensi
. Tgl/C
N
Tgl/C
N
Tgl/C
N
Tgl/C
N
Tgl/C
N
Tgl/C
N n
I I I I I I
1. Melakukan
pengkajian
fisik pada
sistem
muskuloskelet
al
2. Mengukur TTV
3. Memasang
Gips
4. Membantu
memasang
skin traksi
5. Melakukan /
membantu
reposisi
6. Melakukan /
melatih ROM
7. Memindah
pasien dari
dan ke tempat
tidur
8. Memberikan
injeksi IV, IM,
IC, SC
9. Melakukan
kompres dingin
pada luka
10. Melakukan
bebat luka
11. Memberikan
obat oral
12. Memberikan
penyuluhan
kesehatan
masalah
sistem
muskuloskelet
al
13.
14.
Malang, 20
Pembimbing
( ............................. )

FORMAT PENILAIAN
SISTEM ENDOKRIN

No Kompetens Ruang : Ruang : Keteranga
. i Tgl/C
N
Tgl/C
N
Tgl/C
N
Tgl/C
N
Tgl/C
N
Tgl/C
N n
I I I I I I
1. Melakukan
pengkajian
fisik pada
pasien
dengan
gangguan
sistem
endokrin
2. Mengukur
TTV
4. Mengukur
gula darah
klien
5. Memasang
Infus
6. Memasang
Kateter pada
pasien
7. Menghitung
kebutuhan
insulin klien
8. Melakukan
penyuntikan
9. Merawat luka
ganggren
10. Memberikan
injeksi IV, IM,
SC, IC
11. Mengambil
darah untuk
pemeriksaan
diagnostik
12. Memberikan
penyuluhan
kesehatan
tentang
gangguan
endokrin
13.
Malang, 20
Pembimbing
( ............................. )
Catatan Pelanggaran

FORMAT PENILAIAN

SISTEM INTEGUMEN

. i Tgl/C
N
Tgl/C
N
Tgl/C
N
Tgl/C
N
Tgl/C
N
Tgl/C n
I I I I I I
1. Melakukan
pengkajian
fisik pada
pasien
dengan
gangguan
sistem
integumen
2. Mengukur
TTV
3. Melakukan
perawatan
luka
4. Memeriksa
jenis ruam
pada klien
5. Memasang
Infus
6. Membantu
mengambil
sediaan untuk
pemeriksaan
diagnostuik
kulit
7. Memberikan
obat-obat
topikal pada
klien ( salep,
krim, bedak,
gel )
8. Memberikan
penyuluhan
kesehatan ttg
gangguan
pada sistem
integumen
9.
10.
Malang, 20
Pembimbing
( ............................. )
.........................................................................................................................................................

FORMAT PENILAIAN
SISTEM IMUNITAS
Ruang :Keperawatan Anak
. i Tgl/C
N
Tgl/C
N
Tgl/C
N
Tgl/C
N
Tgl/C
N
Tgl/C
N n
I I I I I I
1. Melakukan
pengkajian
fisik pada
pasien
dengan
gangguan
sistem
imunitas
2. Mengukur
TTV
3. Melakukan
perawatan
luka
4. Mengambil
darah untuk
pemeriksaan
diagnostik
5. Memasang
Infus
6. Mengkaji klien
yang
mengalami
HIV, SLE
7. Menyiapkan
APD sebelum
merawat klien
dg HIV
8. Memberikan
penyuluhan
kesehatan
tentang
gangguan
imunitas
9.
10.
11.
12.
13.
Malang, 20
Pembimbing
( ............................. )

FORMAT PENILAIAN

SISTEM PERNAFASAN
Ruang : KMB
Ruang : Ruang :
No. Kompetensi Keterangan
Tgl/Cl Tgl/Cl Tgl/Cl Tgl/Cl Tgl/Cl Tgl/Cl
fisik pada sistem
pernafasan
2. Mengukur TTV
3. Memberikan oksigen
(nasal kanule, face
mask)
4. Melakukan postual
drainage
5. Melakukan teknik
clapping
6. Melakukan teknik
vibrasi
7. Melatih napas dalam
batuk efektif
8. Melakukan nebulizer
9. Melakukan suction
10. Memberikan air hangat
IM, IC, SC
13. Memberikan
penyuluhan kesehatan
masalah pernafasan
14.
15.
Malang, 20
Pembimbing
( ............................. )
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

FORMAT PENILAIAN
SISTEM PENCERNAAN
Ruang : KMB
Ruang : Ruang :
1. Melakukan
pengkajian fisik pada
kx dengan gangguan
pencernaan
2. Mengukur TTV
3. Memberikan infuse /
transfusi darah
4. Memasang NGT /
OGT
5. Memasang lingkar
abdomen
6. Memberikan makan
per oral
7. Memberikan makan
per NGT
8. Menghitung
kebutuhan cairan dan
elektrolit
kolostomi
hangat / dingin
untuk pemeriksaan
lab.
12. Memberikan injeksi
IV, IM, IC, SC
13. Memberikan
penyuluhan
kesehatan masalah
pencernaan
14.
15.
16.
Malang, 20
Pembimbing
( ............................. )

FORMAT PENILAIAN
SISTEM PERKEMIHAN
Ruang : KMB
Ruang : Ruang :
1. Melakukan
kx dengan gangguan
perkemihan
2. Mengukur TTV
3. Mengukur intake –
output cairan
distraksi – relaksasi
5. Memasang dan
melepas kateter
kateter
7. Memasang infuse dan
transfusi
untuk pemeriksaan
lab.
IV, IM, IC, SC
11. Memberikan
penyuluhan
kesehatan masalah
perkemihan
12.
13.
Malang, 20
Pembimbing
( ............................. )
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

FORMAT PENILAIAN
SISTEM CARDIOVASKULER
Ruang : KMB
Ruang : Ruang :
fisik pada sistem
cardiovaskuler
2. Mengukur TTV
3. Memasang infus
IV, IM, IC, SC
5. Mengkaji / test CRT
6. Menghitung
kebutuhan cairan
pasien
distraksi, relaksasi
8. Memberikan
penyuluhan
kesehatan sistem
cardiovaskuler
9. Kolaborasi :
Memberikan obat oral
10.
11.
Malang, 20
Pembimbing
( ............................. )
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

FORMAT PENILAIAN
SISTEM PERSYARAFAN
Ruang : KMB
Ruang : Ruang :
1. Melakukan
sistem gangguan
sistem persyarafan
2. Mengukur TTV
3. Melakukan
pemeriksaan GCS
4. Melakukan
pengkajian reflek
fisiologis & patologis
meningeal
IV, IM, IC, SC
8. Memasang infus
10. Memberikan
penyuluhan keshatan
sistem persyarafan
11.
12.
Malang, 20
Pembimbing
( ............................. )
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

FORMAT PENILAIAN
HEMATOLOGI
Ruang : KMB
Ruang : Ruang :
1. Melakukan
kx dengan gangguan
sistem hematologi
2. Melakukan
pemeriksaan GCS
3. Mengukur TTV
transfuse
5. Pemeriksaan CRT
6. Mengambil darah
untuk pemeriksaan
laborat
IV, IM, SC, IC
8. Memberikan
penyuluhan
kesehatan sistem
hematologi
9.
10.
Malang, 20
Pembimbing
( ............................. )
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

FORMAT PENILAIAN
SISTEM PERSYARAFAN
Ruang : KMB
Ruang : Ruang :
1. Melakukan
gangguan sistem
persyarafan
2. Mengukur TTV
3. Melakukan
pemeriksaan GCS
4. Melakukan
pengkajian refleks
fisiologis dan
patologis
meningeal
IV, IM, IC, SC
hangat
8. Memasang infus
10. Memberikan
penyuluhan
kesehatan masalah
persyarafan
11.
12.
13.
Malang, 20
Pembimbing
( ............................. )
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

FORMAT PENILAIAN
SISTEM MUSKULOSKELETAL
Ruang : KMB
Ruang : Ruang :
fisik pada sistem
muskuloskeletal
2. Mengukur TTV
3. Memasang Gips
4. Membantu memasang
skin traksi
5. Melakukan /
membantu reposisi
6. Melakukan / melatih
ROM
7. Memindah pasien dari
dan ke tempat tidur
IM, IC, SC
9. Melakukan kompres
dingin pada luka
10. Melakukan bebat luka
12. Memberikan
penyuluhan kesehatan
masalah sistem
muskuloskeletal
13.
14.
Malang, 20
Pembimbing
( ............................. )
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

FORMAT PENILAIAN
SISTEM ENDOKRIN
Ruang : KMB
Ruang : Ruang :
1. Melakukan
pasien dengan
gangguan sistem
endokrin
2. Mengukur TTV
3. Melakukan
pengkajian pada klien
yang uan mengalami
gangguan sistem
endokrin
4. Mengukur gula darah
klien
5. Memasang Infus
6. Memasang Kateter
pada pasien yang
mengalami gangguan
fungsi kelenjar
adrenal
7. Menghitung
kebutuhan insulin
klien
8. Melakukan
penyuntikan insulin
sesuai lokasi yang
benar
9. Merawat luka
ganggren
IV, IM, SC, IC
11. Mengambil darah
untuk pemeriksaan
diagnostik
12. Memberikan
penyuluhan
kesehatan tentang
gangguan endokrin
13.
Malang, 20
Pembimbing
( ............................. )

FORMAT PENILAIAN

SISTEM INTEGUMEN
Ruang : KMB
Ruang : Ruang :
1. Melakukan
pasien dengan
gangguan sistem
integumen
2. Mengukur TTV
luka
4. Memeriksa jenis ruam
pada klien
5. Memasang Infus
6. Membantu mengambil
sediaan untuk
pemeriksaan
diagnostuik kulit
7. Memberikan obat-
obat topikal pada
klien ( salep, krim,
bedak, gel )
8. Memberikan
penyuluhan
kesehatan ttg
gangguan pada
sistem integumen
9.
10.
11.
12.
13.
Malang, 20
Pembimbing
( ............................. )
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

FORMAT PENILAIAN
SISTEM IMUNITAS
Ruang : KMB
Ruang : Ruang :
1. Melakukan
pasien dengan
gangguan sistem
imunitas
2. Mengukur TTV
luka
4. Mengambil darah
untuk pemeriksaan
diagnostik
5. Memasang Infus
6. Mengkaji klien yang
mengalami HIV, SLE
7. Menyiapkan APD
sebelum merawat
klien dg HIV
8. Memberikan
penyuluhan
kesehatan tentang
gangguan imunitas
9.
10.
11.
12.
13.
Malang, 20
Pembimbing
( ............................. )
.............................................................................................................................................


Praktek Terpadu II 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Praktek Terpadu II 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDUAN DAN TARGET KOMPETENSI

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN TERPADU 2

Tanggal 11 s/d 30 Nopember 2019

Nama Mahasiswa : ...........................

Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi i

Visi Program Studi

Misi program studi

Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi ii

1. Deskripsi Mata Kuliah

2. Capaian Pembelajaran Mata Kuliah

Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi 1

3. Capaian Pembelajaran Khusus

Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi 2

Peserta praktik dalam Praktik Klinik Terpadu 2 ini adalah mahasiswa

Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi 3

10. Ketentuan lain

a. Sakit : harus ada surat keterangan sakit dari dokter

a. Pagi : pukul 07.00 – 14.00 WIB

Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi 4

Trenggalek, 28 Oktober 2019

Ns.Edi Yuswantoro,S.Kep.,M.Kep Ns.Edi Yuswantoro,S.Kep.,M.Kep

Kaprodi D3 Keperawatan Trenggalek

Ns.Rahayu Niningasih, S.Kep., M.Kes

Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi 5

Nopember Nopember Nopember

Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi 7

Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi 8

NO HARI/TANGGAL NAMA PEMBIMBING

03 Rabu, 27 Nopember 2019 1. Ns. Ixora, S. Kep, M.Kep

Trenggalek, 28 Oktober 2019

Ns.Rahayu Niningasih, S.Kep., M.Kes Ns.Edi Yuswantoro,S.Kep.,M.Kep

Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi 9

Nilai Akhir Praktik :

Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi

JADUAL DAN PRESENSI PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN TERPADU 2

Ns.Edi Yuswantoro,S.Kep.,M.Kep (_______________________)

Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi 12

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN TERPADU 2

Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi 13

NAMA MAHASISWA : __________________________________

MASALAH KESEHATAN : AREA KEPERAWATAN

………………………………………………………………… (………….) Masalah Cairan dan Elektrolit

………………………………………………………………… (………….) Masalah Nutrisi

………………………………………………………………… (………….) Masalah Eliminasi

………………………………………………………………… (………….) Masalah Aktivitas

………………………………………………………………… (………….) Masalah Istirahat Tidur

………………………………………………………………… (………….) Masalah Keseimbangan Suhu Tubuh

………………………………………………………………… (………….) Masalah Seksual

………………………………………………………………… (………….) Masalah Perawatan Diri

………………………………………………………………… (………….) Masalah Aman dan Nyaman

………………………………………………………………… (………….) Masalah Psikososial

Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi 14

Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi 15

IV. MANIFESTASI KLINIS

Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi 16

VI. MASALAH KEPERAWATAN :

VII. MASALAH KOLABORATIF :

Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi 17

IX. DIAGNOSA KEPERAWATAN :

Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi 18

XI. DAFTAR PUSTAKA

Buku Panduan Praktik Klinik Keperawatan Terpadu 2 dan Target Kompetensi 19

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN TERPADU 2