PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CITALEM KECAMATAN CIPONGKOR
Jl.PLTA Saguling No.63 Desa Citalem Kode Pos 40564
Telp: 022-68195006 Email:citalempuskesmas@gmail.com
Website: puskesmascitalem.wordpress.com

DAFTAR MONITORING KEPATUHAN MENCUCI TANGAN

PUSKESMAS CITALEM
BULAN :

No Indikator 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jumlah

1. Sebelum Kontak Dengan Pasien

2. Sebelum Melakukan Tindakan Aseptik

3. Setelah Kontak Dengan Cairan Tubuh Pasien

4. Setelah Kontak Dengan Pasien

5. Setelah Kontak Dengan Lingkungan Sekitar

jumlah kepatuhan mencuci tangan x 100

% Subtotal

KETUA MANAJEMEN MUTU KOORDINATOR MUTU UKP AUDITOR

Hj. Dewi Herawati Amd.Keb drg. M. Yusuf Yasin ( )