PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

PUSKESMAS MEURAH DUA
Jl. Banda Aceh-Medan Simpang IV, Kec. Meurah Dua, Kab. Pidie Jaya, 24186
Call Center 082352444344, e-mail: pkm_md@yahoo.com

BUKTI MONITORING, BUKTI EVALUASI, BUKTI ANALISIS DAN BUKTI TIDAK LANJUT PENILAIAN MUTU KLINIS

JENIS INDIKATOR YANG

NO STANDAR PENCAPAIAN EVALUASI ANALISIS TINDAK LANJUT
PELAYANAN DINILAI
1 Pelayanan Jam buka Pendaftaran : 100 % 100 % Jam buka pelayanan Tidak ada kendala Mempertahankan
Loket  Senin – kamis : 08:15 s/d pendaftaran sudah sesuai kinerja yang sudah
Pendaftaran dan 12:30 Wib ketentuan yang berlaku di baik
Rekam Medik  Jumat : 08:15 s/d 11:00 Wib Puskesmas
 Sabtu : 08:15 s/d 11:30 Wib
Waktu penyediaan rekam medik 100 % 80 % Waktu penyediaan status Jalur pendaftaran yang Membuat tambahan
 Pasien Baru : 5-15 Menit Rekam Medik sudah sesuai tersedia hsnys 1 jalur pendaftaran
 Pasien Lama : 5-10 Menit dengan prosedur sehingga membuat sehingga waktu
waktu penyediaan rekam penyediaan rekam
medik menjadi lama medik menjadi lebih
singkat
Tidak ada pasien antri 100 % 81 % Masih ada pasien yang Pasien datang secara Penambahan petugas
antri bersamaan pada hari di pendaftaran pada

Kelengkapan pengisian rekam
medik
Pasien harus membawa kartu
Identitas (Kartu Berobat/KTP
/KK)
Ketepatan Identifikasi Pasien
2 Pelayanan Penanganan pasien emergency ≤
UGD 10 menit
Mengisi Informed Concent di
setiap tindakan
tertentu saat pasien datang
secara bersamaan
100 % 81 % Petugas belum mengisi Tidak ada evaluasi Akan ada mengadakan
rekam medik secara kelengkapan pengisian buku evaluasi
lengkap rekam medik kelengkapan rekam
medik
100 % 90 % Masih ada pasien yang Ada pasien yang tidak Melakukan evaluasi
datang berobat tidak menegtahui bahwa bila terhadap penyampaian
membawa kartu identitas berobat harus membawa informasi hak dan
(kartu berobat/ KTP / KK) kartu identitas kewajiban kepada
pasien
100 % 95 % Masih adanya kesalahan Petugas tidak teliti Memberi peringatan
dalam melakukan dalam melakukan kepada petugas untuk
identifikasi pasien identifikasi pasien melakukan identifikasi
pasien dengan baik
100% 100 % Petugas sudah sangat Tidak ada kendala Mempertahankan
tanggap terhadap pasien kinerja yang sudah
darurat yang datang baik
100% 66 % Masih ada Informed Untuk bulan Juni Selalu mengingatkan
Concent yang belum terisi petugas belum mengisi petugas untuk mengisi
Informed Concent secara Informed Concent
lengkap, namun untuk

Petugas menggunakan APD
3 Pelayanan Jam buka Pelayanan :
Umum  Senin – kamis : 08:30 s/d
13:00 Wib
 Jumat : 08:30 s/d 11:30 Wib
 Sabtu : 08:30 s/d 12:00 Wib
Semua pasien harus ditangani
oleh dokter
Waktu Penyediaan Pelayanan 5-
bulan selanjutnya
petugas sudah mengisi
Informed Concent secara
lengkap
100 % 92 % Penggunaan APD masih Pada bulan Juni masih Monitoring
belum lengkap ada petugas yang belum penggunaan APD bagi
menggunakan APD petugas pada saat
secara lengkap saat melakukan tindakan
melakukan tindakan,
namun untuk bulan
selanjutnya petugas
sudah menggunakan
APD secara lengkap
100 % 100 % Jam buka pelayanan umum Tidak ada kendala Mempertahankan
sudah sesuai ketentuan kinerja yang sudah
yang berlaku di Puskesmas baik
100 % 100 % Semua pelayanan umum Jumlah Dokter sudah Mempertahankan
sudah dilakukan oleh mencukupi kinerja yang sudah
dokter baik
100 % 90 % Waktu penyediaan Masih ada pasien yang Melakukan evaluasi
 20 menit pelayanan belum sesuai dilayani ≥ 20 menit petugas dalam hal
standar karena petugas lama waktu penyediaan
mengisi rekam medik pelayanan
Kelengkapan assessment pasien 100 % 83 % Assesment pasien belum Petugas tidak teliti Melakukan
ditulis secara lengkap dalam pengisian rekm monitoring petugas
medik untuk selalu
melengkapi assesment
pasien
Pelayanan Semua pasien di tangani oleh 100 % 76 % Masih ada pasien yang Pasien tidak ditangani Mengusulkan kepada
4
Kesehatan Gigi dokter gigi berobat tidak ditangani oleh Dokter pada saat Dinas Kesehatan
dan Mulut oleh Dokter gigi Dokter ada kegiatan lain untuk melakukan
di Puskesmas penambahan Dokter
gigi di Puskesmas
Ketepatan identifikasi pasien 100 % 100 % Ketepatan identifikasi Tidak ada kendala Mempertahankan
pasien sudah baik kinerja yang sudah
baik
Waktu penyediaan pelayanan ≤ 100 % 100 % Waktu penyediaan Tidak ada kendala Mempertahankan
60 Menit pelayanan sudah sesuai kinerja yang sudah
standar
baik
5 Pelayanan KIA Mengisi Informed Concent di 100 % 100 % Petugas sudah mengisi Tidak ada kendala Mempertahankan
/ KB setiap tindakan Informed Concent kinerja yang sudah
baik
6 Pelayanan Ketepatan identifikasi pasien 100 % 100 % Ketepatan identifikasi Tidak ada kendala Mempertahankan
Laboratorium pasien sudah baik kinerja yang sudah
baik
Waktu tunggu hasil 100 % 100 % Waktu tunggu hasil Tidak ada kendala Mempertahankan
pemeriksaan: pemeriksaan laboratorium kinerja yang sudah
 Pemeriksaan Hb : 10 Menit sudah sesuai prosedur baik
 Pemeriksaan golongan
darah : 5-10 Menit
 Pemeriksaan KGD : 5-10
Menit
 Pemeriksaan kolesterol : 5-
15 Menit
 Pemeriksaan asam urat : 5-
10 Menit
 Tes Kehamilan : 10-15
Menit
 Pemeriksaan HbsAg : 30
Menit
 Pemeriksaan HIV/AIDS :
30 Menit
 Pemeriksaan Malaria : 2
Jam
  Pemeriksaan BTA : 2 Hari
 Pemeriksaan Sifilis : 30
Menit
7 Pelayanan Ketepatan identifikasi pasien
Apotik
Waktu tunggu pelayanan obat:
a. Obat jadi : ≤ 10 menit
Obat racikan : ≤ 15 menit
8 Pelayanan Pengisian form MTBS bagi
MTBS setiap pasien oleh petugas
Waktu penyediaan pelayanan :
5-20 menit
100% 93 % Masih adanya kesalahan Petugas tidak teliti Membuat pengadaan
dalam identifikasi pasien dalam melakukan meja PIO di apotik
identifikasi pasien
karena tidak adanya
meja PIO di Apotik
100% 92 % Waktu tunggu pelayanan Waktu tunggu pelayanan Menambah alat untuk
obat belum sesuai dengan obat menjadi lama saat mengerus obat racikan
standar banyak resep obat
racikan datang secara
bersamaan
100 % 76 % Masih ada petugas yang Petugas lupa mengisi Memberi peringatan
belum mengisi form MTBS form MTBS kepada petugas dan
mengingatkan petugas
untuk selalu mengisi
form MTBS
100 % 100 % Waktu penyediaan Tidak ada kendala Mempertahankan
pelayanan sudah sesuai kinerja yang sudah
standar baik
9 Pelayanan Pengisian Informed Concent di
Imunisasi setiap tindakan
Monitoring lemari vaksin
dengan suhu 2-8ºC
100 % 33 % Masih ada petugas yang Untuk bulan Juni Selalu mengingatkan
tidak mengisi Informed petugas belum mengisi petugas untuk mengisi
Concent Informed Concent secara Informed Concent
lengkap, namun untuk
bulan selanjutnya
petugas sudah mengisi
Informed Concent secara
lengkap
100 % 100 % Suhu lemari vaksin sudah Tidak ada kendala Mempertahankan
sesuai dengan indikator kinerja yang sudah
baik
Mengetahui,
Ketua TIM PMKP
dr. Cut Meurah Intan
Nip : 19890328 201903 2 004