Formulir Food Semi Frequency Questionnaire ( FFQ )

Namas ubjek :Trixy destia juliani Tanggal wawancara : 6 november 2019

Umur :20 Pewawancara :Sy Restina Ayu P.
Jenis kelamin : perempuan Alamat : Jl. G.Obos no 32

Bahan Makanan Satuan Nilai Zat

No Sumber Calcium Porsi Frekuensi Konsumsi ( Skor Konsumsi Pangan ) Gizi
(G) 3 Kali 1 3-6 Kali 1-2 Kali / 2 Kali Tidak Perhari
/Hari Kali/Hari / Minggu Sebula Pernah (kalsium)
Minggu n
(50) (25) (15) (10) (5) (0)
1 Susu 100 ml (1 V(3) 49,2
kotak)
2 Youghurt - V -
3 Keju 5 gr V(2) 2,7
4 Bayam - V -
5 Tempe 35 gr (1 V(4) 18,6
potong/iris)
6 Hati 25 gr V(2) 0,2
7 Sawi - V -
8 Kacang Tanah 25 gr V(1) 3,2
9 Tahu 30 gr (1 V (1) 4,0
potong)
10 Roti 100 gr V(2) 2,2
11 Oatmeal - V -
12 Telur 50 gr V(5) 17,5
13 Kelapa muda - V -
14 Ikan teri - V -
15 Jeruk - V -
16 Brokoli - V -
17 Daun katuk - V -
18 Wortel 25 gr V (1) 0,3
19 Cumi-cumi - V -
20 Udang - V -
21 Buncis - V -
22 Kacang panjang 50 gr V (2) 1,5
23 Telur puyuh - V -
24 Kangkung 20 gr V(1) 2,1
25 Daun singkong - V -
26 Cabe rawit 5 gr V (1) 0,1
27 Pepaya - V -
28 Tauge - V -
29 Telur ikan - V -
30 Jambu biji - V -
31 Melon - V -
32 Kembang kol 50 gr V (1) 0,8
Jumlah Nilai Gizi 102,5
AKGI 774 mg
% interpretasi 13,2 %

𝐵𝐵𝐴 𝑥 𝐴𝐾𝐺 38 𝑘𝑔 𝑥 1100 𝑚𝑔

AKGI Ca = = =774 mg / hari
𝐵𝐵𝑆 54

RINCIAN
3 𝑥 100 𝑚𝑙 2 𝑥 100 𝑔𝑟
1. Susu = = 42,8 7. Roti = 7
= 28 gr
7
ml 5 𝑥 50 𝑔𝑟
8. Telur = 7
= 35 gr
2 𝑥 5 𝑔𝑟
2. Keju = = 0,3 gr 9. Wortel =
1 𝑥 25 𝑔𝑟
= 0,8 gr
30
4 𝑥 35 𝑔𝑟 30
3. Tempe = 7
= 20 gr 10. Kac Panjang =
2 𝑥 50 𝑔𝑟
= 3,3 gr
2 𝑥 25 𝑔𝑟 30
4. Hati = 30
= 1,6 gr 11. Kangkung =
1 𝑥 20 𝑔𝑟
= 2,8 gr
1 𝑥 25 𝑔𝑟 7
5. Kac Tanah = 7
= 3,5 gr 12. cabe =
1 𝑥 5 𝑔𝑟
= 0,1 gr
1 𝑥 30 𝑔𝑟 30
6. Tahu = = 4,2 gr 13. kembang kol =
1 𝑥 50 𝑔𝑟
= 1,6 gr
7
30

DOKUMENTASI :