Dermaroller

MICRONEEDLE
 Dermarolling  
•  Colagen  Induc1on  Theraphy  
•  Magic  Derma  Rolling  
•  Natural  Collagen  Induc1on  
•  Micro  Needle  Theraphy  
•  Non  Invasive  Scar  Theraphy  
•  Skin  Needling  
Dermarolling  
Dermarolling  
  
Fakta  dan  Literatur  :  
 
 
—    by  the  body  mechanism  –fibrosis.  
Deeper  injuries  (>0.6mm)  are  closed  
But  when  fine  needles  pass  through  skin  1ssue,  they  induced  the  
regenera1on  of  all  skin  cells.    
 (Christopher  Dunkin  et  al.2007  American  Society  of  Plas1c  Surgeons)  
 
 
—  Wound  healing  is  controlled  by  electrical  signals  
 (Min  Zhao  et  al  Nature.Vol  442/27  July  2006)  
 
 
—  Dermarolling  the  skin  induced  massive  collagen  and  elas1n  fibers  
 (Schwarz  et  al  submiWed  to  Plas1c  &  Reconstuc1ve  Surgery  Journal  in  2006)  
 
 
—  Dermarolling  triggers  regenera1on  of  skin  cells  
 (Horst  Liebl,internet  2006)  
   
 
   
 Dermarolling  
•  Terdiri  atas  192  jarum.  
•  Lebar  20  mm.  
•  Panjang  0,2  –  2,2  mm,  umumnya  1,5  mm.  
•  Diameter  jarum  0,25  mm.  
•  Terpasang  dalam  4  dan  8  lajur.  
•  Penetrasi  kedalam  jaringan  bergantung  
panjang  jarum.  
 Mekanisme  Kerja  
 

•  Mekanisme  penyembuhan  luka  merupakan  kompleks  seri  aksi  

dan  reaksi  antara  sel  dan  mediator.Dengan  skin  needling  proses  
penyembuhan  luka  menjadi  lebih  pendek  
 
•  Jarum  dengan  panjang  <1,5  mm  1dak  akan  menyebabkan  
luka.Ini  berdasarkan  adanya  Bioelectricity  -­‐  ”Demarca1on  
Current”  yang  memicu  faktor  pertumbuhan  sehingga  fase  
Maturasi  berlangsung  lebih  cepat  
 History of Skin Needling
•  Skin  Needling  telah  dilakukan  selama  bertahun-­‐tahun,  
menggunakan  berbagai  macam  peralatan,  untuk  
memperhalus  scar  dan  kerut  yang  dalam.  
•  Dr  Philippe  Simonin,  Seorang  ahli  dermatologi  Swissfrench,  
menerbitkan  hasilnya  dalam  Baran’s  Cosme1c  Dermatology  
1994,  tetapi  teknik  gerinda  pertamanya,  yang  ia  beri  nama  
Elektroridopunktur  (ERP),  secara  luas  tetap  1dak  dikenal  pada  
komunitas  medis  secara  luas.  
•  Dalam  peneli1annya  pada  600  pasien,  ia  menguji  hasil  untuk  
2  kelompok  pasien—yang  satu  dengan  skin  aging  dan  dengan  
old  scar.  Ia  melakukan  10  perlakuan  pada  semua  pasien.    
 History of Skin Needling
•  Pada  kelompok  pasien  dengan  skin  aging,  40%  
memperlihatkan  perbaikan  yang  signifikan,  22%  dengan  
perbaikan  sedang  dan  13%  dengan  sedikit  perbaikan—seper1  
yang  diukur  dengan  membandingkan  cetakan  kulit.  
•  Pada  kelompok  pasien  old  scar,  60%  perbaikan  dengan  5  –  6  
perlakuan.  Hasil  terbaik  dicapai  untuk  serabut  fibroblas  dan  
scar.  
•  Pelopor  Skin  Needling  yang  lainnya  adalah  Dr  Andre  
Camirand,  seorang  Ahli  Bedah  Plas1k  Kanada  yang  membuat  
sebuah  perubahan  pengamatan  dari  perbaikan  pada  tekstur  
dan  lubang  pada  bekas  luka  dari  beberapa  pasien  facelignya,  
yang  telah  menjalani  pentatoan  untuk  menyamarkan  bekas  
luka.  
 History of Skin Needling
•  Ia  bereksperimen  dengan  pentatoan  bekas  luka  facelig  tanpa  
pigmen,  dan  mencatat  perbaikan  pada  tekstur  dan  warna.  Ia  
menerbitkan  sebuah  ar1kel  atas  hasilnya  dalam  ACPS  pada  
tahun  1992.  
•  Dr  Camirand  mendalilkan  bahwa  sepigmentasi  kulit  
hipokromik  melalui  transplantasi  melanosit  dari  kulit  normal  
ke  dalam  kulit  hipokromik  selama  prosedur  needling.  
•  Ia  juga  melaporkan  perataan  dari  bekas  luka  hipertropik.  Ia  
melakukan  prosedur  needlingnya  menggunakan  pistol  tato  
kecepatan  1nggi,  di  bawah  anestesi  lokal  dan  memperlakukan  
1ap  bekas  luka  tepat  11k  berdarah.  
•  Ia  mengulangi  prosedur  tersebut  1ap  2  sampai  8  minggu  dan  
1dak  ada  efek  samping  atau  komplikasi  yang  dilaporkan.  
Skin needling
 Terapi Induksi Kolagen (CIT )
dengan microneedle :

1.  Stimulasi serat kolagen baru dan sel kulit

yang lain.
2.  Tidak merusak kulit maupun melepaskan
epidermis
•  Histologi  dari  kulit  
memperlihatkan  letak  tusukan  
dimana  jarum  menembus  (panah)  
dan  secara  umum  memisahkan  
sel-­‐sel  satu  dengan  yang  lain  
bukan  memotong  selnya.    
•  Bidangnya  berbelok,  
menggambarkan  jalur  jarum  saat  
menggelinding  ke  dalam  dan  
kemudian  keluar  dari  kulit.  
•  Lubang  yang  terjadi  lebarnya  
sekitar  empat  sel  dan  akan  
sembuh  dengan  cepat.    
•  Epidermis  dan  khususnya  stratum  
corneum  tetap  utuh  kecuali  untuk  
lubang-­‐lubang  kecil  ini  
(hematoxylin-­‐eosin,  perbesaran  
asli  x40)  
  Histologic  sec1on  shows  that  
the  needle  tract  penetrates  to  
a  depth  of  about  1.5  through  
the  papillary  dermis  
(hematoxylineosin,  original  
magnifica1on  x40)    
 Why Skin Needling works

The normal healing response begins the moment of tissue injury. Blood
components spill into the injury site, causing platelets to come into
contact with extracellular matrix. This contact triggers platelets to
release clotting factors, essential growth factors and cytokines, such as
platelet derived growth factor ( PDGF ) and transforming growth factor
beta ( TGF beta ). Once bleeding has ceased, neutrophils enter the
injury site and begin phagocytosis to remove foreign material, bacteria
and damaged tissue. Macrophages also enter the injury site and
continue phagocytosis and release more PDGF and TGF beta.
 Why Skin Needling works
•  Ke1ka  tempat  yang  terluka  dibersihkan,  fibroblas  masuk  ke  tempat  yang  
terluka  dan  mulai  memproduksi  dan  menumpukkan  matriks  ekstraseluler  
baru.  Matriks  kolagen  baru  tersebut  kemudian  menjadi  penghubung  dan  
diatur  selama  fase  pembentukan  kembali,  yang  mana  bisa  berlanjut  
sampai  12  bulan  setelah  penglukaan  terjadi.  
•  Skin  Needling  dengan  sebuah  roller  (alat  penggelinding)  menghasilkan  
ratusan  luka  dermal  halus.  Se1ap  luka  dermal  memacu  respons  
penyembuhan  normal  dalam  kulit  dan  perlakuan  yang  berturut-­‐turut  
membentuk  kolagen  baru  secara  progresif  dan  secara  progresif  memenuhi  
dalam  lubang  bekas  luka  dan  garis-­‐garis/kerutan  yang  dalam.  
  Fase  I  dari  respons  
perdarahan  
memperlihatkan  aliran  
sitokin  dan  pertumbuhan  
mengiku1  awal  luka  dari  
jarum.  Pada  tahap  ini,  
neutrofil  dominan  adalah  
leukosit  tetapi  secara  
bertahap  digan1kan  oleh  
monosit,  leukosit  dominan  
dalam  fase  II.  
  Fase  II  dari  respons  perdarahan,  yang  mana  merupakan  
tahap  utama  dari  proliferasi  jaringan.  Monosit,  
kera1nosit,  dan  fibroblas  terus  mempengaruhi  dan  
dipengaruhi  oleh  pelepasan  faktor-­‐faktor  pertumbuhan.  
Kera1nosit  merangsang  pertumbuhan  epidermis  dan  
melepaskan  faktor  pertumbuhan  untuk  menambah  
penumpukan  kolagen  oleh  fibroblast.  Pembuluh  darah  
baru  dibentuk,  dan  ada  suatu  gelombang  penumpukan  
matrik.  GAG’s,  glikosaminoglikan.  
  Fase  terakhir  remodeling  
setelah  PCI,  yang  mana  
membutuhkan  waktu  
berbulan-­‐bulan.  Kolagen  
1pe  III  dikonversi  menjadi  
kolagen  1pe  I,  dan  kulit  
menjadi  lebih  kencang.  
Suplai  darah  dinormalkan,  
sehingga  kulit  menjadi  
lebih  halus  dan  memiliki  
warna  yang  alami.  
 Fase penyembuhan luka :

1.  Inflamasi (Hari ke 1-5 )

2. Proliferasi (Hari ke 6 s/d 3 minggu)

3. Fase Maturasi (Beberapa bulan)

“Microneedle memperpendek wound healing
process”
Wound  healing  is  controlled  by  electrical  signals  
(Min  Zhao  et  al  Nature,Volume  442/27  July  2006)  
  Histologi  memperlihatkan  kulit  paha  sebelum  PCI.  (gambar  
kanan)  Enam  bulan  setelah  PCI,  lebih  banyak  kolagen  
(merah  muda)  dan  elas1n  (cokelat)  dapat  dideteksi.  
Meskipun  sulit  untuk  dikalkulasi,  ada  sekitar  minimal  400%  
lebih  kolagen  dan  elas1n  pada  prosedur  akhir  bagian  
histologi    
 (Giemsa,  perbesaran  asli  x40).  
 HISTOLOGICAL FINDINGS 2006
2 Biopsies with 20 times magnification

SEBELUM: 6 minggu SETELAH biopsi kedua

Serabut – serabut colagen
tampak bagus (tanda violet).
Ketebalan stratum korneum 0,01
mm. Ketebalan epidermis rata-
rata 0,1 mm.
yang dilakukan di dahi. Terjadi
peningkatan dramatis dari
serabut kolagen dan elastin baru
jelas terlihat. Mencapai sampai
kedalaman 0,6 mm, menggunakan
roller tipe MF 8 dengan panjang
jarum 1,5 mm.
Laser resurfacing vs Skin needling
Studi
 pengamatan
 mikroskopi
 laser
 konfokal
 menggunakan
 pemeriksaan
 fluoresen
 
lipofilik
 DiI
 dimasukkan
 ke
 dalam
 liposom
 untuk
 memeriksa
 kemanjuran
 alat
 baru
 
untuk
 penumpukan
 substansi
 di
 dalam
 lapisan
 kulit
 yang
 lebih
 dalam:
 Dermaroller.
 

Dengan Dermaroller liposom

dapat masuk ke dalam stratum
korneum sampai dengan 40 kali
(gambar B,C dan D).
Bandingkan dengan kontrol
(gambar A).

D.D. Verma and A. Fahr Institut für PharmazeutischeTechnologie und Biopharmazie,Philipps-Universität Marburg
 Indikasi  
v Skin  Rejuvena1on  
v Wrinkle  
v Acne  Scar  
v Selulit  
v Strecth  Marks  
 
 Keuntungan  Micro  Needle  :  
•  Resiko minimal
•  Cost effective
•  Proses penyembuhan dalam beberapa hari
•  Meningkatkan absorpsi zat ke kulit
•  Bisa untuk semua jenis kulit
•  Tubuh memproduksi kolagen tanpa risiko terjadinya
reaksi alergi
•  Tidak ada kerusakan permanen pada dermis,nyeri
atau perdarahan
 Kontra  Indikasi  Micro  Needle  

•  Diabetes  Melitus  1dak  terkontrol  

Types of acne scars

• 

Ice pick Common

Ice pick scars are deep pits that are usually less than 2mm across. They extend into the skin, giving the skin an appearance of having been punctured by an ice pick.

• 

Boxcar Common
Boxcar scars are angular scars with sharp vertical edges, and resemble the scars left by chicken pox. They may be shallow or deep, and are most often found on the cheeks and temples.

• 

Rolling Common

Rolling scars are caused by damage under the surface of the skin. They give the skin a wave-like appearance. They tend to be wide and shallow.
• 

Hypertropic Less common

Hypertrophic scars are raised and lumpy. They tend to appear on the back and chest, but can also appear on the neck and face. Often the result of severe acne (cysts or
nodules), they generally stay within the boundary of the original wound, and may decrease in size over time.

• 

Hyperpigmentation Not scars

Hyperpigmentation refers to the red or dark marks that are left behind after a pimple heals. These marks, also called macules, are not scars, but are often confused with

scars because they can last for months or even years before they fade. For more information on hyperpigmentation and treatment options, click here.
Laser - CO2 scar treatment

Treats: Boxcar / Icepick / Rolling

Laser  resurfacing  involves  the  use  of  a  laser  to  remove  skin  so  new  skin  can  form  in  its  place.  This  is  a  rela1vely  new  
procedure  and  results  can  vary.  Theore1cally,  laser  resurfacing  is  promising  because  the  penetra1on  depth  into  the  skin  
is  more  easily  controlled  with  a  laser  than  with  other  methods.  The  procedure  involves  passing  the  laser  over  the  
About   treatment  area  1-­‐3  1mes  and  can  take  just  a  few  minutes  for  small  areas  or  an  hour  or  more  for  large  areas.  Local  
anesthesia  is  used.  
The  CO2  (carbon  dioxide)  laser  is  slightly  more  powerful  than  the  Er:YA  and  thus  tends  to  produce  somewhat  beWer  
results,  but  also  comes  with  more  severe  side  effects,  and  a  longer  recovery  1me.  

• $3000-­‐$6000  per  treatment  

Cost  
• May  be  repeated  ager  6  months  
• Crus1ng,  oozing  
• Hyperpigmenta1on  AKA  darkening  of  skin  
• Hypopigmenta1on  AKA  lightening  of  skin  (less  common  than  hyperpigmenta1on)  
• Prolonged  redness  
• Eczema  
Side  effects   • Milia  
• Acne  
• Cysts  
• Infec1on  
• Dilated  blood  vessels  
• Hypertrophic  scarring  
Skin  is  covered  with  a  dressing  for  3  days  
Recovery   Healing  takes  10-­‐21  days  
Skin  will  be  pink  for  1-­‐3+  months  
Laser - Er:YAG

Treats: Boxcar Icepick Rolling

Laser  resurfacing  involves  the  use  of  a  laser  to  remove  skin  so  new  skin  can  form  in  its  place.  This  is  a  rela1vely  
new  procedure  and  results  can  vary.  Theore1cally,  laser  resurfacing  is  promising  because  the  penetra1on  depth  
into  the  skin  is  more  easily  controlled  with  a  laser  than  with  other  methods.  The  procedure  involves  passing  the  
About   laser  over  the  treatment  area  1-­‐3  1mes  and  can  take  just  a  few  minutes  for  small  areas  or  an  hour  or  more  for  
large  areas.  Local  anesthesia  is  used.  
The  Er:YAG  laser  or  Erbium  (YAG)  as  it  is  some1mes  called  was  designed  to  have  more  mild  side  effects  than  the  
CO2  laser.  More  research  is  neeeded  comparing  the  Er:YAG  to  the  CO2  or  the  frac1onal  laser.  

• $3000-­‐$6000  per  treatment  

Cost  
• May  be  repeated  ager  6  months  
Er:YAG  laser  resurfacing  was  developed  to  have  more  mild  side  effects  than  CO2  lase  resurfacing;  it  has  similar  
side  effects  but  they  are  less  severe.  
• Oozing  
Side  effects   • Swelling  
• Redness  
• Hyperpigmenta1on  AKA  skin  darkening  3-­‐4  weeks  ager  procedure  (resolves  itself  in  a  few  months)  
• May  be  less  likely  to  cause  hypopigmenta1on  AKA  skin  lightening  than  CO2  laser  

Ager  treatment  you  will  experience  redness  and  swelling.  An  ointment  is  normally  applied  to  the  skin  during  
healing.  Your  doctor  may  or  may  not  apply  a  bandage  to  your  skin.  If  a  bandage  is  applied,  it  will  probably  stay  on  
Recovery   for  a  week  or  so,  and  be  changed  periodically.  
Redness  from  laser  resurfacing  can  last  several  weeks.  Your  skin  may  maintain  a  pinkish  colora1on  for  months  
agerward.  
Laser - fractional laser

Treats: Boxcar Icepick Rolling

Some1mes  called  “the  laser  equivalent  to  skin  needling,”  this  laser  creates  light  on  only  a  
About   "frac1on"  of  the  skin  in  localized  1ny  spots.  
Milder  than  CO2  and  Er:YAG  lasers;  results  are  less  impressive  but  side  effects  are  less  severe.  

• About  $1000  per  procedure  

Cost  
• Generally  4-­‐5  treatments  are  needed  

• Scaling  and  crus1ng  

Side  effects   • Swelling  
• Post-­‐inflammatory  hyperpigmenta1on  AKA  temporary  darkening  of  skin  

2-­‐5  days  of  swelling  and  pinkness  

Recovery  
Bronzed  appearance  and  flakiness  for  3-­‐14  days  
Dermabrasion

Treats: Boxcar Icepick Rolling

High-­‐speed  (30,000  to  60,000  rpm)  diamond  or  wire  wheel  brush  or  sandpaper  removes  skin  surface,  
providing  removal  of  superficial  scars  and  reduc1on  of  deeper  scars.  
About  
Operator  dependent!:  be  certain  to  find  an  experienced,  qualified  professional.  
Ogen  used  6-­‐8  weeks  ager  surgical  scar  removal  procedures  to  smooth  out  the  surface  texture.  

• $1500  per  treatment  

Cost  
• Repeated  treatment  some1mes  necessary  
• Permanent  or  prolonged  hyperpigmenta1on  AKA  darkening  of  skin  or  hypopigmenta1on  AKA  
lightening  of  skin,  especially  in  darker  skinned  individuals  
• Treatment  demarca1on  lines  apparent  on  skin  
• Infec1on  
• Raised  or  keloids  scarring  
Side  effects  
• Sun  sensi1vity  
• Dilated  blood  vessels  
• Eczema  
• Milia  
• Pain  

Vaseline  and  dressing  applied  for  2-­‐4  days  

Recovery   A  crust  forms  on  the  skin  which  flakes  off  within  10-­‐14  days  ager  treatment  
Some  redness  and  “windburnt”  appearance  can  last  up  to  6-­‐9  months  
 Augmentation

Treats: Boxcar Rolling

A  needle  is  used  to  inject  filler  material  into  the  atrophic  scar.  There  is  a  wide  range  of  materials  used,  from  
bovine  collagen  to  fat  to  silicone;  most  are  not  permanent.  Researchers  are  s1ll  searching  for  the  ideal  
material.  
About   When  fat  is  used,  it  is  taken  from  elsewhere  on  the  body  (thighs,  abs,  buWocks).  50%  of  fat  will  be  resorbed  
ager  1  year.  
Silicone  and  Gore-­‐Tex®  are  permanent.  However,  silicone  has  significant  poten1al  side  effects,  and  Gore-­‐Tex  
is  not  FDA  approved.  

Cost   • $500-­‐$1500  
• Pain  
• Pigment  changes  
• Bruising  
• Infec1on  
• Allergy  
• Hypertrophic  scarring  or  keloids  
Side  effects   • Migra1on  of  product  
• Technical  error  
In  addi1on,  silicone  filler  may  cause:  
• Hypersensi1vity  
• Granuloma  forma1on  
• Ulcera1on  
• Bumpiness  
Recovery   Pa1ent  asked  to  limit  facial  mo1on  for  24  hours  
Subcision

Treats: Rolling

The  scar  is  cut  away  and  unbound  from  the  1ssue  below,  allowing  blood  to  fill  underneath  and  clot.  
This  blood  clot  can  help  form  connec1ve  1ssue  under  the  scar,  thus  leveling  it  with  the  surface.  
About   Suc1on  may  be  performed  in  the  days  and  weeks  agerward  to  reintroduce  cloxng  and  to  acheive  
beWer  results.  
Subcision  is  ogen  combined  with  resurfacing  (dermabrasion  or  laser).  

• $50-­‐$750  
• Varies  greatly  depending  on  how  the  doctor  charges,  whether  it  be  per  scar  or  per  session  including  
Cost  
mul1ple  scars  
• Mul1ple  aWempts  (1-­‐3)  are  ogen  required  

• Bruising  
• Hypertrophic  (raised)  scarring  
Side  effects  
• Scar  recurrence  
• Discolora1on  

Recovery   Bruising  and  swelling  are  usually  present  for  up  to  two  weeks  
Punch techniques

Treats: Boxcar Icepick

Punch  Excision:  surgical  removal  of  scar  followed  by  suture.  

Punch  Eleva1on:  center  of  scar  (usually  boxcar)  is  cut  loose  from  the  boWom,  but  is  not  
About   discarded.  It  is  allowed  to  float  up  to  the  level  of  the  surrounding  skin.  
Punch  Graging:  scar  is  removed  and  skin  from  elsewhere  on  the  body,  ogen  from  behind  the  
ear,  is  aWached  in  its  place.  This  tends  to  work  best  for  deep  scars.  

Cost   • $250-­‐$300  per  scar  

• Bruising  
• Scabbing  
• Keloid  forma1on  is  possible  
• Punch  Excision  specific  side  effects:  can  leave  new  but  smaller/less  no1ceable  scar,  which  
may  require  skin  resurfacing  
Side  effects  
• Punch  Eleva1on  specific  side  effects:  some1mes  the  area  that  has  been  elevated  may  end  up  
higher  than  surrounding  skin  
• Graging  specific  side  effects:  some1mes  the  area  that  has  been  graged  may  end  up  higher  
than  surrounding  skin,  the  grag  may  not  “take,"  and/or  the  graged  skin  may  not  match  
surround  skin  perfectly  

Sutures  removed  ager  1  week  

Recovery  
6-­‐8  weeks  for  complete  healing  
Punch techniques

Treats: Boxcar Icepick

Punch  Excision:  surgical  removal  of  scar  followed  by  suture.  

Punch  Eleva1on:  center  of  scar  (usually  boxcar)  is  cut  loose  from  the  boWom,  but  is  not  
About   discarded.  It  is  allowed  to  float  up  to  the  level  of  the  surrounding  skin.  
Punch  Graging:  scar  is  removed  and  skin  from  elsewhere  on  the  body,  ogen  from  behind  the  
ear,  is  aWached  in  its  place.  This  tends  to  work  best  for  deep  scars.  

Cost   • $250-­‐$300  per  scar  

• Bruising  
• Scabbing  
• Keloid  forma1on  is  possible  
• Punch  Excision  specific  side  effects:  can  leave  new  but  smaller/less  no1ceable  scar,  which  may  
require  skin  resurfacing  
Side  effects  
• Punch  Eleva1on  specific  side  effects:  some1mes  the  area  that  has  been  elevated  may  end  up  
higher  than  surrounding  skin  
• Graging  specific  side  effects:  some1mes  the  area  that  has  been  graged  may  end  up  higher  than  
surrounding  skin,  the  grag  may  not  “take,"  and/or  the  graged  skin  may  not  match  surround  skin  
perfectly  
Sutures  removed  ager  1  week  
Recovery  
6-­‐8  weeks  for  complete  healing  
Chemical peels (light)

Treats: Red marks

A  solu1on  containing  alpha  hydroxy  acid  (AHA)  or  beta  hydroxy  acid  (BHA)  is  applied  with  gauze  
or  coWon  balls,  then  neutralized  or  washed  off.  The  solu1on  exfoliates  the  skin,  removing  the  
About   surface  layer.  
Light  chemical  peels  aim  to  sogen  the  appearance  of  minor  surface  imperfec1ons,  and  are  not  
adequate  for  most  forms  of  acne  scarring.  

• $50-­‐$150  per  session  

Cost  
• Mul1ple  sessions  required  
• Redness  
• Itching  
• Peeling  
Side  effects   • Increased  sensi1vity  
• Flaking  
• A  frost  will  appear  on  skin  that  has  been  treated  (temporary)  
• Hyperpigmenta1on  AKA  darkening  of  the  skin  (rare)  

Skin  is  extremely  sensi1ve  to  sunlight  ager  a  peel.  Sunblock  must  be  used.  Some  peeling  may  
Recovery  
occur  for  a  few  days,  ager  which  the  skin  may  be  slightly  pink  for  a  few  days  
Chemical peels (medium)

Treats: Icepick

1-­‐2  coats  of  10%-­‐40%  TCA  (tricolor  ace1c  acid)  is  applied  to  skin  and  leg  on  30  seconds  to  10  
minutes,  removing  the  top  layers  of  skin.  60%-­‐100%  TCA  is  some1mes  applied  directly  to  scars.  
Jessner's  solu1on  (glycol  acid,  salicylic  acid)  is  another  type  of  medium  peel.  
About   Medium  depth  chemical  peels  are  for  slight  imperfec1ons  and  are  unlikely  to  no1ceably  improve  
acne  scarring.  
Because  of  the  strength  of  the  acids  used,  medium  peels  must  be  performed  by  a  qualified  
professional  such  as  a  dermatologist  or  esthe1cian.  

• $150-­‐$500  per  treatment  

Cost  
• Mul1ple  sessions  required  
• Redness  
• Irrita1on  
• Photosensi1vity  AKA  increased  suscep1bility  to  sunburn  
Side  effects   • Tight  feeling  
• Flaking  and  peeling  (1-­‐10  days  ager)  
• Hyperpigmenta1on  AKA  darkening  of  skin  some1mes  occurs  in  people  with  darker  skin  tones;  
hydroquinone,  a  skin  lightening  agent,  and  avoiding  sunlight  can  help  

For  about  7  days  the  skin  will  be  pink,  then  dark,  and  then  peel  
Recovery   Must  avoid  sunlight  for  several  months  ager  
Use  sunscreen  
Chemical peels (deep)

Treats: Ice pick

A  plas1c  surgeon  or  dermatologist  applies  an  extremely  acidic  solu1on  (phenol  or  TCA)  to  
the  skin,  thus  removing  surface  layers  as  well  as  deeper  layers  of  skin,  allowing  the  skin  to  
grow  anew.  Deep  peels  are  serious  medical  procedures,  requiring  full  cardiopulmonary  
About   monitoring  and  intravenous  hydra1on;  phenol  in  par1cular  can  be  toxic  to  the  kidneys.  
Some  doctors  use  general  anesthesia  or  heavy  seda1on  due  to  the  severe  pain  these  peels  
can  inflict.  

• $2500-­‐$6000  for  full  face  

Cost   • Only  one  procedure  required  

• Skin  can  permanently  lose  its  ability  to  tan  

• Hypopigmenta1on  AKA  lightening  of  the  skin  can  occur  and  can  be  permanent  especially  in  
Side  effects   darker  skinned  people.  Deep  chemical  peels  are  not  a  good  op1on  for  most  darker  skinned  
people.  
• Acne,  milia,  inflamma1on,  pigment  altera1on,  infec1on,  skin  atrophy,  scarring,  swelling  

A  crust  forms  several  days  ager  the  procedure.  Within  two  weeks  the  crust  will  flake  off  and  
Recovery   pa1ents  can  normally  leave  the  house.  For  several  months  the  skin  will  appear  pink.  
Sunlight  must  be  avoided  ager  the  procedure,  and  sunblock  should  be  worn  long  term  
Skin needling/rolling

Treats: Rolling

A  30-­‐gauge  needle,  taWoo  gun  with  no  pigment,  or  needle-­‐studded  roller  is  used  to  puncture  the  
About  
skin  at  a  controlled  depth,  inducing  trauma  which  heals  with  collagen  remodeling.  

• $150-­‐$500  per  session  

Cost   • Results  seen  with  1-­‐2  sessions.  However,  results  may  take  8-­‐12  months  to  fully  appear,  since  the  
skin’s  collagen  remodeling  process  happens  slowly.  

• Brief  bleeding  and  oozing  immediately  ager  treatment  

Side   • Redness  
effects   • Swelling  
• Fluid  reten1on  under  the  skin  (temporary)  

Redness  and  swelling  for  2-­‐3  days  

Recovery  
No  damage  is  done  to  the  epidermis,  so  the  recovery  period  is  brief  and  mild  
Steroid injection

Treats: Hypertrophic

Steroids  are  injected  into  the  raised  scar.  The  steroids  help  interrupt  
About  
the  inflammatory  response  and  the  scar  is  reduced.  

• $50-­‐$75  per  injec1on  

Cost  
• Repeated  injec1ons  (one  or  more  months  apart)  are  ogen  needed  

• Bruising  
• Dilated  blood  vessels  
• Tissue  death  
Side  effects   • Allergy  
• Hypopigmenta1on  AKA  lightening  of  skin  (especially  in  darker  skin)  
• Hyperpigmenta1on  AKA  darkening  of  skin  
• Atrophy  

No  recovery  period  necessary  

Recovery  
Any  change  is  apparent  by  6  weeks  ager  that  injec1on  
Cytotoxic injection

Treats: Hypertrophic

Fluorouracil  (a  cancer  drug)  or  bleomycin  (an  an1bio1c)  are  injected  into  the  
raised  or  keloid  scar,  in  the  hopes  of  improving  the  scar's  appearance.  
About  
These  medica1ons  are  ogen  injected  in  conjunc1on  with  low-­‐strength  steroids  
to  improve  results.  

• Around  $100-­‐$150  per  scar  

Cost  
• 3-­‐5  injec1ons  may  be  required  

• Pain  
Side  effects  
• Hyperpigmenta1on  AKA  darkening  of  skin  

Recovery   None  
Cryosurgery

Treats: Hypertrophic

Very  cold  liquid  nitrogen  is  applied  to  the  scar  with  a  coWon  ball  or  sprayer.  Time  of  
applica1on  can  range  from  10  seconds  to  2  minutes.  Some1mes  this  is  combined  
About   with  steroid  injec1ons  for  beWer  results.  
The  goal  of  cryosurgery  is  to  freeze  the  scar,  which  damages  the  scar/skin  1ssue.  
The  1ssue  dies  and  is  sloughed  off,  flaWening  the  formerly  raised  area.  

• $75-­‐$150  per  scar,  depending  on  how  many  are  treated  

Cost  
• 2-­‐10  sessions  are  usually  needed  
• Hypopigmenta1on  AKA  lightening  of  the  skin  (can  be  permanent);  freezing,  
especially  for  longer  periods  of  1me,  can  destroy  melanocytes  (pigment  cells)  
• Some  pain  
• Blistering  
Side  effects  
• Skin  atrophy  
• Swelling  
• Hyperpigmenta1on  AKA  skin  darkening  
• Rarely,  bleeding  or  fain1ng  
Recovery   Blistering  takes  about  3  weeks  to  heal  
Microdermabrasion

Treats: Red marks

Microdermabrasion  is  ogen  confused  with  Dermabrasion,  but  is  very  

different.  Microdermabrasion  is  a  superficial  treatment,  ogen  at  a  spa  
or  esthe1cian's  office,  which  produces  no  results  for  acne  scarring.  It  is  
only  aimed  at  improving  skin  "texture"  and  "glow."  
About  
During  the  procedure,  a  handheld  vacuum  pump  propels  very  finely  
ground  crystals  at  the  skin  at  very  high  speed  and  then  collects  them.  
The  fric1on  detaches  some  of  the  very  outermost  skin  cells.  
Microdermabrasion  only  affects  as  much  skin  as  a  light  chemical  peel.  

• $50-­‐$250  
Cost  
• 5-­‐15  treatments  
• Redness  
• Raised,  uneven  skin  patches  
Side  effects  
• S1nging/burning  
• Increased  skin  sensi1vity  to  sunlight  
Recovery   Some  pinkness  for  1-­‐2  days  
Topical

Treats: Red marks

Topical  scar  treatments  are  largely  ineffec1ve,  and  usually  achieve  very  liWle  
no1ceable  change  even  in  minor  scars.  They  include:  
Prescrip1on  re1noic  acid  (Re1n-­‐A®):  pa1ent  applies  cream,  gel,  or  liquid  to  scar  
twice  daily.  
About   Over-­‐the-­‐counter  onion  extract  (Mederma®):  Buyer  applies  3  1mes  daily.  
Over-­‐the-­‐counter  Scarguard®:  This  is  a  combina1on  of  silicone  and  cor1sone.  
Buyer  brushes  liquid  onto  scars  twice  a  day.  
Over-­‐the-­‐counter  silicone  dressing:  Buyer  applies  silicone  gel  sheets  to  scar.  
Some1mes  pressure  is  also  applied.  

Cost   • $15-­‐$60  per  product  

• Re1noic  acid  (Re1n-­‐A):  redness,  peeling,  s1nging  

Side  effects   • Onion  extract  (Mederma):  itching  -­‐  some1mes  severe,  drying  
• Silicone/cor1sone  dressings:  itching,  redness,  or  infec1on  

Recovery   N/A  
Skin Needling Protocol
 Set up (yang di sediakan)
 Area  perlakuan  dianestesi  dengan  
krim  anastesi    selama  45  menit  
sebelum  treatment  (krim  harus  
digosokkan  pada  area  perlakuan  
se1ap  5  menit  biar  meresap  ).  

Yang di perlukan:

ü  Medical Dermaroller

ü  2 gallipots or nampan berbungkus
ü  Sodium chloride for irrigation
ü  12 small gauze squares
ü  Good lighting (penerangan yang baik)
 Skin Needling Protocol
• Pas1kan  semua  krim  
anestesi  lokal  dibersihkan  
dari  area  perlakuan.  
 
• Perlahan  basahi  area  
perlakukan  dengan  
natrium  klorida.  
 Skin Needling Protocol
•  Saat  meroling  seluruh  area  
wajah,  tangan  yang  lain  
memegang  kulit  &  
diregangkan  dengan  ha1-­‐ha1.  
•  Diperlukan  tekanan  ±  500  
gram,  kemudian  11k  
perdarahan  akan  terjadi  
beberapa  menit  dimulainya  
rolling.  Jaga  pergerakan  roller  
dan  gan1  arahnya  setelah  
6-­‐10  gelindingan  ke  belakang  
dan  seterusnya.  
•  Gelindingkan  horizontal,  
ver1kal,  diagonal  kiri,  dan  
diagonal  kanan.    
Arah  Gerakan  Dermaroller  
 
v Kekuatan  penetrasi  5N  (500  
gram).  
v Penetrasi  Needle  <  1,5  mm.  
v Gerakan  Roller  menghasilkan  ±  
250-­‐300  tusukan.  
v Dermaroller  MS8  tersusun  atas  3  
baris  ke  bawah  dan  masing-­‐
masing  memiliki  8  jarum  (=24  
jarum)  yang  akan  penetrasi  per  
square  area.  
 URUTAN  DERMAROLLER  
1.Siapkan  Peralatan  Roller  ,Ukuran  Roller  disesuaikan  .    
-­‐  ukuran  1.0  untuk  kulit  yang  1dak  bermasalah  ,  dan  
hanya  untuk  rejuvenate  
-­‐  ukuran  1.5  untuk  kasus  seper1  bekas  jerawat  yang  
1dak  terlalu  dalam,  keriput  yang  1dak  terlalu  dalam,  
pori-­‐pori  yang  besar  
-­‐ukuran  1,5  keatas  untuk  kasus  yang  lebih  berat    
•  2.  Siapkan  salep  bius  yang  paling  terjangkau  
harga  dan  lumayan  kuat  kerja  biusnya  ,pla1k  
wrap  untuk  kue  untuk  membungkus  muka  
agar  kerja  bius  lebih  merasuk  kekulit  ,  masker  
collagen  ,Cairan  infuse  PZ  atau  NaCl  untuk  
memberhen1kan  perdarahan  ,  H2O2  untuk  
mencuci  roller  setelah  dipakai  ,  Sarung  tangan  
steril  ,  Serum  disesuaikan  ,bias  memakai  
serum  vit  c  ,  serum  an1  wrinkle,  serum  
brightening  ,  serum  hair  loss  ,serum  an1  aging  
dan  lain  –  lain  
3.  bersihkan  muka  pasien  dengan  milk  cleanser  
sampai  bersih  ,  lalu  bersihkan  dengan  toner    
4.lalu  oleskan  bius  merata  kesemua  area  yang  
akan  diroller  dan  plas1kin  area  tersebut  
5.Birkan  bius  sekitar  30  –  45  menit  
6.  setelah  30-­‐45  menit    ,  bersihkan  bekas  bius  
dengan  milk  cleanser    lalu    berikan  serum  
diarea  yang  akan  diroller    
•  7.  Lakukan  Roller  menyilang  untuk  masing  –  masing  
area,  dengan  melihat  dahulu  sejenak  area  yang  akan  
dilakukan  penyilangan  rolle    
•  8.Pada  waktu  roller  akan  dilihat  11k  –  11k  
perdarahan  ,  bersihkan  dengan  kapas  steril  yang  
sudah  diberi  dengan  cairan  Infus  .  
•  9.Setelah  selesai  semua  berikan  Serum  kembali  dan  
lalu  pasangkan  masker  collagen  yang  telah  
didinginkan  di  kulkas.,  setelah  itu  dapat  diberikan  
sunblock  .  
•  10.Proses  roller  diulang  paling  lama  6  minggu  ,dan  
paling  cepat  3  minggu  
 Skin Needling Protocol
Dengan  maksud  untuk  mencapai  
kemerahan  dan  11k  perdarahan  yang  
seragam  pada  seluruh  area  perlakuan.  
 Saat  11k  perdarahan  yang  seragam  
telah  tercapai  pada  seluruh  area  
perlakuan,  bersihkan  area  tersebut  
secara  ha1-­‐ha1  dengan  kasa  lembab.    
 Mulai  lagi  meroling  area  perlakuan  
menggunakan  teknik  yang  sama  seper1  
yang  pertama.  
 Skin Needling Protocol

•  Lanjutkan  meroling  area  perlakuan  seper1  sebelumnya,  membuat  area  

perlakuan  meratakan  11k-­‐11k  pendarahan  (pin  point  bleading),  membersihkan  
area  perlakuan,  kemudian  ulangi  meroling  kembali  sampai  11k-­‐11k  
perdarahan  merata.  
 
•  Jika  hanya  menggunakan  krem  anestesi  lokal,  pasien  bisa  mengalami  rasa  sakit  
setelah  perlakuan  pertama.  Pengaplikasian  xylocain  2%  secara  langsung  pada  
kulit  dan  kemudian  meroling  area  perlakukan  sering  kali  dapat  meningkatkan  
toleransi  rasa  sakit  pasien  dan  perlakuan  dapat  dilanjutkan  sampai  pada  11k  
akhir  (endpoint)  yang  diinginkan.    
 Skin Needling Protocol
Instruksikan  pada  pasien  menggunakan  
kembali  perlakuan  perawatan:  
 
•  Makeup  dapat  dipakai  setelah  kondisi  
kulit  benar  –  benar  pulih.    
•  Sunblok  dapat  digunakan  pada  1ap  hari  
setelah  perlakuan  jika  area  perlakuan  
kering  dan  1dak  pecah-­‐pecah  untuk  
mencegah  PIH.  
•  Perawatan  normal  kulit  dapat  dianjurkan  
saat  area  perlakuan  benar-­‐benar  sembuh.  
Sebelum        S    esudah  
Selama  
BEFORE
AFTER

immediately after treatment

A professional error like this
should never happen!
 Skin Needling Protocol
•  Jika  memungkinkan  selalu  ambil  foto  sebelum  dan  sesudah.  Untuk  hasil  terbaik,  anjurkan  pasien  
menggunakan  krem  tre1noin  0,025%  dan  Vit-­‐C  dalam  kombinasi  selama  minimal  4  minggu  
sebelumnya  dan  melanjutkan  menggunakan  krem  tersebut  selama  periode  perawatan.  
 
•  Skin  Needling  dapat  diulangi  1ap  6-­‐8  minggu  sampai  hasil  yang  diinginkan  tercapai.  Medical  
Dermaroller  dapat  disimpan  untuk  penggunaan  kembali  pada  pasien  tersebut.    
 
•  Dianjurkan  medical  dermaroller  dibuang  setelah  6  perlakuan.  
•  Pemberian  Serum  saat    Dermaroller  seper1  serum  brigtening  ,  liging  ,  serum  vit  C  ,  Serum  apapun  
diperbolehkan  dan  tanpa  serum  pun  1dak  ada  masalah.    

•  Cara  pemberian  anastesi  salep  jangan  bersamaan  ,  berikan  pertama  pada  contoh  :wajah  kanan  
selama  10  menit  ,  lalu  10  menit  berakhir  wajah  kiri  10  menit  dan10  menit  kemudian  dahi  
atas  ,setelah  10  menit  berakhir  langsung  dermaroller  dimulai  pada  wajah  kanan  sehingga  proses  
bius  masih  berjalan  pada  sisi  lainnya  saat  akan  di  kerjakan  

•  Setelah  dermaroller  ,  wajah  –pasien  dapat  dikompres  dengan  Kapas  dan  Cairan  Nacl  selama  10  
menit  lalu  dapat  diberikan  sunblock  yang  mengandung  Centella  asia1ca  untuk  meredakan  inflamasi  
serta    pasien  1dak  diperbolehkan  kena  air  selama  6  jam  ,  dan  bila  setelah  6  jam  air  yang  akan  
digunakan    dapat  diberikan  cairan  deWol  atau  betadine  untuk  sebagai  pencegah  kuman  pada  air.  ,  
malam  hari  dapat  dibantu  serum  vit  c  untuk  memberikan  nutrisi  pada  kulit  
 Efek  yang  mungkin  terjadi  setelah  dermaroller    yang  kemungkinan  terjadi  dan  
cara  untuk  mencegah  serta  merawat  bila  terjadi    

1.  Berjerawat :
Sering terjadi setelah dermaroller ,penyebabnya biasanya pasien tdk dilakukan
treatment sebelumnya dengan facial apabila komedonya banyak dan berikan
oral antibiotika Doxycillin 100 mg 2x1 dan krim jerawat , serta ditreatment
dengan tretinoin 0.025 sama serum vit c untuk menghidari komedo mengendap
karena menyebabkan berjerawat dan hasil kurang maksimal dan apabila
pasiennya berjerawat parah jangan di dermaroller dahulu tunggu sampai reda
baru didermaroller.

2. Bekas hitam setelah dermaroller : sering terjadi disebabkan paparan matahari

setelah dermaroller . Untuk menghindari diberikan sunblock setelah dermaroller
dan apabila sudah membekas berikan krim malam yang mengandung
Hidroquinon pada malam hari dan pagi berikan sunblock ,bekas akan berkurang
setelah 2 mingguan.
Hasil  Treatment  6  x  dengan  roller  1,5  
Foto  1x  treatment  dengan  roller  2.0  
Foto  1x  treatment  dengan  roller  2.0  
 Results
Before After
Results After 3 treatments
 1) Relapse after 3 x Roaccutane:
2) Control with Stieva A/ hydroquinone /Diane 35: 3)
After 3 Medical Roller treatments
Before and After
 Before and After
Six weeks after one Medical Roller
treatment and regular home rolling with
Ascorbic Acid serum 15 %
 Results
Before After
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
 Forehead 1 Week 4 weeks
prior to treatment after the treatment after the treatment
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
BEFORE AFTER
 Desinfectan  alat  Ager  Treatment  
•  Alkohol  70  %  :  sebagai  desinfectant  
•  Mensterilkan  alat  sebelum  penggunaan  
dengan  sterililator  UV  
•  Jika  ada  darah  yang  menempel  ,  jika  belum  
terlalu  lama  dapat  diberikan  Cairan  Hidrogen  
Peroksida  agar  kotoran  mengangkat    
 
 Discussion
Bagaimanapun  semua  pasien  mencapai  beberapa  perbaikan.  
 
Semua  pasien  akan  memerlukan  perlakuan/treatmen  
beberapa  kali  untuk  mencapai  hasil  yang  memuaskan,  dan  
saya  biasanya  menyarankan  bahwa  mereka  akan  
membutuhkan  antara  4-­‐6  perlakuan,  dengan  demikian  
harapan  pasien  biasanya  tercapai.  
 
Keis1mewaan  yang  paling  menarik  dari  Skin  Needling  adalah  
keuntungan  keamanannya.  Skin  Needling  dapat  dilakukan  
dengan  aman  pada  kulit  orang  Asian  dan  kulit  yang  lebih  
gelap,  seper1  halnya  kulit  yang  telah  dilaser  sebelumnya  atau  
telah  mengalami  dermabrasi.  
 Simpulan
 DERMAROLLER  kemudian  telah  dirancang  agar  Skin  Needling  
lebih  mudah  dilakukan  dan  dikenakan  pajak  untuk  se1ap  
pasien  yang  membutuhkannya.  
 
 Skin  Needling  dapat  dilakukan  dengan  aman  pada  semua  jenis  
dan  warna  kulit.  Tidak  ada  risiko  hiperpigmentasi  setelah  
peradangan,  seper1  melanosit,  yang  mana  terletak  di  lapisan  
dasar  epidermis,  tetap  1nggal,  seper1  halnya  dermis,  tetap  
utuh  selama  Skin  Needling.  Ini  adalah  perbedaan  utama  
keis1mewaan  keamanan  antara  Skin  Needling  dan  prosedur-­‐
prosedur  invasif  lainnya  yang  mana  digunakan  untuk  
perawatan  garis-­‐garis  dalam  dan  lubang  bekas  luka,  
contohnya  pelapisan  kembali  dengan  laser,  pengelupasan  
kimiawi  dan  dermabrasi.  
TERIMA  KASIH