Kepada Yth :
Bpk. / Ibu : IR. Irsan
No Telp : ...
Email :
Yogyakarta
Dengan hormat,
Ket :
Comprehensive : Kerusakan yang diakibatkan tabrakan, terbalik, tergelincir,
perbuatan jahat
SRCC: Kerusuhan, Pemogokan, Huru-hara
TS : Terorisme dan Sabotase
AOG : Bencana Alam (Banjir, Angin Topan, Badai,Gempa Bumi, Tsunami, Letusan
Gunung Berapi )
TLO : Total lost Only
TJH pihak III s/d 10 jt
OR : Own Risk ( Resiko Sendiri ) ; TLO : Rp. 150.000 /kejadian
* SRCCTS,AOG : 10% dari klaim, Minimal Rp. 500.000,-
Hormat kami,
PT. CHUBB General Insurance Indonesia
Cabang Yogyakarta Menyetujui,
Raharjo ..............................................
Branch Manager Tertanggung