perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.

id

PENGARUH MULTIPLE MICRONUTRIENT POWDER

TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA ANAK
DENGAN ANEMIA USIA 6-59 BULAN

TESIS

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister

Program Studi Ilmu Gizi

Oleh
Prastiwi Putri Basuki
S531108010

PROGRAM PASCA SARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2013
 perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PENGARUH MULTIPLE MICRONUTRIENT POWDER

TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA ANAK
DENGAN ANEMIA USIA 6-59 BULAN

TESIS

Oleh
Prastiwi Putri Basuki
S531108010

Komisi Pembimbing Nama Tanda Tangan Tanggal

Pembimbing I Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, M.Sc, PhD

NIP 195510211994121001
................... Agustus 2013

Pembimbing II Dr. Diffah Hanim, Dra, M.Si

NIP 196402201990032001
.................. Agustus 2013

Telah dinyatakan memenuhi syarat

Pada tanggal.....................2013

Ketua Program Studi Ilmu Gizi

Program Pasca Sarjana UNS

Dr. Diffah Hanim, Dra, M.Si

NIP 196402201990032001
 perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PENGARUH MULTIPLE MICRONUTRIENT POWDER

TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA ANAK
DENGAN ANEMIA USIA 6-59 BULAN

TESIS

Oleh
Prastiwi Putri Basuki
S531108010

Tim Penguji
Komisi Pembimbing Nama Tanda Tangan Tanggal

Ketua Tonang Dwi Ardiyanto,dr,Sp.PK,Ph.D

NIP. 197405072000121002
................ Agustus 2013
Sekretaris Ir. Ruben Dharmawan,dr,Ph.D
NIP. 195111201986011001
.................. Agustus 2013
Angggota Penguji Prof. Bhisma Murti,dr, MPH,M.Sc, Ph.D
NIP. 195510211994121001
................... Agustus 2013
Dr. Diffah Hanim, Dra, M.Si
NIP. 196402201990032001
.................. Agustus 2013

Telah dipertahankan di depan penguji

Dinyatakan telah memenuhi syarat
Pada tanggal Agustus 2013

Direktur Program Pascasarjana UNS Ketua Program Studi Ilmu Gizi

Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, M.S Dr. Diffah Hanim, Dra, M.Si
NIP. 196107171986011001 NIP 196402201990032001
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI TESIS

Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

1. PENGARUH MULTIPLE MICRONUTRIENT

POWDER TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA ANAK DENGAN
ANEMIA USIA 6- adalah karya penelitian saya sendiri dan
bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh
orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara
tertulis digunakan sebagaimana acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam
sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat
plagiat dalam karya ilmah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan (Permendiknas No 17, tahun 2010)

2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum ilmiah
lain harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs
UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu
semester (enam bulan sejak pengesahan Tesis) saya tidak melakukan publikasi
dari sebagian atau keseluruhan Tesis ini, maka Prodi Ilmu Gizi PPs-UNS
berhak mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Prodi
Ilmu Gizi PPs-UNS. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan
publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.

Surakarta, Agustus 2013

Mahasiswa,

Prastiwi Putri Basuki

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

KATA PENGANTAR

Puji syukur Penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena berkat rahmat

dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul

Pengaruh Multiple Micronutrient Powder Terhadap Kadar Hemoglobin pada

Anak dengan Anemia Usia 6- .

Terimakasih penulis sampaikan kepada :

1. Prof., Dr. H. Ravik Karsidi,M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret dan

Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, M.S, selaku Direktur Program Pascasarjana yang

telah memberikan kesempatan penulis untuk menempuh pendidikan

Pascasarjana.

2. Dr. Diffah Hanim, Dra, M.Si selaku Ketua Program Studi Ilmu Gizi Pasca

Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta dan selaku Pembimbing II yang

telah meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta penuh kesabaran dan

perhatian dalam membimbing penyusunan tesis ini.

3. Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, M.Sc, PhD selaku Pembimbing I yang telah

meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta dengan penuh kesabaran dan

perhatian serta mengarahkan penulis dalam proses penyusunan tesis ini.

4. Tonang Dwi Ardiyanto, dr, Sp.PK, Ph.D selaku penguji dan Laboratorium

Klinik Prodia Surakarta yang telah membantu dalam pemeriksaan hemoglobin

darah responden sehingga penelitian ini dapat terlaksana sampai selesai.

5. Ir. Ruben Dharmawan, dr, Ph.D selaku penguji yang telah memberikan saran

sehingga penelitian dan penulisan tesis ini dapat berjalan lancar.

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

6. Segenap dosen Program Studi Ilmu Gizi Program Pascasarjana Universitas

Sebelas Maret Surakarta yang telah membekali ilmu pengetahuan yang sangat

berarti.

7. Prof. Dr. JB Suparyatmo, Sp.PK (K) selaku Ketua Panitia Kode Etik

Kedokteran di Surakarta, yang telah memberikan Kelaikan Etik dalam

pelaksanaan penelitian ini.

8. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten yang telah memberikan ijin dalam

pelaksanaan penelitian ini.

9. dr. Mulyono selaku Kepala Puskesmas Polanharjo Kabupaten Klaten, Ibu

Erna Sulistyowati, S.Gz dan Ibu Uniq Indrayati, Amd.Keb. selaku staf di

Puskesmas yang sangat membantu penulis dari proses awal yaitu penyediaan

responden sampai perlakuan ke responden dan pengumpulan data.

10. Bapak dan ibu tercinta yang selalu memberikan doa restunya, suamiku

Waskito Hadi Utomo dan kedua putriku Kinaryosih Putri Utomo, Maharani

Putri Utomo tersayang yang selalu memberi semangat dan doanya sehingga

penulis dapat menyelesaikan tesis ini.

11. Semua orang tua responden yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu

namanya, yang telah bersedia dengan sukarela ikut dalam penelitian ini.

12. Mba Aviria Ermamilia, Mba Umi Mahmudah , Mba Falah Indrayati dan

teman-teman seangkatan yang telah membantu dan mendorong kepada penulis

dalam menyelesaikan tesis ini.

13. Semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang telah

membantu penyusunan tesis ini.

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

Penulis menyadari bahwa penelitian dan penulisan tesis ini masih banyak

memiliki kekurangan, namun diharapkan tesis ini bermanfaat, khususnya bagi diri

penulis dan bagi pengembangan ilmu gizi.

Yogyakarta, Agustus 2013

Penulis
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

Prastiwi Putri Basuki. 2013. Pengaruh Multiple Micronutrient Powder Terhadap

Kadar Hemoglobin pada Anak dengan Anemia Usia 6-59 Bulan. TESIS.
Pembimbing I: Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, M.Sc, PhD., II: Dr. Diffah Hanim,
Dra, M.Si. Program Studi Ilmu Gizi, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas
Maret Surakarta.

ABSTRAK

Suplementasi berupa Multiple Micronutrient Powder lebih baik daripada

memberikan suplementasi Fe saja dalam penanggulangan anemia defisiensi besi,
karena penyebab anemia tidak hanya kekurangan Fe tetapi juga kekurangan
micronutrient lain seperti riboflavin, asam folat, vitamin C, vitamin A, yang
diketahui berperan dalam absorpsi besi dan haematopoeseis. Penelitian ini
bertujuan untuk menganalisis pengaruh Multiple Micronutrient Powder terhadap
peningkatan kadar hemoglobin pada anak dengan anemia usia 6-59 bulan.
Penelitian dilakukan di Kecamatan Polanharjo Kabupaten Klaten. Metode
penelitian adalah Randomized Control Trial . Anak dengan anemia usia 6-59
bulan dipilih secara random , dikelompokkan menjadi dua kelompok yaitu
kelompok yang diberi Multiple Micronutrient Powder dan kelompok lain diberi
plasebo. Keduanya diberi perlakuan selama 12 minggu. Kadar hemoglobin diukur
sebelum dan sesudah perlakuan.
Berdasarkan analisis regresi linier ganda didapatkan hasil bahwa Balita
dengan anemia yang diberi Multiple Micronutrient Powder rata-rata mempunyai
kadar hemoglobin 0.3 g/dL lebih tinggi daripada tanpa Multiple Micronutrient
Powder, walaupun secara statistik tidak signifikan (b = 0.30 ; CI = 95% ; -0.29
s.d 0.89; p = 0.293).
Pemberian Multiple Micronutrient Powder pada balita dengan anemia
meningkatkan kadar hemoglobin, meskipun secara statistik tidak signifikan.

Kata kunci : Anemia, multiple micronutrient powder, kadar hemoglobin

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

Prastiwi Putri Basuki. 2013. Effect of Multiple Micronutrient Powder on

Haemoglobin Levels of Young Children with Anaemia Aged 6-59
Months.TESIS . Supervisor I: Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, M.Sc, PhD., II: Dr.
Diffah Hanim, Dra, M.Si. Program Study of Nutrition Science, Post-graduate
Program of sebelas Maret University, Surakarta

ABSTRACT

Background: Supplementation with Multiple Micronutrient Powder better than

by giving iron supplementation alone in the prevention of iron deficiency anemia,
because the cause of iron deficiency anemia is not only iron deficiency but also
other micronutrient deficiencies such as riboflavin, folic acid, vitamin C, vitamin
A, which is known to play a role in iron absorption and haematopoeseis. This
study aimed to analyze the effect of Multiple Micronutrient Powder to increase
hemoglobin level in children aged 6-59 months with anemia.
Subject and Method: The study was conducted in Polanharjo Klaten district. The
research method is Randomized Control Trial. Children 6-59 months of age with
anemia were randomly chosen, grouped into two groups: the group that was given
Multiple Micronutrient Powder and another group was given a placebo. Both were
treated for 12 weeks. Hemoglobin level were measured before and after treatment.
Result: Based on the multiple linear regression analysis shows that the young
children with anemia who were given Multiple Micronutrient Powder have an
average hemoglobin level of 0.3 g/dL higher than without Multiple Micronutrient
Powder, although is not statistically significant (b = 0.30 ; CI = 95% ; -0.29 s.d
0.89; p = 0.293).
Conclusion: Provision of Multiple Micronutrient Powder in young children with
anemia increases hemoglobin level, although it is not statistically significant.

Keywords: anemia, multiple micronutrient powder, hemoglobin level

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul .......................................................................... i

Halaman Pengesahan .......................................................................... ii

Halaman Pernyataan .......................................................................... iv

Kata Pengantar .......................................................................... v

Abstrak .......................................................................... viii

Daftar Isi .......................................................................... x

Daftar Tabel .......................................................................... xii

Daftar Gambar .......................................................................... xiii

Daftar Lampiran .......................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN................................................................. 1

A. Latar Belakang................................................................. 1

B. Rumusan Masalah........................................................... 4

C. Tujuan Penelitian............................................................. 4

D. Manfaat Penelitian........................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................ 6

A. Anemia............................................................................ 6

B. Anemia Pada Anak.......................................................... 8

C. Zat Gizi Besi.................................................................... 9

D. Peran Mikronutrien dalam Pencegahan Anemia............. 12

E. Hemoglobin .................................................................... 14

F. Penelitian yang Relevan.................................................. 16

G. Kerangka Berpikir........................................................... 18
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

H. Hipotesis Penelitian......................................................... 18

BAB III METODE PENELITIAN...................................................... 19

A. Desain Penelitian............................................................. 19

B. Lokasi dan Waktu Penelitian........................................... 19

C. Populasi dan Sampel........................................................ 19

D. Rancangan Penelitian...................................................... 21

E. Variabel Penelitian.......................................................... 22

F. Definisi Operasional........................................................ 22

G. Sediaan Suplementasi...................................................... 22

H. Instrument Penelitian....................................................... 23

I. Pelaksanaan Penelitian.................................................... 24

J. Analisis Data................................................................... 26

BAB IV HASIL PENELITIAN........................................................... 27

BAB V PEMBAHASAN.................................................................... 31

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN............................................. 42

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................. 43

LAMPIRAN
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Batasan Anemia Berdasarkan Kadar Hemoglobin 6

Tabel 2.2 Peran Vitamin Dalam Anemia 13

Tabel 2.3 Angka Kecukupan Gizi Yang Dianjurkan 14

Tabel 4.1 Karakteristik Sampel Penelitian 28

Tabel 4.2 Hasil analisis regresi linier ganda tentang pengaruh 30

Multiple Micronutrient Powder terhadap kadar
hemoglobin, mengontrol variabel asupan protein, vitamin
A, vitamin C, Fe dan Hb sebelum

Tabel 5.1 Angka Kejadian Anemia, Kadar Hemoglobin Sebelum dan 32

Sesudah Perlakuan dibandingkan dengan penelitian
Kounnavong di Laos

Tabel 5.2 Angka Kejadian Anemia, Kadar Hemoglobin Sebelum dan 35

Sesudah Perlakuan dibandingkan penelitian lain
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Peranan vitamin dalam metabolisme besi dan 12

erythropoiesis

Gambar 2.2 Mekanisme utama defisiensi Cooper dan Zink dan 13

terjadinya anemia

Gambar 2.3 Kerangka Berpikir Pengaruh Multiple 18

Micronutrient Powder Terhadap Kadar
Hemoglobin Pada Anak Dengan Anemia Usia 6-59
Bulan

Gambar 3.1 Rancangan Penelitian Pengaruh Multiple 21

Micronutrient Powder Terhadap Kadar
Hemoglobin Pada Anak Dengan Anemia Usia 6-59
Bulan

Gambar 4.1 Box plot tentang perbedaan rata-rata kadar 29

hemoglobin antara kelompok yang diberi Multiple
Micronutrient Powder dan tidak diberi Multiple
Micronutrient Powder
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Biodata 46

Lampiran 2 Jadwal Kegiatan Penelitian 48

Lampiran 3 Penjelasan Maksud dan Tujuan Penelitian 49

Lampiran 4 Surat Persetujuan (Informed Consent) 51

Lampiran 5 Kuesioner Skrining 52

Lampiran 6 Formulir Food Recall 24 Jam 54

Lampiran 7 Formulir Cek Suplementasi 55

Lampiran 8 Surat Permohonan Mencari Data 56

Lampiran 9 Surat Permohonan Ijin Penelitian ke BAPPEDA Klaten 57

Lampiran 10 Surat Permohonan Ijin Penelitian 58

Lampiran 11 Ethical Clearance 59

Lampiran 12 Dokumentasi Penelitian 60

Lampiran 13 Hasil Analisis Data 62

BAB I
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Masalah gizi di Indonesia yang sampai sekarang masih menjadi masalah

kesehatan masyarakat adalah Kurang Energi Protein (KEP), kekurangan vitamin

A (KVA), Gangguan Akibat Kekurangan Iodium (GAKI), dan kekurangan zat

besi (anemia gizi besi). Anemia gizi pada umumnya dijumpai di Indonesia

terutama disebabkan karena kekurangan zat besi, sehingga anemia gizi sering

disebut anemia defisiensi besi. Penyebab utama anemia defisiensi besi adalah

karena konsumsi zat besi yang tidak cukup dan absorpsi zat besi yang rendah dari

pola makanan yang kurang beraneka ragam (Rasmaliah, 2004).

Prevalensi anemia kira-kira 47,4% anak prasekolah, 25,4% anak sekolah,

41,8% wanita hamil, 30,2% wanita dewasa, laki-laki 12,7% dan 23,9% pada

lanjut usia (WHO, 2008). Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Daerah (Riskesda)

2007, rata-rata kadar hemoglobin secara nasional untuk perempuan dewasa

sebesar 13 g/dL, laki-laki dewasa sebesar 14,6 g/dL, anak- tahun

sebesar 12,6 g/dL, dan ibu hamil sebesar 11,8 g/dL. Secara nasional prevalensi

10,4%.

Jika dilihat jenis anemia terbanyak pada orang dewasa dan anak-anak

adalah anemia mikrositik hipokromik sebesar 60,2%. Jika dibandingkan antara

anak-anak dan dewasa, anemia mikrositik hipokromik lebih besar proporsinya