ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III

PADA NY. L, USIA KEHAMILAN 33 MINGGU DENGAN MASALAH VARICES

DI PRAKTEK MANDIRI BIDAN

Tempat Praktik : RSUD Ratu Zalecha Nama Mahasiswa :

No Register : NIM :
Tanggal Pengkajian : 20 Oktober 2019 No Keterampilan : 01
Pukul Pengkajian : 20.30 wita

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
a. Klien
Nama : Ny. L
Umur : 38 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. sekumpul
b. Penanggung Jawab (Suami/Keluarga)
Nama : Tn. S
Umur : 41 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. sekumpul

2. Keluhan Utama : ada warna biru dan menonjol pada pembuluh darah pada kaki

3. Riwayat Perkawinan

Kawin satu kali, Kawin pertama kali umur 10 tahun, dengan suami sekarang sudah 10
tahun.
4. Riwayat Haid
a. Menarche umur : 15 tahun
b. Siklus : 26 hari
c. Teratur/tidak : Teratur
d. Lamanya : 7 hari
e. Banyaknya : ± 70 cc
f. Dismenorhoe (primer/sekunder) : sekunder
g. HPHT : 02 Maret 2019

5. Riwayat Obstetri G 3 P 2 A 0
Hamil anak Ketiga, pernah melahirkan, pernah abortus, tidak ada keturunan gamelli
Penyulit
Kehamilan Persalinan Bayi
N Nifas
Thn
o UK Jenis Tempat/ BB PB
Penyulit Penyulit Seks Ket
(bulan) Penolong (gr) (cm)
1 2012 38 mgg Tidak Norm bidan Tidak 3000 50 Pr Tidak
ada al ada ada

2 2014 39 Tidak Norm bidan Tidak 2700 48 Lk Tidak

ada al ada ada
)
7. Riwayat Keluarga Berencana
No Jenis KB Tempat pelayanan Lama Mulai Berhenti Keluhan Ket
pemakaian pemakaian
1 PIL PMB 1 tahun 2013 2014 Tidak ada
2 PIL PMB 4 tahun 2014 2019 Tidak ada

8. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu yang lalu : ibu mengatakkan tidak pernah menderita penyakit
menular seperti HIV, TBC. Hepatitis, ibu mengatakan tidak pernah menderita
penyakit menurun seperti DM, asma, hipertensi, ibu mengatakan tidak pernah
menderita penyakit menahun seperti paru-paru, jantung dan ginjal.
b. Riwayat kesehatan keluarga : ibu mengatakkan di dalam keluarga baik dari pihak ibu
maupun pihak keluarga bapak tidak pernah menderita penyakit menular seperti HIV,
TBC. Hepatitis, ibu mengatakan di dalam keluarga tidak pernah menderita penyakit
menurun seperti DM, asma, hipertensi, ibu mengatakan di dalam keluarga tidak
pernah menderita penyakit menahun seperti paru-paru, jantung dan ginjal.
c. Riwayat Keturunan Kembar: ibu mengatakan di dalam keluarganya tidak memiliki
keturunan kembar.
d. Riwayat operasi: Ibu mengatakan tidak pernah menjalani operasi apapun.
e. Riwayat alergi obat: ibu mengatakan tidak ada alergi obat apapun.
 9. Riwayat Kunjungan Kehamilan Saat Ini
a. Selama hamil ibu periksa di : PMB
b. Mulai periksa sejak usia kehamilan : 11 minggu
c. Pemeriksaan kehamilan :
No Trimester Frekuensi Keluhan
1 I 1 kali UK 11 minggu : pusing
2 II 4 kali UK 24 minggu : tidak ada
keluhan
2 III 1 kali UK 27 minggu : tidak ada
keluhan

d. Imunisasi TT III : UK 20 minggu

e. Suplemen yang diminum selama hamil : Fe, kalk
f. Minum jamu : tidak pernah

10. Pola Kebutuhan Sehari-hari

a. Nutrisi
 Makan
Jenis yang dikonsumsi : Nasi, sayur, ikan
Frekuensi : 3 kali sehari
Porsi makan : 1 porsi
Pantangan : Tidak ada
Keluhan : Tidak ada
 Minum
Jenis yang diminum : Air putih
Frekuensi : Sering
Porsi minum : 1 gelas
Pantangan : Tidak ada
Keluhan : Tidak ada
b. Eliminasi
 BAB
Frekuensi : 1 kali sehari
Konsistensi : Lunak
Warna : Kecoklata
Keluhan : Tidak ada
 BAK
Frekuensi : Sering
Konsistensi : Cair
 Warna : Bening
Keluhan : Tidak ada
c. Personal Hygiene
Frekuensi mandi : 2 kali sehari
Frekuensi gosok gigi : 2 kali sehari
Ganti pakaian : 2 kali sehari
d. Aktifitas : Melakukan aktifitas seperti biasa
Keluhan : Tidak ada
e. Tidur dan Istirahat
Siang hari : ± 2 jam
Malam hari : ± 9 jam
Keluhan : tidak ada
f. Pola Seksual : 1 kali seminggu
Keluhan : Tidak ada

9. Data Psikososial dan Spiritual

a. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya : ibu mengatakan bahwa ibu senang dengan
kehamilannya.
b. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan : 7 bulanan
c. Sumber informasi tentang kehamilan : ibu mengetahui dari bidan
d. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua, keluarga : baik
e. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : suami
f. Jumlah penghasilan keluarga : Rp. 1.000.000,-
g. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : keluarga
h. Keluarga yang tinggal serumah
No Hubungan Usia Pendidikan KET
1. Suami 41 th SMA sehat
2. Anak 7 th SD Sehat
3. Anak 5 th Belum sekolah sehat

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Berat badan : 60 kg
d. Perubahan berat badan : 10 kg
e. IMT : 50 (BB normal)
f. Tinggi badan : 153 cm
 g. LILA : 24cm
h. Tanda-Tanda Vital : TD 110/80 mmHg, Nadi 80 x/menit
Suhu 36,7°C, Respirasi 20 x/menit
i. Taksiran Persalinan : 09 Desember 2019
2. Pemeriksaan Sistematis
a. Inspeksi dan Palpasi
Kepala
- Muka : bentuk simetris, Tidak terdapat oedema, tidak ada kloasma
gravidarum.
- Mata : Simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda.
- Telinga : Simetris, tidak ada serumen.
- Hidung : Bersih, tidak ada secret, tidak ada polip, tidak ada gerakan cuping
hidung saat bernafas.
- Mulut & Tenggorokan : Tidak stomatitis, gigi tidak berlubang, dan lidah Bersih
- Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,tidak ada
pembesaran kelenjar limfe, tidak ada pembesaran kelenjar vena
jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar parotis.
Dada/mamae : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada,tidak ada ronchi, tidak
ada wheezing,
Payudara : tidak ada benjolan abnormal, puting susu menonjol,
hiperpegmentasi aerola mamae.
Abdomen : Tidak ada strie gravidarum, tidak ada linea nigra, dan alba, tidak
ada
luka bekas operasi.
- Leopold I : setengah pusat dari prx
- Leopold II : Punggung kiri
- Leopold III : Presentasi kepala
- Leopold IV : Divergen
TFU (Mc donald) : 29 cm
TBJ : 2790 gram
Ekstermitas
- Atas : Simetris , gerakan aktif, tidak ada odema dan kelebihan jari
- Bawah : Simetris, gerakan aktif, ada varises, dan tidak odema.
Genitalia & Anus : tidak ada pembesaran kelenjar bartholini dan tidak ada varises.
Anus bersih dan tidak ada hemoroid.
b. Auskultasi
DJJ (+), kuadran kanan bawah pusat, frekuensi125 x/menit, intonasi kuat
 c. Perkusi
Refleks Patella : Kiri / Kanan , (+) / (+)
CVT : Kiri / Kanan, (-) / (-)

d. Pemeriksaan Panggul Luar : jika ada indikasi

- Distansia Spinarum : 25 cm
- Distansia Cristarum : 29 cm
- Conjugata Eksterna : 19 cm
- Lingkar Panggul : 86 cm
3. Pemeriksaan Penunjang Tanggal : 20 Oktober 2019 Jam : 20.30 Wita
 Laboratorium :
HB 11,8 gr%
Protein urin Negatif
Reduksi/glukosa urin Negatif/100
Golongan Darah : O
C. ANALISIS DATA
1. Diagnosa : G 3 P 2 A 0, UK 33 minggu, dengan kehamilan normal, janin
tunggal hidup, presentasi kepala
2. Masalah Potensial : Tidak ada
3. Tindakan Segera : Tidak dilakukan tibdakan segera

C. PENATALAKSANAAN
1. Memberi tahu ibu tentang hasil pemeriksaan, UK 33 mgg, keadaan ibu dan janin dalam
keadaan sehat dan hasil pemeriksaan lainnya baik,
2. Menganjurkan ibu agar dalam posisi berbaring, atur agar kaki berada lebih tinggi dari pada
jantung dengan menggunakan tumpukan beberapa bantal.
3. Memberitahu ibu agar menghindari duduk atau berdiri terlalu lama.
4. Menganjurkan ibu agar tidur dalam posisi miring.
5. Mengajurkan ibu untuk olah raga ringan setiap hari.
6. Menganjurkan ibu agar selalu menjaga kebersihan diri
7. Menganjurkan ibu agar makan-makanan yang bergizi.
8. Memganjurkan ibu agar minum air putih secukupnya.
9. Memberikan KIE tentang tanda bahaya kehamilan.
10. Memberikan KIE tanda-tanda persalinan.
11. Mengingatkan ibu dan suami agar rajin membaca buku KIA dan bertanya apabila ada yang
tidak mengerti.
12. Berkolaborasi utk pemberian terapi tambah darah
13. Merencanakan kunjungan ulang 1 bilan lagi setelah kunjungan ini atau apabila merasa ada
keluhan.