PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GOGAGOMAN

BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT HASIL MONITORING DAN EVALUASI

TENTANG SARANA DAN PRASARANA PUSKESMAS
TAHUN 2016
LOKASI SAPRAS : RUMAH DINAS

TANGGAL
NO. HASIL MONITORING HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT PELAKSANA KETERANGAN
PELAKSANAAN
1 Januari :
- Sarana Air Bersih Tidak Masih menumpang di rumah - Dilakukan pengusulan
ada tetangga pengadaan SAB di Dinkes
Kota Kotamobagu
- Diupayakan membuat SAB
lewat swadaya Puskesmas

- Alat Penaggulangan Tidak tersedia - Dilakukan pengusulan

Kebakaran Tidak ada pengadaan APAR ke Dinas
Kesehatan Kota Kotamobagu
 PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GOGAGOMAN

BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT HASIL MONITORING DAN EVALUASI

TENTANG SARANA DAN PRASARANA PUSKESMAS
TAHUN 2016
LOKASI SAPRAS : PUSTU MOLINOW

TANGGAL
NO. HASIL MONITORING HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT PELAKSANA KETERANGAN
PELAKSANAAN
1 Januari :
- Sarana Air Bersih Tidak
ada

- Alat Penaggulangan
Kebakaran Tidak ada
 PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GOGAGOMAN

BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT HASIL MONITORING DAN EVALUASI

TENTANG SARANA DAN PRASARANA PUSKESMAS
TAHUN 2016
LOKASI SAPRAS : POSKESDES MOGOLAING

TANGGAL
NO. HASIL MONITORING HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT PELAKSANA KETERANGAN
PELAKSANAAN
1 Januari :
- Sarana Air Bersih Tidak
ada

- Alat Penaggulangan
Kebakaran Tidak ada
 PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GOGAGOMAN

BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT HASIL MONITORING DAN EVALUASI

TENTANG SARANA DAN PRASARANA PUSKESMAS
TAHUN 2016
LOKASI SAPRAS : POSKESDES MONGKONAI

TANGGAL
NO. HASIL MONITORING HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT PELAKSANA KETERANGAN
PELAKSANAAN
1 Januari :
- Sarana Air Bersih Tidak
ada

- Alat Penaggulangan
Kebakaran Tidak ada
 PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GOGAGOMAN

BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT HASIL MONITORING DAN EVALUASI

TENTANG SARANA DAN PRASARANA PUSKESMAS
TAHUN 2016
LOKASI SAPRAS : POSKESDES MONGKONAI BARAT

TANGGAL
NO. HASIL MONITORING HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT PELAKSANA KETERANGAN
PELAKSANAAN
1 Januari :
- Sarana Air Bersih Tidak
ada

- Alat Penaggulangan
Kebakaran Tidak ada
 PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KOTOBANGON
Jl. Inpres Kelurahan Gogagoman, Kec. Kotamobagu Barat 95716

BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT HASIL MONITORING DAN EVALUASI

TENTANG PElLAKSANAAN INFORMED CONSENT
TAHUN 2019

LOKASI SAPRAS : PUSKESMAS KOTOBANGON

TANGGAL
NO. HASIL MONITORING HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT PELAKSANA KETERANGAN
PELAKSANAAN

1 Adanya formulir setiap tindakan medis Pertahankan dan tingkatkan lagi Petugas UGD
informed consent yang memerlukan
persetujuan/penolakan
wajib mengisi informed
consent dan di
tandatangani oleh
pasien,dokter
jaga,perawat pelaksana
dan saksi dari keluarga
2 adanya arsip informed arsip diperlukan
pasien. Pertahankan dan tingkatkan lagi Petugas UGD
consent sebagai dokumentasi.

Kepala UPTD Puskesmas Kotobangon

NIP. 197310241993032002
DEYBY CH.D SOEMANTA, SKM
NIP. 197310241993032002
NIP. 197310241993032002