TDK

NO. URAIAN ADA AP KET

ADA
A. Acuan :
1 Pedoman Praktek LabKes yang benar, √ AP 5, AP 5.1
Depkes 2008
2 KMK 432/Menkes/SK/IV/2007, √ AP 5.1
Pedoman Managemen K3RS
3 KMK 1087/Menkes/SK/VIII/2010 ttg √ AP 5.1
standar K3RS
4 KMK 370 Tahun 2007 ttg Standar √ AP 5.2
Profesi Ahli Teknologi Labkes
5 Pedoman oprasional dan pemeliharaan √ AP 5.4
Peralatan Kesehatan , Depkes 2001
6 Kepmenkes no.364/Menkes/SK/III/2003 √ AP 5.9

B. Regulasi :
1 Kebijakan pelayanan laborat √ Ap 5, AP 5.1,
AP 5.6
2 Pedoman Pelayanan Lab √ Ap 5, AP 5.1,
AP 5.6
3 SPO Pelayanan Lab √ Ap 5, AP 5.1,
AP 5.6
4 Program Lab 5 tahun √ AP 5, AP 5.1
5 Program lab tahun 2015 √ AP 5, AP 5.1
6 Program lab tahun 2016 √ AP 5, AP 5.1
7 SPO IC pemeriksaan lab luar √ AP 5
8 Program keselamatan / keamanan lab √ AP 5.1
9 Program Managemen K3RS √ AP 5.1
10 Kebijakan B3RS √ AP 5.1
11 Panduan B3RS √ AP 5.1
12 SPO B3 Lab √ AP 5.1
13 Kebijakan APD RS √ AP 5.1
14 Panduan APD RS √ AP 5.1
15 SPO APD Lab √ AP 5.1
16 Daftar identifikasi resiko keselamatan √ AP 5.1
17 Kebijakan K3RS √ AP 5.1
18 SPO K3 Lab √ AP 5.1
19 Pedoman K3RS √ AP 5.1
20 Panduan K3RS √ AP 5.1
21 SK Petugas lab (masing2) √ AP 5.2, AP 5.8
-SK Kepala instalasi ( pengarahan dan √
pengawasan pelayanan lab klinis dan lab
lain di seluruh RS ) /Tupoksi
22 Pedoman Pengorganisasian Lab √ AP 5.2 Revisi
23 SK staf supervisor √ AP 5.2
24 SK/ST petugas POCT √ AP 5.2, AP 5.8
25 ST Petugas verifikasi hasil lab √ AP 5.2
26 Program Mutu Pelayanan Lab √ AP 5.3, AP 5.9
27 SK Indikator Mutu RS √ AP 5.3
28 Laporan Kerja ( ada laporan ketepatan √ AP 5.3, AP 5.1
waktu cyto , laporan nilai kritis)
29 Notulen dan daftar absensi kesepakatan √ AP 5.3, AP 5.1
nilai kritis
30 Nilai kritis √ AP 5.3, AP 5.1
31 SPO nilai kritis √ AP 5.3, AP 5.1
32 Laporan monitor pelaksanaan nilai kritis √ AP 5.3, AP 5.1
33 Program pengelolaan peralatan √ AP 5.4
laboratorium
- Proses seleksi dan pengadaan alat
- Proses inventarisasi alat
- Inspeksi alat dan pengetesan alat
- Kalibrasi alat
- Pemeliharaan alat
- Monitoring dan tindak lanjut
34 SPO Pengelolaan peralatan √ AP 5.4
35 Pedoman Pelayanan Farmasi ( tentang √ AP 5.5
pengelolahan reagensia )
36 SPO permintaan pemeriksaa √ AP 5.6
37 SPO pengambilan dan identifikasi √ AP 5.6
spesimen
38 SPO pengiriman ( rujukan lab luar ), √ AP 5.6
penyimpanan, pengawetan spesimen
39 SPO penerimaan spesimen, pencatatan √ AP 5.6
spesimen
40 SPO tracking spesimen √ AP 5.6
41 SPO pengelolaan reagensia √ AP 5.5

C. Dokumen :
1 Sertifikat Mutu lab luar √ AP 5
2 MOU dengan lab luar √ AP 5, AP 8
3 Lembar IC pemeriksaan lab luar √ AP 5
4 Laporan K3RS √ AP 5.1
5 Dokumen sosialisasi K3 √ AP 5.1
6 Dokumen Pelatihan B3 √ AP 5.1
 7 Daftar jenis B3 √ AP 5.1
8 Dokumen pelatihan plebotomi √ AP 5.1
9 Bukti kompetensi masing2 petugas lab √ AP 5.2
10 Perhitungan jumlah / pola ketenagaan lab √ AP 5.2
11 Buku Laporan Nilai kritis √ AP 5.3, AP 5.1
12 Bukti dokumen proses pengelolaan √ AP 5.4
peralatan :
- Proses seleksi dan pengadaan alat √
- Inventaris alat
- Pengetesan dan inspeksi alat √
- Kalibrasi √
- Pemeliharaan √
- Monitoring √
13 Daftar reagensia √ AP 5.5
14 Laporan stok dan proses pengadaan √ AP 5.5
reagensia
15 Pengukur suhu ruangan dan kulkas √ AP 5.5
16 Buku Catatan Suhu √ AP 5.5
17 Pastikan tidak ada reagensia tanpa label/ √ AP 5.5
tanpa ED
18 Daftar rentang nilai normal √ AP 5.7
19 Hasil laboratorium dengan rentang nilai √ AP 5.7
normal
20 Perubahan rentang nilai / revisi (mis: √ AP 5.7
berubah metode
21 Dokumen PMI √ AP 5.9
22 Dokumen PME √ AP 5.1, AP 5.9