PEMERINTAH KOTA KEDIRI

KERTAS KERJA INVETARISASI (kkI)-BARANG DAERAH/KEKAYAAN DAERAH

Nama UPB/Lokasi : Pusk. Kota Wil. Utara
Kode UBB : 133 070 201 00
Kondisi menurut Bukti Kondisi menurut Penguasaan
Barang Inventaris Administrasi Kepemilikan Pemeriksaan
No Tahun Cara No Tdk Ket.
Urut Kode Nama Merk Type Peroleh Peroleh Status No Jml Satuan Harga Seri B RR RB Ada Tdk B RR RB ditemu Sendiri Ph.III Seng
an an Kepemilikan Barang Ada kan keta
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Untuk Tanah
1 011 104 12 Pusk. Induk Pemda 450 m2 1981 sewa Pemkot 1 bidang 1 1 Jl. Ratulangi 12
2 011 104 12 Pustu Banjaran tanah makam 70 m2 1981 sewa 1 bidang 1 1 Banjaran Gg. II
3 011 104 12 Pustu Ngadirejo tanah makam 67 m2 1983 sewa Kel. 1 bidang 1 1 Jl. Selowarih
4 011 104 12 Pustu Dandangan No.Persil 15 174 m2 1988 sewa Kel. 1 bidang 1 1 Balowerti Gg. II
5 011 104 12 Pustu Balowerti No.Persil 59 160 m2 1991 sewa Pemkot 1 bidang 1 1 Jl. Singosari
6 011 104 12 Pustu Semampir Pemda/ 71 m1 1990 sewa Pemkot 1 bidang 1 1 Jl. Mayor Bismo
Gendom

Untuk Bangunan
1 060 106 10 Pusk. Induk + 308 m2 1981 Hak pakai 1 unit 194,859,100 1 1 Jl. Ratulangi 112
Rumah Dinas 54 m2 Hak pakai 2 unit 5,508,000 2 2
2 060 106 10 Pustu Banjaran 70 m2 1981 Hak pakai 1 unit 13,880,000 1 1 Banjaran Gg. II
3 060 106 10 Pustu Ngadirejo 67 m2 1983 Hak pakai 1 unit 43,574,400 1 1 Jl. Selowarih
4 060 106 10 Pustu. Balowerti + 52 m2 1988 Hak pakai 1 unit 38,556,000 1 1 Balowerti Gg. II
Rumah Dinas 54 m2 Hak pakai 2 unit 5,508,000 2 2
5 060 106 10 Pustu Dandangan + 66 m2 1991 Hak pakai 1 unit 9,180,000 1 1 Jl. Selowarih
Rumah Dinas 54 m2 Hak pakai 2 unit 2 2
6 060 106 10 ustu Semampir + 30 m2 1990 Hak pakai 1 unit 41,507,200 1 1 Jl. Mayor Bismo
Rumah Dinas 41 m2 Hak pakai 1 unit 9,180,000 1 1

Untuk Kendaraan
Mobil Ambulance Izuzu TBR 54 2004 Bantuan Hak pakai 1 unit 175,000,000 1 1
Panther PRLC STD
Sepeda motor Yamaha Alfa V 100 1995 Bantuan Hak pakai 1 unit 4,000,000 1 1
Sepeda motor Vega 2005 Bantuan Hak pakai 1 unit
Sepeda motor Honda NF125SD 2006 Bantuan Hak pakai 1 unit

Inventaris Lainnya

1. Ruang Pimpinan
1 120 101 11 Meja Tulis 1989 Bantuan Hak pakai 1 90,000 1 1
2 120 101 11 Meja panjang 1981 Bantuan Hak pakai 1 125,000 1 1
3 120 201 31 Kursi 1981 Bantuan Hak pakai 3 45,000 3 3
 Kondisi menurut Bukti Kondisi menurut Penguasaan
Barang Inventaris Administrasi Kepemilikan Pemeriksaan
No Tahun Cara No Tdk Ket.
Urut Kode Nama Merk Type Peroleh Peroleh Status No Jml Satuan Harga Seri B RR RB Ada Tdk B RR RB ditemu Sendiri Ph.III Seng
an an Kepemilikan Barang Ada kan keta
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
2. Ruang TU
1 120 101 11 Meja Tulis 1996 bantuan hak pakai 3 unit 3 3 3
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 3 unit 3 3 3
3 120 104 01 Almari 2000 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
4 Rak Besi / seng 1981 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
5 120 201 02 Rak kayu 1991 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
6 120 104 12 Almari kaca 1981 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
7 12 302 01 Komputer P.II 2000 bantuan hak pakai 2 unit 2 2 2
8 12 302 01 Komputer P. IV 2003 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
9 12 305 03 Printer Lx-300 Epson Lx-300 2000 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
10 12 305 03 Printer Canon Canon 2003 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
11 Mesin Ketik Olivetti 1989 bantuan hak pakai 2 unit 1 1 2 1 1
12 Kursi lipat 2005 bantuan hak pakai 3 unit 3 3 Droping baru

3. Ruang Pertemuan
1 120 101 11 Meja tulis 1996 bantuan hak pakai 9 unit 90,000 9 9 9
2 120 101 11 Meja panjang 1981 bantuan hak pakai 1 unit 125,000 1 1 1
3 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 3 unit 45,000 3 3 3
4 120 201 021 Almari perpustakaan 1989 bantuan hak pakai 1 unit 450,000 1 1 1
5 120 206 03 Televisi L.G. 21" 2002 bantuan hak pakai 1 unit 1,400,000 1 1 1
6 121 05 14 Peta Wilayah kerja 1997 bantuan hak pakai 1 unit 300,000 1 1 1
7 Papan tulis 1997 bantuan hak pakai 1 unit 15,000 1 1 1
8 Kursi lipat 2005 bantuan hak pakai 9 unit 9 9 Droping baru

4. Ruang Sanitarian
1 120 101 11 Meja tulis Olimpic 1997 bantuan hak pakai 2 buah 80,000 2 2 2
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 2 buah 45,000 2 2 2

5. Pojok Gizi
1 120 101 11 Meja tulis Olimpic 1997 bantuan hak pakai 1 buah 90,000 1 1 1
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 1 buah 45,000 1 1 1
3 120 104 01 Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 200,000 1 1 1
4 120 201 33 Bangku panjang 1981 bantuan hak pakai 2 buah 75,000 2 2 2

6. Ruang Imunisasi
1 120 101 11 Meja 1981 bantuan hak pakai 1 buah 90,000 1 1 1
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 1 buah 45,000 1 1 1
3 120 204 01 Kulkas Vaksin Rcw 42 EK 1997 bantuan hak pakai 1 buah 2,000,000 1 1 1
 4 120 204 01 Kulkas Vaksin Fcw 20 EK 1997 bantuan hak pakai 2 buah 2,000,000 2 2 2

Kondisi menurut Bukti Kondisi menurut Penguasaan

Barang Inventaris Administrasi Kepemilikan Pemeriksaan
No Tahun Cara No Tdk Ket.
Urut Kode Nama Merk Type Peroleh Peroleh Status No Jml Satuan Harga Seri B RR RB Ada Tdk B RR RB ditemu Sendiri Ph.III Seng
an an Kepemilikan Barang Ada kan keta
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7. K I A
1 120 101 11 Meja tulis 1981 bantuan hak pakai 1 buah 90,000 1 1 1 1
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 1 buah 45,000 1 1 1 1
3 T.Tidur Periksa 2003 bantuan hak pakai 2 buah 175,000 2 2 2 2
4 120 101 11 Meja Ginex 1981 bantuan hak pakai 1 buah 750,000 1 1 1 1
5 Radio Tape 1999 bantuan hak pakai 1 buah 140,000 1 1 1 1
6 120 201 02 Rak Almari 1989 bantuan hak pakai 1 buah 400,000 1 1 1 1
7 120 201 33 Bangku panjang 1981 bantuan hak pakai 1 buah 75,000 1 1 1 1
8 140 101 09 Timbangan dewasa alba 1997 bantuan hak pakai 1 buah 500,000 1 1 1 1
9 140 101 10 Timbangan bayi 1997 bantuan hak pakai 1 buah 200,000 1 1 1 1
10 120 101 01 Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 200,000 1 1 1 1
11 140 101 04 Stetoskop 1997 bantuan hak pakai 3 buah 150,000 3 3 3 3
12 140 101 05 Tensimeter 1987 bantuan hak pakai 2 buah 300,000 2 2 2 2
13 KIA set 1989 bantuan hak pakai 1 set 3,000,000 1 1 1 1
14 Penyekat ruangan 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1 Droping baru

8. Apotik
1 120 101 11 Meja 1981 bantuan hak pakai 2 buah 75,000 2 2 2 2
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 2 buah 45,000 2 2 2 2
3 120 104 01 Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 150,000 1 1 1 1
4 120 104 01 Almari obat 1981 bantuan hak pakai 1 buah 80,000 1 1 1 1
5 Rak obat / gantung 1989 bantuan hak pakai 1 buah 110,000 1 1 1 1
6 Rak besi 2003 bantuan hak pakai 1 buah 300,000 1 1 1 1

9. BP Gigi
1 120 101 11 Meja tulis 1989 bantuan hak pakai 2 buah 110,000 2 2 2 2
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 2 buah 45,000 2 2 2 2
3 120 104 12 Almari Kaca 1981 bantuan hak pakai 1 buah 300,000 1 1 1 1
4 140 102 02 Dental unit 2005 bantuan hak pakai 1 unit 23,000,000 1 1 1 1 Droping baru
5 140 102 55 Diagnostic set 2005 bantuan hak pakai 3 unit 1 3 3 3 3
6 140 102 55 Alat-2 Gigi 1997 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1 1 1
7 Almari pasien 2005 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
8

10. LOKET
1 120 101 11 Meja 1981 bantuan hak pakai 2 buah 90,000 2 2 2 2
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 2 buah 45,000 2 2 2 2
3 120 201 02 Rak kayu 1991 bantuan hak pakai 2 buah 75,000 2 2 2 2
 4 120 206 05 Amplifier 2002 bantuan hak pakai 1 buah 400,000 1 1 1 1
5 Bangku panjang 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1 Droping baru

Kondisi menurut Bukti Kondisi menurut Penguasaan

Barang Inventaris Administrasi Kepemilikan Pemeriksaan
No Tahun Cara No Tdk Ket.
Urut Kode Nama Merk Type Peroleh Peroleh Status No Jml Satuan Harga Seri B RR RB Ada Tdk B RR RB ditemu Sendiri Ph.III Seng
an an Kepemilikan Barang Ada kan keta
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
11. BP. UMUM
1 120 101 11 Meja 1997 bantuan hak pakai 3 buah 90,000 3 3 3 3
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 6 buah 45,000 6 6 6 6
3 T. Tidur periksa 1981 bantuan hak pakai 2 buah 120,000 2 2 2 2
4 120 104 01 Almari kaca 2005 bantuan hak pakai 1 buah 200,000 1 1 1 Droping baru
5 120 201 33 Bangku panjang 1981 bantuan hak pakai 2 buah 75,000 2 2 2 2
6 140 101 09 Timbangan dewasa 1987 bantuan hak pakai 1 buah 500,000 1 1 1 1
7 140 113 62 Klinik set 1997 bantuan hak pakai 1 buah 4,500,000 1 1 1 1
8 140 101 04 Stetoskop 1997 bantuan hak pakai 3 buah 150,000 3 3 3 3
9 140 101 05 Tensimeter 1997 bantuan hak pakai 3 buah 500,000 3 3 3 3

12. LABORATORIUM
1 120 101 11 Meja 1981 bantuan hak pakai 2 buah 110,000 2 2 2 2
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 2 buah 45,000 2 2 2 2
3 120 104 12 Almari kaca kecil 1977 bantuan hak pakai 1 buah 200,000 1 1 1 1
4 150 101 21 Safety Cabinet 2002 bantuan hak pakai 1 buah 450,000 1 1 1 1
5 Mikroskup 1997 bantuan hak pakai 2 buah 3,000,000 1 1 2 1 1 2
6 1501 Alat-2 Laborat 1997 bantuan hak pakai 1 set 1 1 1 1 1
7 Bangku panjang 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1 Droping baru

13. GUDANG OBAT

1 120 201 02 Rak kayu 1997 bantuan hak pakai 2 buah 250,000 2 2 2 2
2 120 104 01 Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 250,000 1 1 1 1
3 120 104 01 Rak Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 175,000 1 1 1 1

14. GUDANG ATK

1 120 104 01 Almari seng 1997 bantuan hak pakai 1 buah 175,000 1 1 1 1
2 Rak besi 1981 bantuan hak pakai 1 buah 125,000 1 1 1 1
3 120 201 02 Rak kayu 1989 bantuan hak pakai 1 buah 90,000 1 1 1 1
4 termos 1997 bantuan hak pakai 35 buah 25,000 35 35 35 35
5 vaccen carier 1997 bantuan hak pakai 8 buah 2,500,000 8 8 8 8

15. RUANG TUNGGU

1 120 201 11 Bangku panjang 1981 bantuan hak pakai 13 buah 125,000 13 13 13 13
2 Salon 1999 bantuan hak pakai 1 buah 35,000 1 1 1 1
3 Papan data 1997 bantuan hak pakai 1 buah 20,000 1 1 1 1
 Kondisi menurut Bukti Kondisi menurut Penguasaan
Barang Inventaris Administrasi Kepemilikan Pemeriksaan
No Tahun Cara No Tdk Ket.
Urut Kode Nama Merk Type Peroleh Peroleh Status No Jml Satuan Harga Seri B RR RB Ada Tdk B RR RB ditemu Sendiri Ph.III Seng
an an Kepemilikan Barang Ada kan keta
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
PUSK. PEMBANTU BANJARAN
1 120 101 11 Meja tulis 1981 bantuan Hak pakai 2 buah 90,000 2 2 2 2
2 120 101 11 Meja kecil 1981 bantuan Hak pakai 1 buah 65,000 1 1 1 1
3 120 201 31 Kursi 1981 bantuan Hak pakai 4 buah 45,000 4 4 4 4
4 120 201 33 Bangku panjang 1981 bantuan Hak pakai 3 buah 75,000 3 3 3 3
5 T. Tidur periksa 1981 bantuan Hak pakai 1 buah 120,000 1 1 1 1
6 Rak kayu / kartu 1987 bantuan Hak pakai 1 buah 75,000 1 1 1 1
7 120 101 11 Meja Ginex 1987 bantuan Hak pakai 1 buah 623,438 1 1 1 1
8 140 101 04 Stetoskop 1997 bantuan Hak pakai 2 buah 150,000 2 2 2 2
9 140 101 05 Tensimeter 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 300,000 1 1 1 1
10 Partus set 1997 bantuan Hak pakai 1 set 1 1 1 1 1
11 IUD Kit 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 2,078,125 1 1 1 1
12 140 101 09 Timbangan dewasa 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 500,000 1 1 1 1
13 140 101 10 Timbangan bayi 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 200,000 1 1 1 1
14 140 101 12 Almari 1989 bantuan Hak pakai 2 buah 150,000 2 2 2 2
15 Meja tulis 2005 bantuan Hak pakai 2 buah 2 2 2 Droping baru

PUSK. PEMBANTU NGADIREJO

1 120 101 11 Meja 1983 bantuan Hak pakai 2 buah 90,000 2 2 2 2
2 120 101 11 Meja kecil 1983 bantuan Hak pakai 2 buah 75,000 2 2 2 2
3 120 201 31 Kursi 1983 bantuan Hak pakai 4 buah 45,000 4 4 4 4
4 120 201 33 Bangku panjang 1983 bantuan Hak pakai 6 buah 75,000 6 6 6 6
5 Rak kartu 1983 bantuan Hak pakai 1 buah 110,000 1 1 1 1
6 Pompa air sanyo 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 150,000 1 1 1 1
7 140 101 05 Tensimeter 1983 bantuan Hak pakai 2 buah 300,000 2 2 2 2
8 140 101 04 Stetoskop 1983 bantuan Hak pakai 2 buah 125,000 2 2 2 2
9 140 101 12 Almari 1983 bantuan Hak pakai 4 buah 115,000 4 4 4 4
10 140 101 11 Meja Ginex 1983 bantuan Hak pakai 1 buah 623,438 1 1 1 1
11 IUD Kit 1983 bantuan Hak pakai 1 set 2,078,125 1 1 1 1
12 140 101 09 Timbangan dewasa 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 200,000 1 1 1 1
13 140 101 10 Timbangan bayi 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 150,000 1 1 1 1
14 T. Tidur periksa 1983 bantuan Hak pakai 2 buah 120,000 2 2 2 2
15 Almari alat/kaca 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 1 1 1 .
 Kondisi menurut Bukti Kondisi menurut Penguasaan
Barang Inventaris Administrasi Kepemilikan Pemeriksaan
No Tahun Cara No Tdk Ket.
Urut Kode Nama Merk Type Peroleh Peroleh Status No Jml Satuan Harga Seri B RR RB Ada Tdk B RR RB ditemu Sendiri Ph.III Seng
an an Kepemilikan Barang Ada kan keta
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
PUSK. PEMBANTU DANDANGAN
1 120 101 11 Meja 1991 bantuan hak pakai 3 buah 90,000 3 3 3 3
2 120 201 31 Kursi 1991 bantuan hak pakai 3 buah 45,000 3 3 3 3
3 120 201 33 Bangku panjang 1991 bantuan hak pakai 2 buah 75,000 2 2 2 2
4 T. Tidur periksa 1991 bantuan hak pakai 2 buah 110,000 2 2 2
5 120 101 11 Meja Ginex 1991 bantuan hak pakai 1 buah 623,438 1 1 1 1
6 120 201 02 Rak Arsip 1991 bantuan hak pakai 1 buah 95,000 1 1 1 1
7 140 101 09 Timbangan dewasa 1997 bantuan hak pakai 1 buah 500,000 1 1 1 1
8 140 101 10 Timbangan bayi 1997 bantuan hak pakai 1 buah 200,000 1 1 1 1
9 140 101 12 Almari Obat 1991 bantuan hak pakai 1 buah 250,000 1 1 1 1
10 Partus set 1991 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1 1 1
11 IUD Kit 1991 bantuan hak pakai 1 buah 2,078,125 1 1 1 1
12 140 101 05 Tensimeter 1997 bantuan hak pakai 1 buah 275,000 1 1 1 1
13 140 101 04 Stetoskop 1997 bantuan hak pakai 2 buah 120,000 2 2 2 2

PUSK. PEMBANTU BALOWERTI

1 120 101 11 Meja 1998 bantuan hak pakai 2 buah 90,000 2 2 2 2
2 120 201 31 Kursi 1998 bantuan hak pakai 4 buah 45,000 4 4 4 4
3 120 201 33 Bangku panjang 1998 bantuan hak pakai 3 buah 75,000 3 3 3 3
4 120 101 11 Meja Ginex 1998 bantuan hak pakai 1 buah 623,000 1 1 1 1
5 120 101 12 Almari 1998 bantuan hak pakai 1 buah 150,000 1 1 1 1
6 120 101 12 Almari obat 1998 bantuan hak pakai 1 buah 145,000 1 1 1 1
7 T. Tidur periksa 1998 bantuan hak pakai 1 buah 120,000 1 1 1 1
8 120 201 02 Rak kayu 1998 bantuan hak pakai 1 buah 125,000 1 1 1 1
9 KIA set 1998 bantuan hak pakai 1 set 2,493,750 1 1 1 1
10 140 101 09 Timbangan Dewasa 1997 bantuan hak pakai 1 buah 350,000 1 1 1 1
11 140 101 10 Timbangan bayi 1997 bantuan hak pakai 1 buah 200,000 1 1 1 1
12 Pompa air 2005 bantuan hak pakai 1 buah 175,000 1 1 1 1
13 Spay 2005 bantuan hak pakai 3 buah 3 3 Droping baru
14 Sound system 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 1
15 Kursi lipat 2005 bantuan hak pakai 30 buah 30 30
16 Bangku tunggu 2005 bantuan hak pakai 11 buah 11 11
17 Filling Cabinet 2005 bantuan hak pakai 4 buah 4 4
18 Meja kerja 2005 bantuan hak pakai 20 buah 20 20
19 T tidur pasien 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 1
20 Kipas angin duduk 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 1
21 Kipas angin berdiri 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 1

Kondisi menurut Bukti Kondisi menurut Penguasaan

Barang Inventaris Administrasi Kepemilikan Pemeriksaan
No Tahun Cara No Tdk Ket.
Urut Kode Nama Merk Type Peroleh Peroleh Status No Jml Satuan Harga Seri B RR RB Ada Tdk B RR RB ditemu Sendiri Ph.III Seng
an an Kepemilikan Barang Ada kan keta
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
PUSK. PEMB. SEMAMPIR
1 120 101 11 Meja tulis 1990 bantuan hak pakai buah 3 90,000 3 3 3 3
2 120 201 31 Kursi 1990 bantuan hak pakai buah 5 45,000 5 5 5 5
3 120 201 33 Bangku panjang 1990 bantuan hak pakai buah 1 75,000 1 1 1 1
4 120 201 11 Meja ginex 1995 bantuan hak pakai buah 1 623,438 1 1 1 1
5 140 101 12 Almari kaca 1990 bantuan hak pakai buah 1 175,000 1 1 1 1
6 140 101 12 Almari obat 1990 bantuan hak pakai buah 1 150,000 1 1 1 1
7 T. Tidur Periksa 1990 bantuan hak pakai buah 2 120,000 2 2 2 2
8 120 201 02 Rak arsip 1990 bantuan hak pakai buah 1 100,000 1 1 1 1
9 Klinik set 1990 bantuan hak pakai set 1 3,000,000 1 1 1 1
10 140 101 09 Timbangan dewasa 1997 bantuan hak pakai buah 1 500,000 1 1 1 1
11 140 101 10 Timbangan bayi 1997 bantuan hak pakai buah 1 200,000 1 1 1 1
12 140 101 04 Stetoskop 1997 bantuan hak pakai buah 2 150,000 2 2 2 2
13 140 101 05 Tensimeter 1997 bantuan hak pakai buah 2 300,000 2 2 2 2
 PEMERINTAH KOTA KEDIRI
KERTAS KERJA INVETARISASI (kkI)-BARANG DAERAH/KEKAYAAN DAERAH
Nama UPB/Lokasi : Pusk. Kota Wil. Utara
Kode UBB : 133 070 201 00
Kondisi menurut Bukti Kondisi menurut Penguasaan
Barang Inventaris Administrasi Kepemilikan Pemeriksaan
No Tahun Cara No Tdk Ket.
Urut Kode Nama Merk Type Peroleh Peroleh Status No Jml Satuan Harga Seri B RR RB Ada Tdk B RR RB ditemu Sendiri Ph.III Seng
an an Kepemilikan Barang Ada kan keta
Untuk Tanah
1 011 104 12 Pustu Ngadirejo tanah makam 67 m2 1983 sewa Pemkot 1 bidang 1 1 Jl. Selowarih
2 011 104 12 Pustu Dandangan No.Persil 15 174 m2 1988 sewa Pemkot 1 bidang 1 1 Balowerti Gg. II
3 011 104 12 Pustu Balowerti / lama No.Persil 59 160 m2 1991 sewa Pemkot 1 bidang 1 1 Jl. Singosari
4 011 104 12 Pustu Semampir Pemda/ 71 m1 1990 sewa Pemkot 1 bidang 1 1 Jl. Mayor Bismo
Gendom

Untuk Bangunan
1 060 106 10 Pustu Ngadirejo 67 m2 1983 Hak pakai 1 unit 1 1 Jl. Selowarih
2 060 106 10 Pustu. Balowerti + 52 m2 1988 Hak pakai 1 unit 1 1 Balowerti Gg. II
Rumah Dinas (lama) 54 m2 Hak pakai 2 unit 2 2
3 060 106 10 Pustu Dandangan + 66 m2 1991 Hak pakai 1 unit 1 1 Jl. Selowarih
Rumah Dinas 54 m2 Hak pakai 2 unit 2 2
4 060 106 10 ustu Semampir + 30 m2 1990 Hak pakai 1 unit 1 1 Jl. Mayor Bismo
Rumah Dinas 41 m2 Hak pakai 1 unit 1 1

Inventaris Barang Lainnya

PUSK. PEMBANTU NGADIREJO

1 120 101 11 Meja 1983 bantuan Hak pakai 2 buah 2 2 2 2
2 120 101 11 Meja kecil 1983 bantuan Hak pakai 2 buah 2 2 2 2
3 120 201 31 Kursi 1983 bantuan Hak pakai 4 buah 4 4 4 4
4 120 201 33 Bangku panjang 1983 bantuan Hak pakai 6 buah 6 6 6 6
5 Rak kartu 1983 bantuan Hak pakai 1 buah 1 1 1 1
6 Pompa air sanyo 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 1 1 1 1
7 140 101 05 Tensimeter 1983 bantuan Hak pakai 2 buah 2 2 2 2
8 140 101 04 Stetoskop 1983 bantuan Hak pakai 2 buah 2 2 2 2
9 140 101 12 Almari 1983 bantuan Hak pakai 4 buah 4 4 4 4
10 140 101 11 Meja Ginex 1983 bantuan Hak pakai 1 buah 1 1 1 1
11 IUD Kit 1983 bantuan Hak pakai 1 set 1 1 1 1
12 140 101 09 Timbangan dewasa 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 1 1 1 1
13 140 101 10 Timbangan bayi 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 1 1 1 1
14 T. Tidur periksa 1983 bantuan Hak pakai 2 buah 2 2 2 2
15 Almari alat/kaca 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 1 1 1 .
 Kondisi menurut Bukti Kondisi menurut Penguasaan
Barang Inventaris Administrasi Kepemilikan Pemeriksaan
No Tahun Cara No Tdk Ket.
Urut Kode Nama Merk Type Peroleh Peroleh Status No Jml Satuan Harga Seri B RR RB Ada Tdk B RR RB ditemu Sendiri Ph.III Seng
an an Kepemilikan Barang Ada kan keta
PUSK. PEMBANTU DANDANGAN
1 120 101 11 Meja 1991 bantuan hak pakai 3 buah 3 3 3 3
2 120 201 31 Kursi 1991 bantuan hak pakai 3 buah 3 3 3 3
3 120 201 33 Bangku panjang 1991 bantuan hak pakai 2 buah 2 2 2 2
4 T. Tidur periksa 1991 bantuan hak pakai 2 buah 2 2 2
5 120 101 11 Meja Ginex 1991 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1 1
6 120 201 02 Rak Arsip 1991 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1 1
7 140 101 09 Timbangan dewasa 1997 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1 1
8 140 101 10 Timbangan bayi 1997 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1 1
9 140 101 12 Almari Obat 1991 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1 1
10 Partus set 1991 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1 1
11 IUD Kit 1991 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1 1
12 140 101 05 Tensimeter 1997 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1 1
13 140 101 04 Stetoskop 1997 bantuan hak pakai 2 buah 2 2 2 2

PUSK. PEMBANTU BALOWERTI (Barang lama )

1 120 101 11 Meja 1998 bantuan hak pakai 2 buah 2 2 2 2
2 120 201 31 Kursi 1998 bantuan hak pakai 4 buah 4 4 4 4
3 120 201 33 Bangku panjang 1998 bantuan hak pakai 3 buah 3 3 3 3
4 120 101 11 Meja Ginex 1998 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1 1
5 120 101 12 Almari 1998 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1 1
6 120 101 12 Almari obat 1998 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1 1
7 T. Tidur periksa 1998 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1 1
8 120 201 02 Rak kayu 1998 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1 1
9 KIA set 1998 bantuan hak pakai 1 set 1 1 1 1
10 140 101 09 Timbangan Dewasa 1997 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1 1
11 140 101 10 Timbangan bayi 1997 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1 1
12 Kantor Pusk. Pompa air 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1 1 Balowerti
13 Baru Spay 2005 bantuan hak pakai 3 buah 3 3 Droping baru
14 Sound system 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 1
15 Kursi lipat 2005 bantuan hak pakai 30 buah 30 30
16 Bangku tunggu 2005 bantuan hak pakai 11 buah 11 11
17 Filling Cabinet 2005 bantuan hak pakai 4 buah 4 4
18 Meja kerja 2005 bantuan hak pakai 20 buah 20 20
19 T tidur pasien 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 1
20 Kipas angin duduk 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 1
21 Kipas angin berdiri 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 1
 Kondisi menurut Bukti Kondisi menurut Penguasaan
Barang Inventaris Administrasi Kepemilikan Pemeriksaan
No Tahun Cara No Tdk Ket.
Urut Kode Nama Merk Type Peroleh Peroleh Status No Jml Satuan Harga Seri B RR RB Ada Tdk B RR RB ditemu Sendiri Ph.III Seng
an an Kepemilikan Barang Ada kan keta
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
PUSK. PEMB. SEMAMPIR
1 120 101 11 Meja tulis 1990 bantuan hak pakai buah 3 3 3 3 3
2 120 201 31 Kursi 1990 bantuan hak pakai buah 5 5 5 5 5
3 120 201 33 Bangku panjang 1990 bantuan hak pakai buah 1 1 1 1 1
4 120 201 11 Meja ginex 1995 bantuan hak pakai buah 1 1 1 1 1
5 140 101 12 Almari kaca 1990 bantuan hak pakai buah 1 1 1 1 1
6 140 101 12 Almari obat 1990 bantuan hak pakai buah 1 1 1 1 1
7 T. Tidur Periksa 1990 bantuan hak pakai buah 2 2 2 2 2
8 120 201 02 Rak arsip 1990 bantuan hak pakai buah 1 1 1 1 1
9 Klinik set 1990 bantuan hak pakai set 1 1 1 1 1
10 140 101 09 Timbangan dewasa 1997 bantuan hak pakai buah 1 1 1 1 1
11 140 101 10 Timbangan bayi 1997 bantuan hak pakai buah 1 1 1 1 1
12 140 101 04 Stetoskop 1997 bantuan hak pakai buah 2 2 2 2 2
13 140 101 05 Tensimeter 1997 bantuan hak pakai buah 2 2 2 2 2
 PEMERINTAH KOTA KEDIRI
KERTAS KERJA INVETARISASI (kkI)-BARANG DAERAH/KEKAYAAN DAERAH
Nama UPB/Lokasi : Pusk. Kota Wil. Utara
Kode UBB : 133 070 201 00

Kondisi menurut Bukti Kondisi menurut

Barang Inventaris Tahun Cara Penguasaan
No Status No. Administrasi Kepemilikan Pemeriksaan
Merk Type Peroleh Peroleh Jml Satuan Harga No Seri
Urut Kepemilikan Barang Tdk
an an
Tdk ditemu
Kode nama B RR RB Ada B RR RB kan Sendiri
Ada
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Untuk Tanah
1 011 104 12 Pusk. Induk Pemda 450 m2 1981 sewa Pemkot 1 bidang 1 1
2 011 104 12 Pustu Banjaran tanah makam 70 m2 1981 sewa 1 bidang 1 1

Untuk Bangunan
1 060 106 10 Pusk. Induk + 308 m2 1981 Hak pakai 1 unit 194,859,100 1 1
Rumah Dinas 54 m2 Hak pakai 2 unit 5,508,000 2 2
2 060 106 10 Pustu Banjaran 70 m2 1981 Hak pakai 1 unit 13,880,000 1 1

Untuk Kendaraan
Mobil Ambulance Izuzu TBR 54 2004 Bantuan Hak pakai 1 unit 175,000,000 1 1
Panther PRLC STD
Sepeda motor Vega 2005 Bantuan Hak pakai 1 unit 1
Sepeda motor Honda NF125SD 2006 Bantuan Hak pakai 1 unit 1
Sepeda motor Honda NF125SD 2007 Bantuan Hak pakai 5 unit 1
Sepeda motor Honda Revo NF 100td 2008 Bantuan Hak pakai 1 unit 1
Sepeda motor Honda Beat NC11B2C 2009 Bantuan Hak pakai 3 unit 1

Inventaris Lainnya

1. Ruang Pimpinan
1 120 101 11 Meja Tulis 1989 Bantuan Hak pakai 1 90,000 1 1
2 120 101 11 Meja panjang 1981 Bantuan Hak pakai 1 125,000 1 1
3 120 201 31 Kursi 1981 Bantuan Hak pakai 3 45,000 3 3

2. Ruang TU
1 120 101 11 Meja Tulis 1996 bantuan hak pakai 3 unit 3 3 3
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 3 unit 3 3 3
3 120 104 01 Almari 2000 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
4 Rak Besi / seng 1981 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
5 120 201 02 Rak kayu 1991 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
6 120 104 12 Almari kaca 1981 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
7 12 302 01 Komputer P.II 2000 bantuan hak pakai 2 unit 2 2 2
8 12 302 01 Komputer P. IV 2003 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
9 12 305 03 Printer Lx-300 Epson Lx-300 2000 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
10 12 305 03 Printer Canon Canon 2003 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
11 Mesin Ketik Olivetti 1989 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
12 Kursi lipat 2005 bantuan hak pakai 3 unit 3 3

3. Ruang Pertemuan
1 120 101 11 Meja tulis 1996 bantuan hak pakai 9 unit 90,000 9 9 9
2 120 101 11 Meja panjang 1981 bantuan hak pakai 1 unit 125,000 1 1 1
3 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 3 unit 45,000 3 3 3
4 120 201 021 Almari perpustakaan 1989 bantuan hak pakai 1 unit 450,000 1 1 1
5 120 206 03 Televisi L.G. 21" 2002 bantuan hak pakai 1 unit 1,400,000 1 1 1
6 121 05 14 Peta Wilayah kerja 1997 bantuan hak pakai 1 unit 300,000 1 1 1
7 Papan tulis 1997 bantuan hak pakai 1 unit 15,000 1 1 1
8 Kursi lipat 2005 bantuan hak pakai 9 unit 9 9

4. Ruang Sanitarian
1 120 101 11 Meja tulis Olimpic 1997 bantuan hak pakai 2 buah 80,000 2 2 2
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 2 buah 45,000 2 2 2

5. Pojok Gizi
1 120 101 11 Meja tulis Olimpic 1997 bantuan hak pakai 1 buah 90,000 1 1 1
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 1 buah 45,000 1 1 1
3 120 104 01 Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 200,000 1 1 1
4 120 201 33 Bangku panjang 1981 bantuan hak pakai 2 buah 75,000 2 2 2

6. Ruang Imunisasi
1 120 101 11 Meja 1981 bantuan hak pakai 1 buah 90,000 1 1 1
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 1 buah 45,000 1 1 1
3 120 204 01 Kulkas Vaksin Rcw 42 EK 1997 bantuan hak pakai 1 buah 2,000,000 1 1 1
4 120 204 01 Kulkas Vaksin Fcw 20 EK 1997 bantuan hak pakai 2 buah 2,000,000 2 2 2
 7. K I A
1 120 101 11 Meja tulis 1981 bantuan hak pakai 1 buah 90,000 1 1 1 1
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 1 buah 45,000 1 1 1 1
3 T.Tidur Periksa 2003 bantuan hak pakai 2 buah 175,000 2 2 2 2
4 120 101 11 Meja Ginex 1981 bantuan hak pakai 1 buah 750,000 1 1 1 1
5 Radio Tape 1999 bantuan hak pakai 1 buah 140,000 1 1 1 1
6 120 201 02 Rak Almari 1989 bantuan hak pakai 1 buah 400,000 1 1 1 1
7 120 201 33 Bangku panjang 1981 bantuan hak pakai 1 buah 75,000 1 1 1 1
8 140 101 10 Timbangan bayi 1997 bantuan hak pakai 1 buah 200,000 1 1 1 1
9 120 101 01 Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 200,000 1 1 1 1
10 140 101 04 Stetoskop 1997 bantuan hak pakai 3 buah 150,000 3 3 3 3
11 140 101 05 Tensimeter 1987 bantuan hak pakai 2 buah 300,000 2 2 2 2
12 KIA set 1989 bantuan hak pakai 1 set 3,000,000 1 1 1 1
13 Penyekat ruangan 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1

8. Apotik
1 120 101 11 Meja 1981 bantuan hak pakai 2 buah 75,000 2 2 2 2
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 2 buah 45,000 2 2 2 2
3 120 104 01 Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 150,000 1 1 1 1
4 120 104 01 Almari obat 1981 bantuan hak pakai 1 buah 80,000 1 1 1 1
5 Rak obat / gantung 1989 bantuan hak pakai 1 buah 110,000 1 1 1 1
6 Rak besi 2003 bantuan hak pakai 1 buah 300,000 1 1 1 1

9. BP Gigi
1 120 101 11 Meja tulis 1989 bantuan hak pakai 2 buah 110,000 2 2 2 2
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 2 buah 45,000 2 2 2 2
3 120 104 12 Almari Kaca 1981 bantuan hak pakai 1 buah 300,000 1 1 1 1
4 140 102 02 Dental unit 2005 bantuan hak pakai 1 unit 23,000,000 1 1 1 1
5 140 102 55 Diagnostic set 2005 bantuan hak pakai 3 unit 1 3 3 3 3
6 140 102 55 Alat-2 Gigi 1997 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1 1 1
7 Almari pasien 2005 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
8

10. LOKET
1 120 101 11 Meja 1981 bantuan hak pakai 2 buah 90,000 2 2 2 2
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 2 buah 45,000 2 2 2 2
3 120 201 02 Rak kayu 1991 bantuan hak pakai 2 buah 75,000 2 2 2 2
4 120 206 05 Amplifier 2002 bantuan hak pakai 1 buah 400,000 1 1 1 1
5 Bangku panjang 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
 11. BP. UMUM
1 120 101 11 Meja 1997 bantuan hak pakai 3 buah 90,000 3 3 3 3
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 6 buah 45,000 6 6 6 6
3 T. Tidur periksa 1981 bantuan hak pakai 2 buah 120,000 2 2 2 2
4 120 104 01 Almari kaca 2005 bantuan hak pakai 1 buah 200,000 1 1 1
5 120 201 33 Bangku panjang 1981 bantuan hak pakai 2 buah 75,000 2 2 2 2
6 140 101 09 Timbangan dewasa 1987 bantuan hak pakai 1 buah 500,000 1 1 1 1
7 140 113 62 Klinik set 1997 bantuan hak pakai 1 buah 4,500,000 1 1 1 1
8 140 101 04 Stetoskop 1997 bantuan hak pakai 3 buah 150,000 3 3 3 3
9 140 101 05 Tensimeter 1997 bantuan hak pakai 3 buah 500,000 3 3 3 3

12. LABORATORIUM
1 120 101 11 Meja 1981 bantuan hak pakai 2 buah 110,000 2 2 2 2
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 2 buah 45,000 2 2 2 2
3 120 104 12 Almari kaca kecil 1977 bantuan hak pakai 1 buah 200,000 1 1 1 1
4 150 101 21 Safety Cabinet 2002 bantuan hak pakai 1 buah 450,000 1 1 1 1
5 Mikroskup 1997 bantuan hak pakai 2 buah 3,000,000 1 1 2 1 1 2
6 1501 Alat-2 Laborat 1997 bantuan hak pakai 1 set 1 1 1 1 1
7 Bangku panjang 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1

13. GUDANG OBAT

1 120 201 02 Rak kayu 1997 bantuan hak pakai 2 buah 250,000 2 2 2 2
2 120 104 01 Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 250,000 1 1 1 1
3 120 104 01 Rak Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 175,000 1 1 1 1

14. GUDANG ATK

1 120 104 01 Almari seng 1997 bantuan hak pakai 1 buah 175,000 1 1 1 1
2 Rak besi 1981 bantuan hak pakai 1 buah 125,000 1 1 1 1
3 120 201 02 Rak kayu 1989 bantuan hak pakai 1 buah 90,000 1 1 1 1
4 termos 1997 bantuan hak pakai 35 buah 25,000 35 35 35 35
5 vaccen carier 1997 bantuan hak pakai 8 buah 2,500,000 8 8 8 8

15. RUANG TUNGGU

1 120 201 11 Bangku panjang 1981 bantuan hak pakai 13 buah 125,000 13 13 13 13
2 Salon 1999 bantuan hak pakai 1 buah 35,000 1 1 1 1
3 Papan data 1997 bantuan hak pakai 1 buah 20,000 1 1 1 1

PUSK. PEMBANTU BANJARAN

1 120 101 11 Meja tulis 1981 bantuan Hak pakai 2 buah 90,000 2 2 2 2
2 120 101 11 Meja kecil 1981 bantuan Hak pakai 1 buah 65,000 1 1 1 1
3 120 201 31 Kursi 1981 bantuan Hak pakai 4 buah 45,000 4 4 4 4
4 120 201 33 Bangku panjang 1981 bantuan Hak pakai 3 buah 75,000 3 3 3 3
5 T. Tidur periksa 1981 bantuan Hak pakai 1 buah 120,000 1 1 1 1
6 Rak kayu / kartu 1987 bantuan Hak pakai 1 buah 75,000 1 1 1 1
7 120 101 11 Meja Ginex 1987 bantuan Hak pakai 1 buah 623,438 1 1 1 1
8 140 101 04 Stetoskop 1997 bantuan Hak pakai 2 buah 150,000 2 2 2 2
9 140 101 05 Tensimeter 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 300,000 1 1 1 1
10 Partus set 1997 bantuan Hak pakai 1 set 1 1 1 1 1
11 IUD Kit 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 2,078,125 1 1 1 1
12 140 101 09 Timbangan dewasa 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 500,000 1 1 1 1
13 140 101 10 Timbangan bayi 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 200,000 1 1 1 1
14 140 101 12 Almari 1989 bantuan Hak pakai 2 buah 150,000 2 2 2 2
15 Meja tulis 2005 bantuan Hak pakai 2 buah 2 2 2
Penguasaan
Ket.
Seng
Ph.III keta
24 25 26

Jl. Ratulangi 12
Banjaran Gg. II

Jl. Ratulangi 112

Banjaran Gg. II
Droping baru

Droping baru

Droping baru
Droping baru

Droping baru
Droping baru
 PEMERINTAH KOTA KEDIRI
KERTAS KERJA INVETARISASI (kkI)-BARANG DAERAH/KEKAYAAN DAERAH
Nama UPB/Lokasi : Pusk. Kota Wil. Utara
Kode UBB : 133 070 201 00
Kondisi menurut Bukti
Barang Inventaris Status Kondisi menurut Pemeriksaan
No Tahun Cara Administrasi Kepemilikan
Merk Type Kepemi No. Barang Jml Satuan Harga No Seri Ket.
Urut Perolehan Perolehan Tdk ditemu
Kode nama likan B RR RB Ada Tdk Ada B RR RB
kan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 26
Untuk Tanah
1 011 104 12 Pusk. Induk Pemda 450 m2 1981 sewa Pemkot 1 bidang 1 1 Jl. Ratulangi 12
2 011 104 12 Pustu Banjaran tanah makam 70 m2 1981 sewa 1 bidang 1 1 Banjaran Gg. II

Untuk Bangunan
1 060 106 10 Pusk. Induk + 308 m2 1981 Hak pakai 1 unit 1 1 Jl. Ratulangi 112
Rumah Dinas 54 m2 Hak pakai 2 unit 2 2
2 060 106 10 Pustu Banjaran 70 m2 1981 Hak pakai 1 unit 1 1 Banjaran Gg. II

Untuk Kendaraan
Mobil Ambulance Izuzu TBR 54 2004 Bantuan Hak pakai 1 unit 1 1
Panther PRLC STD
Sepeda motor Vega 2005 Bantuan Hak pakai 1 unit 1
Sepeda motor Honda NF125SD 2006 Bantuan Hak pakai 1 unit 1
Sepeda motor Honda NF125SD 2007 Bantuan Hak pakai 5 unit 1
Sepeda motor Honda Revo NF 100td 2008 Bantuan Hak pakai 1 unit 1
Sepeda motor Honda Beat NC11B2C 2009 Bantuan Hak pakai 3 unit 1

Inventaris Lainnya

1. Ruang Pimpinan
1 120 101 11 Meja Kerja eselon IV 2007 Bantuan Hak pakai 1 1 1
2 120 101 11 Kursi Kesrja eselon IV 2007 Bantuan Hak pakai 1 1 1
3 120 201 31 Kursi tamu 2007 Bantuan Hak pakai 2 2 2
Kursi Lipat Chitose 2009 Bantuan Hak pakai 1
AC Sharp AHA5KCY 2009 Bantuan Hak pakai 1

2. Ruang TU
1 120 101 11 Meja Tulis 2008 bantuan hak pakai 3 unit 3 3 3
2 120 201 31 Kursi lipat Chitose 2009 bantuan hak pakai 6 unit 6 6 6
3 120 104 01 Almari Arsip 2013 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
4 Rak Besi / seng 1981 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
5 120 201 02 Filling Kabinet Super VIP 2006 bantuan hak pakai 2 unit 2 2 2
6 12 302 01 Komputer P. IV 2003 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
Komputer P. IV 2008 bantuan hak pakai 2 unit 2 2 2
 12 305 03 Printer Canon Canon 2012 bantuan hak pakai 2 unit 2 2 2
AC Changhong 2012 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
Pesawat Telepon 2012 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
Sound System Tens 2005 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1

3. Ruang Pertemuan
1 120 101 11 Meja tulis 2008 bantuan hak pakai 2 unit 2 2 2
2 120 101 11 Meja panjang 1981 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
3 120 201 31 Kursi lipat 2005/2008 bantuan hak pakai 11 unit 7 4 11 11
120 206 03 Televisi Sharp 21" 2008 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
Papan Tulis 2008 1 1 1 1

4. Ruang Sanitarian / Promkes

Almari Kaca Brother 2012 1 1
Meja 2008 1 1
Kursi Lipat 2009 3 3
Printer iP 1980 2009 1 1

5. Pojok Gizi
1 120 101 11 Meja tulis Olimpic 1997 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
3 120 104 01 Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
4 120 201 33 Bangku panjang 1981 bantuan hak pakai 2 buah 2 2 2

6. Ruang Imunisasi
1 120 101 11 Meja 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
3 120 204 01 Kulkas Vaksin Rcw 42 EK 1997 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
4 120 204 01 Kulkas Vaksin Fcw 20 EK 1997 bantuan hak pakai 2 buah 2 2 2
Almari perpustakaan
5 120 201 021
/Kayu-Kaca
1989 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1

7. K I A
1 120 101 11 Meja tulis 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
3 T.Tidur Periksa 2003 bantuan hak pakai 2 buah 2 2 2
4 120 101 11 Meja Ginex 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
6 120 201 02 Rak Almari 1989 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
7 120 201 33 Bangku panjang 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
8 140 101 10 Timbangan bayi 1997 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
9 120 101 01 Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
10 140 101 04 Stetoskop 1997 bantuan hak pakai 3 buah 3 3 3
11 140 101 05 Tensimeter 1987 bantuan hak pakai 2 buah 2 2 2
12 KIA set 1989 bantuan hak pakai 1 set 1 1 1
13 Penyekat ruangan 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 1
Filling Cabinet Super VIP 2006 bantuan hak pakai 1 buah 1 1
A.C. Sharp AHA5KCY 2009 bantuan hak pakai 1 buah 1 1
A.C. Panasonic 2012 bantuan hak pakai 1 buah 1 1

8. Apotik
1 120 101 11 Meja bantuan hak pakai 3 buah 3 3 3
2 120 201 31 Kursi Lipat 2009 bantuan hak pakai 5 buah 5 5 5
3 120 104 01 Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
4 120 104 01 Almari Seng/pintu kaca 2012 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
5 Meja racik 1989 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
7 AC Changhong 2012 1 1 1 1
8 Komputer Relion 2003 1 1 1 1
9 Printer Canon 2009 1 1 1 1
10 Lemari Psikotropik 2012 1 1 1 1
11 Mortir + stamper 2 2 2 2
12 Cuter cut/mata 2 CNI 6 5 1 6 6
13 Cuter cut/mata 4 CNI 1 1 1 1
14 Gelas Blender CNI 6 6 6 6

9. BP Gigi
1 120 101 11 Meja tulis 1989 bantuan hak pakai 2 buah 2 2 2
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 2 buah 2 2 2
3 120 104 12 Almari Kaca 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
4 140 102 02 Dental unit 2005 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
5 140 102 55 Diagnostic set 2005 bantuan hak pakai 3 unit 3 3 3
6 140 102 55 Alat-2 Gigi 1997 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
7 Almari pasien 2005 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
Filling Cabinet Super VIP 2006 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1
8 A.C. Sharp AHA5KCY 2009 bantuan hak pakai 1 unit 1 1 1

10. LOKET
1 120 101 11 Meja 1981 bantuan hak pakai 3 buah 3 3 3
2 120 201 31 Kursi lipat 2009 bantuan hak pakai 5 buah 5 5 5
3 120 201 02 Rak kayu 2991 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
4 120 206 05 Amplifier 2002 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
5 Locker 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
6 Telepon 2010 1 1 1 1
7 Kaca Hias 2012 1 1 1 1
 11. BP. UMUM
1 120 101 11 Meja 1997 bantuan hak pakai 3 buah 3 3 3
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 6 buah 6 6 6
3 T. Tidur periksa 1981 bantuan hak pakai 2 buah 2 2 2
4 120 104 01 Almari kaca 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 1
5 120 201 33 Bangku panjang 1981 bantuan hak pakai 2 buah 2 2 2
6 140 101 09 Timbangan dewasa 1987 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
7 140 113 62 Klinik set 1997 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
8 140 101 04 Stetoskop 1997 bantuan hak pakai 3 buah 3 3 3
9 140 101 05 Tensimeter 1997 bantuan hak pakai 3 buah 3 3 3
10 A.C Panasonic 02-XC 12 DKH 2007 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
Fiiling Cabinet Super VIP 2007 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1

12. LABORATORIUM
1 120 101 11 Meja 1981 bantuan hak pakai 2 buah 2 2 2
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 2 buah 2 2 2
3 120 104 12 Almari kaca kecil 1977 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
4 150 101 21 Safety Cabinet 2002 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
5 Mikroskup 1997 bantuan hak pakai 2 buah 1 1 2 1 1
6 1501 Alat-2 Laborat 1997 bantuan hak pakai 1 set 1 1 1
7 Bangku panjang 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 1
Almari es Panasonic NR-A21 ED 2007 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
A.C. Changhong 2012

13. GUDANG OBAT

1 120 201 02 Rak kayu 1997 bantuan hak pakai 2 buah 2 2 2
2 120 104 01 Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
3 120 104 01 Rak Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1

14. GUDANG ATK

1 120 104 01 Almari seng 1997 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
2 Rak besi 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
3 120 201 02 Rak kayu 1989 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
4 termos 1997 bantuan hak pakai 35 buah 35 35 35
5 vaccen carier 1997 bantuan hak pakai 8 buah 8 8 8

15. RUANG TUNGGU

1 120 201 11 Bangku panjang 1981 bantuan hak pakai 13 buah 13 13 13
2 Salon 1999 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1
3 Papan data 1997 bantuan hak pakai 1 buah 1 1 1

16. POLI LANSIA

Meja Tulis 2006
Kursi Lipat 2009
 Almari 1981
A.C. Panasonic 2012 1 1 1 1

PUSK. PEMBANTU BANJARAN

1 120 101 11 Meja tulis 1981 bantuan Hak pakai 2 buah 2 2 2
2 120 101 11 Meja kecil 1981 bantuan Hak pakai 1 buah 1 1 1
3 120 201 31 Kursi 1981 bantuan Hak pakai 4 buah 4 4 4
4 120 201 33 Bangku panjang 1981 bantuan Hak pakai 3 buah 3 3 3
5 T. Tidur periksa 1981 bantuan Hak pakai 1 buah 1 1 1
6 Rak kayu / kartu 1987 bantuan Hak pakai 1 buah 1 1 1
7 120 101 11 Meja Ginex 1987 bantuan Hak pakai 1 buah 1 1 1
8 140 101 04 Stetoskop 1997 bantuan Hak pakai 2 buah 2 2 2
9 140 101 05 Tensimeter 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 1 1 1
10 Partus set 1997 bantuan Hak pakai 1 set 1 1 1
11 IUD Kit 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 1 1 1
12 140 101 09 Timbangan dewasa 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 1 1 1
13 140 101 10 Timbangan bayi 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 1 1 1
14 140 101 12 Almari 1989 bantuan Hak pakai 2 buah 2 2 2
15 Meja tulis 2005 bantuan Hak pakai 2 buah 2 2
 PEMERINTAH KOTA KEDIRI
KERTAS KERJA INVETARISASI (kkI)-BARANG DAERAH/KEKAYAAN DAERAH
Nama UPB/Lokasi : Pusk. Kota Wil. Utara TAHUN : 2014
Kode UBB : 133 070 201 00
Status Kondisi menurut
No Barang Inventaris Tahun Cara
Merk Type Kepemi No. Barang Jml Satuan Harga No Seri Administrasi Ket.
Urut Perolehan Perolehan
Kode nama likan B RR RB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 26
Untuk Tanah
1 011 104 12 Pusk. Induk Pemda 450 m2 1981 sewa Pemkot 1 bidang 1 Jl. Ratulangi 12
2 011 104 12 Pustu Banjaran tanah makam 70 m2 1981 sewa 1 bidang 1 Banjaran Gg. II

Untuk Bangunan
1 060 106 10 Pusk. Induk + 308 m2 1981 Hak pakai 1 unit 1 Jl. Ratulangi 112
Rumah Dinas 54 m2 Hak pakai 2 unit 2
2 060 106 10 Pustu Banjaran 70 m2 1997 Hak pakai 1 unit 1 Banjaran Gg. II

Untuk Kendaraan
1 Mobil Ambulance Izuzu TBR 54 2004 Bantuan Hak pakai 1 unit 1
2 Panther PRLC STD
3 Sepeda motor Vega 2005 Bantuan Hak pakai 1 unit 1
4 Sepeda motor Honda NF125SD 2006 Bantuan Hak pakai 1 unit 1
5 Sepeda motor Honda NF125SD 2007 Bantuan Hak pakai 5 unit 1
6 Sepeda motor Honda Revo NF 100td 2008 Bantuan Hak pakai 1 unit 1
7 Sepeda motor Honda Beat NC11B2C 2009 Bantuan Hak pakai 3 unit 1

Inventaris Lainnya

1. Ruang Pimpinan
1 120 101 11 Meja Kerja eselon IV 2007 Bantuan Hak pakai 1 1
2 120 101 11 Kursi Kesrja eselon IV 2007 Bantuan Hak pakai 1 1
3 120 201 31 Kursi tamu 2007 Bantuan Hak pakai 2 2
Kursi Lipat Chitose 2009 Bantuan Hak pakai 1
AC Sharp AHA5KCY 2009 Bantuan Hak pakai 1

2. Ruang TU
1 120 101 11 Meja Tulis 2008 bantuan hak pakai 3 unit 3
2 120 201 31 Kursi lipat Chitose 2009 bantuan hak pakai 6 unit 6
3 120 104 01 Almari Arsip 2013 bantuan hak pakai 1 unit 1
4 Rak Besi / seng 1981 bantuan hak pakai 1 unit 1
5 120 201 02 Filling Kabinet Super VIP 2006 bantuan hak pakai 2 unit 2
6 12 302 01 Komputer P. IV 2003 bantuan hak pakai 1 unit 1
7 Komputer P. IV 2008 bantuan hak pakai 2 unit 2
8 12 305 03 Printer Canon Canon 2012 bantuan hak pakai 2 unit 2
9 AC Changhong 2012 bantuan hak pakai 1 unit 1
10 Pesawat Telepon 2012 bantuan hak pakai 1 unit 1
11 Sound System Tens 2005 bantuan hak pakai 1 unit 1
12

3. Ruang Pertemuan

1 120 101 11 Meja panjang 1981 bantuan hak pakai 1 unit 1

2 120 206 03 Televisi Sharp 21" 2008 bantuan hak pakai 1 unit 1
3 Papan Tulis 2005 bantuan hak pakai 1 unit 1
4 Kursi lipat 2005 bantuan hak pakai 9 unit 9
5 Kipas Angin Neo-Star 2013 - 1 unit 1
6 Kaca Hias 2012 1 1
7 Meja Tulis 2 2
Kaca Hias 2012 1 1

4. Ruang Sanitarian
1 120 101 11 Meja tulis Olimpic 1997 bantuan hak pakai 2 buah 2
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 2 buah 2

5. Pojok Gizi
1 120 101 11 Meja tulis bantuan hak pakai 2 buah 2
2 120 201 31 Kursi lipat bantuan hak pakai 4 buah 4
3 120 104 01 Almari 1981 bantuan hak pakai 2 buah 2
4 Meja Komputer 2010 1 1
5 Kaca Hias 2012 1 1

6. Ruang Imunisasi
1 120 101 11 Meja bantuan hak pakai 1 buah 1
2 120 201 31 Kursi lipat Chitose bantuan hak pakai 3 buah 3
 Almari perpustakaan
5 120 201 021
/Kayu-Kaca
1989 bantuan hak pakai 1 unit 1
Rak alat 1997 1 1
Meja bayi 1981 1
Amplifiyer + Mic. 2002 1 1
Kaca Hias 2012 1 1
7. K I A
1 120 101 11 Meja tulis 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
3 T.Tidur Periksa 2003 bantuan hak pakai 2 buah 2
4 120 101 11 Meja Ginex 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
6 120 201 02 Rak Almari 1989 bantuan hak pakai 1 buah 1
7 120 201 33 Bangku panjang 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
8 140 101 10 Timbangan bayi 1997 bantuan hak pakai 1 buah 1
9 120 101 01 Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
10 140 101 04 Stetoskop 1997 bantuan hak pakai 3 buah 3
11 140 101 05 Tensimeter 1987 bantuan hak pakai 2 buah 2
12 KIA set 1989 bantuan hak pakai 1 set 1
13 Penyekat ruangan 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1
14 Filling Cabinet Super VIP 2006 bantuan hak pakai 1 buah 1
15 A.C. Sharp AHA5KCY 2009 bantuan hak pakai 1 buah 1
16 A.C. Panasonic 2012 bantuan hak pakai 1 buah 1
17 Kaca Hias - 2012 1 1

8. Apotik
1 120 101 11 Meja 1981 1 bantuan hak pakai 3 buah 3
2 120 201 31 Kursi Lipat 2009 bantuan hak pakai 5 buah 5
3 120 104 01 Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
4 120 104 01 Almari Seng/pintu kaca 2012 bantuan hak pakai 1 buah 1
5 Meja racik 1989 bantuan hak pakai 1 buah 1
6 AC Changhong 2012 1 1
7 Komputer Relion 2003 1 1
8 Printer Canon 1 1
9 Lemari Psikotropik 2012 1 1
10 Mortir + stamper 2 2
11 Cuter cut/mata 2 CNI 6 5 1
12 Cuter cut/mata 4 CNI 1 1
13 Gelas Blender CNI 6 6
14 Rak Gantung 1989
15 Kaca Hias 2012 1 1

9. BP Gigi
1 120 101 11 Meja tulis 1989 bantuan hak pakai 2 buah 2
2 120 201 31 Kursi Lipat bantuan hak pakai 2 buah 2
3 120 104 12 Almari Kaca 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
4 140 102 02 Dental unit 2013 bantuan hak pakai 1 unit 1
5 140 102 55 Diagnostic set 2005 bantuan hak pakai 3 unit 3
6 140 102 55 Alat-2 Gigi 1997 bantuan hak pakai 1 unit 1
7 Almari pasien 2005 bantuan hak pakai 1 unit 1
8 Filling Cabinet Super VIP 2006 bantuan hak pakai 1 unit 1
9 A.C. Sharp AHA5KCY 2009 bantuan hak pakai 1 unit 1
10 Kaca Hias 2012 1 1

10. LOKET
1 120 101 11 Meja 1981 bantuan hak pakai 5 buah 5
2
3 120 201 02 Rak kayu 1991 bantuan hak pakai 1 buah 1
4 120 206 05 Amplifier 2002 bantuan hak pakai 1 buah 1
5 Locker 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1
6 Telepon 2010 1 1
7 Kaca Hias 2012 1 1
8 A.C. Panasonic 2012 bantuan hak pakai 1 buah
9 Kaca Hias 2012 1 1
10

11. BP. UMUM

1 120 101 11 Meja bantuan hak pakai 4 buah 4
2 120 201 31 Kursi Lipat Chitose bantuan hak pakai 9 buah 9
3 T. Tidur periksa 2012 bantuan hak pakai 1 buah 1
4 120 104 01 Almari kaca 2013 bantuan hak pakai 1 buah 1
5 120 201 33 Bangku panjang 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
6 Komputer Relion 1 1
7 Lemari Alkes Brother 2012 1 1
8 Filling Cabinet Super VIP 2006 1 1
9 Kaca Hias 2012 1 1
10 Pesawat Tilpun 2010 1 1
11 A.C Panasonic 02-XC 12 DKH 2007 bantuan hak pakai 1 buah 1
12 Filing Cabinet Super VIP 2007 bantuan hak pakai 1 buah 1
13 Kaca Hias 2012 1 1

12. LABORATORIUM
1 120 101 11 Meja kerja 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
2 120 201 31 Kursi lipat bantuan hak pakai 2 buah 2
3 Komputer Relion 1 buah 1
4 Printer Canon bantuan hak pakai 1 buah 1
5 Lemari Arsip Brother 2012 bantuan hak pakai 1 buah 1
6 Almari es Panasonic NR-A21 ED 2007 bantuan hak pakai 1 buah 1
7 A.C. Changhong 2012
8 Kaca Hias 2012 1 1

13. GUDANG OBAT

1 120 201 02 Rak kayu 1997 bantuan hak pakai 2 buah 2
2 120 104 01 Rak Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
3 120 104 01 Almari seng 1997 bantuan hak pakai 1 buah 1

14. GUDANG ATK

1 Rak besi 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
2 120 201 02 Rak kayu 1989 bantuan hak pakai 1 buah 1
3 120 104 01 Almari kaca 2005 bantuan hak pakai 1 buah
4 120 201 02 Rak Almari 1989 bantuan hak pakai 1 buah 1

15. RUANG TUNGGU

1 120 201 11 Bangku panjang 1981 bantuan hak pakai 13 buah 13
2 Salon 1999 bantuan hak pakai 1 buah 1
3 Papan data 1997 bantuan hak pakai 1 buah 1
4 Kaca Hias 2012 1 1

16. POLI LANSIA

1 Meja Tulis
2 Kursi Lipat
3 Almari
4 A.C. Panasonic 2012 1 1
5 Kaca Hias 2012 1 1
6

PUSK. PEMBANTU BANJARAN

1 120 101 11 Meja tulis 1981 bantuan Hak pakai 2 buah 2
2 120 101 11 Meja kecil 1981 bantuan Hak pakai 1 buah 1
3 120 201 31 Kursi 1981 bantuan Hak pakai 4 buah 4
4 120 201 33 Bangku panjang 1981 bantuan Hak pakai 3 buah 3
5 T. Tidur periksa 1981 bantuan Hak pakai 1 buah 1
6 Rak kayu / kartu 1987 bantuan Hak pakai 1 buah 1
7 120 101 11 Meja Ginex 1987 bantuan Hak pakai 1 buah 1
8 140 101 04 Stetoskop 1997 bantuan Hak pakai 2 buah 2
9 140 101 05 Tensimeter 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 1
10 Partus set 1997 bantuan Hak pakai 1 set 1
11 IUD Kit 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 1
12 140 101 09 Timbangan dewasa 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 1
13 140 101 10 Timbangan bayi 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 1
14 140 101 12 Almari 1989 bantuan Hak pakai 2 buah 2
15 Meja tulis 2005 bantuan Hak pakai 2 buah 2
 PEMERINTAH KOTA KEDIRI
INVENTARISASI BARANG PUSKESMAS KOTA WILAYAH UTARA TAHUN 2012
Nama UPB/Lokasi : Pusk. Kota Wil. Utara
Kode UBB : 133 070 201 00
Tahun Cara Kondisi menurut
No Barang Inventaris Status
Merk Type Peroleh Peroleh No. Barang Jml Satuan Harga No Seri Administrasi Ket.
Urut Kepemilikan
Kode nama an an B RR RB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 26
Untuk Tanah
1 011 104 12 Pusk. Induk Pemda 450 m2 1981 sewa Pemkot 1 bidang 1 Jl. Ratulangi 12
2 011 104 12 Pustu Banjaran tanah makam 70 m2 1981 sewa 1 bidang 1 Banjaran Gg. II

Untuk Bangunan
1 060 106 10 Pusk. Induk + 308 m2 1981 Hak pakai 1 unit 1 Jl. Ratulangi 112
Rumah Dinas 54 m2 Hak pakai 2 unit 2
2 060 106 10 Pustu Banjaran 70 m2 1981 Hak pakai 1 unit 1 Banjaran Gg. II

Untuk Kendaraan
Mobil Ambulance Izuzu TBR 54 2004 Bantuan Hak pakai 1 unit 1
Panther PRLC STD
Sepeda motor Vega 2005 Bantuan Hak pakai 1 unit 1
Sepeda motor Honda NF125SD 2006 Bantuan Hak pakai 1 unit 1
Sepeda motor Honda NF125SD 2007 Bantuan Hak pakai 5 unit 1
Sepeda motor Honda Revo NF 100td 2008 Bantuan Hak pakai 1 unit 1
Sepeda motor Honda Beat NC11B2C 2009 Bantuan Hak pakai 3 unit 1

Inventaris Lainnya

1. Ruang Pimpinan
1 120 101 11 Meja Tulis 1989 Bantuan Hak pakai 1 1
2 120 101 11 Meja panjang 1981 Bantuan Hak pakai 1 1
3 120 201 31 Kursi 1981 Bantuan Hak pakai 3 3

2. Ruang TU
1 120 101 11 Meja Tulis 1996 bantuan hak pakai 3 unit 3
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 3 unit 3
3 120 104 01 Almari 2000 bantuan hak pakai 1 unit 1
4 Rak Besi / seng 1981 bantuan hak pakai 1 unit 1
5 120 201 02 Rak kayu 1991 bantuan hak pakai 1 unit 1
6 120 104 12 Almari kaca 1981 bantuan hak pakai 1 unit 1
7 12 302 01 Komputer P.II 2000 bantuan hak pakai 2 unit 2
8 12 302 01 Komputer P. IV 2003 bantuan hak pakai 1 unit 1
9 12 305 03 Printer Lx-300 Epson Lx-300 2000 bantuan hak pakai 1 unit 1
10 12 305 03 Printer Canon Canon 2003 bantuan hak pakai 1 unit 1
11 Mesin Ketik Olivetti 1989 bantuan hak pakai 1 unit 1
12 Kursi lipat 2005 bantuan hak pakai 3 unit 3

3. Ruang Pertemuan
1 120 101 11 Meja tulis 1996 bantuan hak pakai 9 unit 9
2 120 101 11 Meja panjang 1981 bantuan hak pakai 1 unit 1
3 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 3 unit 3
4 120 201 021 Almari perpustakaan 1989 bantuan hak pakai 1 unit 1
5 120 206 03 Televisi L.G. 21" 2002 bantuan hak pakai 1 unit 1
6 121 05 14 Peta Wilayah kerja 1997 bantuan hak pakai 1 unit 1
7 Papan tulis 1997 bantuan hak pakai 1 unit 1
8 Kursi lipat 2005 bantuan hak pakai 9 unit 9

4. Ruang Sanitarian
1 120 101 11 Meja tulis Olimpic 1997 bantuan hak pakai 2 buah 2
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 2 buah 2

5. Pojok Gizi
1 120 101 11 Meja tulis Olimpic 1997 bantuan hak pakai 1 buah 1
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
3 120 104 01 Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
4 120 201 33 Bangku panjang 1981 bantuan hak pakai 2 buah 2

6. Ruang Imunisasi
1 120 101 11 Meja 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
3 120 204 01 Kulkas Vaksin Rcw 42 EK 1997 bantuan hak pakai 1 buah 1
4 120 204 01 Kulkas Vaksin Fcw 20 EK 1997 bantuan hak pakai 2 buah 2

7. K I A
1 120 101 11 Meja tulis 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
3 T.Tidur Periksa 2003 bantuan hak pakai 2 buah 2
4 120 101 11 Meja Ginex 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
5 Radio Tape 1999 bantuan hak pakai 1 buah 1
6 120 201 02 Rak Almari 1989 bantuan hak pakai 1 buah 1
7 120 201 33 Bangku panjang 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
8 140 101 10 Timbangan bayi 1997 bantuan hak pakai 1 buah 1
9 120 101 01 Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
10 140 101 04 Stetoskop 1997 bantuan hak pakai 3 buah 3
11 140 101 05 Tensimeter 1987 bantuan hak pakai 2 buah 2
12 KIA set 1989 bantuan hak pakai 1 set 1
13 Penyekat ruangan 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 Droping baru

8. Apotik
1 120 101 11 Meja 1981 bantuan hak pakai 2 buah 2
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 2 buah 2
3 120 104 01 Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
4 120 104 01 Almari obat 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
5 Rak obat / gantung 1989 bantuan hak pakai 1 buah 1
6 Rak besi 2003 bantuan hak pakai 1 buah 1

9. BP Gigi
1 120 101 11 Meja tulis 1989 bantuan hak pakai 2 buah 2
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 2 buah 2
3 120 104 12 Almari Kaca 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
4 140 102 02 Dental unit 2005 bantuan hak pakai 1 unit 1 Droping baru
5 140 102 55 Diagnostic set 2005 bantuan hak pakai 3 unit 3
6 140 102 55 Alat-2 Gigi 1997 bantuan hak pakai 1 unit 1
7 Almari pasien 2005 bantuan hak pakai 1 unit 1
8

10. LOKET
1 120 101 11 Meja 1981 bantuan hak pakai 2 buah 2
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 2 buah 2
3 120 201 02 Rak kayu 1991 bantuan hak pakai 2 buah 2
4 120 206 05 Amplifier 2002 bantuan hak pakai 1 buah 1
5 Bangku panjang 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 Droping baru

11. BP. UMUM

1 120 101 11 Meja 1997 bantuan hak pakai 3 buah 3
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 6 buah 6
3 T. Tidur periksa 1981 bantuan hak pakai 2 buah 2
4 120 104 01 Almari kaca 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 Droping baru
5 120 201 33 Bangku panjang 1981 bantuan hak pakai 2 buah 2
6 140 101 09 Timbangan dewasa 1987 bantuan hak pakai 1 buah 1
7 140 113 62 Klinik set 1997 bantuan hak pakai 1 buah 1
8 140 101 04 Stetoskop 1997 bantuan hak pakai 3 buah 3
9 140 101 05 Tensimeter 1997 bantuan hak pakai 3 buah 3

12. LABORATORIUM
1 120 101 11 Meja 1981 bantuan hak pakai 2 buah 2
2 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai 2 buah 2
3 120 104 12 Almari kaca kecil 1977 bantuan hak pakai 1 buah 1
4 150 101 21 Safety Cabinet 2002 bantuan hak pakai 1 buah 1
5 Mikroskup 1997 bantuan hak pakai 2 buah 1 1
6 1501 Alat-2 Laborat 1997 bantuan hak pakai 1 set 1
7 Bangku panjang 2005 bantuan hak pakai 1 buah 1 Droping baru

13. GUDANG OBAT

1 120 201 02 Rak kayu 1997 bantuan hak pakai 2 buah 2
2 120 104 01 Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
3 120 104 01 Rak Almari 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1

14. GUDANG ATK

1 120 104 01 Almari seng 1997 bantuan hak pakai 1 buah 1
2 Rak besi 1981 bantuan hak pakai 1 buah 1
3 120 201 02 Rak kayu 1989 bantuan hak pakai 1 buah 1
4 termos 1997 bantuan hak pakai 35 buah 35
5 vaccen carier 1997 bantuan hak pakai 8 buah 8

15. RUANG TUNGGU

1 120 201 11 Bangku panjang 1981 bantuan hak pakai 13 buah 13
2 Salon 1999 bantuan hak pakai 1 buah 1
3 Papan data 1997 bantuan hak pakai 1 buah 1

PUSK. PEMBANTU BANJARAN

1 120 101 11 Meja tulis 1981 bantuan Hak pakai 2 buah 2
2 120 101 11 Meja kecil 1981 bantuan Hak pakai 1 buah 1
3 120 201 31 Kursi 1981 bantuan Hak pakai 4 buah 4
4 120 201 33 Bangku panjang 1981 bantuan Hak pakai 3 buah 3
5 T. Tidur periksa 1981 bantuan Hak pakai 1 buah 1
6 Rak kayu / kartu 1987 bantuan Hak pakai 1 buah 1
7 120 101 11 Meja Ginex 1987 bantuan Hak pakai 1 buah 1
8 140 101 04 Stetoskop 1997 bantuan Hak pakai 2 buah 2
9 140 101 05 Tensimeter 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 1
10 Partus set 1997 bantuan Hak pakai 1 set 1
11 IUD Kit 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 1
12 140 101 09 Timbangan dewasa 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 1
13 140 101 10 Timbangan bayi 1997 bantuan Hak pakai 1 buah 1
14 140 101 12 Almari 1989 bantuan Hak pakai 2 buah 2
15 Meja tulis 2005 bantuan Hak pakai 2 buah 2
 Barang Inventaris Status
No Tahun Cara
Merk Type Kepemi No. Barang
Urut Perolehan Perolehan
Kode nama likan
1 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai
2 121 05 14 Peta Wilayah kerja 1997 bantuan hak pakai
3 120 101 11 Meja tulis 1996 bantuan hak pakai
4 Rak besi 2003 bantuan hak pakai
5 Papan tulis 1997 bantuan hak pakai
6 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai
7 120 101 11 Meja 1981 bantuan hak pakai
8 120 204 01 Kulkas Vaksin Rcw 42 EK 1997 bantuan hak pakai
9 120 204 01 Kulkas Vaksin Fcw 20 EK 1997 bantuan hak pakai
10 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai
11 120 104 12 Almari kaca kecil 1997 bantuan hak pakai
12 Bangku panjang 2005 bantuan hak pakai
13 140 102 02 Dental unit 2005 bantuan hak pakai
14 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai
15 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai
16 120 101 11 Meja 1997 bantuan hak pakai
17 T. Tidur periksa 1981 bantuan hak pakai
18
19 140 101 09 Timbangan dewasa 1987 bantuan hak pakai
20 140 113 62 Klinik set 1997 bantuan hak pakai
21 140 101 04 Stetoskop 1997 bantuan hak pakai
22 140 101 05 Tensimeter 1997 bantuan hak pakai
23 120 104 01 Almari 1981 bantuan hak pakai
24 vaccen carier 1997 bantuan hak pakai
25 termos 1997
26 120 101 11 Meja tulis Olimpic 1997 bantuan hak pakai
27 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai
28 120 201 33 Bangku panjang 1981 bantuan hak pakai
29 Rak besi 2003 bantuan hak pakai
30 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai
31 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai
32 120 101 11 Meja tulis Olimpic 1997 bantuan hak pakai
33 Papan tulis 1997 bantuan hak pakai
34 120 101 11 Meja tulis Olimpic 1996 bantuan hak pakai
35 120 201 31 Kursi 1981 bantuan hak pakai
36 Papan data 1997 bantuan hak pakai
37
38
39
40
41
42
Komputer Relion
Printer Canon
Lemari Arsip Brother 2012
Kulkas Panasonic
 Kondisi menurut Administrasi
Jml Satuan Harga No Seri Ket.
B RR RB
3 unit 45,000 3
1 unit 300,000 1
9 unit 90,000 9
1 buah 300,000 1
1 unit 15,000 1
1 buah 45,000 1
1 buah 90,000 1
1 buah 2,000,000 1 Imunisasi
2 buah 2,000,000 2 Imunisasi
2 buah 45,000 2
1 buah 1
1 buah 1
1 unit 23,000,000 1 Droping baru
2 buah 45,000 2
6 buah 45,000 6 BP
4 buah BP
2 buah 2 BP
BP BP/Gd.Atk
1 buah 1 BP
1 buah 1 BP
3 buah 3 BP
3 buah 3 BP
1 buah 250,000 1
8 buah 2,500,000 8 Gd. ATK
35 35 Gd. ATK
1 buah 90,000 1 Gizi
1 buah 1 Gizi
2 buah
1 buah 300,000 1 Apotik
5 buah 5 LOKET
2 buah 45,000 2 Sanitasi
2 buah 80,000 2
1 unit 15,000 1 R.Pertemuan
9 unit 90,000 9 R.Pertemuan
3 unit 45,000 3 R.Pertemuan
1 buah 20,000 1 R. Tunggu
1 buah 1

1
1