Nama :............................................................... TB : ................

Cm
Umur : .............................................................. BB : ................ Kg
IMT (Indeks Masa Tubuh) :............................................................
Tekanan darah :…………………………….
Alamat : ……………………………………………………… UPTD Puskesmas Jatisrono I
Kebutuhan Gizi Sehari :
Kalori : Kkal Lemak : gram
Protein: gram

PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI

Karbohidrat : gram
DIET
Pagi Jam 06.00-08.00
Berat(gr) * URT
HIPERTENSI
Contoh Menu
Nasi /pengganti : ...................... .......................
Hewani/nabati : ...................... .......................
Sayuran : ...................... ....................... CONTOH MENU SEHARI
Minyak : ...................... ....................... Siang Malam
Gula pasir : ...................... ....................... PAGI :
Nasi Nasi Nasi
Selingan Jam 10.00 : Ikan pepes
Telur bumbu rujak JAM 10.00 Ayam bakar
(SELINGAN)
................................................................................................................ Sambal goreng kering Oseng-oseng tahu
Tumis kacang panjang
tempe Buahdan
pepaya
cabe hijau
Siang Jam 12.00 – 13.00 : Sayur bening bayam Cah sayuran
Nasi /pengganti : ...................... ....................... SIANG : Buah: pepaya Buah: jeruk manis
: ...................... Jam 10.00
Hewani ....................... Nasi
(Selingan)
Nabati : ...................... ....................... Pukul 21.00
Bothok
Jus buah ikan
Sayuran : ...................... ....................... Crackers tawar
Buah : ...................... .......................
Tempe goreng atau buah
Minyak : ...................... ....................... Sayur bening oyong
Untuk memvariasikan makanan, gunakan
Buah melonbrosur bahan makanan penukar
Selingan Jam 16.00 :
................................................................................................................ Diperbanyak oleh :
MALAM
Nasi UPTD Puskesmas Jatisrono I
Malam Jam 18.00 – 19.00 Alamat :
Nasi /pengganti : ...................... ....................... Ayam Panggang
Jalan
Cah sawi putih Jatisrono-Jatiroto
JAM 21.00 Kenteng
(SELINGAN)
Hewani : ...................... .......................
Gunungsari Jatisrono
Nabati : ...................... ....................... Tahu terik agar-agar
Sayuran : ...................... Telepon (0273) 411056
....................... Buah jeruk Kode Pos 57691
Dianjurkan untuk memeriksa
Buah : ...................... ....................... tekanan darah secara teratur.
Minyak : ...................... ....................... Tekanan darah orang dewasa dinyatakan
“Normal” yaitu 120/80 mmHg
Selingan Jam 21.00 :
................................................................................................................

*) Ukuran Rumah Tangga

 Pengaturan Makanan
Diet Hipertensi diberikan kepada pasien Makanan yang segar: sumber hidrat
BAHAN MAKANAN arang (beras, kentang, ubi, mie,
dengan tekanan darah di atas normal YANG maizena, terigu), protein nabati
DIPERBOLEHKAN (kacang hijau, kacang merah, tau,
TUJUAN DIET: tempe, kacang tanah) dan hewani,
sayuran dan buah-buahan yang
 Membantu menurunkan tekanan darah banyak mengandung serat.
 Membantu menghilangkan  Makanan yang diolah tanpa atau
sedikit menggunakan garam
penimbunan cairan dalam tubuh atau natrium, vetsin, kaldu bubuk.
edema atau bengkak *)  Minyak goreng, margarin tanpa Cara mengatur diet:
 Membantu mempertahankan tekanan garam
darah menuju normal  Bumbu : bawang merah, bawang  Rasa tawar dapat diperbaiki dengan menambah gula
 Menurunkan faktor risiko lain (BB putih, jahe, kemiri, kunyit, kencur, merah, gula pasir, bawang merah, bawang putih, jahe,
laos, cabai, salam, sereh, cuka kencur, salam dan bumbu lain yang tidak mengandung
berlebih, kadar kolesterol darah yang
atau sedikit garam Na.
tinggi)  Pemakaian garam dapur  Makanan lebih enak ditumis, digoreng, dipanggang,
 Penggunaan bahan makanan yang walaupun tanpa garam
*) Penyebab timbunan air dalam tubuh: kegagalan tubuh BAHAN MAKANAN  Bubuhkan garam saat di atas meja makan, gunakan
mengandung natrium seperti soda
untuk mengatur keseimbangan cairan, akibatnya tubuh YANG DIBATASI kue. garam beryodium (30 – 80 ppm), tidak lebih dari ½
tidak mampu mengeluarkan garam natrium yang  Sumber protein hewani: penggunaan sendok teh/ hari
berlebihan dalam jaringan. Natrium ini akan mengikat air daging/ ayam/ ikan paling banyak  Dapat menggunakan garam yang mengandung rendah
sehingga menimbulkan penimbunan cairan dalam tubuh. 100 gram/ hari. Telur ayam/ bebek natrium
1 butir/ hari.  Bila menggunakan makanan jadi, sebaiknya
 Susu segar 200 ml/ hari membaca labelnya. Kata sodium atau Natrium (Na)
PRINSIP DIET:  Minuman saribuah dalam menunjukkan adanya garam natrium
kemasan
 Makanan beraneka ragam mengikuti
 Otak, ginjal, paru, jantung, daging
pola gizi seimbang BAHAN MAKANAN kambing 100 gram daging, 2 butir telur ayam, dan ½ gelas susu
 Jenis dan komposisi makanan disesuaikan YANG DIHINDARI  Makanan yang diolah menggunakan mempunyai kandungan natrium yang sama banyak.
 dengan garam natrium
kondisi penderita - Crackers, pastries, dan kue lain-
 Jumlah garam disesuaikan dengan berat lain. Krupuk, kripik dan Nasihat diet :
makanan kering yang asin
ringannya penyakit dan obat yang  Makanan dan minuman dalam
diberikan kaleng: sarden, sosis, kornet,
sayuran dan buah-buahan dalam
kaleng
 Makanan yang diawetkan: dendeng,
abon, ikan asin, ikan pindang, udang
Garam : Garam adalah garam natrium. Salah kering, telur asin, telur pindang,
satu sumber garam natrium adalah garam selai kacang, acar, manisan buah
 Mentega dan keju
dapur Konsumsi garam dapur tidak lebih dari  Bumbu-bumbu: kecap asin, terasi, Tenaga gizi Puskesmas :
¼ - ½ sdt/hari atau sesuai kondisi pasien. petis, garam, saus tomat, saus Kontak :
sambel, tauco dan bumbu penyedap
lainnya
 Makanan yang mengandung alkohol
misalnya: durian, tape