INFLUENZA

 Definisi : Penyakit menular yang disebabkan karena infeksi virus RNA

 Epidemiologi :

Di daerah tropis, influenza terjadi sepanjang tahun. Di belahan bumi utara, musim influenza biasanya dimulai
pada awal musim gugur, puncak pada pertengahan Februari, dan berakhir pada akhir musim semi tahun
berikutnya.

WHO memperkirakan bahwa epidemi influenza tahunan di seluruh dunia menghasilkan sekitar 3-5 juta kasus
penyakit berat dan sekitar 250.000 hingga 500.000 kematian.

Pandemi influenza 1918 H1N1 menyebabkan 500.000-700.000 kematian di Amerika Serikat — hampir 200.000
di antaranya pada bulan Oktober 1918 saja — dan diperkirakan 30-40 juta kematian di seluruh dunia, sebagian
besar di antara orang yang berusia 15-35 tahun.

The 1957 H2N2 influenza pandemic (flu Asia) menyebabkan sekitar 70.000 kematian di Amerika Serikat dan 1-2
juta kematian di seluruh dunia

The 1968 H3N2 influenza pandemic (Hong Kong flu) menyebabkan sekitar 34.000 kematian di Amerika Serikat
dan 700.000 hingga 1 juta kematian di seluruh dunia

 Etiologi :

Virus Influenza Orthomyxoviridae. Ada 3 tipe : A, B, C dan D.

Virus Keterangan Tambahan

Influenza A Biasa menginfeksi manusia dan Virus Influenza A dibagi menjadi subtipe
menyebabkan penyakit endemic berdasarkan dua protein pada permukaan virus:
(mewabah) pada musim dingin hemagglutinin (H) dan neuraminidase (N). Ada 18
subtipe hemagglutinin yang berbeda dan 11 subtipe
neuraminidase yang berbeda.

Virus Influenza A dapat dipecah menjadi beberapa

strain yang berbeda. Subtipe virus influenza A yang
ditemukan pada manusia adalah virus influenza A
(H1N1) dan influenza A (H3N2). Pada musim semi
tahun 2009, virus influenza A (H1N1) muncul
menyebabkan penyakit flu babi pada manusia.
Influenza B Virus Influenza B tidak dibagi menjadi subtipe, tetapi
dapat lebih lanjut dipecah menjadi garis keturunan
dan strain. Saat ini virus influenza B yang beredar
adalah salah satu dari dua garis keturunan: B /
Yamagata dan B / Victoria.

Influenza C Biasa menginfeksi manusia sehingga

terjadi gangguan ringan pada saluran
-
nafas dan dinggap tidak menyebabkan
endemic (mewabah)

Influenza D Virus influenza D terutama menyerang

sapi dan tidak diketahui menginfeksi
-
atau menyebabkan penyakit pada
manusia

 Patofisiologi :

Kontak dengan hewan/unggas (melalui kotoran atau daging yang tidak dimasak dengan benar) atau manusia
yang sebelumnya terinfeksi virus influenza (melalui droplet ukuran >5 mikron ketika manusia yang terinfeksi
virus mengalami batuk atau bersin)  jika tidak virus tidak mampu dilawan oleh antibodi  virus akan
menginfeksi sel saluran nafas atas dan bawah  virus akan bereplikasi dalam sel epitel saluran pernafasan 
disfungsi sel dan penghancuran sel inang  release mediator inflamasi (masa inkubasi 1-4 hari)

*Proses replikasi virus : Hemagglutinin (HA) virus berikatan dengan asam sialat pada glycoprotein atau
glycolipid dari permukaan sel pejamu  Ikatan dengan reseptor menginisiasi masuknya virus kedalam sel
pejamu melalui proses endositosis  partikel virus diliputi oleh membran plasma sel pejamu dan membentuk
vesikel endositik  Virus kemudian dibawa ke kompartemen endosomal sel  Terjadi penggabungan
membran virus dan membran endosom yang diinduksi oleh pH yang sedikit asam dari lumen endosome 
RNA virus dikirim ke inti sel, terjadi sintesis mRNA dan replikasi RNA virus  RNA virus yang baru dibentuk di
inti sel, dibawa keluar ke sitoplasma  Sintesis komponen protein virus terjadi di sitosol sel (protein internal)
dan retikulum endoplasma untuk membran protein  Progeny virus kemudian dirakit pada membran sel
pejamu  virus yang baru keluar dari sel dengan cara budding

 Manifestasi klinik :

 Demam * atau merasa demam / menggigil

 Batuk
 Sakit tenggorokan
 Hidung berair atau tersumbat
 Nyeri otot atau tubuh
 Sakit kepala
 Kelelahan
 Beberapa orang mungkin mengalami muntah dan diare, meskipun ini lebih sering terjadi pada anak-
anak daripada orang dewasa.
 Cara diagnostik :

Tahap 1

Tahap 2
  Goals terapi :

Tujuan dari farmakoterapi adalah mengurangi morbiditas dan mencegah komplikasi.

 Pilihan Obat :

Obat antiviral yang diindikasikan untuk pengobatan dan kemoprofilaksis influenza adalah penghambat
neuraminidase (yaitu, oseltamivir dan zanamivir). Inhibitor neuraminidase bertindak langsung pada protein
virus, mengurangi virulensi infeksi. Adamantanes (amantadine dan rimantadine) digunakan di masa lalu, tetapi
resistensi terhadap agen-agen ini telah menyebar luas, dan mereka tidak lagi direkomendasikan.

- Golongan Nama Obat Keterangan

Neuraminidase Oseltamivir, Indikasi :

Inhibitors Zanamivir,
MK :
Paramivir
Golongan Obat :

Dosis + Tata cara dan Aturan Pakai :

Efek Samping :

KI :

IO :
Antiviral
Adamantanes Amantadin, Indikasi :
Rimantadin
MK :

Golongan Obat :

Dosis + Tata cara dan Aturan Pakai :

Efek Samping :

KI :

IO :

Terapi Agen Uricosuric Probenecid Indikasi :

Adjuvant
MK :

Golongan Obat :

Dosis + Tata cara dan Aturan Pakai :

Efek Samping :
 KI :

IO :

Terapi Antipiretik Paracetamol Indikasi :

Simtomatik
MK :

Golongan Obat :

Dosis + Tata cara dan Aturan Pakai :

Efek Samping :

KI :

IO :

Ibuprofen Indikasi :

MK :

Golongan Obat :

Dosis + Tata cara dan Aturan Pakai :

Efek Samping :

KI :

IO :

Dekongestan Pseudoefedrin Indikasi :

MK :

Golongan Obat :

Dosis + Tata cara dan Aturan Pakai :

Efek Samping :

KI :

IO :
Antihistamin Klorfeniramin Indikasi :

MK :

Golongan Obat :

Dosis + Tata cara dan Aturan Pakai :

Efek Samping :

KI :

IO :

Difenhidramin Indikasi :

MK :

Golongan Obat :

Dosis + Tata cara dan Aturan Pakai :

Efek Samping :

KI :

IO :

Antitusif Kodein Indikasi :

MK :

Golongan Obat :

Dosis + Tata cara dan Aturan Pakai :

Efek Samping :

KI :

IO :
 Ekspektoran GG Indikasi :

MK :

Golongan Obat :

Dosis + Tata cara dan Aturan Pakai :

Efek Samping :

KI :

IO :

Bromheksin Indikasi :

MK :

Golongan Obat :

Dosis + Tata cara dan Aturan Pakai :

Efek Samping :

KI :

IO :

Ambroksol Indikasi :

MK :

Golongan Obat :

Dosis + Tata cara dan Aturan Pakai :

Efek Samping :

KI :

IO :

 Tata Laksana Terapi

 Terapi Non-Farmol

 Monev :

 Evaluasi, apakah terapi yang diberikan telah efektif, apakah gejala flu sudah mereda
 Monitoring terapi pengobatan yang telah dilakukan dan kemungkinan terjadinya efek samping obat
maupun resistensi