Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

PENDAFTARAN MANDIRI E-BILLING

Jakarta, 20.....

Kepada :
PT. Bank Mandiri
Up. Customer Service Card Center
Gedung Menara Mandiri,
Menara Mandiri 1 Lantai10
Jl. Jend. Sudirman kav. 54-55
Jakarta 12190

Email : mandiricare@bankmandiri.co.id
No. Telp : 021-52997777 / 14000

Dengan hormat,

Saya yang bertandatangan dibawah ini,

Nama Lengkap :
No. Mandiri Kartu Kredit :
No. Mandiri Kartu Kredit :
Alamat Email yang Didaftarkan :

Dengan ingin mengajukan pendaftaran dalam fasiltas Mandiri E-billing.

Atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

(____________________)

Pemegang Kartu

Apabila surat pernyataan ini telah ditandatangani, mohon dapat dikirimkan kembali kepada kami
disertai dengan fotocopy KTP dan foto copy Mandiri Kartu Kredit melalui layanan email :
mandiri.care@bankmandiri.co.id