Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jalan Gajah Mada Nomor ..... Telp ..../Fax (0402)


Email : rsudbusel@gmail.com
BATAUGA

Nama Calon :

NIP/NR :

Komptensi :

Penilai :

Pengetahuan Keterampilan Perilaku Etika Profesi


(Knowledge) (Skill) (Attitude)
(i) (ii) (iii) (iv)
NILAI
(0-100)

Jumlah
(i)+(ii)+(iii)+(iv)
Nilai Akhir
JUMLAH (i)+(ii)+(iii)+(iv)/400X100%

Batauga, Oktober 2019

Penilai
Daftar Nilai :
80-100 : A
76-79 : A-
73-75 : B+
70-72 : B
66-69 : B-
63-65 : C+
60-62 : C (dr. )
56-59 : C-

BATAS NILAI LULUS >70


Daftar Kelompok Staf Medis Mitra Bestari(KSM)/Mitra Bestari
No Nama Unit kerja/Jabatan TTD
Bagian II : Rekomendasi Mitra Bestari

Rekomendasi Disetujui Disetujui dengan Tidak disetujui


catatan
Tanggal :

Catatan :