Bercak Merah Bersisik di Wajah dan Badan Semakin Kurus

Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sejak 2bulan yang lalu timbul
bercak merah bersisik pada wajah. Terasa gatal tetapi tidak mengganggu. Bercak merah semula hanya di
pipi kemudian meluas ke alis, dahi, belakang telinga ditutupi dengan sisik berminyak yang bertambah
tebal. Badan menjadi semakin kurus karena sejak 3 bulan yang lalu tidak nafsu makan karena timbul
sariawan yang memenuhi mulut dan buang air besar yang cair. Berat badan yang semula 70kg sekarang
tinggal 50kg. Pasien pernah menggunakan narkoba suntik jenis putaw, sudah menjalani rehabilitasi
selama 1 tahun dan dinyatakan bersih. Pasien sudah menikah selama 2 tahun dan saat ini istrinya
sedang hamil 6 bulan. Dokter menganjurkan untuk melakukan pemeriksaan di puskesmas lain atau RS
dengan fasilitas VCT.

Step 1

1. Putaw :jenis narkoba cara penggunaan dg di makan,hisap melalui hidung,di bakar diatas kertas
alumunium lalu dihisap asapnya
2. VCT : voluntary counselling and testing atau bisa diartikan sbg konseling dan tes hiv sukarela

Step 2

1. Apa itu imunodifisiensi ?

Keadaan dimana komponen system imun tidak dapat berfungsi secara normal

Nasar,I made.2015.buku ajar patologi robbins.singapore Elsevier

2. Klasifikasi imunodefisiesi ?
Ada 3 imunodefisiensi :
a. Imunodefisiensi primer
b. Imunodefisiensi sekunder
c. Imunodefisiensi akuisita
3. Bagaimana etiologi AIDS ?
AIDS disebabkan oleh HIV ,retrovirus manusia yang tergolong dalam keluarga lentivirus .HIV
dibagi 2 yaitu yaitu HIV 1 dan HIV 2

Nasar,I made.2015.buku ajar patologi robbins.singapore Elsevier

4. Bagaimana siklus kehidupan HIV ?
 HIV menginfeksi sel melalui glikoprotein amplop utamanya (gp120),yang berikatan dg CD4 dan
reseptor kimokin khusu ( CXCR4 dan CCR5) pd sel manusia. Tipe sel utama yg bisa terinfeksi oleh
HIV adalah limfosit T CD4,makrofag,dan sel dendritic. Setelah berikatan dg reseptor
seluler,membrane virus bergabung dg membrane sel inang,dan virus memasuki sitoplasma pd
sel.disini, virus melepas selubungnya dg menggunakan protease virus dan RNA virus dilepaskan.
Suatu salinan DNA dan RNA virus disintesis olej enzim reverse transcriptase .

Nasar,I made.2015.buku ajar patologi robbins.singapore Elsevier

Abbas,abul k.2016.imunologi dasar abbas. Singapore : elsevier

5. Pathogenesis dr AIDS ?
Pada permulaan,HIV menginfeksi sel T dan makrofag langsung atau dibawa ke sel tersebt oleh
sel Langerhans. Replikasi virus pada kelenjar getah bening regional menyebabkan viremia dan
penyebaran lebih luas pd jaringan limfoid . viremia dikendalikan oleh reaksi imun ,dan penderita
 kemudian ke fase latensi klinis.selama fase ini,replikasi virus baik pd sel T maupun makrofag
berlanjut tdk terkendali,ttp trdpt sebagian hambatan trhdp virus . selanjunya terjadi eorsi
bertahap sel CD4+ karena infeksi produktif . akhirnya, jumlah sel CD4+ menurun dan penderita
menunjukkan gejala klinisdr AIDS lengkap

Nasar,I made.2015.buku ajar patologi robbins.singapore Elsevier

6. Mengapa berat badan penderita terus menurun ?

Pada penderita HIV ,maka jumlah sel CD4 di dalam tubuh akan secara progresif (terus-menerus)
berkurang, sementara sel ini merupakan salah satu sel penting dalam imunitas tubuh (kekebalan
tubuh). Dengan demikian, orang dengan HIV YANG TIDAK DIOBATI akan mengalami kondisi yang
disebut immunocompromised, yaitu sistem imun rendah yang membuat orang tersebut mudah
terkena penyakit infeksi lain bahkan keganasan (tumor/kanker). Semakin rendah jumlah CD4
pada tubuh orang tersebut maka jenis infeksi yang akan terjadi menjadi lebih berat dan sulit
diobati. Misalnya nilai CD4 di bawah 300 (orang normal CD4 biasanya akan berada di atas 800
atau bahkan di atas 1000) akan menyebabkan orang dengan HIV tersebut mudah mengalami
infeksi tuberkulosis pada paru, infeksi jamur pada saluran cerna, dan mengalami infeksi
campuran di dalam usus besar yang membuat orang tersebut mengalami diare kronis (diare
terus menerus lebih dari 4 minggu). Tentu ini akan membuat berat badan pada orang dengan
HIV menurun. Tubuh berada dalam kondisi kesulitan mempertahankan metabolismenya karena
banyaknya infeksi yang terjadi, tubuh kehilangan kalori dan berat badan.

7. Mengapa terdapat bercak merah bersisik pada penderita ?

8. Bagaimana mekanisme pemusnahan se T pada infeksi HIV ?

9. Bagaimana perjalanan klinis infeksi HIV ?
Ada 3 fase
1. Fase dini yang bersifat akut
2. Fase pertengahan yang bersifat kronik
3. Fase akhir yang bersifat krisis
10. Bagaimana struktur dr virus HIV ?
11.