ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN AKTIVITAS

PADA NN. C DI RUANG INAYAH RS PKU MUHAMMADIYAH

GOMBONG

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Akhir Ujian Komprehensif

Jenjang Pendidikan Diploma III Keperawatan
Pendidikan Ahli Madya Keperawatan

Disusun Oleh :
Jehan Pristya
A01301775

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
2016
Program Studi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
Karya Tulis Ilmiah, Agustus 2016
Jehan Pristya¹, Arnika Dwi Asti²

ABSTRAK
ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN AKTIVITAS
PADA NN.C DI RUANG INAYAH RS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

Latar Belakang : Penyakit gagal ginjal kronik menyebabkan beberapa gambaran

klinis yaitu anemia yang terjadi hampir 80-90%. Anemia menimbulkan gejala
seperti kelemahan fisik dan mudah pusing saat beraktivitas sehingga pasien akan
mengalami intoleransi aktivitas.

Tujuan Penulisan Karya Ilmiah : Tujuan dari penulisan karya ilmiah adalah untuk
mengetahui gambaran mengenai asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan aktivitas.

Resume Keperawatan : Hasil pengkajian pada tanggal 9 Juni 2016 didapatkan data
subjektif klien mengatakan merasa lemas dan pusing. Data objektif keadaan umum klien
lemah, konjungtiva anemis, klien hanya berbaring di tempat tidur, kadar hemoglobin 5,6
g/dl. Diagnosa keperawatan yang muncul intoleransi aktivitas berhubungan dengan
ketidakseimbangan antara suplai oksigen dengan kebutuhan. Intervensi dan implementasi
yang dilakukan menentukan penyebab intoleransi aktivitas, memonitor tanda-tanda vital,
memonitor kadar hemoglobin, memberikan transfusi darah sesuai advise dokter.

Rekomendasi : untuk institusi agar mahasiswa mendapatkan tambahan materi mengenai

transfusi darah lebih mendalam, untuk rumah sakit jika menemui pasien dengan
intoleransi aktivitas dilakukan tindakan yang dapat membantu meningkatkan hemoglobin
selain dari transfusi darah sehingga bisa membantu dalam proses peningkatan
hemoglobin sehingga mencapai batas normal.

Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, Intoleransi aktivitas, Transfusi darah

iv
DIPLOMA III OF NURSING PROGRAM
MUHAMMADIYAH HEALTH SCIENCE INSTITUTE OF GOMBONG
Nursing Care Report, August 2016
Jehan Pristya¹, Arnika Dwi Asti²

ABSTRACT
NURSING CARE OF FULFILLING ACTIVITIES NEED
TO Nn. C IN INAYAH WARD, PKU MUHAMMADIYAH HOSPITAL OF
GOMBONG

Background : The disease is chronic renal failure caused some clinical features are
anemia is almost 80-90%. Anemia causes symptoms such as physical weakness and
dizziness easily while on the move so that the patient will experience activity intolerance.

The purpose of Scientific Writing : The purpose of scientific writing is to describe the
nursing care in patients with impaired fulfillment activity.

Nursing Care : From the assessment results on June 9, 2016 obtained subjective data the
client says to feel weak and dizzy. Objective data of the general state of weak clients,
conjunctival pallor, the client just lying in bed, a hemoglobin level of 5.6 g / dl. Nursing
diagnoses emerging activity intolerance related to imbalance between the supply of
oxygen to the needs. Intervention and implementation conducted to determine the cause
of activity intolerance, monitor vital signs, monitor hemoglobin levels, provide
appropriate blood transfusion doctors advise.

Recommendation : for an institution that students get the extra material on blood
transfusions deeper, to the hospital when seeing patients with intolerance activity
performed actions that can help increase hemoglobin other than blood transfusion that
may help in the process of increasing hemoglobin so as to achieve the normal range.

Keywords : Activity Intolerance, Blood Transfusion, Nursing Care

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan
karya tulis ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pemenuhan
Kebutuhan Aktivitas Pada Nn.C di Ruang Inayah RS PKU Muhammadiyah
Gombong”.
Karya tulis ilmiah ini disusun untuk memenuhi sebagian dari persyaratan
untuk mendapatkan gelar ahli madya keperawatan di Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Muhammadiyah Gombong. Penulis menyadari bahwa terselesaikannya
karya tulis ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak,
untuk itu penulis menyampaikan terimakasih kepada:
1. Madkhan Anis, S.Kep.Ns selaku ketua STIKes Muhammadiyah Gombong.

2. Sawiji, S.Kep.Ns,M.Sc selaku ketua Program Studi DIII Keperawatan STIKes

Muhammadiyah Gombong.

3. Arnika Dwi Asti, S.Kep.Ns,M.Kep selaku dosen pembimbing yang telah

memberikan bimbingan, masukan, dan motivasi dalam penyusunan karya tulis
ini.

5. Dosen-dosen STIKes Muhammadiyah Gombong yang telah memberi bekal

ilmu pengetahuan yang sangat bermanfaat bagi penulis.

6. Segenap perawat di ruang Inayah RS PKU Muhammadiyah Gombong yang

telah memberikan arahan serta masukan dalam mengelola klien.

7. Ibunda tercinta Suprapti, adikku Jesika Yuliana, dan nenek serta kakek yang
telah mengajariku bagaimana bertanggung jawab dan menjadi kebanggaan
mereka.

8. Mas Agus Fatoni yang selalu memberikan semangat, motivasi, dan bantuan
selama penyusunan karya tulis ilmiah ini.

v
9. Teman – teman DIII Keperawatan angkatan 2013 khususnya Nofidon Laela,
Nesi Nur Istiqomah, Nurul Istiqlaliyah, Nur Za’adah, Herlina Yulianti Kulsum,
Imas Susanti, Ike Puji Astati, Leny Oktaviani Puji Rahayu, dan Nina Wanda,
Kartika yang bersama-sama menjadi sebuah keluarga yang selama ini saling
mendukung, mengisi dan berbagi.
10. Pihak-pihak lain yang telah memberikan dukungan dan bantuan yang tidak
bisa disebutkan satu-persatu.

Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna
karena keterbatasan penulis. Meskipun demikian, penulis berharap karya tulis
ilmiah ini bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca umumnya.

Kebumen, Agustus 2016

Penulis,

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...........................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING ......................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI ...............................................................iii
ABSTRAK ..........................................................................................................iv
ABSTRACT ........................................................................................................v
KATA PENGANTAR ........................................................................................vi
DAFTAR ISI .......................................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................1
B. Tujuan Penulisan .............................................................................4
C. Manfaat Penulisan ...........................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Kebutuhan Aktivitas ...............................................7
1. Kebutuhan Aktivitas ....................................................................7
2. Definisi Intoleransi Aktivitas ......................................................8
3. Anemia Pada Gagal Ginjal Kronik..............................................9
B. Manajemen Intoleransi Aktivitas ...................................................13
1. Definisi Transfusi Darah ............................................................13
2. Tujuan Transfusi Darah ..............................................................13
3. Indikasi Transfusi Darah ............................................................14
4. Kontraindikasi Transfusi Darah .................................................14
5. Macam-macam Transfusi Darah ................................................15
6. Komplikasi Transfusi Darah ......................................................16
7. Prosedur Transfusi Darah ...........................................................16
C. Konsep Dasar Inovasi Tindakan Keperawatan .................................17
BAB III RESUME KEPERAWATAN
A. Pengkajian ......................................................................................21
B. Analisa Data ...................................................................................25
C. Intervensi, Implementasi, dan Evaluasi..........................................27
BAB IV PEMBAHASAN
A. Asuhan Keperawatan......................................................................36
1. Intoleransi Aktivitas ...................................................................36
2. Mual ...........................................................................................40
3. Defisiensi Pengetahuan ..............................................................45
B. Analisa Inovasi Tindakan Keperawatan .........................................48
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan.....................................................................................54
B. Saran ..............................................................................................56
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

viii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Insidens typhoid menurun di USA dan Eropa akan tetapi di sebagian besar negara
berkembang typhoid di perkirakan 21,6 kasus dengan 216.500 kematian tahun 2000.
Tertinggi >100 kasus per 100.000 populasi per tahun di Asia Tengah, Selatan serta
Tenggara, dan kemungkinan di Afrika Selatan. Yang tergolong insidens sedang 10-
100 kasus 100.000 populasi per tahun di Asia dan negara lainnya. Insidens rendah
<10 kasus per 100.000 populasi per tahun di belahan dunia lainnya. Di Indonesia
insidens typhoid banyak dijumpai karena berkaitan dengan rumah tangga dimana
adanya anggota keluarga yang pernah mengalami tifoid (WHO, 2008).
Typhoid di Indonesia disebabkan oleh faktor kebersihan meliputi makanan,
kebersihan pribadi, dan lingkungan, maupun masalah klinis seperti koinfeksi dengan
penyakit lain serta belum adanya vaksin yang efektif (Depkes, 2006). Laporan profil
kesehatan Indonesia 2007, menyebutkan bahwa 10 penyakit terbanyak pada pasien
rawat inap di rumah sakit tahun 2006 diantaranya adalah typhoid dengan presentase
3,26% yaitu 72.804 orang (Depkes, 2007). Angka kejadian tinggi biasanya pada
daerah tropis dibandingkan daerah berhawa dingin. Beberapa literature menyebutkan
penyakit typhoid dapat mengenai siapa saja, tetapi lebih sering dialami oleh anak-
anak.
Profil Kesehatan Indonesia tahun 2010 menyebutkan typhoid masuk dalam
peringkat ketiga dari 10 penyakit terbanyak rawat inap di rumah sakit. Menurut Riset
Kesehatan Nasional pada tahun 2007, kejadian tifoid sebanyak 1,6%. Kejadian
typhoid di provinsi Jawa Tengah pada tahun 2011 sebanyak 0,08%. Kejadian typhoid
di kabupaten Kebumen pada tahun 2010 sebanyak 0,30% (Dinkes Jateng, 2011).
Typhoid merupakan penyakit infeksi pada usus halus yang disebabkan oleh
kuman salmonella Typhi (Mansjoer Arif, 2009). Terdapat dua penularan Salmonella
typhi yaitu pasien dengan demam typhoid dan pasien dengan carter. Carter adalah
orang yang sembuh dari demam typhoid dan masih mengekresi Salmonella typhi
dalam faces dan urine lebih dari 1 tahun (Mansjoer Arif, 2009).

1
 2

Penularan typhoid melalui banyak cara yang lebih dikenal dengan 5F (Food,
Fingers, Fly, Feces, Fomitus). Gejala yang muncul biasanya berupa demam yang
akan terjadi mulai dari sore hari hingga malam, lidah kotor, sakit kepala, terkadang
juga disertai dengan diare. Di pulau Jawa dimana sentra pemerintahan berada tidak
menutup kemungkinan penyakit typhoid tidak bisa menyebabkan penularan yang
karena di pulau Jawa tingkat kepadatan penduduknya tinggi, lalu tingkat ekonominya
rendah sehingga standart hidup dan kebersihan rendah.
Pathogenesis typhoid melalui beberapa tahapan. Setelah kuman masuk, kuman
dapat bertahan pada asam lambung dan masuk melalui mukosa usus pada ileum,
kemudian menyebar ke pembuluh dalah melalui sistem limfatik. Periode ini terjadi
selama 7-14 hari. Diagnosis pasti demam typhoid berdasarkan 3 prinsip, yaitu isolasi
bakteri, deteksi antigen mikroba, titrasi antibodi pada organisme penyebab. Peran
pemeriksaan widal masih kontroversial, biasanya antibodi gen-O dijumpai pada hari
ke 6-8 dan anti gen-H pada hari ke 10-12 setelah sakit diagnosis didasarkan atas
kenaikan titer (Sudoyo, 2009).
Dikarenakan pasien yang dikelola penulis memiliki riwayat penyakit gagal ginjal
kronik maka penulis pun menuliskan latar belakang yang berkaitan dengan penyakit
gagal ginjal kronik.
Di Indonesia penyakit gagal ginjal kronik termasuk penyakit yang memiliki
penderita terbanyak dengan prevalensi 10% tiap tahunnya (Sudoyo, 2009). Di
Amerika Serikat, penderita gagal ginjal kronik di perkirakan 20 juta orang ada dua
penyebab terbesar dari gagal ginjal kronik yaitu hipertensi dan diabetes mellitus
diperparah oleh obesitas, merokok, dan faktor lainnya (Bailie, 2006). Prevalensi gagal
ginjal kronik pada tahun 2007 yang paling tertinggi di tempati oleh Taiwan dengan
jumlah 2.400 per juta penduduk, di Jepang 2.000 per juta penduduk, di Amerika
1.800 per juta penduduk, di Eropa 800 per juta penduduk dan meningkat menjadi 44-
85% dari tahun 2000-2015.
Dari data yang diperoleh dari data rumah sakit pemerintah daerah dan
Departemen Kesehatan sepanjang tahun 2005 sebanyak 125.441 pasien mengalami
gagal ginjal kronik dan menjalani hemodialisis (Pernefri, 2009). Menurut data dari
Indonesia Renal Registry tahun 2008 penderita gagal ginjal kronik sekitar 200-250
 3

per satu juta penduduk dan yang menjalani hemodialisa mencapai 2.260 orang dan
meningkat menjadi 2.148 orang dari tahun sebelumnya di tahun 2007 Gagal ginjal
kronik merupakan penyakit yang mengganggu fungsi renal secara progresif dan
ireversibel sehingga tubuh gagal mempertahankan metabolism dan keseimbangn
cairan serta elektrolit sehingga menyebabkan uremia (Brunner & Suddarth, 2010).
Menurut Susalit (2012) penderita gagal ginjal kronik di Indonesia mencapai
300.000 orang tetapi yang belum tertangani semua oleh medis, yang sudah tertangani
baru mencapai 25.000 pasien. Hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 prevalensi
gagal ginjal kronik yang tertinggi adalah di Sulawesi Tengah sekitar 0,5%, sementara
di pulau Jawa khususnya di Jawa Barat, Jawa Tengah, Yogyakarta, dan Jawa Timur
masing – masing 0,3%. Hemodialisa merupakan terapi yang bertujuan agar fungsi
ginjal bisa tetap dilakukan walaupun digantikan dengan mesin dan pasien yang
mengalami hemodialisa akan berketergantungan seumur hidup. Penyakit gagal ginjal
kronik juga biasanya menyebabkan beberapa gambaran klinis diantaranya yaitu
anemia yang terjadi hampir 80-90% pasien gagal ginjal kronik mengalaminya.
Anemia yang terjadi akibat dari defisiensi sintesis hormon eritropoietin yang
merupakan hormon endogen yang dihasilkan fibroblas peritubular yang terdapat di
korteks ginjal secara normal eritropoietin disintesis jika terjadi kehilangan darah
akibat perdarahan maupun hipoksia jaringan yang menyebabkan produksinya
meningkat 1000 kali faktor lain terjadinya anemia yaitu pemendekan usia eritrosit
akibat peningkatan hemolisis eritrosit serta kehilangan darah seperti perdarahan
saluran cerna dan defisiensi vitamin (asam folat dan vitamin B 12). Anemia secara
fungsional adalah sebagai penurunan jumlah masa eritrosit (red cell mass) sehingga
tidak dapat memenuhi fungsinya untuk membawa oksigen dalam jumlah cukup ke
jaringan perifer. Kadar hemoglobin dan eritrosit sangat bervariasi tergantung pada
usia, jenis kelamin, ketinggian tempat tinggal serta keadaan fisiologis tertentu seperti
misalnya kehamilan (Bakta, 2007). Anemia adalah menunjukkan rendahnya hitung sel
darah merah dan kadar hematokrit dibawah normal. Anemia bukan merupakan
penyakit, melainkan pencerminan keadaan suatu penyakit (gangguan) fungsi tubuh,
pada usia produktif dan pada perempuan sangat resiko tinggi menderita anemia
 4

karena mereka kehilangan banyak darah saat melalui menstruasi, terlebih saat
menstruasi hari pertama.
Penurunan produksi sel darah merah menyebabkan penurunan kadar hemoglobin
sehingga transportasi oksigen ke darah berkurang dan terjadi hipoksia karena suplai
oksigen tidak seimbang, dari hal tersebut menimbulkan kelemahan fisik sehingga
menyebabkan kebutuhan sehari-hari tidak terpenuhi., karena mengalami kelemahan
tidak mampu melakukan aktivitasnya dikarenakan energi besar diperlukan untuk
menyelesaikan aktivitas, dari keterangan tersebut dapat disimpulkan bahwa intoleransi
aktivitas merupakan masalah keperawatan yang harus teratasi pada karena di dalam
kehidupan sehari-hari seseorang memerlukan energi yang besar dalam beraktivitas.
(Smeltzer & Bare, 2002)
Intoleransi aktivitas adalah jenis dan jumlah latihan atau kerja yang dapat
dilakukan oleh seseorang (Perry dan Potter, 2006) sedangkan menurut Herdman
(2012) intoleran aktifitas adalah ketidakcukupan energi secara fisiologis atau
psikologis dalam pemenuhan aktivitas sehari-hari yang dibutuhkan atau diperlukan.
Penderita anemia akan beresiko mengalami masalah intoleransi aktivitas sehingga
menghambat pasien dalam menjalani aktivitasnya. Oleh karena itu pada karya tulis
ilmiah (KTI) yang penulis buat akan menjabarkan lebih lanjut bagaimana pengelolaan
intoleransi aktivitas pada pasien kelolaan yang mengalami penyakit typhoid yang
disertai dengan gagal ginjal kronik sehingga menyebabkan adanya penurunan kadar
hemoglobin dalam darah dan mengakibatkan produktivitas seseorang mengalami
gangguan.

B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum
Adapun tujuan dari penulisan karya ilmiah ini untuk memberikan gambaran
asuhan keperawatan pada Nn. C di ruang Inayah RS PKU Muhammadiyah
Gombong dengan gangguan pemenuhan kebutuhan aktivitas dan dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan yang utuh serta komprehensif.
 5

2. Tujuan khusus
a. Mampu melakukan pengkajian keperawatan pada klien dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan aktivitas pada klien typhoid disertai dengan gagal
ginjal kronik
b. Mampu menganalisa masalah yang muncul dan menegakkan diagnose
keperawatan pada klien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan aktivitas
pada klien typhoid disertai dengan gagal ginjal kronik
c. Mampu menyusun intervensi keperawatan sesuai dengan masalah
keperawatan yang muncul pada klien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan
aktivitas pada klien thypoid disertai dengan gagal ginjal kronik
d. Mampu melakukan implementasi pada klien dengan gangguan pemenuhan
kebutuhan aktivitas pada klien thypoid disertai dengan gagal ginjal kronik
e. Mampu melakukan evaluasi dari hasil implementasi yang telah dilakukan
pada klien pada klien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan aktivitas
thypoid disertai dengan gagal ginjal kronik
f. Mampu mendokumentasikan hasil tindakan keperawatan pada klien dengan
masalah keperawatan pemenuhan kebutuhan aktivitas pada klien thypoid
disertai dengan gagal ginjal kronik

C. Manfaat Penulisan
1. Manfaat keilmuan
a. Manfaat untuk penulis
Melatih kemampuan penulis untuk menerapkan ilmu pengetahuan yang
sudah diajarkan oleh institusi serta dapat melatih pola fikir penulis dalam
menganalisis asuhan keperawatan yang komprehensif.
b. Manfaat untuk institusi pendidikan
Sebagai referensi untuk mahasiswa dengan melakukan Asuhan Keperawatan
pemenuhan kebutuhan aktivitas pada pasien thypoid disertai dengan gagal
ginjal kronik.
 6

2. Manfaat aplikatif
a. Manfaat untuk pasien dan keluarga
Dapat menambah pengetahuan serta wawasan pasien dan keluarga tentang
cara perawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan
aktivitas akibat penyakit thypoid disertai dengan gagal ginjal kronik.
b. Manfaat untuk instansi kesehatan
Dapat mengoptimalkan transfusi darah yang efektif dalam membantu
proses pemulihan gangguan pemenuhan kebutuhan aktivitas pada pasien
thypoid disertai dengan gagal ginjal kronik.
 DAFTAR PUSTAKA

Acomb, C., (2003).Anemia, dalam Walker, R., Edwards, C., 3rd , Clinical
Pharmacy and Therapeutics, 725-730, Churchill Livingstone.,
Philadelphia.

Asmadi. (2008). Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan

Dasar Klien. Jakarta:Salemba Medika.

Ayu Nyoman, Suega Ketut, Widiana Gede.(2010). Hubungan Antara Beberapa

Parameter Anemia Dan Laju Filtrasi Glomerulus Pada Penyakit Ginjal
Kronik Pradialisis

Bailie, George R PharmD, PHD ; Curtis A.Johnson, PharmD ; Nancy A.Mason,

PharmD ; and Wendy Lst. Peter, PharmD. (2006) A Guide to Select NKF.
KDOQI Guidelines and Recommendations was edited by Nephrology
Pharmacy Associates. Journal NKF-KDOQI National Kidney Foundation
Chronic Kidney Diseases.

Baki Aber, Musa Nevine, Kamel Cherry. (2012). Iron Deficiency Among Anemic
Pre-Dialysis Chronic Kidney Patients: Life Science Journal.

Bakta, I Made. (2007). Hematologi Klinik Ringkasan Jakarta: EGC

Bastiansyah, Eko. (2008). Panduan Lengkap : Membaca Hasil Tes Kesehatan.

Jakarta : Penebar Plus.

Brunner and Suddarth. (2010). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, alih
bahasa: Waluyo Agung, Yasmin Asih, Juli, Kuncara, I Made Karyasa,
Jakarta, EGC. edisi 8, volume 3. Jakarta: EGC

Child, J.A, Lyndon, S. Ed. (2010). Buku Saku Hematologi Klinik. Tangerang:
Binarupa Aksara Publisher.

DiJen PP dan PL Depkes RI. Profil Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan

Lingkungan (2006). Jakarta: Depkes RI; (2007). 164 halaman

Dinas Kesehatan Jawa Tengah. 2011. Demam Typhoid di Jawa Tengah. Diunduh
dari http://www. Profil Kesehatan Jawa Tengah.go.id/dokumen/profil
2011/htn.

Dipiro, J.T., Talbert, R.L., Yee, G.C., Matzke, G.R., Wells, B.G., Posey, L.M.,
(2009) Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach Seventh Edition,
TheMcGraw-Hill Companies, Inc., USA.
Doengoes, Maryllin E. (2014). Manual Diagnosis Keperawatan : rencana,
intervensi, & dokumentasi asuhan keperawatan. Edisi 3. Alih bahasa :
Bhesty Angelina. Jakarta : EGC.

Dokman Gilang.( 2010). Profil Status Besi Pada Penderita Penyakit Ginjal Kronis
Stadium 5 Yang Menjalani Hemodialisis Berkelanjutan di Instalasi
Hemodialis RSUD Dr.Soetomo

Evelyn, Pearce. (2009). Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta : PT.
Gramedia Pustaka Utama.

Gombotz, H., (2012). Patient Blood Management: A Patient-Orientated Approach

to Blood Replacement with the Goal of Reducing Anemia, Blood Loss and
the Need for Blood Transfusion in Elective Surgery, Transfusion Medicine
and Hemotherapy., 39, 67–72.

Herdman, T. Heather. (2012). Nursing Diagnoses : Deffinition & Classification

2012- 2014. Jakarta : EGC

Hoffbdand A.V. dan Pettit J.E. (2011) : Alih Bahasa Iyan Darmawan, Kapita
Selekta Hematologi, Edisi II.EGC. Jakarta.

Ineck, B., Mason, B.J., Lyons,W., (2008). Anemia, dalam Dipiro, J.T., Wells,
B.G., Schwinghammer, T.L., Dipiro, C.V., 7th, Pharmacotherapy: A
Pathophysiologic Approach , 1639-1660, McGrawHill., United Stated.

Kidney International Supplements, (2012).Clinical practice for Anemia in chronic

Kidney disease, KDIGO., 2, 283–287.

KTW, 2009. Annual Meeting 2009 Perhimpunan Nefrologi Indonesia.

http://www.kalbe.co.id.

Lankhorst, C.E., Wish, J.B., (2010). Anemia in Renal Disease: Diagnosis and
Management, Blood Reviews., 24, 39–47.

Lerma, Edgar.( 2011). Anemia of Chronic Disease and Renal Failure.

Manjsoer, Arif. (2009). Kapita Selekta Kedokteran. Edisi III. Jakarta: EGC.

Masood, I., Teehan, G., (2012). Pharmacological Adjuvants to Limit

Erythropoietin Stimulating Agents Exposure, Open Journal of
Nephrology., 2, 86-96.

Nency, Yetty Movieta, Sumantri, Dana. (2011), Latar Belakang Penyakit Pada
Penggunaan Transfusi Komponen Darah Pada Anak. RSUP.Dr.Kariadi
 Semarang, Universitas Diponegoro Departemen Ilmu Kesehatan Anak
Fakultas Kedokteran, Sari Pediatri, Vol.13, No.3, Oktober 2011.

Ochiai RL, Acosta JC, Danovaro, Holliday MC, Baiqing D, Bhattacharya SK,
Agtini M, et al. A Study of Thypoid Fever In Five Asian Countries :
Disease burden and implications for controls, Bull World Health
Organization (WHO). (2008). ; 86 : 260 – 8.

Pali, Moeis, Rotty. (2012). Gambaran Anemia Pada Penderita Gagal Ginjal
Kronik Di BLU. RSUD. Prof. Dr. R.D.Kandou. Universitas Sam Ratulangi
Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran.

Purba Regina Tatiana, Kampono Nugroho, Handaya, Moegni Endi.M. (2007).

Perbandingan Efektivitas Terapi Besi Intra Vena dan Oral pada Anemia
Defisiensi Besi Dalam Kehamilan, Majalah Kedokteran Indonesia, Vol :
57, No. 4, April 2007.

Potter & Perry. (2006) Buku Ajar Fundamental Konsep, Proses, dan Praktik
(Vol.2). Jakarta: EGC

Pratidina, Eki., Pustika, Pupu. (2001). Transfusi Darah. Bhakti Kencana Medika,
Vol.1, No.3, Juli 2001, hal : 89-95

PPM dan PL. Profil Kesehatan Indonesia . (2005).Jakarta: DepKes RI; (2006).

Rejeki, Pradani, Nurhayati, Supriyanto. (2014). Model Prediksi Kebutuhan Darah,

Kesmas, Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, Vol.8, No.7, Februari
2014

Sudoyo, A W. (2009). Buku Ajar Penyakit Dalam. Jakarta : Interna Publising.

Sumiati, Ningsih, Nurkhikmah. (2015) Administration Periode Of PRC

Transfusion Toward To Hemoglobin Values, Caring, Vol.1, No.2, Maret
2015.

Susalit. (2012). Teknik Baru Pengobatan Gagal Ginjal, Edisi Minggu 22 Januari
2012. Koran Jakarta. Di Buka pada Website:
http://koranjakarta.com/index .php/detail/view01/81403.

Sharma, S., Sharma, P, Tyler, L., (2011). Transfusion of Blood and Blood
Products: Indications and Complications, American Family Physician,
Volume 83, Number 6.

Shavelle, R.M., Kenzie, R.M., (2012). Anemia and mortality in older persons:
does the type of anemia affect survival, Int J Hematol., 95, 248–256.
Smeltzer & Bare. (2002). Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Volume 2.
Jakarta : EGC

Smeltzer, S. C. & Bare, B. G Brunner and Suddarth’s 2010. Buku Ajar

Keperawatan Medikal Bedah. Volume 3. Edisi 8. Jakarta: FKUI.

Strippoli, G.F.M., Craig, J.C., Manno, C., Schena, F.P., (2004). Hemoglobin
Targets for the Anemia of Chronic KidneyDisease: A Meta-analysis of
Randomized, Controlled Trials, J Am Soc Nephrol., 15, 3154–3165.

Tarwoto, Watonah. (2006). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan,

Edisi : 3, Jakarta : Salemba.

Teddy. (2011). Hubungan Hepcidin Dengan Feritin Serum Pasien Anemia

Defisiensi Besi Pada Penyakit Ginjal Kronik. Tesis. Universitas Andalas.
Hal 38-39

Weiner, D.E., Miskulin, D.C., (2010). Anemia Management in Chronic Kidney

Disease: Bursting the Hemoglobin Bubble, Annals of Internal Medicine.,
Vol 153, Number 1.

WHO, 2011. Global Status Report on Noncommunicable Diseases 2010.

http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report_chapter1.pdf

Ermaya, Hilmanto, Reniarti. (2007). Hubungan Kadar Hemoglobin Sebelum

Transfusi dan Zat Pengikat Besi Dengan Kecepatan Pertumbuhan
Penderita Thallasemia Major, Majalah Kedokteran Indonesia, Vol.57,
No.11, November 2007.

Zulkoni, Akhsin. (2011). Parasitologi. Yogyakarta : Nuha Medika

 LAPORAN PENDAHULUAN
TYPHOID DI RUANG INAYAH
RS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

Disusun oleh :

Jehan Pristya

(A01301779)

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
2016
 LAPORAN PENDAHULUAN
THYPOID

A. Pendahuluan
Thypoid merupakan suatu penyakit infeksi sistemik yang disebabkan oleh Salmonella
thypi yang masih dijumpai secara luas di berbagai negara berkembang yang terutama
terletak di daerah tropis dan subtropis. Penyakit ini juga merupakan masalah kesehatan
masyarakat yang penting karena penyebarannya berkaitan erat dengan urbanisasi, kepadatan
penduduk, kesehatan lingkungan, sumber air dan sanitasi yang buruk serta standar higiene
industri pengolahan makanan yang masih rendah (Simanjuntak, C. H, 2009. Tifoid,
Epidemiologi dan Perkembangan Penelitian. Cermin Dunia Kedokteran No. 83.)
Badan Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan jumlah kasus tifoid, Diseluruh dunia
mencapai 16-33 juta dengan 500-600 ribu kematian setiap tahunnya. Tifoid merupakan
penyakit infeksi menular yang dapat terjadi pada anak maupun dewasa. Anak merupakan
yang paling rentan terkena demam tifoid, walaupun gejala yang dialami anak lebih ringan
dari pada dewasa. Hampir disemua daerah endemik, insiden demam tifoid banyak terjadi
pada anak usia 5-19 tahun (Nugroho, 2011)
Berdasarkan laporan Ditjen Pelayanan Medis Depkes RI, pada tahun 2008, demam
tifoid menempati urutan kedua dari 10 penyakit terbanyak pasien rawat inap di rumah sakit
di Indonesia dengan jumlah kasus 81.116 dengan proporsi 3,15%, urutan pertama ditempati
oleh diare dengan jumlah kasus 193.856 dengan proporsi 7,52%, urutan ketiga ditempati
oleh DBD dengan jumlah kasus 77.539 dengan proporsi 3,01% (Departemen Kesehatan RI,
2009)

B. Anatomi Fisiologi
Sistem pencernaan atau sistem gastrointestinal (mulai dari mulut sampai anus) adalah
sistem organ dalam manusia yang berfungsi untuk menerima makanan, mencernanya
menjadi zat-zat gizi dan energi, menyerap zat-zat gizi ke dalam aliran darah serta membuang
bagian makanan yang tidak dapat dicerna atau merupakan sisa proses tersebut dari tubuh.
 Saluran pencernaan terdiri dari mulut, tenggorokan (faring), kerongkongan, lambung,
usus halus, usus besar, rectum dan anus. Sistem pencernaan juga meliputi organ-organ yang
terletak di luar saluran pencernaan, yaitu pankreas, hati dan kandung empedu.
A. Usus Halus (usus kecil)
Usus halus atau usus kecil adalah bagian dari saluran pencernaan yang terletak di
antara lambung dan usus besar. Dinding usus kaya akan pembuluh darah yang
mengangkut zat-zat yang diserap ke hati melalui vena porta. Dinding usus melepaskan
lendir (yang melumasi isi usus) dan air (yang membantu melarutkan pecahan-pecahan
makanan yang dicerna). Dinding usus juga melepaskan sejumlah kecil enzim yang
mencerna protein, gula dan lemak. Lapisan usus halus meliputi, lapisan mukosa (sebelah
kanan), lapisan otot melingkar (M sirkuler), lapisan otot memanjang (M longitudinal) dan
lapisan serosa (sebelah luar).
Usus halus terdiri dari tiga bagian yaitu usus dua belas jari duodenum), usus
kosong (jejenum) dan usus penyerapan (ileum). Villi usus halus terdiri dari pipa berotot
(> 6 cm), pencernaan secara kimiawi, penyerapan makanan. Terbagi atas usus 12 jari
(duodenum), usus tengah (jejenum), usus penyerapan (ileum).
1. Usus dua belas jari (Duodenum)
Usus dua belas jari atau duodenum adalah bagian dari usus halus yang terletak
setelah lambung dan menghubungkannya ke usus kosong (jejenum). Bagian usus dua
belas jari merupakan bagian terpendek dari usus halus, dimulai dari bulbo duodenale
dan berakhir di ligamentum Treitz.
Usus dua belas jari merupakan organ retroperitoneal, yang tidak terbungkus
seluruhnya oleh selaput peritoneum. pH usus dua belas jari yang normal berkisar
pada derajat sembilan. Pada usus dua belas jari terdapat dua muara saluran yaitu dari
pancreas dan kantung empedu. Nama duodenum berasal dari bahasa Latin duodenum
digitorum, yang berarti dua belas jari.
Lambung melepaskan makanan ke dalam usus dua belas jari (duodenum), yang
merupakan bagian pertama dari usus halus. Makanan masuk ke dalam duodenum
melalui sfingter pylorus dalam jumlah yang bisa dicerna oleh usus halus. Jika penuh,
duodenum akan mengirimkan sinyal kepada lambung untuk berhenti mengalirkan
makanan.
 2. Usus Kosong (jejenum)
Usus kosong atau jejenum (terkadang sering ditulis yeyunum) adalah bagian dari
usus halus, diantara usus dua belas jari (duodenum) dan usus penyerapan (ileum).
Pada manusia dewasa, panjang seluruh usus halus antara 2-8 meter, 1-2 meter adalah
bagian usus kosong. Usus kosong dan usus penyerapan digantungkan dalam tubuh
dengan mesenterium. Permukaan dalam usus kosong berupa membran mukus dan
terdapat jonjot usus (vili), yang memperluas permukaan dari usus. Secara histologis
dapat dibedakan dengan usus dua belas jari, yakni berkurangnya kelenjar Brunner.
Secara hitologis pula dapat dibedakan dengan usus penyerapan, yaitu sedikitnya sel
goblet dan plak Peyeri. Sedikit sulit untuk membedakan usus kosong dan usus
penyerapan secara makroskopis.
3. Usus Penyerapan (ileum)
Usus penyerapan atau ileum adalah bagian terakhir dari usus halus. Pada sistem
pencernaan manusia, ini memiliki panjang sekitar 2-4 m dan terletak setelah
duodenum dan jejunum, dan dilanjutkan oleh usus buntu. Ileum memiliki pH antara 7
dan 8 (netral atau sedikit basa) dan berfungsi menyerap vitamin B12 dan garam-
garam empedu.
C. Usus Besar (Kolon)
Usus besar atau kolon dalam anatomi adalah bagian usus antara usus buntu dan
rektum. Fungsi utama organ ini adalah menyerap air dari feses. Usus besar terdiri dari
kolon asendens (kanan), kolon transversum, kolon desendens (kiri), kolon sigmoid
(berhubungan dengan rectum). Banyaknya bakteri yang terdapat didalam usus besar
berfungsi mencerna makanan beberapa bahan dan membantu penyerapan zat-zat gizi.
Bakteri didalam usus besar juga berfungsi membuat zat-zat penting, seperti vitamin
K. Bakteri ini penting untuk fungsi normal dari usus. Beberapa penyakit serta antibiotik
bisa menyebabkan gangguan pada bakteri-bakteri didalam usus besar. Akibatnya terjadi
iritasi yang bisa menyebabkan dikeluarkannya lendir dan air, dan terjadilah diare.
D. Usus Buntu (sekum)
Usus buntu atau sekum (Bahasa Latin : caecus, “buta”) dalam istilah anatomi adalah
suatu kantung yang terhubung pada usus penyerapan serta bagian kolon menanjak dari
usus besar. Organ ini ditemukan pada mamalia, burung, dan beberapa jenis reptil.
 Sebagian besar herbivore memiliki sekum yang besar, sedangkan karnivora ekslusif
memiliki yang kecil, yang sebagian atau seluruhnya digantikan oleh umbai cacing.
E. Umbai Cacing (Appendix)
Umbai cacing atau apendiks adalah organ tambahan pada usus buntu. Infeksi pada
organ ini disebut apendisitis atau radang umbai cacing. Apendisitis yang parah dapat
menyebabkan apendiks pecah dan membentuk nanah di dalam rongga abdomen atau
peritonitis (infeksi rongga abdomen). Dalam anatomi manusia, umbai cacing adalah
ujung buntu tabung yang menyambung dengan caecum. Umbai cacing terbentuk dari
caecum pada tahap embrio. Dalam orang dewasa, umbai cacing berukuran sekitar 10 cm
tetapi bisa bervariasi dari 2 sampai 20 cm. walaupun lokasi apendiks selalu tetap, lokasi
ujung umbai cacing bisa berbeda-beda di retrocaecal atau di pinggang (pelvis) yang jelas
tetap terletak di peritoneum.
Banyak orang percaya umbai cacing tidak berguna dan organ vestigial (sisihan),
sebagian yang lain percaya bahwa apendiks mempunyai fungsi dalam sistem limfatik.
Operasi membuang umbai cacing dikenal sebagai appendiktomi.
F. Rektum dan Anus
Rektum adalah sebuah ruangan yang berawal dari usus besar (setelah kolon sigmoid)
dan berakhir di anus. Organ ini berfungsi sebagai tempat penyimpanan sementara feses.
Biasanya rektum ini kosong karena tinja disimpang ditempat yang lebih tinggi, yaitu pada
kolon desendens. Jika kolon desendens penuh dan tinja masuk ke dalam rektum, maka
timbul keinginan untuk buang air besar (BAB). Mengembangnya dinding rektum karena
penumpukan material didalam rectum akan memicu sistem saraf yang menimbulkan
keinginan untuk melakukan defekasi. Jika defekasi tidak terjadi, seringkali material akan
dikembalikan ke usus besar, dimana penyerapan air akan kembali dilakukan. Jika
defekasi tidak terjadi untuk periode yang lama, konstipasi dan pengerasan feses akan
terjadi. Orang dewasa dan anak yang lebih tua bisa menahan keinginan ini, tetapi bayi
dan anak yang lebih muda mengalami kekurangan dalam pengendalian otot yang penting
untuk menunda BAB. Anus merupakan lubang di ujung saluran pencernaan, dimana
bahan limba keluar dari tubuh. Sebagian besar anus terbentuk dari permukaan tubuh
(kulit) dan sebagian lainnya dari usus. Pembukaan dan penutupan anus diatur oleh otot
 spinter. Feses dibuang dari tubuh melalui proses defekasi (buang air besar – BAB), yang
merupakan fungsi utama anus.

C. Pengertian
Tifoid adalah penyakit infeksi sistemik akut yang disebabkan infeksi salmonella Thypi.
Organisme ini masuk melalui makanan dan minuman yang sudah terkontaminasi oleh faeses
dan urine dari orang yang terinfeksi kuman salmonella (Smeltzer & Bare. 2002).
Tifoid adalah penyakit infeksi akut usus halus yang disebabkan oleh kuman salmonella
Thypi (Mansjoer, Arif. 2009).

D. Etiologi
Etiologi demam thypoid adalah salmonella thypi (S.thypi) 90 % dan salmonella parathypi
(S. Parathypi Adan B serta C). Bakteri ini berbentuk batang, gram negatif, mempunyai
flagela, dapat hidup dalam air, sampah dan debu. Namun bakteri ini dapat mati dengan
pemanasan suhu 600 selama 15-20 menit. Akibat infeksi oleh salmonella thypi, pasien
membuat antibodi atau aglutinin yaitu :
a. Aglutinin O (antigen somatik) yang dibuat karena rangsangan antigen O (berasal dari
tubuh kuman).
b. Aglutinin H (antigen flagela) yang dibuat karena rangsangan antigen H (berasal dari flagel
kuman).
c. Aglutinin Vi (envelope) terletak pada kapsul yang dibuat karena rangsangan antigen Vi
(berasal dari simpai kuman)
Dari ketiga aglutinin tersebut hanya aglutinin O dan H yang ditentukan titernya untuk
diagnosa, makin tinggi titernya makin besar pasien menderita tifoid (Aru W, 2009).

E. Patofisiologi
Bakteri Salmonella typhi bersama makanan atau minuman masuk ke dalam tubuh melalui
mulut. Pada saat melewati lambung dengan suasana asam (pH < 2) banyak bakteri yang mati.
Keadaan-keadaan seperti aklorhidiria, gastrektomi, pengobatan dengan antagonis reseptor
histamin H2, inhibitor pompa proton atau antasida dalam jumlah besar, akan mengurangi dosis
infeksi. Bakteri yang masih hidup akan mencapai usus halus. Di usus halus, bakteri melekat
 pada sel-sel mukosa dan kemudian menginvasi mukosa dan menembus dinding usus, tepatnya
di ileum dan jejunum. Sel-sel M, sel epitel khusus yang melapisi Peyer’s patch, merupakan
tempat internalisasi Salmonella typhi. Bakteri mencapai folikel limfe usus halus, mengikuti
aliran ke kelenjar limfe mesenterika bahkan ada yang melewati sirkulasi sistemik sampai ke
jaringan RES di organ hati dan limpa. Salmonella typhi mengalami multiplikasi di dalam sel
fagosit mononuklear di dalam folikel limfe, kelenjar limfe mesenterika, hati dan limfe
(Soedarmo, 2012.).
Setelah melalui periode waktu tertentu (periode inkubasi) yang lamanya ditentukan oleh
jumlah dan virulensi kuman serta respons imun pejamu maka Salmonella typhi akan keluar
dari habitatnya dan melalui duktus torasikus masuk ke dalam sirkulasi sistemik. Dengan cara
ini organisme dapat mencapai organ manapun, akan tetapi tempat yang disukai oeh
Salmonella typhi adalah hati, limpa, sumsum tulang belakang, kandung empedu dan Peyer’s
patch dari ileum terminal. Invasi kandung empedu dapat terjadi baik secara langsung dari
darah atau penyebaran retrograd dari empedu. Ekskresi organisme di empedu dapat
menginvasi ulang dinding usus atau dikeluarkan melalui tinja. Peran endotoksin dalam
patogenesis demam tifoid tidak jelas, hal tersebut terbukti dengan tidak terdeteksinya
endotoksin dalam sirkulasi penderita melalui pemeriksaan limulus. Diduga endotoksin dari
Salmonella typhi menstimulasi makrofag di dalam hati, limpa, folikel limfoma usus halus dan
kelenjar limfe mesenterika untuk memproduksi sitokin dan zat-zat lain. Produk dari makrofag
inilah yang dapat menimbulkan nekrosis sel, sistem vaskular yang tidak stabil, demam,
depresi sumsum tulang belakang, kelainan pada darah dan juga menstimulasi sistem
imunologik (Soedarmo, 2012).

F. Pathway

Penularan 5F : Defisit perawatan diri

Food : Makanan ↑
Finger : Jari tangan,kuku Mudah letih, lesuh
Fomitis : Muntahan ↑
Fly : Lalat Energi yang
Feces : Kotoran manusia dihasilkan berkurang
 ↑
Bakteri
salmonella
Metabolisme menurun
Thypi
(perantara 5F)
↓ ↑
Intake makanan
Masuk lewat
(nutrisi) untuk tubuh
makanan
menurun
↓ ↑
Saluran Nutrisi kurang dari
pencernaan kebutuhan tubuh
↓ ↑
Lambung
Napsu makan
(sebagian mati
menurun, nausea &
oleh asam
vomit
lambung)
↓
Usus halus (jar.
Peristaltik usus
Limfoid usus
menurun
halus)
↓ ↓
Malaise,
perasaan tidak Infeksi usus Tidak terdengar bising
enak, nyeri halus usus/bising usus turun
abdomen
↑ ↓ ↓
Hipertermi inflamasi konstipasi
↑ ↓
Gangguan pada Komplikasi intestinal:
Pembuluh limfe
termoregulator Peradarahan
 (pusat usus
pengaturan Perforasi usus
suhu tubuh) (bag.distal ileum)
periotonitis
↑ ↓
Bakterime
Pirogen beredar primer (bakteri
dalam darah masuk ke aliran
darah)
↑ ↓
Endotoksin
meransang
Bakteri yang
sintesa &
tidak
pelepasan zat
difagositosis
pirogen oleh
akan masuk
leukosit pada
&berkembang
jar. radang
di hati & limfa

↑ ↓
Peradanan
Inflamasi hati &
lokalisasi
limfa
meningkat
↓
Hepatomegali Masa inkubasi 5-9
& splenomegali hari
↓ ↓
Masuk kedalam darah
Nyeri tekan
(bakteremi sekunder)
Bakteri
↓
mengeluarkan
 endotoksin
Nyeri akut
G. Tanda Dan Gejala
Tanda dan gejala klinik thypoid :
Keluhan:
Nyeri kepala (frontal) 100%
Kurang enak di perut 50%
Nyeri tulang, persendian, dan otot 50%
Berak-berak 50%
Muntah 50%
Gejala:
Demam 100%
Nyeri tekan perut 75%
Bronkitis 75%
Toksik 60%
Letargik 60%
Lidah tifus (“kotor”) 40%

a. Pada kondisi demam, dapat berlangsung lebih dari 7 hari, febris reminten, suhu tubuh
berangsur meningkat
b. Ada gangguan saluran pencernaan, bau nafaas tidak sedap,bibir kering pecah-pecah
(ragaden), lidah ditutpi selaput putih kotor (coated tongue, lidah limfoid) ujung dan
tepinya kemerahan, biasanya disertai konstipasi, kadang diare, mual muntah, dan
jarang kembung.
c. Gangguan kesadaran, kesadaran pasien cenderung turun, tidak seberapa dalam, apatis
sampai somnolen, jarang sopor, koma atau gelisah
d. Relaps (kambung) berulangnya gejala tifus tapi berlangsung ringan dan lebih singkat
H. Pemeriksaan Diagnostik
1. Pemeriksaan leukosit
Di dalam beberapa literatur dinyatakan bahwa demam typhoid terdapat leukopenia
dan limposistosis relatif tetapi kenyataannya leukopenia tidaklah sering dijumpai. Pada
kebanyakan kasus demam typhoid, jumlah leukosit pada sediaan darah tepi berada pada
batas-batas normal bahkan kadang-kadang terdapat leukosit walaupun tidak ada
komplikasi atau infeksi sekunder. Oleh karena itu pemeriksaan jumlah leukosit tidak
berguna untuk diagnosa demam typhoid.
2. Pemeriksaan SGOT Dan SGPT
SGOT Dan SGPT pada demam typhoid seringkali meningkat tetapi dapat kembali
normal setelah sembuhnya typhoid.
3. Biakan darah
Bila biakan darah positif hal itu menandakan demam typhoid, tetapi bila biakan darah
negatif tidak menutup kemungkinan akan terjadi demam typhoid. Hal ini dikarenakan
hasil biakan darah tergantung dari beberapa faktor :
a. Teknik pemeriksaan Laboratorium
Hasil pemeriksaan satu laboratorium berbeda dengan laboratorium yang lain, hal ini
disebabkan oleh perbedaan teknik dan media biakan yang digunakan. Waktu
pengambilan darah yang baik adalah pada saat demam tinggi yaitu pada saat
bakteremia berlangsung.
b. Saat pemeriksaan selama perjalanan Penyakit
Biakan darah terhadap salmonella thypi terutama positif pada minggu pertama dan
berkurang pada minggu-minggu berikutnya. Pada waktu kambuh biakan darah dapat
positif kembali.
c. Vaksinasi di masa lampau
Vaksinasi terhadap demam typhoid di masa lampau dapat menimbulkan antibodi
dalam darah klien, antibodi ini dapat menekan bakteremia sehingga biakan darah
negatif.

d. Pengobatan dengan obat anti mikroba

 Bila klien sebelum pembiakan darah sudah mendapatkan obat anti mikroba
pertumbuhan kuman dalam media biakan terhambat dan hasil biakan mungkin
negatif.
e. Uji Widal
Uji widal adalah suatu reaksi aglutinasi antara antigen dan antibodi (aglutinin).
Aglutinin yang spesifik terhadap salmonella thypi terdapat dalam serum klien dengan
typhoid juga terdapat pada orang yang pernah divaksinasikan. Antigen yang
digunakan pada uji widal adalah suspensi salmonella yang sudah dimatikan dan
diolah di laboratorium. Tujuan dari uji widal ini adalah untuk menentukan adanya
aglutinin dalam serum klien yang disangka menderita tifoid
Uji widal dilakukan untuk mendeteksi adanya antibody terhadap kuman
Salmonella typhi. Uji widal dikatakan bernilai bila terdapat kenaikan titer widal 4 kali
lipat (pada pemeriksaan ulang 5-7 hari) atau titer widal O > 1/320, titer H > 1/60
(dalam sekali pemeriksaan) Gall kultur dengan media carr empedu merupakan
diagnosa pasti demam tifoid bila hasilnya positif, namun demikian, bila hasil kultur
negatif belum menyingkirkan kemungkinan tifoid, karena beberapa alasan, yaitu
pengaruh pemberian antibiotika, sampel yang tidak mencukupi. Sesuai dengan
kemampuan SDM dan tingkat perjalanan penyakit demam tifoid, maka diagnosis
klinis demam tifoid diklasifikasikan atas:
1. Possible Case dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik didapatkan gejala
demam,gangguan saluran cerna, gangguan pola buang air besar dan
hepato/splenomegali. Sindrom demam tifoid belum lengkap. Diagnosis ini hanya
dibuat pada pelayanan kesehatan dasar.
2. Probable Case telah didapatkan gejala klinis lengkap atau hampir lengkap, serta
didukung oleh gambaran laboraorium yang menyokong demam tifoid (titer widal
O > 1/160 atau H > 1/160 satu kali pemeriksaan).
3. Definite Case Diagnosis pasti, ditemukan S. Thypi pada pemeriksaan biakan atau
positif S.Thypi pada pemeriksaan PCR atau terdapat kenaikan titerWidal 4 kali
lipat (pada pemeriksaan ulang 5-7 hari) atau titer widal O> 1/320, H > 1/640 (pada
pemeriksaan sekali) (Widodo, 2007)
I. Penatalaksanaan Medis
a. Perawatan.
Penderita thypoid perlu dirawat di rumah sakit untuk isolasi, observasi dan
pengobatan, penderita harus tirah baring sampai minimal 7 hari, batas panas atau kurang
lebih 14 hari. Mobilisasi dilakukan secara sesuai dengan pulihnya kekuatan pasien,
penderita yang kesadarannya menurun posisi tubuh harus diubah pada waktu-waktu
tertentu untuk menghindari komplikasi dekubitus, defekasi, dan miksi perlu diperhatikan
karena kadang-kadang terjadi konstipasi dan retensi urine.
b. Diet/ Terapi Diet.
Yaitu penatalaksanaan diet penyakit Thypus Abdominalis dengan tujuan :
1) Memberi makanan secukupnya untuk memenuhi kebutuhan yang bertambah guna
mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh.
2) Pemberian makanan yang cukup dan seimbang tidak merangsang dan tidak
memperberat kerja saluran pernafasan.
3) Jika adanya peradangan pada usus halus, maka harus diberikan secara hati-hati untuk
menghindari rangasangan terutama dari serat kasar.
Penderita diberi bubur saring kemudian bubu kasar, dan akhirnya diberi nasi sesuai
dengan tingkat kesembuhan. Beberapa penelitian menunjukan bahwa pemberian
makanan pada dini yaitu nasi dengan lauk pauk rendah selulosa (pantang sayuran
dengan serat kasar) dapat diberikan dengan aman pada penderita Thypoid.

c. Obat – Obatan.
1. Klorampenikol 4.500 mg selama 14 hari.
2. Limfenikol 3.300 mg.
3. Kotrimoxazol 12.480 mg selama 4 hari.
4. Ampicillin dan Amoxillin 341 gr selama 14 hari.
Obat-obatan anti piretik tidak perlu diberikan secara rutin pada penderita Thypoid.
Pada penderita toksik dapat diberikan kortikosteroid oral atau parenteral dalam dosis
yang menurun secara bertahap selama 5 hari, hasil biasanya memuaskan. Kesadaran
penderita menjadi baik dan suhu tubuh cepat turun sampai normal, akan tetapi
 kortikosteroid tidak boleh diberikan tanpa indikasi karena dapat menyebabkan
pendarahan intestinal. (Smeltzer & Bare, 2002).

J. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang sering muncul dalam kasus demam thypoid adalah sebagai
berikut :
1. Hipertermi berhubungan dengan penyakit atau trauma
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen penyebab cidera biologis atau infeksi
3. Ketidak seimbangangan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake
makanan yang tidak adekuat
4. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan, istirahat total dan pembatasan
karena pengobatan
K. Perencanaan Keperawatan
Diagnosa Tujuan/hasil yang
No Rencana Tindakan Rasional
keperawatan diharapkan
1 Hypertermi b/d Termoregulasi 1. Pantau suhu tubuh pasien setiap 4 jam 1. Meyakinkan perbandingan data
proses infeksi Tanda-tanda Vital yang akurat.
2. Kolaborasi pemberian antipiretik sesuai 2. Menurunkan demam.
Setelah dilakukan anjuran
tindakan keperawatan 3. Turunkan panas dengan melepaskan selimut 3. Meningkatkan kenyaman,
selama….x 24 jam atau menanggalkan pakian yang terlalu tebal, menurunkan temperatur suhu
pasien menujukan beri kompres dingin pada aksila dan liatan tubuh
temperatur dalan batas paha.
normal dengan kriteria:
Bebas dari 4. Pantau dan catat denyut dan irama nadi, 4. Peningkatan denyut nadi,
kedinginan vekanan vena sentral, tekanan darah, frekuensi penurunan tekan vena sentral,
Suhu tubuh napas, tingkat responsitas, dan suhu kulit dan penurunan tekanan darah
stabil 36-37 C minimal 4 jam dapat mengindikasikan
Tanda-tanda hipovolemia yang mengarah
vital dalam rentang pada perfusi jaringan. Kulit yang
normal dingin, pucat dan burik dapat
juga mengindikasikan
peunurunan perfsi jaringan.

5. Observasi adanya konfusi disorientasi
6. Berikan cairan IV sesuai yang dianjurkan.
Peningkatan frekuensi
pernapasan berkompensasi pada
hipoksia jaringan.
5. Perubahan tingkat kesadaran
dapat merupakan akibat dari
hipoksia jaringan
6. Menghindari kehilangan air
natrium klorida dan kalium yang
berlebihan.

2 Nyeri akut Tingkat kenyamanan Manajemen nyeri :

Control nyeri 1. Lakukan pegkajian nyeri secara komprehensif 1. Respon nyeri sangat individual
termasuk lokasi, karakteristik, durasi, sehingga penangananya pun
Setelah dilakukan askep frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi. berbeda untuk masing-masing
selama ..... x 24 jam individu.
pasien menunjukan 2. Observasi reaksi nonverbal dari 2. Menngetahui tingkat
tingkat kenyamanan ketidaknyamanan. kenyamanan
meningkat, dan 3. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk 3. Komunikasi yang terapetik
dibuktikan dengan: mengetahui pengalaman nyeri klien mampu meningkatkan rasa
level nyeri pada sebelumnya. percaya klien terhadap perawat
scala 2-3 sehingga dapat lebih kooperatif
Pasien dapat dalam program manajemen
 melaporkan nyeri nyeri.
pada petugas, 4. Kontrol faktor lingkungan yang 4. Lingkungan yang nyaman dapat
Frekuensi nyeri mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, membantu klien untuk
Ekspresi wajah pencahayaan, kebisingan. mereduksi nyeri.
Menyatakan
kenyamanan fisik dan 5. Kurangi faktor presipitasi nyeri. 5. Meningkatkan kenyamanan
psikologis, 6. Pilih dan lakukan penanganan nyeri 6. Pengalihan nyeri dengan
TD 120/80 mmHg, (farmakologis/non farmakologis). relaksasi dan distraksi dapat
N: 60-100 x/mnt, RR: mengurangi nyeri yang sedang
16-20x/mnt timbul.
7. Ajarkan teknik non farmakologis (relaksasi, 7. Meningkatkan kenyamanan
Control nyeri pada distraksi dll) untuk mengetasi nyeri.
level 3 dibuktikan
dengan: 8. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri. 8. Pemberian analgetik yang tepat
Pasien melaporkan dapat membantu klien untuk
gejala nyeri dan beradaptasi dan mengatasi nyeri.
control nyeri. 9. Tindakan evaluatif terhadap
9. Evaluasi tindakan pengurang nyeri/kontrol penanganan nyeri dapat
nyeri. dijadikan rujukan untuk
penanganan nyeri yang mungkin
muncul berikutnya atau yang
sedang berlangsung.
 10. Kolaborasi yang tepat
10. Kolaborasi dengan dokter bila ada membantu pasien mempercepat
komplain tentang pemberian analgetik tidak tindakan keperawatan
berhasil. 11. Sebagai rujukan
11. Monitor penerimaan klien tentang penanganan nyeri
manajemen nyeri.

Administrasi analgetik :.
1. Cek program pemberian analogetik; jenis,
dosis, dan frekuensi.
2. Cek riwayat alergi..
3. Tentukan analgetik pilihan, rute pemberian
dan dosis optimal.
4. Monitor TTV sebelum dan sesudah
pemberian analgetik.
5. Berikan analgetik tepat waktu terutama saat
nyeri muncul.
6. Evaluasi efektifitas analgetik, tanda dan
gejala efek samping.
3 Ketidakseimbang Status gizi : asupan gizi Manajemen Nutrisi Manajemen nutrisi dan monitor
an nutrisi kurang 1. kaji pola makan klien nutrisi yang adekuat dapat
dari kebutuhan Setelah dilakukan askep 2. Kaji adanya alergi makanan. membantu klien mendapatkan
tubuh selama ....x24 jam pasien 3. Kaji makanan yang disukai oleh klien. nutrisi sesuai dengan kebutuha
menunjukan: 4. Kolaborasi dg ahli gizi untuk penyediaan tubuhnya.
status nutrisi adekuat nutrisi terpilih sesuai dengan kebutuhan
dibuktikan dengan BB klien.
stabil tidak terjadi mal 5. Anjurkan klien untuk meningkatkan
nutrisi, tingkat energi asupan nutrisinya.
adekuat, masukan nutrisi 6. Yakinkan diet yang dikonsumsi
adekuat mengandung cukup serat untuk mencegah
konstipasi.
7. Berikan informasi tentang kebutuhan
nutrisi dan pentingnya bagi tubuh klien.
Monitor Nutrisi
1. Monitor BB setiap hari jika
memungkinkan.
2. Monitor respon klien terhadap situasi yang
mengharuskan klien makan.
3. Monitor lingkungan selama makan.
4. Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak
bersamaan dengan waktu klien makan.
5. Monitor adanya mual muntah.
6. Monitor adanya gangguan dalam proses
mastikasi/input makanan misalnya
 perdarahan, bengkak dsb.
7. Monitor intake nutrisi dan kalori.
4 Defisit perawatan Perawatan diri : Bantuan perawatan diri
diri aktivitas kehidupan 1. Monitor kemampuan pasien terhadap Bantuan perawatan diri dapat
sehari-hari perawatan diri membantu klien dalam beraktivitas
2. Monitor kebutuhan akan personal hygiene, dan melatih pasien untuk
Setelah dilakukan asuhan berpakaian, toileting dan makan beraktivitas kembali.
keperawatan ....x24 jam 3. Beri bantuan sampai klien mempunyai
klien mampu melakukan kemapuan untuk merawat diri
Perawatan diri/Self care 4. Bantu klien dalam memenuhi
: Activity Daly Living kebutuhannya.
(ADL) dengan skala 1-2 5. Anjurkan klien untuk melakukan aktivitas
dengan indicator : sehari-hari sesuai kemampuannya
Pasien dapat 6. Pertahankan aktivitas perawatan diri
melakukan aktivitas secara rutin
sehari-hari (makan, 7. Evaluasi kemampuan klien dalam
berpakaian, memenuhi kebutuhan sehari-hari.
kebersihan, 8. Berikan reinforcement atas usaha yang
toileting, ambulasi) dilakukan dalam melakukan perawatan diri
Kebersihan diri sehari hari.
pasien terpenuhi Self-care assistant.
1. Kaji kemampuan klien self-care mandiri
2. Kaji kebutuhan klien untuk personal
hygiene, berpakaian, mandi, cuci rambut,
toilething, makan.
3. sediakan kebutuhan yang diperlukan
untuk ADL
4. Bantu ADL sampai mampu mandiri.
5. Anjurkan keluarga untuk membantu
6. Ukur tanda vital setiap tindakan
 DAFTAR PUSTAKA

1. Aru W. Sudoyo.(2009) Buku ajar ilmu penyakit dalam. Ed V.Jilid III. Jakarta: Interna
Publishing
2. Departemen Kesehatan RI. (2009). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2008. Depkes RI,
Jakarta
3. Nugroho, Susilo, (2011). Pengobatan Demam Tifoid. Yogyakarta: Nuha Medika
4. Mansjoer, Arif. (2009). Kapita Selekta Kedokteran, Jakarta : Media Aesculapius.
5. Simanjuntak, C. H, (2009). Demam Tifoid, Epidemiologi dan Perkembangan Penelitian.
Cermin Dunia Kedokteran No. 83.)
6. Sjamsuhidayat. (1998). Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi revisi. EGC. Jakarta.
7. Smeltzer & Bare. (2002). Keperawatan Medikal Bedah II. Jakarta: EGC
8. Soedarmo, Sumarmo S Poorwo, dkk. (2012). Buku Ajar Infeksi & Pediatri Tropis.
Jakarta: IDAI)
9. Widodo, D. (2007). Buku Ajar Keperawatan Dalam. Jakarta: FKUI
 SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

NUTRISI PADA PASIEN TYPHOID DI RUANG INAYAH

RS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

Disusun Oleh :

Jehan Pristya

A01301775

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

2016
 SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

Diagnosa Keperawatan :Kurang pengetahuan keluarga dan pasien mengenai nutrisi pada pasien
typhoid (pengertian nutrisi pada pasien typhoid dan tujuannya, syarat-
syarat diet sisa rendah, makanan yang di perbolehkan ,makanan yang
tidak di perbolehkan, jadwal diit)

Pokok Bahasan : Nutrisi pada pasien typhoid

Sub Pokok Bahasan : Mengenal masalah nutrisi pada pasien typhoid

Sasaran : Keluarga Nn. C

Waktu : Jam 08.00 – 08.25 WIB (1 x 25 menit)

Pertemuan ke- :1

Hari/Tanggal : Jumat 10 Juni 2016

Tempat : Ruang Inayah RSM PKU Gombong

Pelaksana : Jehan Pristya

A. Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 25 menit diharapkan Nn.C dan Ny.R
dapat mengenal tentang nutrisi pada pasien typhoid.

B. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 25 menit diharapkan Nn.C mampu :
1. Menyebutkan kembali tentang pengertian nutrisi pada pasien typhoid dan tujuannya
2. Menyebutkan kembali tentang syarat-syarat diet sisa rendah
3. Menyebutkan kembali tentang makanan yang di perbolehkan
4. Menyebutkan kembali tentang makanan yang tidak di perbolehkan
5. Menyebutkan kembali tentang jadwal diit

C. Pokok Materi
1. Pengertian nutrisi pada pasien typhoid dan tujuannya
 2. Syarat-syarat diet sisa rendah
3. Makanan yang di perbolehkan
4. Makanan yang tidak di perbolehkan
5. Jadwal diit

D. Kegiatan
1. Metode : diskusi dan tanya jawab
2. Media : lembar balik
3. Strategi pelaksanaan :

Waktu Tahap Respon

5 menit Orientasi :
a. Mengucapkan salam a. Menjawab salam
b. Memperkenalkan diri b. Mendengarkan
c. Mengingatkan kontrak c. Pasien ingat dengan kontrak
d. Menjelaskan maksud dan tujuan d. Pasien mengerti maksud dan
e. Menanyakan kesediaan tujuan
f. Apersepsi e. Pasien bersedia
15 menit Kerja :
a. Memulai penkes dengan membaca a. Memperhatikan
tasmiyah b. Mendengarkan
b. Menjelaskan pengertian nutrisi
pada pasien typhoid dan tujuannya
c. Menjelaskan tentang syarat-syarat
diet sisa rendah
d. Menjelaskan tentang makanan
yang di perbolehkan
e. Menjelaskan tentang makanan
yang tidak di perbolehkan
f. Menjelaskan tentang jadwal diit
g. Memberi kesempatan bertanya
h. Menjawab pertanyaan
5 menit Terminasi :
a. Melakukan evaluasi a. Mendengarkan
b. Memberikan kesimpulan b. Menjawab salam
c. Menutup penkes dengan membaca
tahmid
d. Memberi salam penutup

E. Evaluasi
1. Evaluasi Persiapan
 a. Materi sudah siap dan dipelajari 1 hari sebelum penkes
b. Media sudah siap 1 hari sebelum penkes
c. Kontrak waktu dan tempat dengan pasien sudah disampaikan 1 hari sebelum penkes
d. SAP sudah siap 1 hari sebelum penkes
3. Evaluasi Proses
a. Pasien siap diberi penkes
b. Pasien memperhatikan saat diberi penkes
c. Media dapat digunakan secara aktif
2. Evaluasi Hasil
a. Pasien mampu menyebutkan kembali tentang pengertian nutrisi pada pasien typhoid
dan tujuannya
b. Pasien mampu menyebutkan kembali tentang syarat-syarat diet sisa rendah
c. Pasien mampu menyebutkan kembali tentang makanan yang di perbolehkan
d. Pasien mampu menyebutkan kembali tentang makanan yang tidak di perbolehkan
e. Pasien mampu menyebutkan kembali tentang jadwal diit
F. Materi
Terlampir
G. Lembar Balik
Leaflet
Terlampir
 Materi

Nutrisi pada pasien typhoid

1. Pengertian nutrisi pada pasien typhoid dan tujuannya

Nutrisi pada pasien typhoid adalah diet yang berfungsi untuk memenuhi kebutuhan
makan penderita typhoid dalam bentuk makanan lunak rendah serat. Tujuan utama diet
demam thypoid adalah memenuhi kebutuhan nutrisi penderita typhoid dan mencegah
kekambuhan.
Penderita penyakit dtyphoid selama menjalani perawatan haruslah mengikuti
petunjuk diet yang dianjurkan oleh dokter untuk di konsumsi, antara lain:
a. Makanan yang cukup cairan, kalori, vitamin & protein.
b. Tidak mengandung banyak serat.
c. Tidak merangsang dan tidak menimbulkan banyak gas.
d. Makanan lunak diberikan selama istirahat.

2. Syarat-syarat diet sisa rendah

Makanan dengan rendah serat dan rendah sisa bertujuan untuk memberikan
makanan sesuai kebutuhan gizi yang sedikit mungkin meninggalkan sisa sehingga
dapat membatasi volume feses, dan tidak merangsang saluran cerna. Pemberian bubur
saring, juga ditujukan untuk menghindari terjadinya komplikasi perdarahan saluran cerna
atau perforasi usus. Syarat-syarat diet sisa rendah adalah:
1. Energi cukup sesuai dengan umur, jenis kelamin dan aktivitas
2. Protein cukup, yaitu 10-15% dari kebutuhan energi total
3. Lemak sedang, yaitu 10-25% dari kebutuhan energi total
4. Karbohidrat cukup, yaitu sisa kebutuhan energi total
5. Menghindari makanan berserat tinggi dan sedang sehingga asupan serat maksimal 8
gr/hari. Pembatasan ini disesuaikan dengan toleransi perorangan
6. Menghindari susu, produk susu, daging berserat kasar (liat) sesuai dengan toleransi
perorangan.
 7. Menghindari makanan yang terlalu berlemak, terlalu manis, terlalu asam
dan berbumbu tajam.
8. Makanan dimasak hingga lunak dan dihidangkan pada suhu tidak terlalu panas dan
dingin
9. Makanan sering diberikan dalam porsi kecil
10. Bila diberikan untuk jangka waktu lama atau dalam keadaan khusus, diet perlu disertai
suplemen vitamin dan mineral, makanan formula, atau makanan parenteral.

3. Makanan yang di perbolehkan

a. Sumber karbohidrat : beras dibubur/tim, roti bakar, kentang rebus, krakers, tepung
tepungan dibubur atau dibuat puding
b. Sumber protein hewani: daging empuk, hati, ayam, ikan direbus, ditumis,
dikukus,diungkep, dipanggang; telur direbus, ditim, diceplok air, didadar, dicampur
dalam makanan dan minuman; susu maksimal 2 gelas per hari
c. Sumber protein nabati : tahu, tempe ditim, direbus, ditumis; pindakas; susu kedelai
d. Sayuran : sayuran berserat rendah dan sedang seperti kacang panjang, buncis muda,
bayam, labu siam, tomat masak, wortel direbus, dikukus, ditumis
e. Buah-buahan : semua sari buah; buah segar yang matang (tanpa kulit dan biji) dan
tidak banyak menimbulkan gas seperti pepaya , pisang, jeruk, alpukat
f. Lemak nabati : margarin, mentega, dan minyak dalam jumlah terbatas untuk menumis,
mengoles dan setup
g. Minuman : teh encer, sirup
h. Bumbu : garam, vetsin, gula, cuka, salam, laos, kunyit, kunci dalam jumlah terbatas

4. Makanan yang tidak di perbolehkan

a. Sumber karbohidrat : beras ketan, beras tumbuk/merah, roti whole wheat, jagung, ubi,
singkong, talas, tarcis, dodol dan kue-kue lain yang manis dan gurih
b. Sumber protein hewani : daging berserat kasar (liat), serta daging, ayam, ikan
diawetkan, telur mata sapi, didadar
c. Sumber protein nabati : Kacang merah serta kacang-kacangan kering seperti kacang
tanah, kacang hijau, kacang kedelai, dan kacang tolo
 d. Sayuran : sayuran yang berserat tinggi seperti : daun singkong, daun katuk, daun
pepaya, daun dan buah melinjo, oyong,timun serta semua sayuran yang dimakan
mentah
e. Buah-buahan : buah-buahan yang dimakan dengan kulit seperti apel, jambu biji, jeruk
yang dimakan dengan kulit ari; buah yang menimbulkan gas seperti durian dan nangka
f. Lemak : minyak untuk menggoreng, lemak hewani, kelapa dan santan
g. Minuman : kopi dan teh kental; minuman yang mengandung soda dan alcohol
h. Bumbu : cabe dan merica

5. Jadwal diit

a. Makan Pagi :

- Bubur ayam tanpa bumbu kuning saring

- Telur Rebus Matang

- Susu

b. Makan Siang :

- Tim saring

- Abon ayam tabur

- Sup/Sayur bening labu siam

- Semangka potong

c. Makan Malam :

- Tim saring (Blender,dengan campuran dada ayam,udang

kupas,wortel,brokoli,sedikit bawang putih)

- Sup tahu rebus

- Pudding buah susu

- Jus melon
Catatan:

- Pastikan banyak minum air putih.

- Tirah baring (istirahat total).
- Minum obat yang dianjurkan dokter secara teratur.
- Multivitamin.
- Selalu jaga kebersihan.
- Jauhkan pasien dari hewan peliharaan.

Pencegahan :

- Makanlah makanan dan minuman yang sudah pasti matang.

- Lindungi makanan dari lalat, kecoa dan tikus ataupun hewan peliharaan
- Cucilah tangan dengan sabun setelah beraktivitas
- Hindari jajan ditempat yang kurang bersih
 Daftar Pustaka

Moore.M, courtnry. (2008). Buku Pedoman Terapi Diet Dan Nutrisi. Edisi.2 Jakatra : Hipokrates

Bagian Gizi RS Dr Cipto Mangunkusumo. (2006). Penuntun Diet. Edisi.2 Jakarta : Gramedia
Pustaka Utama.
 NUTRISI PADA PASIEN disesuaikan dengan toleransi
perorangan
TYPHOID ?? 6. Menghindari susu, produk susu, daging
berserat kasar (liat)
Nutrisi pada pasien typhoid adalah sesuai dengan toleransi perorangan.
PENDIDIKAN diet yang berfungsi untuk 7. Menghindari makanan yang terlalu
memenuhi kebutuhan makan penderita berlemak, terlalu manis, terlalu asam
KESEHATAN dan berbumbu tajam.
typhoid dalam bentuk makanan lunak
NUTRISI PADA rendah serat. Tujuan utama diet 8. Makanan dimasak hingga lunak dan
dihidangkan pada suhu tidak
PASIEN TYPHOID demam thypoid adalah memenuhi
terlalu panas dan dingin
kebutuhan nutrisi penderita typhoid
9. Makanan sering diberikan dalam porsi
dan mencegah kekambuhan.
kecil
10. Bila diberikan untuk jangka waktu
SYARAT – SYARAT DIET SISA lama atau dalam keadaan khusus,
RENDAH ?? diet perlu disertai suplemen vitamin
dan mineral, makanan formula,
1. Energi cukup sesuai dengan umur,
atau makanan parenteral.
jenis kelamin dan aktivitas
MAKANAN YANG DI PERBOLEHKAN
2. Protein cukup, yaitu 10-15% dari a. Sumber karbohidrat : beras dibubur/tim,
kebutuhan energi total roti bakar, kentang rebus, krakers, tepung
3. Lemak sedang, yaitu 10-25% dari
Oleh : tepungan dibubur atau dibuat puding
kebutuhan energi total
JEHAN PRISTYA (A01301775) b. Sumber protein hewani: daging empuk,
4. Karbohidrat cukup, yaitu sisa
kebutuhan energi total hati, ayam, ikan direbus, ditumis,
DIII KEPERAWATAN
5. Menghindari makanan berserat tinggi dikukus,diungkep, dipanggang; telur
STIKES MUHAMMADIYAH dan sedang sehingga asupan serat direbus, ditim, diceplok air, didadar,
GOMBONG maksimal 8 gr/hari. Pembatasan ini dicampur dalam makanan dan minuman;
2016
susu maksimal 2 gelas per hari
c. Sumber protein nabati : tahu, tempe
MAKANAN YANG TIDAK g. Minuman : kopi dan teh kental; minuman
ditim, direbus, ditumis; pindakas; susu yang mengandung soda dan alcohol
DIPERBOLEHKAN !!!
kedelai h. Bumbu : cabe dan merica
a. Sumber karbohidrat : beras ketan, beras
d. Sayuran : sayuran berserat rendah dan
JADWAL DIIT
tumbuk/merah, roti whole wheat, jagung,
sedang seperti kacang panjang, buncis
ubi, singkong, talas, tarcis, dodol dan
muda, bayam, labu siam, tomat masak,
kue-kue lain yang manis dan gurih a. Makan Pagi :
wortel direbus, dikukus, ditumis
b. Sumber protein hewani : daging berserat
e. Buah-buahan : semua sari buah; buah - Bubur ayam tanpa bumbu kuning
kasar (liat), serta daging, ayam, ikan
segar yang matang (tanpa kulit dan biji) saring
diawetkan, telur mata sapi, didadar
dan tidak banyak menimbulkan gas - Telur Rebus Matang
c. Sumber protein nabati : Kacang merah
seperti pepaya , pisang, jeruk, alpukat
serta kacang-kacangan kering seperti - Susu
f. Lemak nabati : margarin, mentega, dan
kacang tanah, kacang hijau, kacang b. Makan Siang :
minyak dalam jumlah terbatas untuk
kedelai, dan kacang tolo
menumis, mengoles dan setup - Tim saring
d. Sayuran : sayuran yang berserat tinggi
g. Minuman : teh encer, sirup - Abon ayam tabur
seperti : daun singkong, daun katuk, daun
h. Bumbu : garam, vetsin, gula, cuka, salam,
pepaya, daun dan buah melinjo, - Sup/Sayur bening labu siam
laos, kunyit, kunci dalam jumlah terbatas
oyong,timun serta semua sayuran yang - Semangka potong
dimakan mentah
c. Makan Malam :
e. Buah-buahan : buah-buahan yang
- Tim saring (Blender,dengan campuran
dimakan dengan kulit seperti apel, jambu
dada ayam ,udang kupas ,wortel
biji, jeruk yang dimakan dengan kulit
,brokoli,sedikit bawang putih)
ari; buah yang menimbulkan gas seperti
durian dan nangka - Sup tahu rebus
f. Lemak : minyak untuk menggoreng,
- Pudding buah susu
lemak hewani, kelapa dan santan
 PENGERTIAN & TUJUAN
Nutrisi pada pasien typhoid adalah diet yang berfungsi
untuk memenuhi kebutuhan makan penderita typhoid dalam
bentuk makanan lunak rendah serat. Tujuan utama diet
demam thypoid adalah memenuhi kebutuhan nutrisi
penderita typhoid dan mencegah kekambuhan.
SYARAT-SYARAT DIET SISA RENDAH

1. Energi cukup sesuai dengan umur, jenis kelamin dan

aktivitas
2. Protein cukup, yaitu 10-15% dari kebutuhan energi total
3. Lemak sedang, yaitu 10-25% dari kebutuhan energi total
4. Karbohidrat cukup, yaitu sisa kebutuhan energi total
5. Menghindari makanan berserat tinggi dan sedang sehingga
asupan serat maksimal 8 gr/hari. Pembatasan ini
disesuaikan dengan toleransi perorangan
6. Menghindari susu, produk susu, daging berserat kasar (liat)
sesuai dengan toleransi perorangan.
7. Menghindari makanan yang terlalu berlemak, terlalu manis,
terlalu asam dan berbumbu tajam.
8. Makanan dimasak hingga lunak dan dihidangkan pada suhu
tidak terlalu panas dan dingin
9. Makanan sering diberikan dalam porsi kecil
10. Bila diberikan untuk jangka waktu lama atau dalam keadaan
khusus, diet perlu disertai suplemen vitamin dan mineral,
makanan formula, atau makanan parenteral.
 MAKANAN YANG DI PERBOLEHKAN
1. Sumber karbohidrat

Kentang rebus Nasi tim

2.Sumber protein hewani

ikan rebus
telur rebus
3.Sumber protein nabati

Tahu rebus tempe rebus

2. Sayuran
3. Buah – buahan
 MAKANAN YANG TIDAK DI PERBOLEHKAN
1. Sumber karbohidrat

Beras ketan ubi

2. Sumber protein hewani
3. Sumber protein nabati

Kacang merah kacang tanah

4. Sayuran

Daun pepaya daun singkong daun katuk

5. Buah – buahan
6. Lemak

santan
7. Minuman
8. Bumbu
 JADWAL DIIT
a. Makan Pagi :

- Bubur ayam tanpa bumbu kuning saring

- Telur Rebus Matang

- Susu

b. Makan Siang :

- Tim saring

- Abon ayam tabur

- Sup/Sayur bening labu siam

- Semangka potong
c. Makan Malam :

-Tim saring (Blender,dengan campuran dada ayam,udang

kupas,wortel,brokoli,sedikit bawang putih)

- Sup tahu rebus

- Pudding buah susu

- Jus melon
 LEMBAR BALIK
NUTRISI PADA PASIEN TYPHOID

Di buat oleh :
JEHAN PRISTYA
A01301775
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
MUHAMMADIYAH GOMBONG
2016
SEKIAN DAN TERIMAKASIH
ATUR NUHUN

Semoga bermanfaat dan terima kasih…

1. Pengertian nutrisi pada pasien typhoid dan tujuannya
 Nutrisi pada pasien typhoid adalah diet yang berfungsi
untuk memenuhi kebutuhan makan penderita typhoid dalam
bentuk makanan lunak rendah serat. Tujuan utama diet
demam thypoid adalah memenuhi kebutuhan nutrisi
penderita typhoid dan mencegah kekambuhan.
Penderita penyakit dtyphoid selama menjalani
perawatan haruslah mengikuti petunjuk diet yang
dianjurkan oleh dokter untuk di konsumsi, antara lain:
a. Makanan yang cukup cairan, kalori, vitamin & protein.

b. Tidak mengandung banyak serat.

c. Tidak merangsang dan tidak menimbulkan banyak gas.

d. Makanan lunak diberikan selama istirahat
2. Syarat-syarat diet sisa rendah

Makanan dengan rendah serat dan rendah sisa bertujuan untuk

memberikan makanan sesuai kebutuhan gizi yang sedikit mungkin
meninggalkan sisa sehingga dapat membatasi volume feses, dan tidak
merangsang saluran cerna. Pemberian bubur saring, juga ditujukan
untuk menghindari terjadinya komplikasi perdarahan saluran cerna
atau perforasi usus. Syarat-syarat diet sisa rendah adalah:
1. Energi cukup sesuai dengan umur, jenis kelamin dan aktivitas
2. Protein cukup, yaitu 10-15% dari kebutuhan energi total
3. Lemak sedang, yaitu 10-25% dari kebutuhan energi total
4. Karbohidrat cukup, yaitu sisa kebutuhan energi total
5. Menghindari makanan berserat tinggi dan sedang sehingga asupan
serat maksimal 8 gr/hari. Pembatasan ini disesuaikan dengan
toleransi perorangan
6. Menghindari susu, produk susu, daging berserat kasar (liat) sesuai
dengan toleransi perorangan.
7. Menghindari makanan yang terlalu berlemak, terlalu manis, terlalu
asam dan berbumbu tajam.
8. Makanan dimasak hingga lunak dan dihidangkan pada suhu tidak
terlalu panas dan dingin
9. Makanan sering diberikan dalam porsi kecil
10. Bila diberikan untuk jangka waktu lama atau dalam keadaan khusus,
diet perlu disertai suplemen vitamin dan mineral, makanan formula,
atau makanan parenteral
3. Makanan yang di perbolehkan
a. Sumber karbohidrat : beras dibubur/tim, roti bakar, kentang

rebus, krakers, tepung tepungan dibubur atau dibuat puding

b. Sumber protein hewani: daging empuk, hati, ayam, ikan direbus,

ditumis, dikukus,diungkep, dipanggang; telur direbus, ditim, diceplok

air, didadar, dicampur dalam makanan dan minuman; susu maksimal 2

gelas per hari

c. Sumber protein nabati : tahu, tempe ditim, direbus, ditumis;

pindakas; susu kedelai

d. Sayuran : sayuran berserat rendah dan sedang seperti kacang

panjang, buncis muda, bayam, labu siam, tomat masak, wortel

direbus, dikukus, ditumis

e. Buah-buahan : semua sari buah; buah segar yang matang (tanpa

kulit dan biji) dan tidak banyak menimbulkan gas seperti pepaya ,

pisang, jeruk, alpukat

f. Lemak nabati : margarin, mentega, dan minyak dalam jumlah

terbatas untuk menumis, mengoles dan setup

g. Minuman : teh encer, sirup

h. Bumbu : garam, vetsin, gula, cuka, salam, laos, kunyit, kunci dalam

jumlah terbatas
 4. Makanan yang tidak di perbolehkan

a. Sumber karbohidrat : beras ketan, beras tumbuk/merah, roti

whole wheat, jagung, ubi, singkong, talas, tarcis, dodol dan kue-kue

lain yang manis dan gurih

b. Sumber protein hewani : daging berserat kasar (liat), serta daging,

ayam, ikan diawetkan, telur mata sapi, didadar

c. Sumber protein nabati : Kacang merah serta kacang-kacangan

kering seperti kacang tanah, kacang hijau, kacang kedelai, dan kacang

tolo
d. Sayuran : sayuran yang berserat tinggi seperti : daun singkong,

daun katuk, daun pepaya, daun dan buah melinjo, oyong,timun serta

semua sayuran yang dimakan mentah

e. Buah-buahan : buah-buahan yang dimakan dengan kulit seperti apel,

jambu biji, jeruk yang dimakan dengan kulit ari; buah yang

menimbulkan gas seperti durian dan nangka

f. Lemak : minyak untuk menggoreng, lemak hewani, kelapa dan santan

g. Minuman : kopi dan teh kental; minuman yang mengandung soda dan

alcohol

h. Bumbu : cabe dan merica

5. Jadwal diit

b. Makan Pagi :

- Bubur ayam tanpa bumbu kuning saring

- Telur Rebus Matang

- Susu

b. Makan Siang :

- Tim saring

- Abon ayam tabur

- Sup/Sayur bening labu siam

- Semangka potong
 c. Makan Malam :

-Tim saring (Blender,dengan campuran dada ayam,udang

kupas,wortel,brokoli,sedikit bawang putih)

- Sup tahu rebus

- Pudding buah susu

- Jus melon

Catatan:

- Pastikan banyak minum air putih.

- Tirah baring (istirahat total).
- Minum obat yang dianjurkan dokter secara teratur.
- Multivitamin.
- Selalu jaga kebersihan.
- Jauhkan pasien dari hewan peliharaan.

Pencegahan :

- Makanlah makanan dan minuman yang sudah pasti matang.

- Lindungi makanan dari lalat, kecoa dan tikus ataupun hewan peliharaan

- Cucilah tangan dengan sabun setelah beraktivitas

- Hindari jajan ditempat yang kurang bersih