SEPSIS NEONATAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 1/4

Tanggal terbit Ditetapkan:

Direktur RSIA Sayang Ibu
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. Rika Desviorita, MARS
NIK. 17001002
PENGERTIAN Infeksi aliran darah yang bersifat invasive dan ditandai dengan
ditemukannya bakteri dalam cairan tubuh sepeti darah, cairan SST
atau air kemih.
ANAMNESIS Kritria Diagnosis Sepsis Pada Neonatus
Variabel Klinis
DAN
a. Suhu tubuh yang tidak stabil
PEMERIKSAAN b. Laju nadi >180 kali/menit atau < 100 kali/menit
c. Laju nafas >60 kali/menit, dengan retraksi atau desaturasi
FISIK
oksigen
Variabel hemodinamik
a. Tekanan darah <2DS menurut usia bayi
b. Tekanan darah sistolik <50 mmHg (pada bayi usia 1 hari)
c. Tekanan darah sistolik <65 mmHg (pada bayi < 1 bulan)
Variabel perfusi jaringan
a. Pengisian kembali kapiler/ capillary refill >3 detik
b. Asam laktat plasma >3 mmol/L
Variabel inflamasi
a. Leukositosis (>34.000 x 109/L)
b. Leukopeni (<5000 x 109/L)
c. Neutrofil muda >10%
d. Neutrofil muda/ total neuttofil (I/T ratio) >0.2
e. Trombositopeni <100.000 x 109/L
 SEPSIS NEONATAL
No. Dokumen No. Revisi Halaman
0 2/4

f. C Reaktive Protein > 10 mg/dL atau > 2 SD dari nilai normal

g. Procalcitonin >8,1 mg/dL atau >2 SD dari nilai normal
h. IL-6 atau IL-8 >70 pg/ml
i. 16 SYRNA gene PCR : positif
KRITERIA 1. Anamnesis : gejala klinis dengan terdapatnya gejala SIRS yang
DIAGNOSIS disertai deteksi infeksi baik berbentuk tersangka/ terbukti infeksi
2. Pemeriksaan fisik
3. Laboratorium : Gula darah sewaktu, darah lengkap dan urin
DIAGNOSA Sepsis awitan dini dan sepsis awitan lambat
KERJA
DIAGNOSIS Meningitis
BANDING
PEMERIKSAAN Laboratorium :
PENUNJANG a. Darah : Hb, leukosit, hitung jenis, trombosit, gambaran darah tepi,
CRP,(tingkat evidens IA rekomendasi A).
b. Gula darah sewaktu, darah lengkap dan urin.
TERAPI a. Eliminasi kuman dengan antibiotik yang sesuai.
 Pilihan antibiotik :
1. Lini I : Ampisilin Sulbactam 25-50 mg/kg/kali dengan interval
8-12 jam disesuaikan dengan usia gestasi da usia bayi
dan gentamisin 5 mg/kg/kali dengan interval 24-48 jam
disesuaikan dengan berat lahir dan usia bayi (tingkat
evidens I, rekomendasi A)
2. Lini II : Cefoperazon-sulbactam 20-40 mg/kg/kali maksimal 80
mg/kg/kali sesuai dengan beratnya penyakit dengan
interval 12 jam dan netilmisin 4 mg/kg/kali dengan
interval 24 jam diberikan secara drip selama 30 menit.
SEPSIS NEONATAL
No. Dokumen No. Revisi Halaman
0 3/4

Jika ada gangguan hepar,cefoperazon dapat diganti

dengan meropenem dosis 20-40 mg/kg/kali dengan
interval 8-12 jam disesuaikan dengan berat lahir dan
usia bayi (tingkat evidens III, rekomendasi C)
3. Lini III : meropenem dosis 20-40 mg/kg/kali dengan 8-12 jam
disesuaikan dengan berat lahir dan usia bayi dan
amikasin 15 mg/kg/kali dengan interval 24 jam
diberikan secara drip selama (tingkat evidens III,
rekomendasi C)
Lamanya pengobatan tergantung kepada jenis kuman dimana sepsis
karena kuman gram positif, lama pemberian antibiotika10-14 hari,
sedangkan sepsis karena kuman gram negatif 2-3 minggu. Anak
dengan sepsis awitan lambat yang menolak lumbal fungsi untuk
menyingkirkan terjadinya meningitis antibiotikdiberikan selama 3
minggu. Setelah hasil kultur keluar, antibiotik disesuaikan dengan
hasil resistensinya (tingkat evidens IV, rekomendasi C)
b. Menjaga oksigenasi, hemodinamik, kondisi metabolic supaya stabil
c. Nutrisi yang adekuat
d. Menjaga kadar albumin ≥ 3 mg/dl
 e. Pemberian komponen darah dan faktor koagulasi sesuai kebutuhan
f. Transfusi tukar
g. Pemasangan akses sentral bila diperlukan sesuai kondisi penderita
h. Mengatasi komplikasi sepsis
EDUKASI LAMA a. Penjelasan perjalanan penyakit, komplikasi, dan prognosis
PERAWATAN b. Rencana perawatan
PROGNOSIS Tergantung dari jenis dan penyebab defek sistem imun
Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
SEPSIS NEONATAL
No. Dokumen No. Revisi Halaman
0 4/4

Ad Fungsionam : dubia ad bonam

TINGKAT I/II/III/IV
EVIDENS
TINGKAT A/B/C
REKOMENDASI