Tinjauan Pustaka

Peran selenium sebagai antioksidan

pada dyspepsia fungsional anak

Bia Safitri, Atan BA, Supriatmo

Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran. Universitas Sumatera Utara/
Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan

ABSTRAK:
Dispepsia fungsional merupakan penyakit yang sering dijumpai pada saluran cerna bagian atas, dimana muncul pada 26%
sampai 34% dari seluruh populasi dan sering terjadi pada anak, dengan 80% gejalanya nyeri perut kronik. Dalam dekade
terkahir ini, konsep dari radikal bebas memicu stres oksidatif, ini menjadi suatu momentum untuk mempelajari patofisiologi
penyakit untuk suatu tujuan terapeutik. Stres oksidatif sering kali dianggap sebagai faktor yang berperan untuk terjadinya
penyakit gastrointestinal, dan intervensi dengan antioksidan diberikan melalui diet untuk menurunkan efek stres oksidatif ini.
Selenium merupakan salah satu dari antioksidan. Enzim glutation peroksidase yang dijumpai pada selenium membantu
mencegah kerusakan sel yang disebabkan oleh radikal bebas. Penelitian mengenai fungsi selenium pada dispepsia masih
sangat terbatas, namun diketahui fungsi antioksidan dari selenium memainkan peran protektif dalam penyakit manusia,
termasuk prostat, lambung, paru-paru, kanker usus besar, imunodefisiensi, dan penyakit jantung, namun ini diketahui
sebagai efek enzimatik dari selenium.
Kata kunci : dispepsia fungsional; stres oksidatif; selenium

ABSTRACT
Functional dyspepsia is common disorder of the upper gastrointestinal tract, occurring in 26% to 34% of the general population
and very common in children with 80% with chronic abdominal pain. In the last one and a half decades, the concept of free
radical mediated oxidative stress has gain tremendous scientific momentum right from studying its role in the pathophysiology of
disease to its therapeutic implications. Almost all gastrointestinal diseases have been evaluated for underlying Oxidative stress
as a causative factor and intervention with antioxidants attempted it. Selenium is one of many antioxidants. Selenium is an
essential component of the enzyme glutathione peroxidase, which functions as part of an antioxidant system to protect cells from
the potential damaging effect of reactive oxygen. The result in these studies have been limited, but the antioxidant function of

35
selenium plays protective roles in human disease, including prostate, stomach, lung, colon cancer, immunodeficiency and heart
disease, its known as enzymes effect of selenium.
Keywords : functinal dyspepsia; oxidative stress; selenium

PENDAHULUAN Dalam dekade terkahir ini, konsep dari radikal bebas

Dispepsia fungsional merupakan penyakit yang sering
dijumpai pada saluran cerna bagian atas, dimana muncul
pada 26% sampai 34% dari seluruh populasi. Dispepsia
merupakan kejadian yang sering terjadi pada anak, yang
dilaporkan 80% dengan gejala nyeri perut kronik.1 Dispepsia
dibagi menjadi dua jenis, yaitu dispepsia organik dan
dispepsia nonorganik ataupun fungsional.
Dispepsia organik apabila penyebabnya telah diketahui
dengan jelas sedangkan dispepsia fungsional merupakan
dispepsia yang tidak ada kelainan organik tetapi merupakan
kelainan fungsi dari saluran makanan.2
Dispepsia fungsional dibagi menjadi 3 golongan tergantung
dari gejala yang dominan, yaitu : 1) Ulcer-like dyspepsia 2)
Dysmotility-like dyspepsia 3) Non-specific dyspepsia tipe ulcer-
like dyspepsia maupun dysmotility-like dyspepsia.3
email: bia_safitri@yahoo.com
memicu stres oksidatif, ini menjadi suatu momentum untuk
mempelajari patofisiologi penyakit untuk suatu tujuan tera-
peutik. Sering kali stres oksidatif dianggap sebagai faktor
yang berperan untuk terjadinya penyakit gastrointestinal,
dan intervensi dengan antioksidan diberikan melalui diet
untuk menurunkan efek stres oksidatif ini.4
Keseimbangan antara prooksidan dan antioksidan pada
organisme aerobik merupakan kondisi yang kritis. Jika
keseimbangan mengarah pada prooksidan maka akan terjadi
proses pengrusakan yang disebut stres oksidatif.5 Untuk
melindungi tubuh dan mengurangi dampak negatif dari
serangan radikal bebas, tubuh memerlukan antioksidan.
Selenium merupakan salah satu dari antioksidan tersebut.6-8
Selenium dianggap residu selenocysteine dalam sintesis
protein untuk menghasilkan enzim antioksidan seperti glutation

The Journal of Medical School, University of Sumatera Utara | 35

 Bia Safitri, dkk
peroksidase (GPX), thioredoxin reduktase, dan selenoprotein
P. Enzim glutation peroksidase yang dijumpai pada selenium
membantu mencegah kerusakan sel yang disebabkan oleh
radikal bebas.9,10
Penelitian mengenai fungsi selenium pada dispepsia
masih sangat terbatas, namun diketahui fungsi antioksidan
dari selenium memainkan peran protektif dalam penyakit
manusia, termasuk prostat, lambung, paru-paru, dan kanker
usus besar, imunodefisiensi, dan penyakit jantung, namun
ini diketahui sebagai efek enzimatik dari selenium.10
Dispepsia fungsional
Dispepsia berasal dari bahasa Yunani (dys : sulit dan pepse:
pencernaan), merupakan suatu kondisi yang menunjukkan
adanya ketidaknyamanan saluran cerna, biasanya ditandai
dengan perasaan penuh pada perut dan mual. Pada umumnya
pasien dispepsia fungsional memiliki banyak keluhan: 99%
pasien mengeluhkan lebih dari dua gejala, lebih dari 80%
mengeluhkan lebih dari lima gejala dan kurang dari 0.1% yang
melaporkan hanya memiliki satu gejala.1
Dispepsia fungsional dibagi menjadi 3 golongan tergantung
dari gejala yang dominan, yaitu : (1) Ulcer-like dyspepsia yang
ditandai dengan gejala nyeri yang terpusat dibagian medial
kwadran atas abdomen; (2) Dysmotility-like dyspepsia ditandai
dengan gejala tidak nyaman ataupun menganggu tetapi tidak
nyeri, dan gejala tersebut terutama timbul dibagian medial
kwadran atas abdomen. Sensasi yang timbul biasanya terdiri
atas keluhan rasa penuh, cepat kenyang, kembung, ataupun
mual ; (3) Non-specific dyspepsia bila keluhan yang timbul tidak
memenuhi kriteria baik ulcer-like dyspepsia maupun dysmotility-
like dyspepsia.2,3
36
Mekanisme patofisiologi dispepsia fungsional berhubungan
dengan penyebab yang multifaktorial seperti pengosongan
lambung yang lama, akomodasi lambung terganggu, distensi
lambung, motilitas duodenojejunalis yang tidak normal, faktor
psikososial, faktor lingkungan, dan disfungsi dari otonom.11
menghasilkan gejala dispepsia fungsional. Suatu systematic
Helicobacter pylori diperkirakan juga terlibat dalam
review menunjukkan bahwa terapi eradikasi Helicobacter pylori
memiliki efek yang kecil tapi signifikan secara statistik pada
dyspepsia non ulcer yang positif Helicobacter pylori, namun,
peran pemberantasan helicobacter pylori pada pasien dengan
dispepsia fungsional masih kontroversial karena manfaat
pemberantasan helicobacter pylori belum sepenuhnya
dievaluasi.12
Diagnosis dari dispepsia fungsional ditegakkan pada
anak apabila telah ditemukan riwayat nyeri perut yang
muncul selama 12 minggu, yang dialami dalam satu tahun
terakhir dan tidak ditemukan kelainan organik. Anamnesis
yang lengkap dan cermat sangat penting untuk penilaian
dan dapat mengarahkan pada diagnosis.3,13
Riwayat penyakit sebaiknya mengeksplorasi riwayat
makanan, masalah psikologis, dan faktor sosial, sehingga
memungkinkan mencari hubungan antara gejala yang timbul
dengan diet, aktivitas maupun stres. 14
Menurut ROME III tahun 2006, dispepsia fungsional harus
36 | Majalah Kedokteran Nusantara • Volume 46 • No. 1 • April 2013
memenuhi semua kriteria dibawah ini yang dialami sekurang
kurangnya satu kali seminggu selama minimal dua bulan
sebelum diagnosis ditegakkan, yaitu :15
- Nyeri persisten atau berulang atau perasaan tidak nyaman
yang berasal dari perut bagian atas (diatas umbilikus) -
Nyeri tidak berulang dengan defekasi atau tidak
berhubungan dengan suatu perubahan frekuensi buang
air besar atau konsistensi feses
- Tidak ada bukti adanya proses inflamasi, kelainan
anatomis, kelainan metabolik atau neoplasma.
Tatalaksana dispepsia tergantung dari penyebab yang
mendasari, organik atau fungsional. Bila penyebab adalah
faktor organik, maka tatalaksananya spesifik tergantung etio-
logi. Bila penyebabnya fungsional maka tatalaksana bertujuan
untuk mengobati gejala yang timbul. Mengurangi atau meng-
hindari makanan pedas serta berlemak, serta minuman yang
mengandung kafein dapat mengurangi bahkan menghilangkan
gejala yang timbul.3
Obat obatan seperti : Prokinetik, Eritromisin, Proton Pump
Inhibitor (PPI) dapat digunakan. Eradikasi terhadap Helicobacter
pylori juga terbukti mengurangi gejala yang timbul.
Penelitian lebih lanjut dibutuhkan untuk mendapatkan
terapi yang dapat menguntungkan penderita dispepsia
fungsional. 12
Penggunaan antioksidan dilaporkan dapat mengurangi
keluhan gastrointestinal, namun penelitian lebih lanjut perlu
dilakukan.4
Peranan antioksidan pada gastrointestinal
Perut adalah organ pencernaan sensitif yang rentan dan
terpapar bahan patogen eksogen dari diet. Dalam menanggapi
patogen, perut memicu stres oksidatif, yang mungkin berkaitan
dengan perkembangan gangguan organik lambung seperti
gastritis, ulkus lambung, dan kanker lambung, serta gangguan
fungsional seperti dispepsia fungsional.16
Stres oksidatif merupakan penyebab utama dari
kerusakan gastrointestinal. Respon fisiologis terhadap stresor
termasuk peningkatan aktivitas aksis hipotalamus hipofisis
adrenal seiring dengan perubahan pada jaringan pencernaan.
Menurut formulasi Selye dari sindrom adaptasi umum,
peningkatan aktivitas adrenokortikal berhubungan dengan
peningkatan kejadian ulserasi lambung. Kandidat utama
untuk penyebab ulkus adalah stres oksidatif.
Ada beberapa bukti bahwa stres psikologis, selain stres
fisik seperti intervensi bedah dan infeksi mikroba termasuk
Helicobacter pylori menyebabkan stres oksidatif pada perut.17
Stres oksidatif, yang merupakan keadaan peningkatan
kadar spesies oksigen reaktif (ROS), menyebabkan
berbagai kondisi yang merangsang produksi tambahan ROS
atau penurunan pertahanan antioksidan.
Stres oksidatif tidak hanya terlibat dalam patogenesis
peradangan lambung, ulserogenesis, dan karsinogenesis
pada infeksi Helicobacter pylori, tetapi juga dalam gaya hidup
yang berhubungan dengan penyakit termasuk aterosklerosis,
hipertensi, diabetes mellitus, penyakit jantung iskemik, dan
keganasan. Beberapa fenotip penyakit pencernaan, seperti

penyakit ulkus peptikum dan gastroparesis, diketahui berhu-
bungan dengan disfungsi dari antioksidan.16
Radikal bebas adalah molekul yang sangat reaktif, karena
memiliki elektron yang tidak berpasangan dalam orbita luarnya,
sehingga dapat bereaksi dengan molekul sel tubuh dengan
cara mengikat elektron dari molekul sel tubuh tersebut.5,18
Stres oksidatif adalah kondisi berbahaya yang terjadi
ketika ada kelebihan ROS dan atau penurunan kadar antiok-
sidan, ini mungkin disebabkan oleh kerusakan jaringan fisik,
kimia, faktor psikologis yang menyebabkan cedera jaringan
dalam penyakit manusia yang berbeda dan penyebab.19
Tubuh kita secara terus menerus mengalami pembentukan
radikal bebas melalui proses metabolisme normal, proses
peradangan, malnutrisi, respons terhadap sinar gamma, asap
rokok, alkohol, polusi, obat obatan, radang dan luka, kelelahan,
stres, depresi dan cemas, olah raga berlebihan, kemoterapi/
rontgen, pestisida/herbisida, bahan pengawet dan lain lainnya.5
Pembentukan radikal bebas (stres oksidasi) sebenarnya
merupakan kondisi fisiologis yang memegang peranan penting
dalam proses terjadinya suatu penyakit. Pada umumnya sel
bereaksi terhadap stress oksidasi ini dengan meningkatkan
sistem pertahanan antioksidan serta sistem pertahanan lain.
Namun stres yang berat dapat merusak secara permanen
DNA, protein serta lemak.20
Radikal bebas telah di indikasikan berperan dalam
penyakin colon, seperti radang usus (inflammatory bowel
syndrome/IBD), seperti Crohn disease dan colitis ulseratif.
Kadar oksigen reaktif juga meningkat pada mukosa traktus
gastrointestinal yang mengalami peradangan, dibandingkan
dengan mukosa normal. Bahan toksik pada mukosa epitelium
dapat menyebabkan peradangan.21
Untuk melindungi tubuh dari serangan radikal bebas, dan
juga meredam dampak negatif dari radikal bebas, tubuh
memerlukan anti oksidan. Antioksidan merupakan senyawa
senyawa kimia yang bersifat reduktor. Ada banyak macam
antioksidan, diantaranya beta karoten, vitamin E, vitamin C,
Zinc dan Selenium.4 Secara alamiah beta karoten banyak
terdapat pada wortel, apricot, peach, bayam, brokoli, serta
asparagus. Vitamin E banyak terdapat pada biji bijian, ikan,
daging serta sayur dan buah buahan.22
Sistem pertahanan antioksidan secara fisiologis dan
farmakologis bekerja dalam 3 kategori: pencegahan (primer),
pencegahan (sekunder), pemulihan (tersier). Sebagian besar
antioksidan bekerja pada tingkat pencegahan, dengan
menyingkirkan prooksidan, terutama dari bagian bagian sel
yang sensitif.5
Dalam pengertian klinis praktis yang sering dianggap
sebagai antioksidan total adalah antioksidan yang
mempunyai berat molekul besar serta berfungsi mencegah
terbentuknya radikal bebas, dalam hal ini ; SOD (
Superoksida Dismutase) dan Glutation Peroksidase (GPx).19
Selenium dan dispepsia fungsional
Selenium merupakan salah satu trace elemen essensial
bagi tubuh.23-27 Selenium merupakan mineral penting untuk
kesehatan yang baik tetapi hanya diperlukan dalam jumlah
Peran selenium sebagai antioksidan pada dyspepsia fungsional anak
yang kecil.28 Mikronutrien ini menjadi bagian penting dari enzim
yag tergantung selenium, yang disebut selenoprotein. Enzim
gluthation peroksidase terdiri dari 4 atom selenium yang terikat
sebagai selenocystein. Enzim ini terdiri dari 4 tipe, yaitu seluler
gluthation peroksidase (cGPx), ekstraseluler gluthation
peroksidase (eGPx), gastrointestinal glutathione peroksidase
(GPx-GI) dan fosfolipid glutathione peroksidase (PhGPx).29
Enzim glutathione peroksidase yang dijumpai pada selenium
membantu mencegah kerusakan sel yang disebabkan oleh
radikal bebas dengan cara mengkatalisa peroksida menjadi air
dan oksigen. Karena kemampuan ini maka enzim ini disebut
sebagai enzim antioksidan.9 Selenium masuk ke dalam tubuh
dalam beberapa bentuk. Dua bentuk utama selenium adalah
selemetionin yang berasal dari tumbuhan selenosistein yang
berasal dari hewan. Selenosistein bebas diproduksi oleh
katabolisme selenoprotein selular atau selenoprotein
ekstraseluler.30
Sumber selenium
Selenium dalam tubuh berasal dari sumber makanan
makanan dan minuman, selenium banyak terkandung pada
air susu, baik pada air susu ibu maupun susu sapi, namun
kadar selenium lebih tinggi pada air susu ibu. Makanan lain
yang mengandung selenium yaitu makanan laut, daging, hati
juga diketahui memiliki kadar selenium yang tinggi. Buah dan
sayuran juga mengandung seleniumnamun dengan kadar
yang tidak begitu tinggi.28
Kebutuhan selenium
Kebutuhan selenium berdasarkan RDA( Recommended
Dietary Allowance) yang dibuat oleh Badan Nutrisi dan Makanan
Amerika Serikat tahun 2000 seperti terlihat pada tabel dibawah
ini.22,26,28
RDA ini berdasarkan jumlah selenium yang dibutuhkan
untuk memaksimalkan aktifitas enzim glutathione didalam
37
plasma.
Tabel 1. Recomemmended
selenium. 22,26,28 dietary allowance (RDA) untuk
Usia Laki laki(mcg/hr) Perempuan (mcg/hr)
0-6 bulan 15 15
7-12 bulan 20 20
1-3 tahun 20 20
4-8 tahun 20 30
9-13 tahun 40 40
14-18 tahun 55 55
>19 tahun 55 55
Fungsi selenium
Selenium terdapat dimana-mana di seluruh jaringan tubuh
seperti tulang, otot, dan darah. Selenium berfungsi sebagai
antioksidan yang meredam aktivitas radikal bebas. 27
Sampai saat ini belum ada penelitian yang melakukan
apakah ada peran pemberian selenium pada dispepsia
fungsional. Penelititian yang melibatkan hubungan antara
pemberian selenium dan penyakit gastrointestinal juga sangat
The Journal of Medical School, University of Sumatera Utara | 37
 Bia Safitri, dkk
terbatas. Namun telah diketahui bahwa sifat antioksidan dari
selenium memainkan peran protektif dalam penyakit manusia,
termasuk prostat, paru-paru, dan usus / kanker usus besar,
imunodefisiensi, dan penyakit jantung.4
Selenium merupakan mikronutrien tubuh yang sangat
dibutuhkan oleh sistem organ organ tubuh. Fungsi terpenting
dari selenium yang diketahui adalah sebagai kofaktor dari
glutathione peroksidase, dimana efek nya ini dapat melindungi
membran dari kerusakan oksidatif. 31 Kekurangan selenium
akan mengakibatkan banyak membran yang akan terpapar
dengan kerusakan oksidatif. Telah dilaporkan pada penelitian
sebelumnya bahwa kadar selenium rendah pada plasma dan
lambung pada pasien kanker lambung. Studi saat ini
menyebutkan, konsentrasi selenium yang tinggi pada mukosa
lambung yang terinfeksi dapat menberikan respon proteksi
untuk meningkatkan stress oksidatif yang berhubungan dengan
infeksi Helicobacter pylori.32 (Gambar 1)
Mukosa lambung
yang normal
Diet rendah lemak (rendah protein,
buah segar dan sayuran)
P
eradangan, lendir lambung
j bebas. Stres oksidatif dan peradangan mengikuti satu sama
a
r lain, seperti suatu lingkaran.
a Dalam keadaan seperti itu, suplementasi dengan antiok-
n
g sidan dapat memutuskan lingkaran tersebut dan membantu
, hypochlorhyda
Stres/trauma infeksi H.pylon,
-OH radikal
a
ktivasi sitokin inflamasi
dari -OH
38
Antioksidan nitrit rendah (NO.)
P
e KESIMPULAN
mbentukan nitrosamine
penghancuran penghalang lendir
Diet rendah antioksidan (asam askorbat)
jaringan nekrosis, mutasi
dan keganasan
Gambar 1. Mekanisme terjadinya stres oksidatif pada lambung
Glutathione peroksidase adalah enzim yang berfungsi
mengkatabolisme hydroperoksidase (H2O2). Glutathione
peroksidase pada traktus gastrointestinal terdiri dari GPx-1
dan Gpx-GI. Keduanya dapat mereduksi H2O2 dan hidrope-
roksida asam lemak dengan baik.
Pada epitelium kripta, aktifitas glutathione peroksidase
sangat penting dalam mencegah inflamasi. Aktifitas kedua
jenis GPx ini bekerja pada tempat yang berbeda. GPx-1 lebih
banyak pada villi sedangkan GPx-GI lebih banyak terdapat di
kripta. Hal ini menunjukkan bahwa keduanya bekerja saling
melengkapi.33
Selain sebagai antioksidan selenium juga berfungsi sebagai
antiinflamasi. Ini dikarenakan efek selenium sebagai antioksidan,
yakni sebagai enzim gluthathion peroksidase, dapat
mengurangi hydrogen peroksid, lipid, dan fosfolipid hidrope-
roxide, sehingga dapat meredam penyebaran radikal bebas
dan reaktif spesies oksigen, mengurangi hidroperoksida inter-
mediate dalam jalur siklooksigenase dan lipoxygenase, dan
mengurangi produksi prostaglandin dan leukotrien dengan
menghilangkan hydrogen peroksida dan mengurangi produksi
superoksida. Selenium juga telah menunjukkan manfaat dalam
pancreatitis akut.
Dalam sebuah uji coba terkontrol kecil di Rostock, Jerman,
pemberian selenium kepada pasien dengan pankreatitis akut
didapati hasil dapat mengurangi angkan kematian.34 Namun,
berdasarkan teori yang sudah dijelaskan sebelumnya, diduga
selenium sebagai antioksidan mampu memutuskan proses
inflamasi yang terjadi akibat kekurangan antioksidan.4
Selenium yang di konsumsi oleh tubuh dapat dalam bentuk
selenium organik atau selenium berikatan dengan vitamin lain
akan meningkatkan absorbsi dari selenium. Kelebihan penggu-
naan selenium akan mengakibatkan terjadinya gejala toksisitas
selenium, dimana ini terjadi bila penggunaan selenium diatas
nilai RDA. Gejala toksisitas selenium yang dapat terjadi: mual,
muntah, kerontokan rambut, pingsan dan nafas bau seperti
bawang.35
Jalur detoksifikasi dan inflamasi dan beberapa sumber
lingkungan berkontribusi terhadap meningkatkan radikal
menghambat perkembangan penyakit. Uji klinis dengan
suplementasi antioksidan diperlukan untuk mengeksplorasi
sejauh mana manfaat suplementasi antioksidan pada
penyakit gastrointestinal ini.4
Dispepsia fungsional adalah bagian dari gangguan
pencernaan fungsional yang memiliki gejala umum gastro-
intestinal dan tidak ditemukan kelainan organik berdasarkan
pemeriksaan klinis, laboratorium, radiologi, dan endoskopi.
Keseimbangan antara prooksidan dan antioksidan pada orga-
nisme aerobik merupakan kondisi yang kritis. Kalau keseim-
bangan mengarah pada prooksidan maka akan terjadi proses
pengrusakan yang disebut stress oksidatif.
Untuk melindungi tubuh dari dampak negatif serangan
radikal bebas tubuh antioksidan dalam tubuh untuk
melawan stress oksidatif. Kebutuhan selenium berdasarkan
RDA( Recommended Dietary Allowance) dibuat oleh Badan
Nutrisi dan Makanan Amerika Serikat tahun 2000.
Dibutuhkan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui efek
selenium terhadap dispepsia fungsional.
DAFTAR PUSTAKA
1. Perez ME, Youssef N. Dyspepsia in childhood and
adolescence:insight and treatment considerations. Curr
Gass Reports. 2007;9:447-55.
2. Denesh K, Delgado S, Cremonini F. Functional
dyspepsia, upper gastrointestinal symptoms, and transit
in children. J Pediatr. 2003:143:609-13.
38 | Majalah Kedokteran Nusantara • Volume 46 • No. 1 • April 2013

3. Pramita G. Dispepsia: diagnosis dan tatalaksana.
Kongres nasional IV badan koordinasi gastroenterologi
Indonesia (BKGAI). 2010.
4. Bhardwaj P. Oxidative stress and antioxidants in gastro-
intestinal disease. Tropical Gastroenterology. 2008;3:129-
35.
5. Hidajat Boerhan. Penggunaan antioksidan pada anak.
2005.
6. Kim JH, Byung WK, Hyun JK, Soo WN. Curative effect
of selenium against indomethacin-induced gastric ulcers
in fact. Biotechnol. 2011;21:400-4.
7. Bjelakovic G, Nikolova D, Simonetti RG, Gluud C. Anti-
oxidant supplements for prevention of gastrointestinal
cancers: a systematic review and meta-analysis. Lancet.
2004; 364:1219-28.
8. Thomson CD. Assesment of requirements for selenium
and adequacy of selenium status: a review. E J Clinic
Nutr. 2004;58:391-402.
9. Lloyd B, Robson E. Blood selenium concentrations and
glutathione peroxidase activity. Archives of disease in
Childhood. 1989;64:352-56.
10. Yamashita Y, Takhesi Y, Yamashita M. Discovery of the
strong antioxidant selenoneine in tuna and selenium
redox metabolism. World J Biol Chem. 2010;1:144-50.
11. Mark A, Robert J. Pediatric functional gastrointestinal
disorders. Nutr Clin Pract. 2008;23:268.
12. Hong J, Sung K, Kim J. Failure of a randomized, double
blind, placebo controlled study to evaluate the efficacy
of H.pylori eradication in H.pylori infected patienrs with
functional dyspepsia. Gut and Liver. 2011;4:468-71.
13. Miele E, Simeone D, Marina A. Functional gastrointestinal
disorders in children: an italian prospective survey.
Pediatrics. 2004;114:73-8.
14. Thompson W, Longstreth G. Functional bowel disorders
and functional abdominal pain. Gut. 1999;45:1143-47.
15. Corrazziani E. The rome criteria for functional gastrointes-
tinal disosders: a critical reappraisal. J Pediatr Gast Nutr.
2004;39:5754-5.
16. Suzuki H, Nishizawa T, Tsugawa H, Mogawi S, Hibi T.
Roles of oxidative stress in stomach disorders. J Clin
Biochem Nutr. 2012;50:35-9.
17. Suzuki H, Matsuzaki J, Hibi T. Ghrelin and oxidative stress
in gastrointestinal tract. J Clin Biochem Nutr. 2011;48:122-
5.
18. Bok Y lee, Koonin Alfred J, Wendell keith, Hillary John.
Antioxidant effect of ultralow microcurrent. Available from:
http://www.pdazzler.com/wp-content/pdf/micro-currents.pdf.
19. Sen S, Chakraborty R, Sridhar C, reddy YSR, De Biplab.
Free radicals, antioxidants, diseases and phytomedicines:
current status and future prospect. Int Phar Sci Rev
Research. 2010;3:91-100.
Peran selenium sebagai antioksidan pada dyspepsia fungsional anak
20. Mayes P. Oksidasi biologi. In: Bani Anna P, Sikumbang
Tiara MN, editors. Biokimia harper. 25th ed. Jakarta:
EGC; 2003. p. 120-37.
21. Amani R, Hajiani E, Hejazi E, Vaziri N. Comparison of
serum levels of vitamins E and C and dietary antioxidants
intakes between patients with inflammatory bowel disease
and healthy subjects. Int J endocrinol Metab. 2009;3:187-
92.
22. Nancy F, Michael K. Trace element. In: Duggan C, John
B, Allan W, editors. Nutrition in pediatrics. 4th ed. India:
BC Decker Inc; 2008. p. 68-80.
23. Anna M, Kenneth W. Selenium nutritional, toxicologic,
and clinical aspects. West J Med. 1990;153:160-7.
24. Allen L, Benoist B, Dary O. Guidelines on food
fortification with micronutrients. World Health
Organization. 2006;86- 9.
25. Larry A. Micronutrien mineral defeciencies. In: Behram
RE, Kleigman RM, Arviri AM, editors. Nelson textbook of
Pediatrics. 18th ed. Philadelphia: WB Saunders
Company; 2008. p. 57-8.
26. Mayes A. Nutrisi. In: Bani Anna P, Sikumbang Tiara MN,
editors. Biokimia harper. 25th ed. Jakarta: EGC; 2003. p.
623-31.
27. Beck M, Levander O , Handy J. Selenium deficiency and
viral infection. Oxidative stress mediated by trace
flement. J Nutr. 2003;133:1465-75.
28. Litov R, Combs GF. Selenium in pediatric nutrition.
Pediatr. 1991;87:339-49.
29. Sunde RA. Selenium. In: Bowman BA, Russel RM, editors.
Present knowledge in nutrition. 9th ed. Washington DC:
ILSI; 2006. p. 1-14.
30. Satoto. Selenium dan kurang yodium. Jurnal GAKY
Indonesia (Indonesian Journal of IDD). 2002;1:1.
31. Akcam M. Helicobacter pylori and Mikronutrients. Indian
pediatrics. 2010;47:119-26.
32. Parke DV. Nutritional antioxidant and disease prevention:
mechanisms of action [Thesis]. [United Kingdom]:
University of Survey; 1999.
33. Chu F, Esworthy S, Doroshow J. Role of se-dependent
gluthation peroxidases in gastrointestinal inflammation
and cancer. Free Radikal Biology. 2004;36:1481-95.
34. Rayman M. The importance of selenium to human
health. Lancet. 2000;356:233-5.
35. MacFarguhar JK, Broussard DL, Melstrom P. Acute
selenium toxicity associated with a dietary supplements.
Am Med Ass. 2010;170:256-61.
The Journal of Medical School, University of Sumatera Utara | 39