LAPORAN PENDAHULUAN

Nama : Firly Andini

NPM : 1506729821
Kelas : H
Nama Prosedur Pemberian Terapi Oksigen (Nasal kanul, masker)
Indikasi 1. Pneumonia sangat berat
2. Bronkiolitis
3. Serangan asma yang:
 Mengalami sianosis sentral,
 Tidak bisa minum (disebabkan oleh gangguan
respiratorik)
4. Pada anak yang tarikan dinding dada bagian
bawah yang dalam
5. Frekuensi napas 70 kali/menit atau lebih
6. Merintih pada setiap kali bernapas (pada bayi
muda)
7. Anggukan kepala (head nodding).
Masalah Keperawatan 1. Ketidakefektifan pola napas
2. Ketidakefektifan bersihan jalan napas
3. Kerusakan pertukaran gas
4. Penurunan curah jantung
5. Risiko ketidakefektifan jaringan serebral
6. Intoleransi aktivitas
Nursing Outcome 1. Kepatenan jalan napas dan ventilasi
Criteria 2. Kontrol aspirasi
3. Keseimbangan asam dan basa
4. Status repiratori: pertukaran gas normal
Persiapan Alat 1. Tabung oksigen 7. Gunting plester (jika
beserta isinya dibutuhkan)
2. Regulator dan flow 8. Tissue/cotton bud
meter (jika dibutuhkan)
3. Botol pelembab 9. Sarung tangan
4. Masker atau nasal 10. Bengkok
kanul
5. Slang penghubung
6. Plester (jika
dibutuhkan)
Prosedur Rasional
1. Cuci tangan 2 Pencegahan dan pengendalian
infeksi rumah sakit.
2. Memberi penjelasan kepada klien Klien mengetahui prosedur yang
terkait prosedur yang dilakukan dan akan dilakukan oleh perawat.
memberikan posisi yang nyaman.
3. Isi glass humidifier dengan water for Melembabkan udara yang masuk
irigation setinggi batas yang tertera ke hidung.
4. Menghubungkan flowmeter dengan
tabung oksigen/ sentral oksigen.
5. Cek fungsi flow meter dan humidifeir
dengan memutar pengatur konsentrasi.
6. Amati ada tidaknya gelembung udara
dalam glass flow eter 6.
7. Menghubungkan catheter nasal/ kanul
nasal dengan flowmeter.
8. Alirkan oksigen ke Kateter Nasal
dengan aliran antara 1 -6 liter/ menit.
Canule Nasal dengan aliran antara 1 -6
liter/ menit 8 Alirkan oksigen ke
sungkup muka partial rebreathing
dengan aliran udara 8-12 l/mnt.
9. Menghubungkan catheter nasal/ kanul
nasal dengan flowmeter.
10. Alirkan oksigen ke: Sungkup muka non
rebreathing dengan aliran 8-12 l/mnt.
11. Cek aliran kateter nasal/ kanul nasal
dengan menggunakan punggung tangan
untuk mengetahui ada tidaknya aliran
oksigen.
12. Olesi ujung kateter nasal/ kanul nasal
dengan jeli sebeluin dipakai ke pasien
13. Pasang alat Kateter nasal/ kanul nasal
pada klien.
14. Tanyakan pada klien apakah oksigen
telah mengalir sesuai yang diinginkan.
15. Cuci tangan
16. Rapihkan peralatan kembali.
17. Dokumentasikan pada status klien.
Evaluasi
1. Mengevaluasi respon klien
sebelum, selama dan setelah
pelaksanaan prosedur pemberian
terapi oksigen.
2. Mengevaluasi status respirasi klien
selama dan sesudah pemberian
terapi oksigen (kecepatan,
kedalaman, ritme, dan auskultasi
suara nafas).
Melihat berapa banyak
oksigen yang diberikan pada
pasien.
Mengetahui bahwa flowmeter dan
humidifeir dapat berjalan dengan
baik dan sesuai.
Memastikan bahwa aliran oksigen
dari humidifier dapat berfungsi
dengan baik.
Mengalirkan oksigen ke kanula
nasal.
Mengkaji patensi dan fungsi alat
Mengkaji patensi dan fungsi alat
Untuk mengetahui ada tidaknya
aliran oksigen.
Agar tidak melukai membran
mukosa hidung.
Memenuhi kebutuhan oksigen
klien
Mengetahui apakah oksigen sudah
mengalir sesuai yang dinginkan
Mencegah penyebaran infeksi.
Memberikan kenyaman bagi
pasien.
Aspek tanggung jawab perawat
dalam melakukan tindakan
keperawatan
Dokumentasi
1. Mencatat jumlah (liter / menit)
oksigen yang diberikan,
tanggal dan waktu pemberian
oksigen.
2. Mencatat jenis alat yang
digunakan untuk mengalirkan
terapi oksigen.
3. Mencatat tanda-tanda vital,
warna kulit dan suara nafas
 3. Memonitor hasil pemeriksaan AGD mencatat respon klien
dan saturasi oksigen. sebelum, selama dan sesudah
tindakan prosedur pemberian
terapi oksigen.

Referensi:
Doenges, Marilynn E. et al. (2010). Nursing Care Plans Guidelines for
Individualizing Client Care Across the Life Span 8 Edition. Philadelpia :
Davis Company.
Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds.). (2014). NANDA International Nursing
Diagnoses: Definitions & Classification, 2015–2017. Oxford: Wiley
Blackwell.
Hockenberry, M.J., & Wilson, D. (2015). Nursing care of infants and children.
(8th ed.). St.louis: Mosby Elsevier.